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I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos: C.R.M.Z.
Fecha de nacimiento: 26/07/1973
Fecha de evaluación: 24/09/2023
Edad cronológica: 50 años
Ocupación: Vendedora independiente de tortas
Grado de escolaridad: Secundaria incompleto
Estado civil: Soltera
Examinador(a): Est. Psi. Richard Andy Alegre Chinchay
V. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
La paciente refiere la presencia 5 problemas: preocupación por su
hijo; no puede permanecer en casa sola; a los 9 años sufrió de un
intento de violación; durante su juventud sufrió de violencia familiar;
y; hace poco tiempo tuvo problemas de sueño. Con respecto a su
escolaridad, solo estudió hasta 3° de secundaria, ya que de ahí se
dedicó a trabajar; repitió una sola vez en 6° de primaria; tuvo
dificultades principalmente en los cursos de matemáticas, y no era
una alumna destacable. Por otra parte, es principalmente social y
extrovertida, de modo que le gusta y no presenta dificultades para
socializar; no tuvo problemas significativos de conducta; siempre tuvo
la confianza suficiente poder afrontar nuevos retos y los problemas
que se le presentaran. Su adolescencia, fue la etapa donde hizo más
amistades; en la actualidad solo tiene pocas amistades íntimas, y
gran parte del tiempo suele pasarlo con sus familiares. Sostiene una
muy buena relación y más cercana, existiendo gran confianza y
comunicación; con sus hijos y algunas de sus hermanas. También
tiene buenas relaciones, con todos sus familiares, siendo
principalmente cordial, incluyendo a la familia cercana de su pareja.
Sus padres durante su infancia, niñez y adolescencia; por lo general
paraban ausentes en casa; debido a que trabajaban; por lo que ella y
sus hermanos no solían recibir afecto y atención. Solo tuvo
relaciones sexuales con su pareja actual; durante toda su etapa de
vida sexual no usó ningún tipo de método anticonceptivo; quedó
embarazada a los 21 y 30 años. Tuvo 4 operaciones (apéndice, 2
hernias, vesícula); tiene artrosis y también miopía.
d. Indicadores psicopatológicos
No hay presencia de indicadores significativos.
VII. INTERPRETACIÓN
La evaluada tiende a ser imaginativa, idealista y reflexiva; también
tiene altas aspiraciones; sin embargo, vive fijada a situaciones
pasadas, por lo que a veces se cierra al porvenir; además, a veces
es optimista. A nivel emocional, presenta dificultad para controlar los
impulsos agresivos; como también denota inseguridad, agresividad,
sentimientos de inferioridad, inestabilidad emocional, inmadurez y
cohibición; a su vez, siente falta de cariño y de energía. A nivel
fisiológico, siente preocupación somática; asimismo, la tensión que
siente trata de controlarlo mediante la racionalización. Por lo que
frente a todo lo anteriormente expuesto, manifiesta un
comportamiento histérico en ciertas situaciones. Por otra parte,
tiende a ser una persona precavida, perfeccionista; en ocasiones
denota inhibición, timidez, ensimismamiento, suspicacia, pasividad y
egoísmo. A nivel social, se puede observar que presenta una
posición dependiente en el plano social. A nivel familiar, expresa un
fuerte amor por sus hijos, como también el deseo de que se
relacionen más con el fin de fortalecer sus vínculos afectivos entre
ellos y con la familia; a su vez, se puede evidenciar la gran
importancia que la evaluada le concede a sus hijos y a los vínculos
familiares. Por otro lado, denota dificultad para controlar los impulsos
sexuales, existe presencia de conflictos sexuales e impotencia
sexual; además, tiene rasgo masculinoide con envidia del pene.
Frente a la manera cómo reaccionan y se adapta a su medio; tiende
a usar la fantasía para rechazar las exigencias del medio; también
presenta rigidez e incapacidad para acomodarse a situaciones
cambiantes; asimismo, tiene escasas facultades críticas al
enfrentarse con las exigencias del medio y suele reaccionar con
ansiedad, pero en ciertas circunstancias con sumisión e infantilismo.
Por último, presenta características obsesivo-compulsivo y
características potenciales para desarrollar alcoholismo.
VIII. CONCLUSIONES
Tiende a ser imaginativa, idealista, reflexiva y precavida.
Vive fijada a situaciones pasadas.
Denota inseguridad, sentimientos de inferioridad, inestabilidad
emocional, inmadurez.
Siente falta de cariño y de energía.
Dificultad para controlar los impulsos agresivos.
Siente preocupación somática.
Comportamiento histérico en ciertas situaciones.
Dependiente en el plano social.
Siente mucho amor por sus hijos, tiene el deseo de que sean
unidos y le da mucha importancia a familia.
Presenta conflictos sexuales.
Frente a las exigencias del medio suele reaccionar con
ansiedad; además tiene escasas facultades críticas para
hacerle frente, por lo que emplea la fantasía como mecanismo
de defensa.
Presenta características obsesivo-compulsivo y características
potenciales para desarrollar alcoholismo.
IX. RECOMENDACIONES
Acudir a consulta psicológica para una evaluación psicológica
más profunda.
Psicoterapia individual.
Acudir a talleres o buscar formas para desarrollar inteligencia
emocional, comunicación asertiva y resolución de conflictos.
Aprender técnicas para controlar la somatización de las
preocupaciones y ansiedad.
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Firma
Est. Psi.
ANEXOS