National University College

Recinto de Bayamon
Departamento de Enfermería

NURSE 5110
Tarea 4.2 Plan educativo para el uso del expediente de salud electrónico

Wanda Rosario Chacón

30 de mayo de 2021
 Introducción

El expediente médico electrónico, es un conjunto de documentos que contiene diversa

información y datos personales, demográficos, historial de salud, social y familiar. También

cuenta con consentimientos del paciente, notas de progreso, plan médico, plan de tratamiento del

paciente e información detallada y ordenada del paciente. El expediente médico está protegido

tanto por leyes de Puerto Rico como por las leyes federales y se considera un grupo de

documentos privados y confidenciales. En este trabajo se presentará un plan educativo para

empleados sobre que es el expediente médico electrónico y cómo manejar la información del

mismo.

Objetivos Bosquejo Contenido Estrategias de

 evaluación

-Reconocer la - ¿Qué es el expediente - ¿Qué es el expediente -Realizar una

médico electrónico?
importancia del médico electrónico? posprueba para evaluar
El expediente
expediente médico. - Importancia del médico electrónico el grado de
(EHR por sus siglas
-Señalar y describir expediente electrónico. entendimiento
en inglés) es un
componentes del -Ventajas del archivo de -Evaluar
información en
expediente médico expediente electrónico. periódicamente el
formato digital que
electrónico. - Como tener acceso al contiene datos del expediente clínico
paciente de manera
-Señalar la importancia expediente electrónico. -Reforzar
integrada.
del orden cronológico -Componentes del Permitiendo a continuamente la
diversos
de la documentación. expediente clínico y educación y la
proveedores
-Indicar las ventajas del campos requeridos: conocer estado importancia de una
actual y pasado de
expediente electrónico. -Como crear y un buena documentación
un paciente que
-Identificar los paciente nuevo está siendo -Educaciones
atendido. Uniendo
componentes del - Como acceder la continuas de seguridad
una red segura de
expediente electrónico nota de enfermería información y cambios de
confidencial entre
-Conocer campos -Documentar el contraseñas
proveedores. El
requeridos en la motivo de la visita expediente incluye gradualmente.
datos personales
documentación de -Documentar signos
del paciente,
enfermería. vitales historial clínico,
lista de
-Conocer y comprender Documentar
medicamentos,
como firmar medicamentos enfermedades
existentes,
electrónicamente -Documentar alergias
consultas previas,
-Evaluar el dominio de -Historial médico resultados de
laboratorios y
la entrada de datos presente y pasado del
estudios, alergias dl
paciente paciente, entre
mucha otra
-Entrar laboratorios
información.
del paciente (Buenavida 2016)
-Estatus social del
-Importancia y ventajas
paciente del expediente clínico:
La importancia del
-Revisión de sistemas
expediente clínico
-Firma electrónica transciende la relación
médico-paciente en
varios componentes,
 Para el paciente tener
un expediente
electrónico denota
confianza y seguridad
en tener su información
segura. Para el médico,
la base de datos
proporciona elementos
para un diagnóstico,
tratamiento y
evaluación seguros y
con información
actualizada. Además, la
base de datos ayuda en
la investigación clínica
y permite computar
datos de los pacientes
para poder implementar
vigilancias
epidemiológicas como
educaciones sanitarias
entre otras cosas.

- ¿Como tener acceso al

expediente electrónico?
Para tener acceso al
expediente clínico
primero necesita que se
le asigne un nombre se
usuario y una
contraseña segura que
le proveerá la
compañía. La
contraseña debe
cumplir con unos
requisitos de seguridad
como lo son números,
símbolos o letras
mayúsculas. Los
empleados no deben
compartir su contraseña
o están expuestos a
sanciones.

Ejemplo de post prueba a realizarle a los empleados

Instrucciones: Lee cuidadosamente cada premisa y escoge la mejor contestación. Escriba la

mejor respuesta

1. EL expediente médico proporciona información útil para diagnosticar, tratar al paciente,

lo convierte en un elemento importante para:

a. El medico
b. El personal de enfermería
c. La secretearía

2. El expediente clínico:

a. Es un grupo de documentos privados y confidenciales

b. Está protegido por leyes estatales y federales
c. Todas las anteriores

3. Para el ___________, el expediente médico es fundamental para relacional la teoría con

la práctica.

a. El paciente
b. El medico
c. Análisis clínico

4. El nombre de usuario y contraseña puede ser compartida con sus compañeros

a. Cierto
b. Falso
5. Para crear un paciente nuevo marcamos el icono de la flor amarilla

a. Cierto
b. Falso
6. Existe solo un tipo de programa de récord electrónico

a. Cierto
b. Faso
7. Debemos colocar varias fechas de laboratorio para que el mismo se pueda visualizar en

orden

a. Cierto
b. Falso
8. El expediente electrónico es una herramienta versátil para comunicar la información del

paciente a otros proveedores.

a. Cierto
b. Falso
9. En el expediente electrónica solo podemos colocar vitales y laboratorios

a. Cierto
b. Falso
10. Una vez completada la documentación debemos generar una nota de enfermería

a. Cierto
b. Falso
Brochure
 Referencias

Récord medico electrónico para todos. (2020, 9 mayo). https://buenavida.pr/record-medico-

electrónico-para- todos/#: ~:text=Esta%20ley%20federal%20que%20obliga, asign%C3

%B3%20miles%20de%20millones%20de. https://buenavida.pr/record-medico-

electrónico-para-todos

McGonigle, D. & Mastrian, K. (Eds.). (2015). Nursing informatics and the foundation of

knowledge (3.a ed.). Jones and Bartlett Learning. Capítulo 15: The Electronic and Health

Record and Clinical Informatics (pp. 249-265)

Brown, B. (2009). Improving the privacy and security of personal health records. Journal of

Health Care Compliance, 11(2), 39-40,68. Retrieved from

http://nuc.idm.oclc.org/login?url=https://www-proquest-com.nuc.idm.oclc.org/trade-

journals/improving-privacy-security-personal-health/docview/227911858/se-2?

accountid=144835