Apunte de Miembros

Apunte DE aNATOMÍA
nAHUEL sANCHEZ
Sanchez Ciejowichz, Nahuel 3er ERA – Anatomía
CINTURA ESCAPULAR
Es la que une el brazo al Tórax y está formada por la CLAVICULA y la ESCAPULA.
CLAVICULA: hueso largo, par, asimétrico que se encuentra en la parte anterosuperior del
tórax. Posee forma de ´S´ itálica. Describe por lo tanto dos curvaturas: su parte medial es
cóncava hacia atrás, y su parte lateral es cóncava hacia adelante.
Presenta para su descripción: + 2 caras (superior e inferior)

+ 2 bordes (anterior y posterior)
+ 2 extremos (esternal y acromial)
+ EXTREMO ACROMIAL: es aplanado, presenta una carilla articular Elíptica y se

articula con el acromion.
+ EXTREMO ESTERNAL: es abultado, presenta una carilla articular triangular y se

articula con el 1er cartílago costal y con la escotadura clavicular del manubrio
esternal.
+ BORDE ANTERIOR: en sus dos tercios mediales es grueso, convexo y sirve de

inserción al pectoral mayor. Su tercio lateral es cóncavo y delgado y sirve de
inserción a los fascículos anteriores del deltoides.
+ BORDE POSTERIOR: en sus dos tercios mediales es grueso, cóncavo y liso. En su

tercio lateral es convexo, rugoso y sirve de inserción al trapecio.
+ CARA SUPERIOR: es lisa y en ella se insertan en el tercio lateral el deltoides por

delante y el trapecio por detrás, y en los dos tercios internos se insertan el pectoral
mayor por delante y el esternocleidomastoideo por detrás.
+ CARA INFERIOR: en su parte media encontramos el surco del musculo subclavio

donde se inserta dicho musculo. En la extremidad esternal encontramos la
impresión del lig. Costoclavicular donde se inserta dicho lig, y un poco por debajo
de este se inserta el musc. esternohioideo. En la extremidad acromial encontramos
la tuberosidad del lig. Coracoclavicular donde se insertan los lig. Conoide y
trapezoide. La tuberosidad del lig. Coracoclavicular tiene dos segmentos:
* ANTERIOR: línea trapezoidea (inserta lig. Trapezoideo)
* POSTERIOR: tubérculo conoideo (inserta lig. Conoideo)
+5555999900820 @ideal_med1
ESCAPULA: es un hueso plano y triangular situado en la cara posterosuperior del Tórax, a la

altura de las 7 primeras costillas.
Presenta para su descripción:

+ 2 caras (anterior y posterior)
+ 3 bordes (superior, lateral y medial)
+ 3 ángulos (superior, inferior y lateral)
+ CARA ANTERIOR: cóncava en casi toda su extensión, lo que recibe el nombre de

fosa subescapular donde se inserta el musc. Subescapular. A lo largo del borde
medial de esta cara se inserta el musculo serrato anterior.
+ CARA POSTERIOR: está dividida en dos partes por medio de la espina de la

escapula. Por arriba de la espina de la escapula se encuentra la fosa supraespinosa
donde se inserta el musc. Supraespinoso y por debajo de la espina de la escapula
se encuentra la fosa infraespinosa donde se inserta el musc. Infraespinoso y
lateralmente a esta fosa de arriba hacia abajo se insertan el redondo menor,
redondo mayor y una pequeña parte del dorsal ancho.
Estas dos fosas se conectan por medio de la escotadura espinoglenoidea.
En todo el borde medial de esta cara se insertan de arriba hacia abajo el elevador
de la escapula, romboides menor y romboides mayor.
Desde esta cara observamos a la espina de la escapula la cual presenta dos
bordes: ANTERIOR: se une a la cara posterior de la escapula. POSTERIOR: se halla
dividido en dos labios, en el superior se inserta el trapecio y en el inferior se inserta el
deltoides.
La espina de la escapula continua lateralmente por medio de una ancha apófisis
llamado acromion, el cual posee una carilla articular eliptica para articularse con la
extremidad acromial de la clavícula.
+5555999900820 @ideal_med1
+5555999900820 @ideal_med1
+ BORDE SUPERIOR: termina lateralmente en la escotadura de la escapula

(coracoidea), la cual es cerrada y transformada en conducto por medio del lig.
Transverso superior de la escapula, por este conducto pasa el nervio
supraescapular y por arriba de la pasa la arteria supraescapular.
+ BORDE MEDIAL: en él se insertan de arriba hacia abajo el romboides menor y

romboides mayor.
+ BORDE LATERAL
+ ANGULO SUPERIOR: sirve de inserción al musc. Elevador de la escapula.
+ ANGULO INFERIOR: sirve de inserción al dorsal ancho.
+ ANGULO LATERAL: este presenta tres elementos:

