UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”

FACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERIA EN NEONATOLOGIA

GENERALIDADES:
Definición de Conceptos perinatales.
Organización de los cuidados Neonatales

MG. ROSA RAMOS RAMOS

Rosa.ramos@única.edu.pe
 UNIDAD I: Salud Infantil en el País. Bases conceptuales, normas técnicas neonatales MINSA.
Nutrición Humana: Bases fisiológicas, Lactancia materna.
RESULTADO DE APRENDIZAJE: Analiza con
sentido crítico y reflexivo la situación de la Salud
Infantil en el país, las normas de atención neonatal y
las bases fisiológicas de la nutrición del recién nacido.

▪ Generalidades: -
▪ Definición y Conceptos perinatales.
▪ Situación de la Salud infantil en el país
▪ Características y organización de los cuidados Neonatales:
• Organización de la planta física.
• Perfil de la enfermera en neonatología
• La ética en el cuidado Neonatal.
• Derechos del Neonato.
• La familia como eje del cuidado Neonatal.
 GENERALIDADES: Definición de Conceptos perinatales:

NEONATOLOGIA

Es una rama de la medicina

derivada de la pediatría, hoy en
día considerada una Nueva
Especialidad Médica, dedicada
al diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades del ser
humano durante los primeros
28 días de vida.
Palabra compuesta del griego
neo (nuevo) y del latín
natus(nacido) y del griego –
λογία (logia): "estudio" o
"conocimiento”.
 DEFINICIONES BÁSICAS
Periodo neonatal: Se inicia a nacer y concluye a los 28 días después del nacimiento.

Nacidos vivos: es la expulsión o extracción de un producto de la concepción, que después de la

separación del cuerpo de la madre respire o dé cualquier otra señal de vida, tanto si se ha cortado o
no el cordón umbilical y este o no desprendida la placenta.
Muerte perinatal; Es la muerte del producto de la concepción entre la semana 22 de gestación o 500
gramos o más de peso o talla de 25 cm hasta los siete días de Nacido.

Muerte fetal cuando un feto muere dentro del útero con un peso mayor de 500 gramos y/o con un
desarrollo gestacional mayor de 22 semanas; es decir, cuando ha alcanzado un desarrollo tal que, en
condiciones óptimas, la vida fuera del útero pudiera haber sido posible.
Muerte neonatal.- Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido
desde su nacimiento hasta los 28 días de vida.

Muerte neonatal precoz o temprana- Es la defunción de un recién nacido vivo que ocurre entre el
nacimiento y los 07 días de vida.

Muerte neonatal tardía.- .- Es la defunción de un recién nacido vivo que ocurre después del 7mo día
hasta complete los 28 días de vida.
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 DEFINICIONES BÁSICAS
Recién nacido a término: Es el que nace entre las 37 y menos de 42
semanas de edad gestacional.
Recién nacido pretérmino: Es el que nace antes de las 37 semanas de
edad gestacional.
Recién nacido inmaduro: Nacido vivo con menos de 1000 g de peso,
por lo general con menos de 28 semanas de edad gestacional.
Recién nacido postérmino: Nacido de una edad gestacional de 42
semanas o más, embarazo prolongado.
Recién nacido de gran peso: Es el que nace con peso de 4 000 g o
más (macrosómico).
Recién nacido de bajo peso al nacer: Es el que pesa al nacer menos
de 2 500 g independientemente de la edad gestacional.
 DEFINICIONES BÁSICAS

▪ Servicio de Neonatología: Se define como Servicio o

Unidad de Neonatología, la sección intrahospitalaria que
garantiza la cobertura asistencial de los pacientes
neonatos, la asistencia y reanimación en la sala de
partos o pabellón e incluye la atención del neonato que
se encuentra en puerperio con su madre.

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 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS Condiciones y ambiente
físico de trabajo.
CARACTERISTICAS Y

DE NEONATOLOGIA:

Equipamiento.

Recursos humanos.

