HEMOGRAMA

Gracieli Chikoski
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Gracieli Chikoski
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Concepto: Conjunto de evaluación de células sanguíneas glóbulos rojos/leucocitos/plaquetas

Fase preanalítica: Recogida del material: sangre en tubos que contienen EDTA Homogeneizar el contenido (agitación ligera)
Mantener a temperatura ambiente y probar dentro de 6 a 8 horas.

Fase analítica: Automatizado versus manual. Capacidad para realizar > 100 exámenes/hora

Série Roja/Eritrograma

estructura tetramérica -> 4 cadenas de globina unidas a 1 grupo hemo unido a cada una
fracción hemo-> hierro + protoporfirina
Hemoglobina fracción de globina -> proteínas
Función principal de transportar oxígeno a los tejidos.
mayor en hombres y recién nacidos

Relación entre glóbulos rojos y contenido de plasma.

resultados presentados en valor porcentual
Hematocrito estima hidratación del paciente
↓= ANEMIA por sangrado / hemólisis/ deficiencia de hierro/supresión de
la médula
↑= POLICITEMIA P. Vera (Primaria)
EPOC/tabaquismo/grandes altitudes (secundario)
Gracieli Chikoski
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Volume corpuscular médio (vcm): Estima o volume médio das hemácias- VCM= Ht x 1000 / N° Hemácias
VCM normal ( 80-100 fL)
microcitose (<80 fL) anemia ferropriva, talassemia
macrocitose (>100 fL) anemias megaloblásticas- def. ácido fólico e vit. B12

Contenido medio de Hb de los glóbulos rojos. HCM=Hbx10/ Número de glóbulos rojos

HCM normal (27-33 páginas)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
hipocromía (<27 pg): anemia por deficiencia de hierro, talasemias

Concentración promedio de Hb en un volumen de eritrocitos MCHC

Concentración media de hemoglobina corpuscular (CHCM) normal (32-36 g/dL), esferocitosis hereditaria (>36 g/dL)

Grado de variación en el tamaño de los eritrocitos, estima la anisocitosis.

Ancho de distribución de glóbulos rojos – RDW
RDW normal (12 a 14%), anisocitosis (>14%)

Eritrocitos jóvenes, no nucleados, que contienen ARN residual

indicativo de la respuesta medular
Reticulocitos Recuentos relativos (0,5 a 1,5%) y absolutos (25.000 a 100.000/μl) normales
corrección, si el hematocrito está alterado: % reticulocitos corregidos = % reticulocitos x Ht paciente/45

Gracieli Chikoski
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Leucograma: involucrados en la respuesta inmune.
leucocitosis: > 10 mil/mm3
leucopenia: < 3,5 mil /mm3

Granulocitos: neutrófilos: 50-70%: fagocitosis, ↑/neutrofilia infec. bacterianas, neutrofilia, corticosteroides, Enf. autoinmunes (LES, AR…), leucemia
neutropenia: med tóxicos (cefalosporinas, dapsona, Enf. autoinmunes (LES, AR…), ↓producción MO (leucemia, aplasia)

eosinófilos: 1-5%. parásitos, asma, alergias, primario: leucemia eosinofílica crónica / leucemia mieloide crónica
basófilos: 1%. inflam/IgE, gravedad reacciones alérgica, ↑en etapas avanzadas de LMC
Desviación a la izquierda= granulocitopoyesis
↑bastões >700/uL

Agranulocitos: linfocitos: 20-40%. predominante pediátricos, linfocitosis (infecciones virales - mononucleosis / CMV), oncohematológico
linfopenia: enfermedades virales (COVID-19), medicamentos, Enf autoinmunes
monocitos: 1-6%. precursores de macrófagos. monocitosis (embarazo/sífilis/TB) monocitopenia (corticosteroides/tricoleucemia)

Reacción leucemoide: leucocitosis intensa (>50.000/mm³) benigno/reactivo, granulaciones tóxicas

Hiato leucêmico: aumento de células leucémicas (blastos) sin otras células intermedias inmaduras
(mielocitos, metamielocitos)

Gracieli Chikoski
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Plaquetograma

Plaquetas: fragmentos de megacariocitos. Hemostasia primaria

Valores normales: de 150.000 a 500.000/mm3

Plaquetosis (trombocitosis): inflamación, daño tisular, anemia por deficiencia de hierro, enf mieloproliferativas
Trombocitopenia (trombocitopenia): ↓Producción (aplasia), ↑Destrucción (PTI) Distribución (transfusión)

Gracieli Chikoski
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 Mujer de 32 años que presenta astenia progresiva desde hace seis meses,
Hombre de 30 años, bebedor empedernido, se queja de cansancio
seguida de palpitaciones de esfuerzo. Niega edema, disnea paroxística nocturna,
progresivo. Se realizó análisis de sangre que mostró anemia
fiebre o pérdida de peso. Hábitos urinarios e intestinales normales. No hay
macrocítica, leucopenia, trombocitopenia, sin cambios en la función
patologías subyacentes. Exploración física: pálido ++/4+, FC = 98 latidos/min.
renal y tiroidea. Seleccione la alternativa cuyo resultado de prueba
Pruebas de laboratorio: hemograma- Hb = 9,0 g/dL, Ht = 28%, MCV = 75 fl, RDW =
no se espera para este paciente:
18, saturación de transferrina = 10% y ferritina = 5 ng/L. debe ser
A Presencia de hipersegmentación de neutrófilos.
ALa anemia por deficiencia de hierro.
B DHL aumentado.
B anemia de enfermedades crónicas.
C Aumento de la bilirrubina indirecta.
C rasgo talasémico.
DAumento de la bilirrubina directa
D anemia megaloblástica.
E. anemia aplásica.