* CAVIDAD GLENOIDEA: es una superficie articular cóncava, de forma oval, y
que se articula con la cabeza del humero.
El centro de la cavidad glenoidea presenta un pequeño saliente llamado tubérculo
glenoideo.
Superior a la cavidad glenoidea se encuentra el tubérculo supraglenoideo donde
se inserta la cabeza larga del bíceps braquial.
Por debajo de la cavidad glenoidea se encuentra el tubérculo infraglenoideo
donde se inserta la cabeza larga del tríceps braquial.
* CUELLO DE LA ESCAPULA: es un cuello grueso, corto y aplanado que le sirve de

soporte a la cavidad glenoidea.
* APOFISIS CORACOIDES: tiene forma de dedo semiflexionado y se implanta

sobre la cara superior del cuello de la escapula. Presenta dos segmentos, uno
vertical y otro horizontal.
+ SEGMENTO VERTICAL: se une al cuello de la escapula
+ SEGMENTO HORIZONTAL:
A) CARA INFERIOR: cóncava y lisa
B) CARA SUPERIOR: es convexa y se inserta anteriormente pectoral menor y

posteriormente los ligamentos conoideo y trapezoideo.
C) BORDE LATERAL: inserta ligamentos coracoacromial y coracohumeral.
D) BORDE MEDIAL: inserta anteriormente al pectoral menor y

posteriormente al ligamento coracoclavicular.
+5555999900820 @ideal_med1
E) VERTICE REDONDEADO: inserta los tendones de la cabeza corta del

bíceps braquial y del musc. Coracobraquial.
+5555999900820 @ideal_med1
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
La clavícula y la escapula se unen mediante la articulación acromioclavicular y por el lig.

Coracoclavicular. A su vez, la clavícula se une al tórax mediante la articulación esterno-
costo-clavicular.
A continuación, veremos la articulación esterno-costoclavicular; a la articulación

acromioclavicular la veremos cuando estudiemos hombro, Ya que esta forma parte de las
articulaciones del hombro, junto a la articulación glenohumeral y las articulaciones
escapuloserratica y subdeltoidea.
1- ARTICULACION ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR: articulación diartrosis, encaje

reciproco con menisco, compuesta, compleja, bicameral completa, combinada y
biaxial.
Las superficies articulares son: + extremidad medial de la clavícula
+ escotadura clavicular del esternón
+ 1er cartílago costal
El menisco llena por completo el espacio entre las superficies articulares, dividiendo
a la articulación en dos compartimientos: + meniscoesternal
+ meniscoclavicular
MEDIOS DE UNION:
+ capsula articular
+ lig. Esternoclavicular anterior
+ lig esternoclavicular posterior
+ lig. Esternoclavicualr superior:
+ lig. Interclaviculares
+ lig. Esternoclavicular sup. Prop. Dicho
+ lig. Esternoclavicular inferior o Costoclavicular
MOVIMIENTOS: + ascenso y descenso

+ antepulsion y retropulsión
+5555999900820 @ideal_med1
ARTICULACION CORACOCLAVICULAR: la clavicula esta unida a la apofisis coracoides por

medio del lig. Coracoclavicular que presenta dos porciones que son el lig. Trapezoideo y
el lig. Conoideo.
Esta no es en realidad una articulación ya que los dos huesos no llegan a ponerse en
contacto y los lig. Son simplemente medios de unión a distancia.
+5555999900820 @ideal_med1
LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULA
LA ESCAPULA POSEE 3 LIGAMENTOS PROPIOS:
1- LIGAMENTO TRANSVERSO SUPERIOR DE LA ESCAPULA (CORACOIDEO): se extiende de un

extremo al otro de la escotadura de la escapula, transformándola en un agujero
osteofibroso por donde discurre el nervio supraescapular.
2- LIGAMENTO ACROMIOCORACOIDEO: lamina fibrosa triangular que se inserta por su

vértice al vértice del acromion y por su base al borde lateral de la apofisis coracoides.
3- LIGAMENTO TRANSVERSO INFERIOR DE LA ESCAPULA (ESPINOGLENOIDEO): se extiende

del borde lateral de la espina de la escapula al reborde posterior de la cavidad
glenoidea. Pasa a manera de puente por encima de la escotadura espinoglenoidea,
delimitando así un surco osteofibroso por donde discurren los vasos y el nervio
supraescapulares, que se dirigen de la fosa supraespinosa a la fosa infraespinosa.
+5555999900820 @ideal_med1
MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
Pla Músculos Ins. Proximal Ins. Distal Inervación Función Relaciones

no
s
Trapecio Protuberancia 1/3 Externo de XI Par Eleva el Hombro Cubre a los
Occipital la Clavícula. Craneal y acercando el musc. De la
S Externa, y Acromion. Ramas del Omoplato a la Nuca, de los
U Apóf. Espinosas Espina del Plexo Columna y canales
Acción de vertebrales y
P Cervicales y Omoplato Cervical
Trepar al Romboides
E Dorsales (labio sup.) Profundo angular y
R Dorsal Ancho.
F Limita el
I Triángulo
C Supraclavicul
I ar junto con el
A ECM
L
M Romboides Apófisis Espinosas Borde Interno C N. del El Romboides Está cubierto
E de C7, D1 – D5 del Omoplato O Romboide posibilita la por arriba, por
D L s Basícula del el Trapecio, y
I A Omoplato por abajo por
T porque acerca el Dorsal
O
E el ángulo Ancho
Angular del Apófisis Ángulo R N. Del inferior del
Omoplato Transversas de C1 Superior del A Angular Omoplato a la
– C5 Omoplato L del Columna y al
E mismo tiempo
Omoplato
S baja el Hombro
P Pectoral Cara anterior de Apófisis N. del Forma la
R Menor las 3er, 4ta y 5ta Coracoides pared
D Pectoral Descienden la
O Costillas Anterior de la
E Menor, que Cintura
F atraviesa para Axila
L Escapular
llegar al
U Pectoral Mayor
N Subclavio 1er Costilla Canal del P N. del Además el
D Subclavio (en L Subclavio músculo
O E Pectoral Menor
la Clavícula)
X eleva las
O costillas (es
inspirador)
Serrato Borde Interno del En las 9 o 10 B N. del Lleva la Descansa
Mayor Omoplato primeras R Serrato Escápula hacia sobre las
Costillas A Mayor o adelante Costillas y
Q de Charles Espacios
U Eleva las Intercostales
Bell
I Costillas
A
L
+5555999900820 @ideal_med1
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HOMBRO
Es el primero de los 6 segmentos en los que se divide el miembro superior. El hombro une el
miembro superior al tórax.
Está limitado superiormente por la clavícula y borde superior de la escapula; inferiormente

por un plano tangente al borde inferior del pectoral mayor; posteriormente por el borde
de la espina de la escapula y anteromedialmente por una línea imaginaria que se
extiende desde la mitad de la clavícula hasta el borde inferior del pectoral mayor y que
pasa por fuera del pezón.
ARTICULACION DEL HOMBRO O ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL
A) TIPO: diartrosis, enartrosis, simple, combinada y multiaxial.
B) SUPERFICIES ARTICULARES: + CABEZA DEL HUMERO

