HUERTA ESQUIVEL NADIA JIREH

1. Masculino de 46 años de edad, con antecedente de cáncer medular de tiroides

hace 6 años, perdió seguimiento desde hace 4 años. Acude a urgencias por dolor
abdominal generalizado, constante, intenso. Previamente ha presentado periodos
de ansiedad, palidez, taquicardia, dolor precordial e hipertensión. TA 180/100
mmHg, FC 68. Sin acantosis, sin giba dorsal. En sus laboratorios glucosa 110 mg/dl,
creatinina 1 mg/dl, sodio 138 mEq/L, K 3.6 mEq/L.
 ¿cuál es la sospecha diagnóstica?
Feocromocitoma
 ¿qué estudios bioquímicos y de localización?
Metanefrinas plasmáticas + tomografía computarizada de suprarrenales
 ¿cuál es el tratamiento?
Alfa bloqueadores (prazosina) y beta bloqueadores antes de cx

2. Femenino de 52 años de edad, acude a urgencias por cansancio, debilidad,

náuseas, dolor abdominal. Exploración física TA 80/50 mmHg, FC 96 X´,
hiperpigmentación de piel y mucosas. Laboratorios: Hb 12.4 g/dL, 5,000 leucocitos
(segmentados 48%, linfocitos 39%, y 5% de eosinófilos) y 214,000 plaquetas;
glucosa 59mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, nitrógeno de urea 17 mg/dL, sodio 124
mEq/L, potasio 6.8 mEq/L.
 Cuál es tu sospecha diagnóstico?
Insuficiencia suprarrenal primaria
Adrenalitis autoinmune
 ¿Qué estudios solicitas para confirmar diagnóstico?
Prueba confirmatoria con Synacthen (corticotropina) IV
 ¿Cuál es la causa más frecuente?
Adrenalitis autoinmune
 ¿Cuál es el tratamiento?
Hidrocortisona 15-25 mg/dl
Prednisolona 5-7.5 mg/dia

3. Masculino de 35 años de edad, hace 3 meses inicia con cefalea, debilidad y

calambres en extremidades inferiores. Acude Urgencias por dolor precordial,
cefalea y calambres. TA 190/100 mmHg, FC 88, cuello sin acantosis, sin giba dorsal.
En sus laboratorios: glucosa 102, creatinina 0.9 mg/dl, sodio 140 mEq/L, K 2.9
mEq/L (3.5-5).
 ¿cuál es la sospecha diagnóstico?
Hiperaldosteronismo primario
 ¿qué pruebas bioquímicas realizas?
PAC (Concentración de aldosterona plasmática) es la de escrutinio, la
confirmatoria es la Carga de sodio IV u oral
 ¿cuál es el estudio de localización?
 TAC de suprarrenales
 ¿cuál es la causa más frecuente?
Hiperplasia idiopática bilateral
 ¿cuál es el tratamiento?
Productor de TSH: adrenalectomía unilateral
Idiopático bilateral: espironolactona

4. Femenino de 10 días de nacimiento, presenta hipoglucemia, hipotensión. En sus

laboratorios sodio de 130 mEq/L (135-145), K 5.4, glucosa 55 mg/dl.
 ¿cuál es la sospecha diagnóstica?
Insuficiencia suprarrenal aguda por hiperplasia suprarrenal congenita perdedora
de sal
 ¿qué estudios realizas para confirmar la sospecha diagnóstica?
17-OH-progesterona
 ¿cuál es el tratamiento?
Hidrocortisona IV y fludrocortisona

5. Femenino de 16 años de edad, que acude por presentar acné e hirsutismo. Con
antecedente de menarca a los 8 años de edad, con oligomenorrea (45-60X4 días),
talla baja, TA100/60 FC 80, Talla 154 cm, Peso 50 kg, sin acantosis, sin giba dorsal.
Sodio 142 mEq/L, K 4 mEq/L, glucosa 80 mg/dl, creatinina 0.7 mg/dl.
 ¿cuál es la principal sospecha diagnóstica?
Hiperplasia suprarrenal tardía por
Déficit de 21 hidroxilasa forma no clásica
 ¿qué estudios solicitas para confirmar el diagnóstico?
17 OHP en fase folicular temprana
 ¿cuál es el tratamiento?
- Sustituicon de cortison con dexametasona 0.25-0.5 mg/dia
o prednisona 5-7.5 mg/dia
- Apoyo psicológico
- Esteroides o anticonceptivos orales