Perfil de enfermera en los

servicios de Neonatología

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 Áreas mínimas,
espacios requeridos
CLASIFICACIÓN DE LOS UNIDAD DE
La distancia
entre cunas
SERVICIOS O UNIDADES CUIDADOS debe ser como
NEONATALES BASICOS mínimo de 1
metro por lado,
Configuración general: Debe 4 a 5 m2,
tener una configuración tal que además del
UNIDAD DE
permita cumplir con los objetivos y SERVICIO DE espacio para la
CUIDADOS
metas para la cual ha sido creada NEONATOLOGIA circulación
INTERMEDIOS
para el nivel correspondiente de general
complejidad.
Debe cumplir con los mínimos
requeridos para equipamiento y UNIDAD DE 9 a 11 mts2,
disminuir riesgo de infecciones CUIDADOS excluyendo
nosocomiales, accidentes y INTENSIVOS lavamanos y
permitir el expedito flujo y estancia pasillos.
Debe estar cerca
de pacientes, equipo de salud y de las salas de
padres. parto y pabellones
de maternidad
ATENCION EN ALOJAMIENTO
8 SALA DE PARTOS CONJUNTO
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 CONDICIONES Y AMBIENTE FÍSICO DE TRABAJO.
Se requiere de un lavamanos a la
entrada del servicio y en el interior
de la sala debe existir 1 por cada 6
camas.
Las oficinas de los médicos y de
las enfermeras deben localizarse
a la entrada principal de la
unidad

Debe tener un sistema de

comunicación interno y externo, Debe tener un sistema de filtro y
que facilite la comunicación con sellado correcto, para evitar las
otros hospitales, para coordinar la corrientes de aire externas.
recepción o traslado de
pacientes.
Debe contar con un área de vestuario

El ingreso a la unidad, tanto del

personal asistencial y de los visitantes,
debe hacerse con ropa apropiada No se deben utilizar cortinas de tela, pues
favorecen a la dispersión de los gérmenes.

Debe tener un área para extracción y conservación de la

leche materna con un sistema de refrigeración adecuada.
 Condiciones y ambiente físico de
trabajo.
Debe tener todas las condiciones que faciliten el trabajo al personal que presta
servicio en la unidad (servicios sanitarios, cuarto de la guardia médica,
merendero, entre otras.)

Debe contar con un médico jefe del servicio, responsable de la supervisión,

organización y planificación del correcto funcionamiento del departamento, de los
médicos especialistas y médicos residentes.

Debe contar con una jefa o supervisora de enfermeras que participe en el

cumplimiento de las normas y contribuya a la selección y adiestramiento del
personal, además de una enfermera responsable de turno.

Debe contar con normas, guías y manuales que permitan uniformar criterios y
estandarizar procedimientos. Estas normas deben estar actualizadas como
máximo cada 2-3 años
 SERVICIOS DE APOYO: las
24 horas del día

• Radiología. Ecografía
• Laboratorio.
• Banco de Sangre.
• Farmacia.
• Esterilización.
• Servicios Generales.
• Ambulancia.
• Servicio Administrativo
• Nutrición y dietética
• Servicio social

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EQUIPAMIENTO: Incubadoras

Consiste en una cámara cerrada

de material transparente que
incluye un colchón esterilizado
para acostar al bebé, con
calefacción por convección , filtro
de aires exterior, ventanas para
manipular al paciente, diversos
sistemas de monitoreo que
incluyen control de peso, cámara
que la permite mantener la
normotermia, aislar del medio
externo y limitar la exposición del
recién nacido a los gérmenes.
 Monitores.
son aparatos
eléctricos que nos
permiten controlar
los signos vitales
constantemente. Bombas de infusión
continuas: son
equipos que permiten
la administración de
soluciones en el
tiempo exacto, la
Ventiladores: son administración de
máquinas que drogas en
ventilan microdosis, de forma
artificialmente al lenta
paciente para suplir
la función mecánica
del pulmón.
Cunas Equipo de fototerapia

Sistema de
oxigenoterapia: de alto
flujo, de bajo flujo con
su respectivo sistema
de mesclador de O2
(blender)
RECURSOS
: HUMANOS

Personal médico. Personal de enfermería. Personal de apoyo.

• Neonatólogos. • Licenciadas en • Secretarias.
• Pediatras. enfermería. • Técnicos de
• Médicos enfermería
especialistas de • Enfermeras
área neonatal. especialistas en
neonatología.
 Perfil de enfermera en los servicios de
Neonatología
Para lograr los objetivos de enfermería en un servicio de neonatología, se
debe disponer de un personal calificado y con excelente formación.

Competencias Científico Metodológicas de Investigación, Innovación y

Transferencia.

Competencias Práctico Profesionales orientadas al cuidado neonatal.

Competencias Socioeducativas y de Gestión de Proyectos.

• Recién nacido crítico - relación 1:1

• Recién nacido grave - relación 1:2
• Recién nacido de cuidado - relación 1:4
 SITUACIÓN DE LA SALUD NEONATAL
Cada minuto en algún lugar del mundo ocho niños mueren en el primer mes de vida, ocho
en la primera semana y ocho nacen muertos; de los cuales el 99% pertenecen a países
del tercer mundo.

No obstante, la mortalidad infantil se ha reducido a nivel mundial, la mortalidad neonatal y

fetal, particularmente en países en desarrollo, permanecen casi inalterables.