Seleccione el incorrecto sobre la serie roja:

Compruebe la verdad sobre la serie de hemogramas:
A Se puede considerar anemia con hemoglobina por debajo de 12 g/dL para
A La formación de la serie roja deriva de la célula madre linfoide.
mujeres y 13 g/dL para hombres.
B La parte más pequeña de la serie blanca deriva de la célula madre
B El análisis del número de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito nos
mieloide.
permite visualizar policitemia o anemia.
C. Los neutrófilos son granulocitos derivados de un precursor
C El MCV representa el volumen que ocupa el glóbulo rojo, su tamaño
mieloide.
D HCM muestra la tasa de cambio en el tamaño de los glóbulos rojos
D. La célula madre linfoide representa la mayoría de la serie blanca.
E CHCM mide la concentración de hemoglobina en plasma

Podemos decir excepto:

Mujer de 32 años que presenta astenia progresiva desde hace seis
A El género y la edad son variables fisiológicas preanalíticas.
meses, seguida de palpitaciones de esfuerzo. Niega edema, disnea
B El sesgo/vies con menos posibilidades de intervención es la recogida y
paroxística nocturna, fiebre o pérdida de peso. Hábitos urinarios e
manipulación de muestras.
intestinales normales. No hay patologías subyacentes. Exploración
C El tubo morado contiene EDTA y previene la coagulación.
física: pálido ++/4+, FC = 98 latidos/min. Pruebas de laboratorio:
D El tubo verde contiene heparina.
hemograma- Hb = 9,0 g/dL, Ht = 28%, MCV = 75 fl, RDW = 18,
Y El tubo con citrato, azul, se utiliza para coagulogramas.
saturación de transferrina = 10% y ferritina = 5 ng/L. debe ser
ALa anemia por deficiencia de hierro.
B anemia de enfermedades crónicas.
Gracieli Chikoski
C rasgo talasémico. (49)984228274
Podemos decir de la serie blanca EXCEPTO:
ALos leucocitos oscilan entre 4.000 y 11.000/mm3
B. Los neutrófilos se dividen según su maduración.
C. La categoría segmentada representa menos de la mitad de la serie
blanca, normalmente
D. Comúnmente se denomina desvio a la izquierda células sanguíneas
inmaduras desplazadas a la izquierda presentes en una muestra de
sangre periférica.
E La acumulación de formas más jóvenes, de forma escalonada, indica
a menudo una patologia
Podemos decir sobre el recuento de plaquetas excepto:
A Las plaquetas normales oscilan entre 50 y 450 mil.
B El hemograma evalúa la función plaquetaria.
C. La plaquetosis puede estar asociada con anemia
D. La trombocitopenia indica un trastorno de la coagulación.
Escolar de 9 anos, sexo feminino, é trazido à Unidade Básica de Saúde
pela mãe, com queixa de cansaço, má aceitação alimentar e baixo
rendimento escolar. Mãe refere que a criança é muito seletiva na
aceitação alimentar. O peso e a estatura estão no percentil 10%, mas
apresenta-se hipocorada ++/4+, FC 110 bpm, FR 26 irpm, sem outras
alterações. Considerando essas informações, a alteração mais provável
do hemograma é
A Anemia hipocrômica, microcítica com anisocitose.
B Anemia normocrômica, normocítica sem anisocitose.
C Anemia hipocrômica, normocítica sem anisocitose.
D Anemia normocrômica, macrocítica com anisocitose.
EAnemia hipercrômica, macrocítica sem anisocitose.
Pré-escolar, sexo feminino, 5 anos, há 6 meses em tratamento de anemia não
responsiva ao sulfato ferroso na dose de 5mg/kg/dia, administrado meia hora
antes do almoço e jantar com suco de laranja. Nos antecedentes pessoais, não há
nada digno de nota, recebeu aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de
vida. O pai teve anemia recorrente na infância. Atualmente come
adequadamente. Exame físico: paciente pálido, sem outras alterações.
Hemograma: Hm: 6.000.000/mm3; Hb: 10,2g/dL; Ht: 30%, VCM: 50 fL; HCM: 16
pg; CHCM: 22%; RDW: 12%; morfologia da série vermelha: hipocromia e
microcitose; glucometria: 8.500/mm3 (eos: 1%, basófilos: 0%, bastões: 2%, seg:
35%, linf: 60%, mon:2%) e plaquetas: 230.000/mm3; reticulócitos: 1,6%. Para
confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, o exame a ser solicitado é:
A Ferritina.
B Mielograma.
C Eletroforese de hemoglobina.
D Índice de saturação da transferrina
Acerca da anemia ferropriva, doença nutricional comum na infância, julgue o item
subsequente. As manifestações laboratoriais do paciente com anemia ferropriva
incluem hipocromia, microcitose, reticulocitose e plaquetopenia.
A Certo.
B Errado.
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