Duelo

Reacción normal ante la perdida ya sea la perdida de una persona querida, un animal, un objeto,
etapa o evento significativo
Aunque los procesos de duelo pueden asociarse a pérdidas de índole muy diversa :
 Empleo
 Vivienda
 Bienes
 Situaciones
En nuestra cultura se refiere en general a una pérdida afectiva y a los sentimientos y
demostraciones de pesar frente a la misma.
Los procesos psicológicos que comienzan con la pérdida terminan con la aceptación de la nueva
realidad y suponen la elaboración del duelo
Duelo normal
Inicia inmediatamente después o dentro de los meses subsiguientes a la perdida.
-Tristeza
-Irritabilidad
-Llanto
-Pensamiento centrado en la perdida
Sin embargo no se encuentra una alteración en la funcionalidad de la persona.
No dura mas 6 meses o 1 año
Etapas de duelo Elizabeth kubler :
1. Negación: nmediata, estado de schock o de embotellamiento emocional “Esto no me
puede estar pasando a mí”, negar que realmente esta pérdida sea importante para cada
uno.
2. Ira: Surge la frustracion no pueden modificar las consecuencias de la perdida, Atribuyen la
culpa a algo externo o asi mismo “¿Por qué yo? ¡No es justo!”, “¿Cómo puede sucederme
esto a mí?
3. Negociación: Guarda esperanza de que todo continúe igual, que las cosas no cambien,
Volver el tiempo atrás “¿Qué hubiera sucedido si…?”
4. Depresión: Asumir de forma definitiva la realidad de la perdida y genera sentimientos de
tristeza y de desesperanza síntomas de estados depresivos, “¿Qué hubiera sucedido si…?”
5. Aceptación: Estado de calma asociado a la compresión de la muerte o las perdidas como
parte natural de la vida, “Todo va a estar bien”
Duelo patológico
El proceso del duelo no sigue el curso esperado, produciendo alteraciones en el funcionamiento
normal de la persona e interfiere en su habilidad para dar sentido y crear planes de futuro
Tipos de duelo patológico
1. Complicado: Desbordada, conductas des adaptativas, sin avanzar en el proceso hacia la
resolución
2. Crónico: Duración excesivo, nunca llega a una conclusión y quien lo sufre es consciente de
ello
 3. Retrasado: Reacción emocional insuficiente en el momento, experimenta en un futuro y
síntomas desproporcionados
4. Exagerado: Intensificacion de los sintomas, desbordada, conducta desadaptativa,
transtarnos psiquiatricos mayores (depresión, ansiedad, fobias, alcoholismo y abuso de
otras sustancias).
5. Enmascarado: Síntomas y conductas que les causan dificultades pero no se dan cuenta ni
reconocen que están relacionados con la pérdida. Pueden aparecer como síntomas físicos
(enf. Psicosomáticas) o conductas des adaptativas (depresión inexplicable, hiperactividad,
entre otras)
El duelo no dura solo 6 meses; puede durar 1 año Este es un estreso psicosocial grave que puede
precipitar un episodio depresivo mayor en un individuo vulnerable

Factoresde vulnerabilidad:
 Suicidio
 Dependencia
 Perdidas acumuladas
 Mala red familiar
 Muertes traumáticas
 Perdidas inciertas
Este tipo de acontecimientos traumáticos inesperados con llevan manifestaciones depresivas más
intensas y duraderas. El doliente adopta conductas de riesgo como abuso de alcohol o sustancias.
Una parte importante para iniciar el DUELO es observar el cuerpo del fallecido, ya que significa
hacer frente a la irreversibilidad de la perdida.
Tipo de relación o vínculo con el fallecido. Si la relación con el fallecido era difícil (por discusiones o
reproches, el duelo se complica más
Valoración de los factores de riesgo
● Existencia de red social que facilite la readaptación
● Forma de aceptación de la perdida actual de la perdida
● Duelos anteriores y su elaboración
● Manifestaciones de pena y sufrimiento
● Posibilidad de expresión de los sentimientos (culpa, ira, dudas, protestas)
● Patologías previas (físicas y mentales)
Criterios de derivación al centro de salud mental:
● Cuadro depresivo grave cuyos síntomas persisten de manera significativa después de 6
meses a pesar de tratamiento antidepresivo.
● Presencia de trastorno psicótico
● Existencia de alcoholismo u otra droga dependencia
● Riesgo suicida
Psicoterapia familiar: Corriente Estructural

Creada por Salvador Minuchin (psiquiatra argentino) entre 1965-1970 “Los procesos del sistema
familiar se reflejan temporalmente en sus estructuras”.

La meta es aumentar la flexibilidad de esas estructuras subyacentes, La tarea es ayudar a la familia

a readaptarse a las circunstancias cambiantes

Opera en 3 áreas interrelacionadas

1. La familia
2. El problema presentado
3. Proceso de cambio

Comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los
cambios de condiciones e influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad
mediante mecanismos de mantenimiento del sufrimiento en la familia o de alguno de sus
miembros.

La articulación de la familia en subsistemas (personas, hijos/padres, etc.)

● La rigidez/flexibilidad de estos subsistemas, a las transacciones entre ellos.

● La separación o la permeabilidad de las fronteras que los separan.

● La causa de las dificultades son las transacciones disfuncionales de la familia, que es

preciso modificar en la circulación de esta(Minuchin y Fishman, 1983).