+ CAVIDAD GLENOIDEA agrandada por un
fibrocartílago
Llamado RODETE GLENOIDEO
C) MEDIOS DE UNION: son una capsula y 4 ligamentos.

+ CAPSULA revestida por MEMBRANA SINOVIAL: se inserta por un lado en el
contorno de la cavidad glenoidea y en la cara externa del rodete glenoideo, y por
otro lado, se inserta en casi todo el contorno de la cabeza del humero. Esta sinovial
forma 3 fondos de saco que son: inferior, anterior o del subescapular y externo o
bicipital.
+ LIGAMENTOS PERIFERICOS refuerzan la capsula y son:

* LIGAMENTO CORACOHUMERAL: se inserta en la apofisis coracoides y termina por
medio de dos fascículos en el troquin y en el troquiter del humero.
* LIGAMENTO CORACOGLENOIDEO: nace de la parte posterior del borde lateral

de la apofisis coracoides y termina en el rodete glenoideo.
* LIGAMENTOS GLENOHUMERALES: están en la parte anterior de la articulación y

se insertan en el rodete glenoideo. Son 3:
 LIGAMENTO GLENOHUMERAL SUPERIOR: va desde el rodete glenoideo

hasta el cuello anatómico del humero. Cerca del humero este
ligamento está unido al ligamento coracohumeral por medio de unas
fibras que van desde el troquiter al troquin y que forman el ligamento
humeral transverso de Brodie, que pasa sobre la corredera bicipital
formando un túnel por donde pasa el tendón de la porción larga del
bíceps (en su porción intraarticular).
 LIGAMENTO GLENOHUMERAL MEDIO: va desde el rodete glenoideo

hasta el troquin. Entre este ligamento y el glenohumeral superior queda
el foramen oval de Weitbrecht, el cual es el punto más débil de la
+5555999900820 @ideal_med1
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capsula y es por donde generalmente se luxa la cabeza del humero.

Hay otro punto débil de la capsula entre los ligamentos glenohumerales
medio e inferior y se llama foramen oval de Rouviere.
 LIGAMENTO GLENOHUMERAL INFERIOR: es el mas fuerte de los 3. Se

inserta por un lado en el borde de la cavidad glenoidea y por el otro en
el cuello quirúrgico del humero.
BOLSAS SEROSAS: lubrican las superficies de los diferentes musculos que intervienen en los
movimientos de la articulación; son 4:
1- Bolsa subtendinosa del musc. Subescapular: situada entre la capsula articular y la

parte superior del tendón del musculo subescapular.
2- Bolsa tendinosa intertubercular: envuelve el tendón de la cabeza larga del bíceps

braquial en el surco intertubercular.
3- Bolsa subdeltoidea o subacromial: situada entre la parte superior de la

articulación,inferiormente y el deltoides, superiormente.
4- Bolsa subcoracoidea: situada entre la base de la apofisis coracoides y la capsula

articular y musc. Subescapular.
D) MUSCULOS Y TENDONES PERIARTICULARES: los tendones de los musculos

periarticulares del hombro intervienen como ligamentos activos de la articulación.
Estos son: + SUPEROPOSTERIORMENTE: tendones de los musculos supraespinoso,
Infraespinoso y redondo menor
+5555999900820 @ideal_med1
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+ ANTERIORMENTE: tendón del subescapular
DISPOSICION DEL TENDON DE LA CABEZA LARGA DEL BICEPS DENTRO DE LA ARTICULACION
( El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial es inicialmente extracapsular; mas

tarde se invagina en la capsula y se coloca superiormente a la membrana sinovial;
después es envuelto completamente por esta, quedando unido al resto de ella por un
pequeño meso; por ultimo, el meso desaparece y el tendón, envainado por la membrana
sinovial, queda libre dentro de la cavidad articular). En conclusión es INTRACAPSULAR Y
EXTRASINOVIAL.
2- ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR: es una articulación de tipo diartrosis,

artrodia, simple y combinada.
Las superficies articulares son: + borde medial del acromion
+ extremidad acromial de la clavicula
Si llega a existir menisco, este puede estar de forma:

+ PARCIAL (mayoría de casos): dejando extremo libre
+ COMPLETA: generando: * compartimiento meniscoclavicular
* compartimiento meniscoacromial
MEDIOS DE UNION: + capsula

+ lig. Acromioclavicular superior
+ lig. Acromioclavicular inferior
MOVIMIENTOS: esta articulación presenta movimientos de deslizamiento muy

limitados, que pueden efectuarse en todos sentidos.
+5555999900820 @ideal_med1
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3- ARTICULACION ESCAPULO-TORACICA: es un tipo especial de articulación que entra

en el grupo de las sisarcosis (superficies articulares representadas por musculos).
+ SUPERFICIES ARTICULARES: * cara anterior de omoplato tapizada por