La mitad de las muertes neonatales se deben a causas infecciosas. Las tres primeras
causas infecciosas son: neumonía, diarrea y malaria.

El riesgo de la incidencia de infección bacteriana severa (SBI) en neonatos fue de 7.6% y

el riesgo de mortalidad asociado con SBI fue de 9.8%. El riesgo de SBI es mayor en
niños que en niñas

Las complicaciones relacionadas al parto como asfixia, representa el 10.5% del total de
las muertes neonatales.
https://www.minsa.gob.pe/presupuestales/doc2021/ANEXO2_2.pdf
 OMS - OPS
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), la Estrategia mundial de salud de las mujeres,
niños y adolescentes y el plan de acción “Todos los Recién Nacidos”.
El plan de acción Todos los Recién Nacidos (ENAP, por sus siglas del inglés) se elaboró en
respuesta a la demanda de los países. La iniciativa establece una perspectiva clara sobre
cómo mejorar la salud de los recién nacidos y prevenir las muertes fetales de aquí a 2035
El plan Todos los Recién Nacidos exhorta a todas las partes interesadas a adoptar medidas
específicas para mejorar la calidad y el acceso a la atención de salud de las mujeres y los
recién nacidos en el marco del proceso asistencial continuo. En un trabajo conjunto se
espera:
• Fortalecer, mediante inversiones, la atención durante el momento crucial del parto, el
nacimiento, el primer día y la primera semana de vida.
• Mejorar la calidad de la atención materna y del recién nacido.
• Llegar a todas las mujeres y todos los recién nacidos para reducir las desigualdades.
• Aprovechar la influencia de los padres y las madres, las familias y las comunidades para
el cambio.
• Contabilizar a todos los recién nacidos: mejorar la medición y la rendición de cuentas,
incluidos los registros de nacimientos y defunciones.

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SITUACIÓN DE LA SALUD NEONATAL EN EL PERÚ
 DERECHOS DEL RECIEN
NACIDO
La declaración universal de los derechos humanos se refiere a todas las etapas de la
vida. Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos.
• La dignidad del recién nacido, como persona humana que es, es un valor trascendente. Los
neonatos deben ser protegidos de acuerdo con la Convención de Derechos del Niño.
• Todo recién nacido tiene derecho a la vida. Este derecho debe ser respetado por todas las
personas y gobiernos sin discriminación por razones de raza, sexo, economía, lugar geográfico
de nacimiento, religión u otras. Los Estados deberán tomar las medidas adecuadas para que
proteger a los niños frente a cualquier discriminación.
• Todo recién nacido tiene derecho a que su vida no se ponga en peligro por razones culturales,
políticas o religiosas. Nadie tiene derecho a realizar acciones que pongan en riesgo la salud del
recién nacido o que vulneren su integridad física, sea corto o largo plazo.
• Todo recién nacido tiene derecho a una correcta identificación y filiación, así como a una
nacionalidad. El Estado debe garantizar este derecho igual que a cualquier otra persona en
otras edades de la vida.
• Todo recién nacido tiene derecho a recibir los cuidados sanitarios, afectivos y sociales que le
permitan un desarrollo óptimo físico, mental, espiritual, moral y social en edades posteriores de
la vida. Ningún acto médico debe realizarse sin el consentimiento informado de las padres,
dada la carencia de autonomía del recién nacido, quedando únicamente excluidas los
situaciones de emergencia, en las cuales el médico está obligado a actuar en defensa del mejor
interés del niño.
 DERECHOS DEL RECIEN NACIDO
6.Todo recién nacido tiene derecho a una correcta nutrición que garantice su crecimiento. La lactancia
materna debe ser promocionada y facilitada. Cuando no sea posible que la madre lacte, sea por razones
personales, físicas o psíquicas de la misma, se debe posibilitar una correcta lactancia artificial.
7. Todo recién nacido tiene derecho a una correcta asistencia médica. Los neonatos tienen derecho a
disfrutar del más alto nivel de salud y a tener acceso a los servicios médicos, de rehabilitación y de
prevención.

8. La mujer embarazada, portadora de un feto con malformaciones incompatibles con la vida, tiene el
derecho a seguir su embarazo o bien optar por una interrupción, dentro del marco legal de cada país.

9. No debe intentarse hacer sobrevivir a un recién nacido cuando su inmadurez es superior al límite
inferior de viabilidad. En estos casos los padres deberán estar informados y participar en las
decisiones prenatales, siempre que ello sea posible. Se tendrá en cuenta el ámbito geográfico, social
y sanitario del lugar de nacimiento.

