Clasificación de los Médicos Forenses

• Tanatología forense
• Psiquiatría forense
• Criminalística
• Deontología
• Asfixiologìa
• Toxicología
• Obstetricia
• Ginecosexologìa
• Traumatología forense
Caso practico de un perito médico
• Siempre va por orden judicial
• El médico legista, el que hace la pericia
• Va al juez, Fiscal
Estrangulación
La estrangulación es una forma es una forma de médico legal de asfixia mecánica, es
habitualmente criminal y su diagnóstico delicado a veces si las huellas son discretas.
La estrangulación accidental y la estrangulación suicida son bastantes raras; son
realizables con una ligadura.
La estrangulación es provocada por la mano que aprieta el cuello o por una ligadura
que lo rodea, hay asfixia por aplastamiento del conducto aéreo contra el plano
prevertebral , puede producirse también van inhibición mortal o un reflejo vascular
cerebral.
Características Anatomopatològicos
Con ligadura, los fenómenos asfícticos y los trastornos circulatorios, procedentes de la
compresión de las yugulares, son generalmente más marcados, también se observa
hiperemia y tumefacción de la cara, equimosis puntiformes en la cara, en el cuello, en
el pecho, equimosis y sufusiones conjuntivales es frecuente en la laringe, tráquea y
bronquios, congestión intensa de las vías respiratorias y de los pulmones; enfisema
subpleural.
• Lesiones traumáticas.
Ellas solo permiten el diagnostico; proceden de violencias ejercida en el cuello por las
manos o por la ligadura, provocan excoriaciones superficiales, desgarros tisulares
profundos, acompañados de sufusiones sanguíneas y fracturas
Estrangulación a mano
Encontramos en la superficie del cuello, sobre todo en las partes laterales, equimosis
redondeadas y excoriaciones, semilunares apergaminadas, llamadas estigmas
unguales.
1. Infiltraciones hemorrágicas.- Las partes blandas, del tejido celular
subcutáneo (lentejas de sangre), de las vainas musculares del cuerpo de la
tiroides, de las glándulas salivales.
2. Lesiones carotideas: manguito esquemático perivascular; desgarros
trasversales de la túnica interna, menos elástica que la externa;
3. Fracturas o luxaciones del aparato laríngeo.- hueso hiodes y astas del
cartílago tiroides, son frecuentes asta derecha del hioides y hasta superior
izquierda del tiroides, es muy grande a condición de observar alrededor del
foco de fractura, una pequeña infiltración sanguínea que prueba el origen vital
Estrangulación con ligadura
Estrangulación con ligadura.- Su naturaleza, de su consistencia, de su forma de
enrollase de los nudos que presenta, aporta informaciones útiles. Deja en el cuello una
huella variable con las cualidades físicas de la misma.
El surco habitualmente horizontal, circular, es menos profundo, menos marcado, mas
pálido, mas raramente apergaminado que el de los ahorcados que se distingue por
cierto número de caracteres.
Los falsos surcos se confunden a veces con los verdaderos; existen varias clases:
Pueden ser naturales: simples repliegues de la piel, suaves, blanquecinos, con
epidermis intacta. Artificiales: pliegues que corresponden a la corbata, al cuello, a un
cordón. Patológicos en niños y mujeres grasas; Putrefactivos: tumefacción por debajo
y por encima de un cuello, de una corbata, de una ligadura.
Las lesiones traumáticas profundas del cuello son menos numerosas, menos
características que en la estrangulación con la mano, entre las más frecuentes,
señalamos, el cilindro esquemático de la túnica externa de las caròticas las
hemorragias de las partes blandas.
Las lesiones externas surco. Lesiones profundas deben estar situadas en el mismo
plano.
Diagnóstico médico legal
Si se trata de un homicidio por estrangulación disimulado por estrangulación
disimulado por un aplastamiento post mortem, las lesiones que proceden del
traumatismo no presentan caracteres vitales de las heridas; se distinguen en esto las
huellas de estrangulación.
La estrangulación manual es siempre un hecho criminal, por el contrario, si se trata de
una estrangulación con ligadura, el descubrimiento alrededor del cuello de un garrote
apretado indica más que nada un suicidio, sobre todo si el sujeto era enajenado.
Estrangulación accidental.- generalmente encontramos a la víctima al lado de un
fardo que llevaba a la espalda sosteniéndolo con una cuerda pesada alrededor del
cuello.
Examen del cuello
Los estigmas ungueales y las erosiones cutáneas son mucho más visibles 24 horas
después de la muerte a causa del apergaminamiento de la dermis desnuda.
Expuesta a la luz de Wood, la piel del cuello adquiere una fluorescencia blanquecina,
donde se destacan manchas grisáceas correspondientes a los lugares que han sido
presionados por los dedos (mancas equimòticas).
La disección del cuello debe ser minuciosa y completa.
Elementos del diagnóstico diferencial
• Estrangulación con ligadura
• Surco generalmente horizontal, situado casi siempre por debajo de la laringe
completamente circular a menudo múltiple, uniformemente señalado.
• Marcados signos de asfixia
• Lesiones traumáticas del cuello más importantes
• Huellas de lucha y de violencias.
• Desorden y desgarros de los vestidos.
• Ahorcamiento
• Surco, en general, oblicuo, casi siempre único, profundo, apergaminado, más
marcado a nivel del centro del asa, situado en la parte superior del cuello.
• Síndrome asfíctico a menudo discreto.
• Lesiones agónicas (erosiones en las manos)
• Livideces localizadas en los miembros inferiores.
• Falsa estrangulación.- Violencias criminales en el cuello con el borde del
puño provocando la muerte súbita por inhibición, ausencia de huellas
exteriores; fracturas con infiltración sanguínea del hueso hiode, de los
cartílagos tiroides y cricoides etc.