M. subescapular
* cara externa de la parrilla costal enlazada por los
musc.
Intercostales
+ MEDIOS DE UNION: * musculos de la cintura escapular
La SINOVIAL se halla representada por dos espacios que hacen de bolsas serosas, el
primer espacio esta entre el musc. Subescapular y el serrato mayor. El segundo espacio
esta entre el serrato mayor y la parrilla costal.
Gracias a esta articulación el omoplato realiza movimientos de deslizamiento en todas las

direcciones.
4- ARTICULACION SUBDELTOIDEA: la superficie articular superior esta aportada por la

cara inferior del musc. Deltoides y la superficie inferior está dada por los músculos
periarticulares (supra e infraespinoso, redondo menor y subescapular). Entre ambas
superficies articulares se halla la bolsa serosa subdeltoidea.
+5555999900820 @ideal_med1
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MUSCULOS DEL HOMBRO
Grupo Anterior
Plano Superficial
Músculos Inserción Inserción Inervación Acción
Proximal Distal
Pectoral Mayor Porción Labio anterior o Nervio Pectoral Aductor y
Clavicular: 2/3 lateral del surco Lateral Rotador medial
mediales del intertubercular del Brazo
Borde Anterior Nervio Pectoral
de la Clavícula Medial Eleva el Tórax
Porción cuando el punto
Esternocostal: fijo se encuentra
Cara Anterior del en el Húmero
Esternón.
En los primeros 5
o 6 cartílagos
costales.
Porción
Abdominal: En
la parte anterior
de la vaina del
M. Recto del
Abdomen
+5555999900820 @ideal_med1
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Grupo Anterior
Plano Profundo
Proximal Distal
Subclavio Cara superior de Surco del Nervio del Desciende la
la primera Subclavio de la Subclavio Clavícula cuando
costilla cara inferior de el punto fijo está
la Clavícula en la Costilla
Eleva la primer
Costilla cuando el
punto fijo se
encuentra en la
Clavícula,
actuando como
músculo
inspirador
Pectoral Menor Cara lateral de Apófisis Nervio Pectoral Desciende el
las costillas 3,4 y Coracoides Medial ángulo inferior de
5 la Escápula y lo
lleva hacia
adelante
+5555999900820 @ideal_med1
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Grupo Medial
Proximal Distal
Serrato Anterior o Caras laterales Borde medial de Nervio Torácico Fija la Escápula a
Medial de las 10 la Cara costal de Largo la pared torácica
primeras la Escápula la lleva hacia
costillas adelante y la rota
+5555999900820 @ideal_med1
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Grupo Posterior
Proximal Distal
Subescapular Fosa Tubérculo menor Nervios Rota medialmente
Subescapular del Húmero Subescapulares el Brazo a nivel
Superior e del Hombro y lo
Inferior aduce.
Además, ayuda a
mantener la
cabeza del
Húmero en la
cavidad Glenoidea
Supraespinoso Fosa Carilla superior Nervio Inicia la abducción
supraespinosa de del tubérculo Supraescapular del Brazo
la Escápula Mayor del Actúa con los
Húmero músculos del
manguito rotador
Infraespinoso Fosa Carilla media del Nervio Rotación Lateral
Infraespinosa de Tubérculo Mayor Supraescapular del Brazo (junto
la Escápula del Húmero con el M. Redondo
Menor)
Redondo Menor Borde Lateral de Carilla Inferior Nervio Axilar o Idéntica a la del
la Cara Posterior del Tubérculo Circunflejo Infraespinoso
de la Escápula, Mayor del
por arriba del Húmero
Redondo Mayor
Redondo Mayor Borde Lateral de Labio medial del Nervio Aduce y rota
la Cara Posterior Surco Subescapular medialmente el
de la Escápula, Intertubercular Inferior Brazo
por debajo del del Húmero
Redondo Menor
Dorsal Ancho Apófisis Suelo del Surco Nervio Extiende, aduce y
espinosas de las Intertubercular Toracodorsal rota el Húmero
últimas 6 del Húmero medialmente
vértebras Eleva el cuerpo
hacia los Brazos al
torácicas,
trepar
últimas 4
costillas
inferiores, Cresta
Ilíaca
+5555999900820 @ideal_med1
18
Grupo Lateral
Proximal Distal
Deltoides Tercio lateral de Tuberosidad Nervio Axilar o Porción
la Clavícula deltoidea del Circunflejo Clavicular:
Acromion Húmero Flexiona y Rota el
Espina de la Brazo
Medialmente
Escápula
Porción
Acromial: Abduce
el Brazo
Porción Espinal:
Extiende y rota el
Brazo
lateralmente
+5555999900820 @ideal_med1
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TOPOGRAFIA DEL HOMBRO
Topográficamente el hombro comprende tres regiones: + REGION AXILAR
+ REGION ESCAPULAR
+ REGION DELTOIDEA
REGION AXILAR
Situada entre el tórax por dentro y el miembro superior por fuera. Con el brazo ubicado
junto al tronco hablamos de pliegue axilar; si el brazo se encuentra en abducción
llamamos hueco o fosa axilar.
La región axilar está constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared costal
medialmente, la articulación glenohumeral lateralmente y la escapula posteriormente.
Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada, por lo cual se describen: A)

cuatro paredes (anterior, posterior, medial y lateral); B) una base; C) un vértice; D) una
cavidad llamada hueco o fosa axilar.
LIMITES: son superficiales y los podemos palpar:
* SUPERIOR: clavícula y por debajo de ella, la fosa infraclavicular.
* INFERIOR: borde inferior del pectoral mayor
* LATERAL: surco deltopectoral
* MEDIAL: línea imaginaria que va desde la mitad de la clavícula hasta el borde
Inferior del pectoral mayor y que pasa por fuera del pezón.
+5555999900820 @ideal_med1
20
PAREDES DE LA AXILA
 VERTICE: es truncado y está limitado: + anterior: clavicula y M. subclavio

