TALLER DE TUBERCULOSIS

Presentado por:

De la Cruz Sepúlveda Danna Stephania

Gutiérrez Oliveros Michelle Andrea

Presentado a:

Elena Robles

GRUPO P11

Programa de Medicina 

Facultad de Ciencias de la Salud 

Vigilancia epidemiológica

Barranquilla - Atlántico, Colombia 

2021
 PRÁCTICA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

TUBERCULOSIS: 813

CASO CLÍNICO PARA EL DESARROLLO DE LA FICHA DE TB

Ingresa paciente femenina de 18 años quien ingresa remitida de camino luz

chinita con cuadro clínico de evolución crónica agudizado la última semana en
contexto de sistemas respiratorio caracterizado con tos húmeda con
expectoración blanquecina en moderada cantidad, niega sangre u otros
síntomas, trae 06/09/20 Baciloscopia: positivo BAAR positivo ++ hemograma:
Leu: 13.2 HGB 9.88 HCT: 31.8 NEUT: 80.1 LINF: 12.4 PLT: 460 ,RX tórax : con
imagen radiopaca con tendencia a la consolidación pulmonar vs cavitación en
ápice pulmonar derecho. se redirección a nuestra institución para continuar con
manejo medico bajo vigilancia de medicina interna y solicitud de tac tórax.

En esta consulta informa que desde hace por lo menos 1 año, que ha sido
manejada como "bronquitis" - refiere exacerbación de los síntomas en las
últimas semanas por lo que decide consultar a camino la chinita en donde
solicitan BK seriado que es positivo para BAAR. En el momento se refiere sin
fiebre, persiste tos, pero no hay hemoptisis, no pierde peso, no disnea. Convive
con por lo menos 12 personas, entre adultos y niños, en una casa de 3
habitaciones. el paciente es residente de la localidad suroccidente de la ciudad
de Barranquilla, Atlántico, en el barrio Rebolo en la dirección calle 28 # 21 - 33
de religión católica, su ocupación es estudiante cursó hasta 11º de bachillerato,
soltera, edad de inicio de relaciones sexuales a los 16 años, y ha tenido 2
parejas hombres, no usa preservativo ni otro método de planificación familiar.

En cuanto a las características de la vivienda: la construcción es de material de

aproximadamente 50 metros cuadrados, pisos de cemento, techo de Eternit,
dispone de 3 habitaciones, una sala comedor, una cocina, un baño, y un patio
pequeño, cuenta con servicios de energía eléctrica, agua, no disponen de
servicio de gas, ni de alcantarillado, tienen 1 perro.

Por otra parte

En cuanto a los antecedentes se reporta lo siguiente:

Antecedentes Familiares: padre Diabético
Antecedentes personales:
 Antecedentes patológicos: hace 1 año episodio neumónico no refiere
tto.
 Antecedentes de Alergias: AINES
 Antecedentes Quirúrgicos: niega.
 Vacunas: no recuerda con exactitud todas las vacunas que se ha
colocado, sin embargo, expresa que de adulto se ha colocado las
siguientes vacunas: Tétanos y Fiebre Amarilla.
 Medicamentos: cloreferinamina – inhaladores.

Revisión por sistema (RS):

 Neurológico: no refiere
 Psicosomático: no refiere
 Órganos de los sentidos: no refiere
 Respiratorio: niega tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis, epistaxis o
cianosis.
 Cardiovascular: niega dolor torácico, no disnea clase funcional III/IV
NYHA no objetivamente
 Valorable, disnea parox.
 Gastrointestinal: niega náuseas, vómitos, anorexia, polidipsia, polifagia,
dispepsia, disfagia, rectorragia, hematemes.
 Genito-urinario: niega disuria, polaquiuria, poliuria, oliguria, anuria,
nicturia, hematuria, no prostatismo, no tiene.
 Piel y faneras: sin lesiones.
 Hematológico y linfático: niega astenia, adinamia, ausencia de sangrados
anormales, no adenopatías.
 Niega astenia, adinamia, Endocrino: no refiere

TENSIÓN ARTERIAL: 111/73 mmHg.

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24 POR MINUTO.
TEMPERATURA: 36.0 ºC
PERIMETRO CEFÁLICO: PESO: 39.000 Kg. TALLA: 1.57 M, IMC:
ESTADO GENERAL: ACEPTABLE ESTABLE
FRECUENCIA CARDÍACA: 105 POR MINUTO.
SATURACIÓN OXIGENO: 98%.
ESCALA DE DOLOR: 2/10.
PERIMETRO ABDOMINAL:
ESTADO DE CONCIENCIA: ALERTA
SOSPECHA DE EMBRIAGUEZ: N
GLASGOW: 15/15

En cuanto a la valoración de los hábitos o estilos de vida reportó lo siguiente:

Variable sociodemográfica: consume alcohol desde los 16 años, en este momento la
frecuencia de la ingesta es en reuniones sociales, no consumos de otras sustancias
psicoactivas.

De otro lado en cuanto a las pruebas realizadas en la institución reportaron lo

siguiente:

 Hemograma: HB: 13.2, HTO: 31.8, leucocitos: 13.2, N: 80.1 LINF: 12.4, PLAQ:
460.000
 Baciloscopia 1 muestra: positiva para BAAR
 PCR: positiva
 Requirió hospitalización:

Recibe TAR de primera línea de acuerdo con los establecido en la Guía de Práctica
Clínica para actualmente en IPS de Atención Integral.
 CASO TUBERCULOSIS - TALLER

1. Describir las características particulares del caso que incluyen las

variables sociodemográficas, mecanismo de transmisión, tipo de
caso, notificación y otras que considere convenientes.