10.Todo recién nacido tiene derecho a beneficiarse de las medidas de seguridad y protección social
existentes en cada país. Este derecho hace referencia tanto a las medidas de protección y cuidado
de salud como a los ámbitos legales
 DERECHOS DEL RECIEN NACIDO
11.El recién nacido no podrá ser separado de sus padres contra la voluntad de éstos. Sin embargo, en
los casos en que exista evidencia de maltrato, y las circunstancias indiquen un riesgo para la vida del
recién nacido, se tomarán las medidas legales y administrativas pertinentes para garantizar su
protección, aún a costa de la separación del niño de los padres. Esta norma se aplicará durante su
permanencia en el hospital

12. Todo recién nacido tiene derecho a que, si es sujeto de adopción, esta se realice con las máximas
garantías posibles.

13. Todo recién nacido y toda mujer embarazada tienen derecho a ser protegidos en los países en los
que existan conflictos armados. La lactancia materna debe ser promovida y protegida en estas
situaciones.

14.El recién nacido es una persona con sus derechos específicos, que no puede reclamar ni exigir por
razones de inmadurez física y mental. Estos derechos imponen a la Sociedad un conjunto de
obligaciones y responsabilidades que los poderes públicos de todos los países deben hacer cumplir.

Oficialmente la OMS sostiene que deben existir razones válidas para interferir con el proceso
natural de un parto y que se prioricen los métodos no farmacológicos.
 INTEGRACIÓN DE LA ÉTICA EN EL CUIDADO NEONATAL

• Esta se describe por primera vez en los cuidados intensivos de Al Jonsen en el año 1970 y
otros neonatólogos pioneros de la Universidad de California en San Francisco.
• Ocurren diversos hechos que llevan a que el Departamento de Salud y Servicios Humanos
(DHHS) y la Academia Americana de Pediatría (AAP) en Estados Unidos, alrededor de
1984, recomienden la creación de Comités de Bioética en los hospitales para el estudio de
los problemas éticos en neonatología, revisión de casos, docencia al personal sanitario y
elaboración de normas institucionales
• La Organización Mundial de la Salud hace énfasis en la calidad asistencial, refiriéndose a
ésta como asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y
terapéuticos para lograr una atención óptima, teniendo en cuenta todos los factores, los
conocimientos del paciente y del servicio médico para los mejores resultados con el
mínimo de riesgo y la máxima satisfacción del paciente y su familia

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 AUTONOMÍA JUSTICIA

PRINCIPIOS
ETICOS.

BENEFICIENCIA

28
 APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS ETICOS
EN LA ADAPTACION NEONATAL

29
 VIOLACIONES ETICAS EN LA ATENCIÓN AL NEONATO

30
 VIOLACIONES ETICAS EN LA ATENCIÓN AL NEONATO

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LA FAMILIA COMO EJE DEL CUIDADO NEONATAL

▪ Qué es la familia?
▪ Cómo responde la familia ante el nacimiento de
un nuevo miembro?
 EL VINCULO Y EL APEGO

APEGO: son las conductas de acercamiento que realiza el recién nacido hacia
sus progenitores para buscar protección

VÍNCULO AFECTIVO: Sensibilidad del cuidador para responder a las

necesidades de su hijo, generándole una sensación de confianza y seguridad
• TIPOS DE VÍNCULO:
• APEGO SEGURO: Es el patrón optimo de apego y se debe a una gran sensibilidad materna, una
adecuada percepción, una correcta interpretación y una apropiada respuesta a las señales del
bebé.

• APEGO INSEGURO EVITATIVO: Corresponde a una conducta materna que tiende a aumentar la
distancia respecto a su hijo. Pueden alternar fases de sobre estimulación con otras de total
indiferencia. Son niños con pocas manifestaciones de afecto o con angustia a su cuidador.

• APEGO INSEGURO AMBIVALENTE: Existe inconsistencia en las habilidades del cuidador quienes
a veces se muestran excesivamente gratificantes y en otras llegan a provocar temor.
 ENFERMERAS Y FAMILIA

La familia tiene un papel muy importante en la salud

de los pacientes y por ello tenemos la obligación de
involucrarlos en la práctica del cuidado; obligación
desde el punto de vista científico, ético y moral

Un nuevo modelo de atención centrado en la familia

busca la integración del recién nacido dentro de ella
 TAREA:

Los estudiantes
harán un análisis –
comentario del CUIDADOS CENTRADOS EN LA FAMILIA
artículo propuesto:

PARA LA Tiene en Resumen descriptivo del

ELABORACIÓN documento indicando los
consideración en contenidos más importantes
DEL INFORME
TENER EN le desarrollo para Hace un análisis de la información
CUENTA: la elaboración del
informe:
Elabora conclusiones
Gracias