+ interno: 1er costilla y 1er digitación del
Serrato anterior
+ posteroexterno: apofisis coracoides y
Ligs. Coracoclaviculares
 PARED ANTERIOR: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y fascia pectoral
 PARED POSTERIOR: subescapular, redondo mayor, dorsal ancho
 PARED MEDIAL: parrilla costal (primeras 5) cubierta por el M. serrato mayor
 PARED LATERAL: humero cubierto por el bíceps braquial y el coracobraquial.
 BASE: piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis superficial y profunda.
+5555999900820 @ideal_med1
21
APONERUROSIS DE LA REGION AXILAR
+ APONEUROSIS CLAVIPECTOROAXILAR: se inserta por un lado en el canal del subclavio y

en el borde inferior del musc. Subclavio. Desde allí desciende hasta llegar al borde superior
del pectoral menor donde se divide en 2 hojas que cubren las caras anterior y posterior de
este musculo. Desde el borde inferior del pectoral menor nace el lig. Suspensorio de la
axila o lig. De Gerdy que se divide en 2 hojas. La hoja anterior se inserta en la cara
profunda de la piel y La hoja posterior se continua con la aponeurosis profunda de la axila.
+ APONEUROSIS SUPERFICIAL DE LA AXILA: va desde el borde inferior del pectoral mayor

hasta el borde inferior de los musculos dorsal ancho y redondo mayor.
+ APONEUROSIS PROFUNDA DE LA AXILA: cubre toda la base de la axila, tiene forma

cuadrilatera y se une a la hoja posterior del lig. Suspensorio de la axila.
+5555999900820 @ideal_med1
22
CONTENIDO DE LA REGION AXILAR
+ ARTERIA AXILAR dando colaterales
+ VENA AXILAR recibiendo a la vena cefálica
+ troncos 2rios del PLEXO BRAQUIAL
+ GANGLIOS LINFATICOS AXILARES
+ TEJIDO GRASO
GANGLIOS LINFATICOS AXILARES
Son un grupo de ganglios que están situados profundamente en el hueco axilar entre el
tejido adiposo. Se dividen en 5 grupos:
1- GRUPO BRAQUIAL
+ AFERENCIAS: recibe los vasos linfáticos superficiales y profundos del miembro
superior (excepto los del canal deltopectoral que van a los ganglios subclaviculares
directamente).
+ EFERENCIAS: manda vasos linfáticos al grupo intermedio
2- GRUPO SUBESCAPULAR O INFRAESCAPULAR

+ AFERENCIAS: recibe los vasos linfáticos superficiales de:
* mitad inferior de nuca
* parte superior del dorso
* cara posterior del hombro
+ EFERENCIAS: manda los vasos al grupo intermedio
3- GRUPO TORACICO O MAMARIO EXTERNO
+ AFERENCIAS: recibe los vasos linfáticos de:
* región anterolateral del torax
* porción supraumbilical del abdomen
* cuadrantes externos de mama
+5555999900820 @ideal_med1
23
* algunos vasos de la pleura parietal

+ EFERENCIAS: manda sus vasos al grupo intermedio
4- GRUPO CENTRAL O INTERMEDIO

+ AFERENCIAS: de los grupos ganglionares braquial, subescapular y mamario
externo.
+ EFERENCIAS: manda sus vasos al grupo subclavicular
5- GRUPO SUBCLAVICULAR O INFRACLAVICULAR

+ AFERENCIAS: recibe vasos linfáticos: * del grupo intermedio
* de los vasos y ganglios del canal
deltopectoral
* y algunos inconstantes de la mama
+ EFERENCIAS: * el grupo subclavicular derecho manda sus vasos hacia la gran
vena Linfática
* el grupo subclavicular izquierdo manda sus vasos al conducto

Torácico
La GRAN VENA LINFATICA y el CONDUCTO TORACICO son los 2 grandes colectores de la

linfa y la vuelcan en el confluente venoso yugulosubclavio derecho e izquierdo.
ARTERIA AXILAR
Es rama terminal de la arteria subclavia, comienza en el borde posterior de la clavicula y

se extiende hasta el borde inferior del pectoral mayor, donde se convierte en arteria
humeral.
+ RAMAS COLATERALES: son 6:
 TORACICA SUPERIOR: nace cerca del borde inferior del subclavio y se distribuye en
la parte superior de los pectorales y de la glandula mamaria. Puede nacer de la
arteria acromiotoracica.
 ACROMIOTORACICA: se origina a nivel del borde superior del pectoral menor. Se

divide en dos ramas, una torácica y otra acromial.
La rama pectoral se distribuye por los pectorales y la región mamaria.
La rama acromial da ramas para el deltoides y las articulaciones acromioclavicular
y glenohumeral.
 TORACICA LATERAL O MAMARIA EXTERNA: nace de la cara medial de la arteria

axilar, posteriormente al pectoral menor. Da ramas a los pectorales, serrato anterior
y los intercostales. Se anastomosa con la torácica superior y con las intercostales
posteriores.
 SUBESCAPULAR: se divide en dos ramas, una toracodorsal (torácica) y otra

circunfleja de la escapula (escapular).
+5555999900820 @ideal_med1
24
La toracodorsal se distribuye en los intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y piel

de la pared lateral del torax.
La circunfleja de la escapula penetra en el triangulo omotricipital y se divide en tres
ramas: ANTERIOR, POSTERIOR Y DESCENDENTE.
 CIRCUNFLEJA HUMERAL POSTERIOR: rodea el cuello quirúrgico del humero por

