UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”

FACULTAD DE ENFERMERIA

CURSO : ENFERMERIA CLINICA

DOCENTE : Dra. Carmen Rosa Bendezú Dávila

TEMA : URGENCIAS GASTROINTESTINALES

UNIDAD 3
SEMANA No 14

CICLO: X
2022-II
 INTRODUCCION
• Es una de las urgencias médicas más frecuentes siendo responsable de
unas 300000 hospitalizaciones
• La mortalidad oscila entre un 5 y un 20%, variando en función de diferentes
factores, especialmente la cuantía del sangrado, su origen, la edad del
paciente y otras patologías asociadas
• El sangrado digestivo alto (SDA) se define como la presencia de sangre en
el tracto digestivo alto, proveniente de la mucosa o vasos sanguíneos que
se localizan entre el esófago y el ángulo de Treitz. Las principales
manifestaciones clínicas asociadas al SDA están dadas por la presencia de
hematemesis, melena y en algunos casos hematoquecia, esta última
relacionada con sangrados que cursan con aceleración del tránsito
intestinal.
 DEFINICION
Abarca desde la hemorragia aguda, con una perdida
visible de sangre, hasta la hemorragia crónica oculta, en
la que se produce pequeñas perdidas hemáticas de
forma continua que no originan cambios en el aspecto
de las heces

La hemorragia digestiva alta es una urgencia medica

frecuente. Con una incidencia de 50-150 casos por 100,
habitantes.

NO DEBE SER MINIMIZADA

Solución definitiva: médica, endoscópica o quirúrgica.

▪ Mortalidad de 5% -10%
▪ Los mayores de 80 años de edad contribuyen 25%
de todos los paciente con HDA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
 DEFINICIONES
Hematemesis : Puede ser en forma de sangre fresca rutilante
o rojo oscuro, lo que indica una hemorragia activa, o de
restos hemáticos oscuros similares al “poso de café, ” lo que
indica habitualmente que la hemorragia ha cesado o su
debito es muy bajo

Hematoquecia: Es la emisión de sangre por el ano en forma de sangre

fresca rutilante o sangre rojo vinoso oscuro, que acompaña a la
deposición o se presenta de forma aislada .
Rectorragia: Es la emisión de sangre fresca rutilante y suele tener
origen rectal o tramos distales del colon

Melena: es la salida de sangre por el ano, deposición de

color negro brillante , pastosa y maloliente,
ETIOLOGIA
MOTIVO DE CONSULTA CAUSAS DE HDA
FISIOPATOLOGIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
MANEJO INICIAL
 RESUMEN
El índice de mortalidad que se asocia a la hemorragia digestiva es elevado, por lo
que una correcta actuación por parte de enfermería, además de un tratamiento
médico adecuado, constituye una base fundamental para el éxito de los resultados
derivados de la atención en urgencias. Factores como la etiología del sangrado, el
volumen del mismo, la edad del paciente o las enfermedades asociadas pueden ser
concluyentes en la evolución y pronostico de la hemorragia digestiva, además nos
orientará en el origen de la misma. Enfermería recepciona al paciente y, por tanto,
un protocolo de actuación adecuado en el manejo de la hemorragia digestiva ayuda
a garantizar la calidad asistencial del mismo, siendo de vital importancia mantener
la estabilidad hemodinámica del paciente, hecho que se consigue con un protocolo
de enfermería. Además, con los conocimientos necesarios, nos ayudará a realizar
un correcto diagnóstico diferencial entre ambos tipos de hemorragias y así,
acelerar la correcta asistencia del paciente y disminuir la posibilidad de mortalidad
que conlleva dicha patología en ciertas ocasiones.
 INTRODUCCION
• El páncreas es un órgano abdominal con una gran cantidad de funciones.
Secreta varias enzimas digestivas y hormonas vitales . El páncreas
endocrino se encarga de producir enzimas digestivas, incluyendo lipasas,
proteinasas y amilasas, encargadas del metabolismo de grasas, proteínas y
carbohidratos para su absorción. El páncreas endocrino, comprende menos
de un 5% de la masa total del páncreas, contiene diferentes tipos de
células, las cuales se encargan de secretar una hormona diferente cada
una: células α (glucagón), células β (insulina), células δ (somatostatina),
células P (péptido polipancreático), y células ε (grelina) . La pancreatitis
aguda es un proceso inflamatorio súbito del páncreas, y es uno de los
trastornos gastrointestinales que más comúnmente requieren valoración
en el servicio de emergencias
 INTRODUCCION
• Se asocia con alteraciones sistémicas y metabólicas debido a la
liberación de enzimas hidrolíticas, toxinas y citoquinas y puede
resultar en el fallo de varios órganos y sistemas . Es una patología con
una presentación muy variable y causa morbilidad y mortalidad
significativas en casos severos . Esta patología tiene un espectro
variable de la enfermedad, que va desde leve (80% de los casos),
donde el paciente se recupera en pocos días, a severa (20% de los
casos), con estancias hospitalarias prolongadas, necesidad de
intervención en cuidado crítico y hasta un 15-20% de mortalidad
DEFINICION PANCREATITIS

Pancreatitis Aguda (PA) es un proceso inflamatorio que se instaura súbitamente ,

desencadenado por la activación inapropiada de enzimas pancreáticas, produciendo lesión
tisular y respuesta inflamatoria

La completa recuperación morfología y funcional del páncreas es la regla,

salvo en casos secundarios al consumo de alcohol y en formas graves que
cursan con necrosis del parénquima pancreático
ETIOLOGIA
FISIOLOGIA
 Patología Pancreática
• Podemos clasificar en tres grandes
Grupos:
❖AGENESIA
❖PANCREATITIS
▪ AGUDA
▪ CRONICA
❖PATOLOGIA NEOPLASICA
 EPIDEMIOLOGIA
▪ INCIDENCIA ▪ MORTALIDAD:
MORTALIDAD
• Leve 20%
16 -46 casos en un
• Grave : 80%
año por 100000
Letal : 95%
Habitantes.
oRaza negra Vs Caucásica
o 3:1
▪ SEXO :
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 RESUMEN
• La pancreatitis aguda es una condición bastante común en el servicio
de emergencias, con una presentación clínica que varía desde dolor
abdominal y vómitos hasta shock séptico y falla multiorgánica. Ante la
sospecha de un paciente con pancreatitis aguda, es importante
realizar una adecuada historia clínica y apoyarse en estudios de
laboratorio e imágenes para hacer el diagnóstico definitivo. Se debe
individualizar cada caso y el manejo dependerá de la presentación
clínica del paciente y de la presencia o ausencia de complicaciones.
 RESUMEN
• Si el paciente presenta una pancreatitis complicada, en la cual se
requiere intervención quirúrgica, se debe iniciar con abordajes
mínimamente invasivos, como el drenaje percutáneo, e ir
escalonando a métodos más invasivos sólo si es necesario. En
pacientes de trauma es importante tener presente la lesión
pancreática, ya que, aunque no es de los órganos que más
comúnmente se lesionan en trauma abdominal, puede presentar
importante morbi-mortalidad