Desde el punto de vista de la salud mental, las emergencias y los desastres implican una perturbacin psicosocial que sobrepasa

la capacidad de manejo o afrontamiento de la poblacin afectada . Cuando hablamos de impacto psicosocial, nos referimos a los efectos que generan los desastres en el mbito psicolgico individual, familiar y social de las vctimas. Estos efectos se relacionan con muchas variables, entre las que se encuentran las condiciones de vida de la persona y el grado de deterioro de su ambien te fsico y social

Las vctimas de desastres, por lo general, han vivido experiencias y prdidas muy graves. A pesar de todo, inicialmente debe asumirse que sus respuestas emocionales son normales ante una situacin anormalmente abrumadora y que tienden a recuperarse espontneamente en el curso de algunos das o semanas.

La atencin psicosocial busca aliviar o controlar los efectos del trauma y restablecer el equilibrio, evitando la revictimizacin. El objetivo central es facilitar y apoyar los procesos naturales de recuperacin y prevenir que persistan o se agraven los sntomas, o que surjan enfermedades.

En la fase de amenaza se produce miedo y una tensin emocional colectiva que prepara el enfrentamiento a la amenaza. Las reacciones individuales dependen de varios factores, entre los cuales est la experiencia previa. Pueden surgir actitudes de negacin del peligro en las que la persona contina con sus actividades cotidianas y no toma precauciones; en otros casos, aparecen actitudes desafiantes, de gran desorganizacin, o comportamientos pasivos o agitados que resultan poco adaptativos.

los

individuos

deben

enfrentarse de manera abrupta a hechos que pueden ser aterradores; se generan cambios neuroqumicos en el sistema nervioso central y pueden afectarse las respuestas inmunolgicas. Las reacciones emocionales son intensas, el individuo siente interrumpida su vida y presenta reacciones muy variadas que van desde el miedo paralizante a la agitacin desordenada y desde la anestesia sensorial al dolor extremo. Puede haber un estado de hiperalerta pero, ms frecuentemente, hay moderados grados de confusin en la conciencia que se manifiestan como aturdimiento, desorientacin y dificultad para pensar y tomar decisiones. Se pueden presentar diversos grados de disociacin en los que el individuo se siente colocado en posicin pasiva ante una realidad que es vivida como pelcula ajena.

Una vez pasado el evento agudo que, en algunos casos, puede prolongarse por horas, das y meses (volcanes, guerra), la vctima contina experimentando oleadas de temor y ansiedad al recordar el trauma o al comenzar a elaborar las consecuencias del mismo. Al miedo y a la ansiedad se suma una inestabilidad emocional sobre un trasfondo de tristeza e ira. La alteracin emocional incide en el resto del funcionamiento psicosocial. Ideas o conductas inapropiadas, El sueo se hace irregular y poco reparador, disminuye el apetito PUEDEN APARECER Surgen la irritabilidad y los conflictos en las relaciones interpersonales Dificulta el cumplimiento de tareas habituales. Se acentan las quejas somticas (dolores o molestias variados) y pueden surgir o agravarse las enfermedades preexistentes

Principales reacciones psicolgicas en poblaciones afectadas por los desastres e intervenciones

Fase
Primeras 72 horas

Respuestas psicolgicas
Crisis emocionales Entumecimiento psquico: se ven asustadas, apticas, confundidas Excitacin aumentada o "parlisis" por el temor Ansiedad difusa

Intervenciones psicosociales

Evaluacin de daos y anlisis de necesidades en salud mental Socorro y proteccin

Deseo-temor de conocer la realidad Dificultad para aceptar la dependencia y la situacin crtica en la que se encuentra Inestabilidad afectiva con variaciones extremas Ocasionalmente, estado de confusin aguda

Satisfaccin de las necesidades bsicas y ms inmediatas Primera ayuda psicolgica

Primer mes

Afliccin y miedo; nerviosismo Tristeza Duelo Ayuda humanitaria Equivalentes somticos (sntomas orgnicos variados) Apoyo de la red social