Dentro de las características particulares del caso encontramos:

● Variables sociodemográficas:
- Edad: 18 años
- Sexo: femenino
- Estado civil: soltera
- Estudios: secundaria completa, bachiller
- Ocupación: estudiante
- Lugar de residencia: Calle 28 #21-33 Suroccidente Rebolo,
Barranquilla Atlántico.
- Condiciones de vivienda: pisos de cemento, techo de Eternit, 3
habitaciones, 1 sala de comedor, 1 cocina, 1 baño y 1 patio
pequeño. No cuenta con servicio de gas ni alcantarillado.
Conviven 12 personas tanto niños como adultos y un perro.
- Hábitos: consumo de alcohol desde los 16 años, actualmente
solo en eventos sociales. Niega consumo de otras sustancias
psicoactivas. Inicio de relaciones sexuales a los 16 años, y ha
tenido 2 parejas hombres, no usa preservativo ni otro método de
planificación familiar.

● Mecanismo de transmisión. Las condiciones de vivienda de la paciente

y el elevado índice de hacinamiento en el que vive constituyen el
principal factor de riesgo para la exposición prolongada del
mycobacterium tuberculosis. Este contagio pudo ser a través de la
inhalación de las gotas de flugge de un paciente tuberculoso, o por
hablar, cantar o estornudar.

● Tipo de caso. Se está a la espera de prueba ELISA para confirmar

diagnóstico. Prueba rápida inespecífica positiva. De ser confirmado,
sería un CASO CONFIRMADO DE VIH por laboratorio. Cumple con el
criterio clínico del hallazgo por medio de imagen radiopaca con
tendencia a consolidación pulmonar y cavitación en ápice pulmonar
derecho.

● Notificación. Se debe realizar por medio de la ficha de notificación

individual (datos básicos y complementarios), con código de evento 813.
2. Diligenciar ficha de vigilancia epidemiológica para el evento de
interés de Salud Pública.
 3. Enunciar de acuerdo con la Resolución 227 del 2020 Ministerio de
Salud y Protección las acciones subsecuentes que se deben seguir
de acuerdo con el caso y el seguimiento a realizar para la atención
de la infección por tuberculosis y Resolución 227 de 2020 -
Ministerio de Salud y Protección.

De acuerdo con la resolución 227 del 20 de febrero de 2020: toda persona con
tuberculosis confirmada por clínica o microbiológica, debe recibir tratamiento y
atención integral, lo cual incluye la prescripción, suministro, supervisión y
seguimiento del caso y sus contactos. Esto incluye:

 El proceso de actividades administrativas y operativas para el personal

de salud, además de implementar herramientas de educación hacia el
paciente tuberculoso, su familia y contexto comunitario.

 Todo paciente con diagnóstico de tuberculosis activa debe ser valorado

por un profesional de medicina quien debe formular el tratamiento y
quien deberá solicitar los exámenes paraclínicos e interconsultas de
control requeridas como parte de su atención integral.

 La prescripción médica deberá contener la identificación completa y

clara de la persona y del profesional de la medicina tratante, la dosis en
miligramos (mg) de cada medicamento, su presentación, vía de
administración, cantidad de tabletas a administrar y el número de dosis
totales previstas de forma legible.

 Se debe educar a la persona frente al cese de transmisión de la

enfermedad, la mejoría clínica y la importancia de su adherencia al
tratamiento, entre otros aspectos.

 Se deberá establecer plan de cuidado para mejor adherencia al

tratamiento, reforzando en el paciente sus conocimientos, actitudes y
cuidados frente a la afección.

 Empezar a realizar ficha individual del Tx. Se deberá evaluar, también, el

riesgo de pérdida de seguimiento al tratamiento y articular con otros
profesionales de la salud, para generar una estrategia de seguimiento y
atención integral al paciente.

 Se debe registrar dosis administrada en la tarjeta individual del

tratamiento de forma oportuna y completa.
  Se garantiza valoración integral del paciente con TBC por las diferentes
disciplinas (nutrición, trabajo social, etc.) acorde al tiempo establecido.

 Luego de diligenciar tarjeta individual de tratamiento, la IPS debe

registrarla en la base nominal del sistema de información del programa
nacional de tuberculosis y verificar notificación al SIVIGILA.

 Evaluar riesgo de abandono al tratamiento o que limiten adherencia.

 El profesional de la medicina realizará el diagnóstico y evaluará las

características personales como sus antecedentes médicos o alérgicos,
consumo de otra sustancia, comorbilidades, etc.

Importante: Toda persona con diagnóstico de tuberculosis, se le deberá

garantizar una prueba voluntaria para VIH, glucemia en ayunas, pruebas de
función renal, hepática, de otro lado, cuando se presenten situaciones de
interacciones medicamentosas, reacciones adversas al tratamiento, o la
existencia de comorbilidades crónicas que impliquen modificar tratamiento.

La sospecha diagnóstica de la tuberculosis pulmonar se basa en las

manifestaciones clínicas en los estudios radiológicos. La confirmación de
diagnóstico se realiza mediante la demostración de la micobacteria por
diferentes métodos bacteriológicos o microbiológicos. Fenotípicos o
genotípicos.

En el caso de la tuberculosis extrapulmonar la sospecha se basa en las

manifestaciones clínicas y los estudios imagenológicos, y la confirmación se
realiza mediante estudios microbiológicos, moleculares e histopatológicos.

Pruebas microbiológicas:
● Prueba de sensibilidad fenotípica.
● Prueba de sensibilidad genotípica.
● Baciloscopia seriada de esputo.
● Prueba de detección molecular.
● Cultivo de Mycobacterium tuberculosis.

Criterio clínico:
● Radiografía de tórax y otros estudios imagenológicos.
● Nexo epidemiológico.
● Estudio histopatológico.
● Prueba de tuberculina.