RESUMEN DE ALGORITMOS DE RCP PARA PROVEEDORES LEGOS

(NO PROFESIONALES DE LA SALUD) ILCOR 2005
Adulto: 8 años o mayor Niño: 1 a 8 años Lactante: Menos de 1 año

ALGORITMO DE SOPORTE BASICO DE VIDA (PROFESIONALES DE LA SALUD)
ILCOR 2005

Paso / Acción
Abrir vía aérea Ventilaciones iniciales Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) Compresiones Sitio de compresiones Método de compresión
COMPRIMA RAPIDO Y FUERTE PERMITA QUE EL TORAX SE REEXPANDA

Paciente inconsciente No hay movimiento ni respuesta

Inclinación de cabeza con elevación del mentón 2 ventilaciones, cada una de 1 segundo de duración Compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich) Golpes en la espalda y compresiones en el pecho Justo debajo de la línea de las tetillas

Llamar al número de emergencias o activar código hospitalario de emergencia médica OBTENER UN DAE
O enviar a un segundo rescatador (si hubiera) a hacer esto

Abra la VIA AEREA, verifique la RESPIRACION

En el centro del pecho, entre las tetillas 2 manos: 2 manos:
Talón de una mano, con la segunda mano sobre ella Talón de una mano, con la segunda mano sobre ella

Si no está respirando, administre 2 RESPIRACIONES que hagan que el tórax se expanda visiblemente

Si no hay respuesta, revise el pulso: ¿DEFINITIVAMENTE SIENTE USTED PULSO en no más de 10 segundos?

Pulso palpable

• Administre una respiración cada 5 a 6 segundos • Reevalúe el pulso cada 2 minutos

O 1 mano:
Talón de una sola mano

2 dedos
NO hay pulso palpable

Profundidad de las compresiones Frecuencia de compresiones Relación de compresiones y ventilaciones Desfibrilación

4 a 5 cm

Aproximadamente 1/3 a 1/2 de la profundidad del tórax Aproximadamente 100 por minuto

Administre ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES hasta que llegue el DAE / desfibrilador, se haga cargo un equipo médico avanzado (ACLS) o la víctima se empiece a mover COMPRIMA FUERTE Y RAPIDO (100 / minuto) PERMITA QUE EL TORAX SE REEXPANDA COMPLETAMENTE REDUZCA AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES EN LAS COMPRESIONES

LLEGA EL DAE / DESFIBRILADOR

30 compresiones : 2 ventilaciones
Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? Ritmo desfibrilable Ritmo NO desfibrilable

Desfibrilador automático externo (DAE)

Utilizar después de 5 ciclos de RCP. No hay Utilice parches Utilice parches para recomendaciones pediátricos para adultos. No utilizar para el uso de DAE niños entre 1 y 8 parches pediátricos en niños menores de años. 1 año de edad Si no hay parches
pediátricos puede usar parches para adulto

Administre 1 descarga Reinicie RCP inmediatamente y continúe por 5 ciclos

Reinicie RCP inmediatamente y continúe por 5 ciclos Revise el ritmo cada 5 ciclos Continúe hasta que se haga cargo un equipo médico avanzado (ACLS) o la víctima se empiece a mover