Continuacin de la evaluacin de daos y anlisis de necesidades en salud mental

Preocupacin exagerada, irritabilidad, inquietud motora, alteracin en conductas cotidianas, prdida del sueo y apetito

Acompaamiento personal a casos en riesgo

Deteccin de individuos y grupos en riesgo, y de casos con sicopatologa

Problemas en las relaciones interpersonales y en el Intervenciones psicosociales individuales y desempeo laboral grupales
Atencin de casos con trastornos psquicos

 Ansiedad que se va reduciendo Tristeza que persiste por ms tiempo Tristeza o ansiedad no muy aparentes como tales pero con manifestaciones encubiertas, como agresividad creciente (intrafamiliar, autoagresividad) y conductas evasivas (consumo de alcohol o de psicoactivos) Desmoralizacin ante las dificultades de adaptacin o si se demoran las ayudas prometidas Ira creciente que se acenta si hay discriminacin, revictimizacin o impunidad Sntomas somticos que persisten Ocasionalmente, sntomas de estrs postraumtico

2 a 3 meses

Apoyo de la red social Acompaamiento y apoyo emocional a los ms vulnerables y maltratados Intervencin psicolgica individual Manejo de grupos (en especial, grupos de ayuda emocional)

A partir de los tres meses.

En condiciones normales, se debe esperar una reduccin progresiva de las manifestaciones anteriormente descritas.
Por ejemplo, una tristeza que se va aliviando y que slo reaparece temporalmente en los aniversarios o fechas especiales. Sin embargo, pueden existir seales de riesgo como: duelos que no se superen; riesgo de suicidio; sntomas tardos: fatiga crnica, inhabilidad para trabajar, apata, dificultad para pensar claramente, sntomas gastrointestinales vagos, y sntomas de estrs postraumtico.

PRINCIPIOS PARA EL INTERVENCIONISMO PSICOEMOCIONAL

Es importante tener en cuenta los siguientes principios para el intervencionismo psicolgico:

cuanto antes se intervenga menos posibilidades existen de que se desarrollen psicopatologas futuras, como el trastorno por estrs postraumtico. la intervencin debe realizarse lo ms prximamente posible al lugar del evento traumtico, para minimizar la identificacin de la vctima como enfermo. es importante que la vctima tenga expectativas positivas respecto a su vuelta a la "normalidad". uso de mtodos breves y sencillos de intervencin.

Principales tcnicas psicolgicas

1. Estrategias reflexivo-vivenciales: Discusiones grupales. Socializacin de vivencias. Autoanlisis de experiencias positivas que se producen ante la reduccin del estrs por la aplicacin de tcnicas que persiguen este objetivo.

2. Estrategas informativas: Informacin cara a cara. Informacin a travs de medios de difusin masiva.

3. Estrategias cognitivas: las tcnicas cognitivas buscan modificar la respuesta emocional Tcnica de solucin de problemas. Establecimiento adecuado de metas. Interrupcin del pensamiento para la disminucin de pensamientos negativos (tcnicas de corto circuito). Identificacin y refutacin de pensamientos irracionales. 4. Estrategias de desactivacin fisiolgica: Ejercicios de respiracin: hacen especial hincapi en el control de la respiracin diafragmtica (respiracin profunda). Tcnicas de visualizacin: experimentos realizados han demostrado que las escenas de imaginera llevan a la activacin del afecto que resulta en manifestaciones fisiolgicas. Musicoterapia

Favorecer la expresin de emociones y la elaboracin del duelo.

Brindar apoyo emocional, aliviando la afliccin y el sufrimiento.

Ayudar a la vctima o persona afectada a enfrentarse y entender su nueva realidad, y a comprender la naturaleza y el significado de sus reacciones (psicolgicas y somticas).

Reforzar la autoestima. Detectar y tratar, o remitir los enfermos.

Gracias.