detrás, atraviesa el cuadrilátero humero tricipital junto al nervio circunflejo y da
ramas para los musculos que delimitan dicho cuadrilátero.
 CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR: rodea el cuello quirúrgico del humero por

delante y da algunas ramas para el bíceps braquial y coracobraquial, llega al surco
intertubercular y se divide en dos ramas: una RAMA ASCENDENTE que sube por el
surco intertubercular y penetra en la articulación glenohumeral. Otra RAMA
LATERAL que da ramas al deltoides y se anastomosa con la circunfleja humeral
posterior.
+5555999900820 @ideal_med1
25
VENA AXILAR
Su origen es en el borde inferior del pectoral mayor y al pasar debajo de la clavicula pasa
a llamarse vena subclavia. Esta formada por la reunión de las dos venas satélites de la
arteria humeral y la vena basilica; acompaña en todo su trayecto a la arteria axilar,
ubicándose por dentro y por delante de esta.
Recibe a las venas satélites de las ramas colaterales de la arteria axilar y tambien a una
vena superficial llamada vena cefálica.
+5555999900820 @ideal_med1
26
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL Y TRIANGULO DE LOS REDONDO (cuadrilátero

humerotricipital y triangulo omotricipital)
Si a esto lo vemos en una vista anterior, quitando la pared anterior de la axila
Entonces los límites de cada espacio serían los siguientes:
CUADRILATERO HUMEROTRICIPITAL: + sup: subescapular y redondo menor
+ inf: dorsal ancho y redondo mayor
+ lat: humero
+ med: porcion larga del triceps braquial
CONTENIDO: + arteria circunfleja humeral posterior (rama de art axilar)
+ nervio axilar o circunflejo
TRIANGULO OMOTRICIPITAL: + sup: subescapular y redondo menor
+ inf: dorsal ancho y redondo mayor
+ lateral: porcion larga del triceps braquial
CONTENIDO: + arteria circunfleja de la escapula (rama de la arteria subescapular)
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL: + sup: dorsal ancho y redondo mayor
+5555999900820 @ideal_med1
27
+ lat: humero
CONTENIDO: + arteria humeral profunda
+ nervio radial
Pero si a esto lo observamos desde una vista posterior
Los límites de cada espacio serían los siguientes:
CUADRILATERO HUMEROTRICIPITAL: + sup: redondo menor
+ inf: redondo mayor
+ lat: humero
CONTENIDO: + arteria circunfleja humeral posterior (rama de art axilar)
+ nervio axilar o circunflejo
TRIANGULO OMOTRICIPITAL: + sup: redondo menor
+ inf: redondo menor
+ lateral: porcion larga del triceps braquial
+5555999900820 @ideal_med1
28
CONTENIDO: + arteria circunfleja de la escapula (rama de la arteria subescapular)
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL: + sup: redondo mayor
+ lat: humero
CONTENIDO: + arteria humeral profunda
+ nervio radial
LA FORMA CORRECTA DE DESCRIBIR ESTOS ESPACIOS ES MEDIANTE UNA VISTA ANTERIOR, ES

DECIR DESDE LA PARED POSTERIOR DE LA REGION AXILAR.
SURCO DELTOPECTORAL + medial: borde superior del pectoral mayor
+ lateral: borde medial del deltoides
CONTENIDO: + vena cefalica
+ rama deltoidea de la arteria toracoacromial
+5555999900820 @ideal_med1
29
REGION DELTOIDEA
Está situada lateralmente a las regiones axilar y escapular, y corresponde al musc.

Deltoides.
LIMITES: + SUPERIOR: clavícula y acromion
+ INFERIOR: inserción humeral del deltoides
+ ANTERIOR: surco deltopectoral
+ POSTERIOR: línea vertical que pasa por la interlinea articular del hombro y sigue
el Borde posterior del deltoides.
CONTENIDO: + DELTOIDES: los fascículos de este musculo convergen desde la clavícula, el

Acromion y la espina de la escapula hacia la tuberosidad deltoidea del humero.
REGION ESCAPULAR
Comprende todas las partes blandas situadas posteriormente a la escapula y a la región

axilar.
LIMITES: corresponden a los tres bordes de la escapula
CONTENIDO
 FOSA SUPRAESPINOSA: + fascia del trapecio

+ trapecio
+ fascia supraespinosa
+ supraespinoso
+ vasos y nervios supraescapulares
 FOSA INFRAESPINOSA: + fascia infraespinosa y deltoidea

+ deltoides
+ plano muscular profundo: * infraespinoso
* redondo menor
* redondo mayor
* dorsal ancho
BRAZO
Es la parte del miembro superior comprendida entre el hombro y el codo. Esta limitado en
su parte superior por una línea circular horizontal que pasa por debajo del borde inferior
del pectoral mayor; y en su parte inferior por una línea circular horizontal que pasa a dos
traveces de dedo por arriba de la fosa del codo. Lateralmente esta limitado por dos líneas
verticales que se extienden desde los epicondilos lateral y medial.
El esqueleto del bazo está formado por el humero.
+5555999900820 @ideal_med1
30
HUMERO: es un hueso largo, articulado con la escapula superiormente y con el cubito y el

radio inferiormente. Presenta, como todos los huesos largos, un cuerpo y dos
extremidades.
 CUERPO (diáfisis): es de sección triangular. es mas o menos rectilíneo. Sin embargo,