1

Continúe la RCP mientras carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual bifásico: De acuerdo al equipo (igual que la primer descarga o una energía mayor) Nota: Si se desconoce.0-1. vaya al # 10 • Si hay pulso presente. utilice 200 J • DAE: De acuerdo al equipo • Monofásico: 360 J Reinicie RCP inmediatamente Considere uso de antiarrítmicos. utilice 200 J Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? Ritmo NO desfibrilable 9 Asistolia / AESP 10 Reinicie RCP inmediatamente por 5 ciclos Cuando haya acceso IV/IO.5 mg/kg IV/IO en la primera dosis.75 mg/kg en las siguientes dosis hasta un máximo de 3 dosis o 3 mg/kg • Considere el uso de magnesio. • Asegure la reexpansión completa revisando el ritmo del tórax • Reduzca al mínimo interrupciones • Busque y trate posibles factores en las compresiones torácicas contribuyentes: • Un ciclo de RCP = 30 compresiones seguidas por 2 ventilaciones ≈ 2 min. revise el pulso. y luego 0. luego considere usar adicionalmente 150 mg IV/IO una sola vez o • Xilocaína 1. • Tóxicos los rescatadores ya no dan “ciclos” • Taponamiento cardiaco de RCP. Si no hay. administre RCP • Administre oxígeno si está disponible • Coloque el monitor / desfibrilador al estar disponible SECUENCIA FV / TV SIN PULSO ILCOR 2005 2 Ritmo desfibrilable 3 FV / TV 4 Administre 1 descarga • Manual bifásico: De acuerdo al equipo (típicamente 120-200 J) Nota: Si se desconoce. utilice 200 J Dar 5 ciclos de RCP* 11 Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? • DAE: De acuerdo al equipo • Monofásico: 360 J SECUENCIA ASISTOLIA / AESP ILCOR 2005 Reinicie RCP inmediatamente Cuando haya acceso IV/IO.5-0.) • Cambie la persona que realiza compresiones cada 2 minutos. Reevalúe • Trauma el ritmo cada 2 minutos. Administre 8 a 10 • Neumotórax a Tensión ventilaciones por minuto. dar durante la RCP (antes o después de la descarga) • Amiodarona 300 mg IV/IO una vez. Administre compresiones • Trombosis coronaria torácicas continuas sin pausas para • Tromboembolia pulmonar las ventilaciones. inicie cuidados post-reanimación No Desfibrilable 4 Desfibrilable Regresar al # 4 Dar 5 ciclos de RCP* 7 Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? No 8 Ritmo desfibrilable Durante la RCP • Presione rápido y fuerte (100/min. administre vasopresor: • Adrenalina 1 mg IV/IO Repetir cada 3 a 5 minutos o • Puede darse 1 dosis de vasopresina 40 U IV/IO para reemplazar la primera O segunda dosis de adrenalina 12 • Si hay Asistolia vaya al # 10 • Si hay actividad eléctrica. • Hipovolemia • Hipoxia • Evite la hiperventilación • Hidrogeniones (acidosis) • Asegure la vía aérea y confirme su • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos colocación correcta • Hipotermia * Después de que se ha colocado un • Hipoglicemia dispositivo de vía aérea avanzada.ALGORITMO ACLS DE PARO SIN PULSO ILCOR 2005 1 PARO SIN PULSO • Algoritmo de SBV: Pida ayuda. a una dosis inicial de 1-2 gr IV/IO para torsades de pointes Después de 5 ciclos de RCP* regresar al # 5 2 . administre vasopresor: • Adrenalina 1 mg IV/IO Repetir cada 3 a 5 minutos o • Puede darse 1 dosis de vasopresina 40 U IV/IO para reemplazar la primera o segunda dosis de adrenalina • DAE: De acuerdo al equipo • Monofásico: 360 J Reinicie RCP inmediatamente 5 Dar 5 ciclos de RCP* Revise el ritmo ¿Ritmo desfibrilable? Ritmo desfibrilable No Considere atropina 1 mg IV/IO para asistolia o AESP lenta Repetir cada 3 a 5 minutos (hasta un máximo de 3 dosis) 6 Continúe la RCP mientras carga el desfibrilador Administre 1 descarga • Manual bifásico: De acuerdo al equipo (igual que la primer descarga o una energía mayor) Nota: Si se desconoce.

2 gr / 24 hrs. oximetría • Establezca acceso IV Ancho (≥0. digoxina. probablemente sea Taquicardia SupraVentricular (TSV) con fenómeno de reentrada: • Observar por si hay recurrencia • Maneje las recurrencias con adenosina o bloqueadores del nodo AV de larga duración (por ejemplo. presión arterial. • Prepare para una cardioversión sincronizada electiva • Si es TSV con aberrancia: • Administre adenosina (ir al recuadro # 9) Irregular Irregular 14 Si es fibrilación auricular con aberrancia • Vea taquicardia irregular de complejos angostos (ir al recuadro # 11) Si es fibrilación auricular con preexitación (FA+WPW) • Se sugiere interconsulta con el experto • Evite los agentes que bloquean el nodo AV (como adenosina. Diltiazem o βbloqueadores) Durante la evaluación *Nota: Si el paciente se vuelve hemodinámicamente inestable. dolor torácico. Repetir según se requiera hasta una dosis máxima de 2. verapamil) • Considere el uso de antiarrítmicos (amiodarona 150 mg IV en infusión para 10 min. Si la atropina no fuera eficaz. puede repetir otros 12 mg IV en bolo rápido (dosis máxima = 30 mg) Angosto QRS ANGOSTO*: ¿El ritmo es regular? Regular 11 Taquicardia irregular de complejos angostos: Probable fibrilación auricular. con β-bloqueadores o calcio antagonistas.12 segundos)? • Evalúe y apoye los ABC´s según se requiera • Administre oxígeno • Monitorice ECG (identifique el ritmo). luego dejar infusión) 4A Observe / Monitorice Perfusión adecuada Mala perfusión 4 • Prepare para marcapasos transcutáneo. taquicardia atrial ectópica o taquicardia nodal • Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo. NOTA: Los síntomas relacionados a altas frecuencias cardiacas rara vez se presentan si la FC < 150 / minuto 4 Realice inmediatamente cardioversión sincronizada •Establezca acceso IV y administre sedación si el paciente estuviera consciente. Puede repetirse hasta una dosis total de 3 mg.12 seg) 6 3 ¿Hay signos o síntomas de mala perfusión causados por la bradicardia? (Por ejemplo: alteración del estado mental. • Considere iniciar infusiones intravenosas de adrenalina (2 a 10 mcg / minuto) o de dopamina (2 a 10 mcg / minuto) mientras espera el marcapasos o si el este fuera ineficiente 8 ¿Se convierte el ritmo? Se recomienda pedir interconsulta con experto Se convierte Recuerde: • Si el paciente desarrolla paro cardiaco. vea el algoritmo de paro sin pulso Inestable 2 • Mantenga la vía aérea permeable • Asista la respiración según se requiera • Administre oxígeno • Monitorice ECG (identifique el ritmo). hipotensión u otros signos de shock. no retrase la cardioversión • Considere interconsulta con especialista • Si el paciente desarrolla paro cardiaco. use los β-bloqueadores con cuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca o enfermedad pulmonar) 12 QRS ANCHO*: ¿El ritmo es regular? Se recomienda pedir interconsulta con experto Regular 13 Si es Taquicardia Ventricular (TV) o no se está seguro del ritmo : • Amiodarona 150 mg IV en infusión para 10 min. si no convierte el ritmo administre 12 mg IV en bolo rápido. posiblemente sea flutter auricular. oximetría • Identifique y trate causas reversibles Persisten los síntomas 3 Estable ¿Está INESTABLE el paciente? Los signos de inestabilidad incluyen: alteración del estado mental. debe iniciar marcapasos. hipotensión u otros signos de shock) 7 • Intente maniobras vagales • Administre adenosina 6 mg IV en bolo rápido. presión arterial. diltiazem.5 mg IV mientras espera el marcapasos. utilice β-bloqueadores con precaución en pacientes con enfermedad pulmonar o insuficiencia cardiaca) • Trate las causas subyacentes • Considere pedir interconsulta con el experto 5 • Prepárese para marcapasos transcutáneo • Trate las causas contribuyentes • Considere interconsulta con especialista Si el ritmo convierte. vaya al algoritmo de paro sin pulso • Busque y trate posibles factores contribuyentes: • Hipovolemia • Hipoxia • Hidrogeniones (acidosis) • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos • Hipotermia • Hipoglicemia • Tóxicos • Taponamiento cardiaco • Neumotórax a Tensión • Trombosis coronaria (IAM) • Tromboembolia pulmonar • Trauma No se convierte 9 10 Si el ritmo NO se convierte. Diltiazem o β-bloqueadores. dolor torácico.ALGORITMO ACLS DE BRADICARDIA ILCOR 2005 ALGORITMO ACLS DE TAQUICARDIA ILCOR 2005 1 TAQUICARDIA Con pulso 2 1 BRADICARDIA Frecuencia cardiaca < 60 / minuto e inadecuada para la condición clínica 5 • Establezca acceso IV • Obtenga un ECG de 12 derivaciones (cuando sea posible) o un trazo de ritmo • ¿El QRS es angosto (<0. utilice sin demora en bloqueo AV de alto grado (Bloqueo AV de segundo grado tipo II o bloqueo AV de tercer grado) • Considere el uso de atropina 0. pasar al recuadro # 4 • Asegure y verifique la vía aérea y un acceso vascular cuando sea posible • Considere pedir interconsulta con experto • Prepare para cardioversión Trate los factores contribuyentes: • Hipovolemia • Hipoxia • Hidrogeniones (acidosis) • Hipo-/hiperkalemia y electrolitos • Hipotermia • Hipoglicemia • Tóxicos • Taponamiento cardiaco • Trombosis coronaria • Tromboembolia pulmonar • Neumotórax a Tensión • Trauma 3 . flutter auricular o TAM (taquicardia atrial multifocal) • Considere pedir interconsulta con experto • Controle la frecuencia cardiaca (Por ejemplo.) Si es TV polimorfa recurrente • Se sugiere interconsulta con el experto Si es torsades de pointes • Administre magnesio (carga inicial con 1-2 gr IV para 5-60 minutos.

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