parce hallarse ligeramente torcido sobre su eje hacia la parte media. En el se
describen 3 caras y 3 bordes.
 CARAS: se dividen en anterolateral, anteromedial y posterior.
1- CARA ANTEROLATERAL: en su parte media encontramos la tuberosidad deltoidea

donde toma inserción el musculo deltoides. Por debajo de la tuberosidad deltoidea
la superficie osea es lisa y sirve de inserción a los fascículos laterales del M. braquial.
2- CARA ANTEROMEDIAL: se observa en ella: A) superiormente, la parte inferior del

surco intertubercular; B) en su parte media, la inserción del coracobraquial; C)
debajo de la impresión del coracobraquial encontramos el agujero nutricio del
hueso; D) una superficie lisa que ocupa toda la mitad inferior de esta cara y en la
que se insertan los fascículos mediales del M.braquial.
3- CARA POSTERIOR: está dividida en dos partes por el surco del nervio radial o canal
de torcion, el cual atraviesa el tercio medio de esta cara siguiendo una dirección
oblicua. Superolateralmente al surco, se inserta la cabeza lateral del tríceps
braquial, e inferomedialmente la cabeza medial del tríceps braquial.
 BORDES: se describen tres: anterior, lateral y medial.
1- BORDE ANTERIOR: es rugoso en su mitad superior. En su mitad inferior, el borde es

romo y sirve de inserción a algunos fascículos del braquial, termina dividiéndose en
dos ramas que delimitan la fosa coronoidea.
2- BORDE LATERAL: escasamente marcado en la parte superior. En su parte media es

interrumpido por el canal de torsión. Inferiormente sirve de inserción al tabique
intermuscular lateral y a los músculos braquiorradial y extensor radial largo del
carpo.
3- BORDE MEDIAL: es redondeado en su parte superior y saliente en su parte inferior.

Sirve de inserción al tabique intermuscular medial.
 EXTREMIDAD SUPERIOR: presenta tres salientes: cabeza del humero, tubérculo mayor
Y tubérculo menor.
1- CABEZA DEL HUMERO: es redondeada, lisa y regular, representa un 1/3 de esfera

y se articula con la cavidad glenoidea de la escapula.
Está separada de los tubérculos mayor y menor por un surco denominado cuello
anatómico.
+5555999900820 @ideal_med1
31
2- TUBERCULO MAYOR O TROQUITER: presenta tres carillas sucesivas. En la carilla

superior se inserta el supraespinoso; en la carilla media se inserta el infraespinoso;
y en la carilla inferior se inserta el redondo menor.
3- TUBERCULO MENOR O TROQUIN: está situado medialmente al tubérculo mayor,

del cual está separado por la parte superior del surco intertubercular. En el
tubérculo menor se inserta el M. subescapular. Inferiormente a esta superficie de
inserción, el tubérculo menor se estrecha formando la cresta del tubérculo
menor (subtroquiniana).
Los tubérculos menor y mayor están separados por un surco llamado surco intertubercular
o corredera bicipital, por donde discurre, envuelto en su vaina sinovial, el tendón de la
cabeza larga del bíceps junto a una rama de la arteria circunfleja humeral anterior.
El surco intertubercular continua inferiormente en la cara medial del cuerpo del humero y
queda limitado por dos crestas rugosas, una anterior y otra posterior; la anterior es llamada
cresta del tubérculo mayor o subtroquiteriana y sirve de inserción al pectoral mayor; la
posterior se llama cresta del tubérculo menor subtroquiniana y sirve de inserción al
redondo mayor.
El dorsal ancho se inserta en el fondo del surco intertubercular, en una línea rugosa
llamada cresta del dorsal ancho.
Se denomina cuello quirúrgico del humero al segmento del hueso que une el cuerpo con
la extremidad superior.
 EXTREMIDAD INFERIOR: se halla aplanada y en ella se distinguen una porción media

articular y dos relieves laterales o epicondilos, determinados por inserciones
musculares y ligamentosas.
 SUPERFICIE ARTICULAR: se articula con los dos huesos del antebrazo. En ella se
describen: a) una parte medial en forma de polea llamada tróclea humeral;
b) una parte lateral redondeada llamada cóndilo del humero; c) el surco
condilotroclear situado entre ambas estructuras.
a) TROCLEA HUMERAL: presenta forma de polea y se articula con la

escotadura troclear del cubito.
Por arriba de la tróclea se encuentran dos fosas. La anterior se llama fosa
coronoidea y corresponde al vértice de la apófisis coronoides del cubito
en los movimientos de flexión del antebrazo sobre el brazo. La fosa
posterior se llama fosa olecraniana y recibe la extremidad superior del
olecranon en los movimientos de extensión del antebrazo.
b) CONDILO HUMERAL: se articula con la fosita articular de la cabeza del

radio. Por arriba del cóndilo se encuentra la fosa radial, destinada a
alojar el reborde anterior de la fosita articular de la cabeza del radio en
los movimientos de flexión del antebrazo.
+5555999900820 @ideal_med1
32
c) SURCO CONDILOTROCLEAR. Situado entre la tróclea y el cóndilo. En este

surco se desliza el reborde medial de la fosita articular de la cabeza del
radio.
 EPICONDILOS: están situados superiormente a las extremidades laterales de

la superficie articular. Existen dos: epicondilo lateral o epicondilo y epicondilo
medial o epitróclea.
1- EPICONDILO MEDIAL O EPITROCLEA: situada superomedialmente a la

tróclea. Su cara anterior y su vértice sirven de inserción a los músculos
epicondileos mediales o epitrocleares. Estos músculos se insertan por
medio de un tendón común, cuya parte superficial está formada por el
pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor cubital
del carpo. La parte profunda está formada por el flexor común superficial
de los dedos.
2- EPICONDILO LATERAL O EPICONDILO: situado superolateralmente al

cóndilo humeral. Sirve de inserción al lig. Colateral radial de la
articulación del codo y a los músculos Epicondíleos laterales o
epicondileos. Excepto el Ancóneo, que se inserta aisladamente en la
parte posterior del epicondilo lateral, los otros músculos Epicondíleos
laterales se insertan anteriormente al Ancóneo por medio de un tendón
común cuya parte superficial está formada por el extensor radial corto
del carpo, extensor de los dedos, extensor del meñique y extensor cubital
del carpo. La parte profunda está formada por el supinador.
+5555999900820 @ideal_med1
33
+5555999900820 @ideal_med1
34
+5555999900820 @ideal_med1
35
MUSCULOS DEL BRAZO
Grupo Anterior
Plano Superficial
Músculos Inserción Inserción Inervación Función
Proximal Distal
Bíceps Braquial Cabeza Larga: Tuberosidad del Nervio Músculo- Flexiona y
Tubérculo Radio cutáneo Supina el
Supraglenoideo Fascia del Antebrazo
de la cavidad Antebrazo a
Glenoidea través de la
Cabeza Corta: Aponeurosis
Vértice de las Bicipital
Apófisis
Coracoides de la
Escápula
Plano Profundo
Braquial Anterior Mitad distal de Apófisis Nervio Músculo Flexiona el
la cara Coronoides y Cutáneo Antebrazo
anterolateral y Tuberosidad del
medial del Cúbito Nervio Radial
Húmero
Coracobraquial Vértice de la Cara Nervio Músculo- Flexiona y aduce
Apófisis anteromedial del Cutáneo el Brazo a nivel
Coracoides de la Húmero a nivel del Hombro
Escápula de la tuberosidad
deltoidea
+5555999900820 @ideal_med1
36
Grupo Posterior
Músculos Inserción Inserción Inervación Función

Proximal Distal
Tríceps Braquial Cabeza Larga: Cara posterior Nervio Radial Extiende el
Tubérculo del Olécranon del antebrazo
Infraglenoideo de Cúbito La cabeza larga
la cavidad interviene en
Glenoidea extender y
Cabeza Lateral: aducir el Brazo a
Región nivel del Hombro
superolateral de
la cara posterior
del Húmero
Cabeza Medial:
Región Inferior
de la Cara
Posterior del
Húmero
+5555999900820 @ideal_med1
37
TOPOGRAFIA DEL BRAZO
El humero y los tabiques intermusculares lateral y medial, dividen al brazo en dos regiones,
anterior y posterior.
REGION ANTERIOR DEL BRAZO: comprende todas las partes blandas situadas anteriormente
al humero y a los tabiques intermusculares.
+ limites: sus límites superior e inferior son los del propio brazo; sus límites laterales
corresponden a las dos líneas verticales guiadas por los epicondilos lateral y medial.
+ contenido:
 superficialmente: a) venas cefálica y basílica; b) nervio braquial cutáneo interno

dividiéndose en un ramo anterior y otro posterior.
 Profundamente: comprende músculos, vasos y nervios:
a) Músculos: bíceps braquial, coracobraquial y braquial anterior. Además,

topográficamente, encontramos también a los músculos supinador largo, 1er
radial y deltoides.
b) Arteria braquial y paquete vasculonervioso del brazo: la arteria braquial está

situada por detrás del coracobraquial y está acompañada por dos venas
satélites.
A su entrada en la región braquial anterior, la arteria braquial está rodeada por
los ramos terminales del plexo braquial: nervio mediano, cubital, braquial
cutáneo interno, radial y musculocutaneo.
+5555999900820 @ideal_med1
38
En el curso de su trayecto en el brazo, las relaciones de estos nervios con la

arteria se modifican:
 Nervio cubital: se separa de la arteria braquial, atraviesa el tabique

intermuscular medial del brazo y penetra en la región braquial posterior,
donde se halla acompañado de la arteria colateral cubital superior.
 Nervio radial: junto a la arteria humeral profunda, desciende lateralmente y

pasa a la región braquial posterior, donde recorre el canal de torsión del
humero.
 Nervio braquial cutáneo interno: discurre anterior al nervio cubital, atraviesa

la fascia del brazo por el orificio que da paso a la vena basílica y se hace
superficial.
 Nervio musculocutaneo: después de atravesar al coracobraquial, desciende

entre el bíceps braquial y braquial anterior, dando ramas a estos músculos.
 Nervio mediano: solo este acompaña a la arteria braquial hasta el codo. En

la parte superior del brazo la arteria es más interna que el nervio mediano,
pero luego este la cruza por delante y, entonces, en la parte inferior del
brazo, la arteria es más externa que el nervio mediano.
La arteria humeral, sus venas satélites y el nervio mediano forman el paquete

vasculonervioso del brazo. Este paquete este contenido, en toda la altura de la región, por
una vaina fibrosa llamada conducto braquial o canal de cruveilhier.
REGION POSTERIOR DEL BRAZO: comprende todas las partes blandas situadas
posteriormente al humero y a los tabiques intermusculares.
+ limites: sus límites superior e inferior son los del propio brazo; sus límites laterales
corresponden a las dos líneas verticales guiadas por los epicondilos lateral y medial.
+ contenido:
 Superficialmente: a) vasos superficiales sin importancia; b) nervios cutáneos del

nervio radial y del nervio axilar.
 Profundamente: se encuentra el musculo tríceps braquial y dos paquetes

vasculonerviosos:
A) Paquete vasculonervioso superior: formado por el nervio radial y la arteria

humeral profunda.
B) Paquete vasculonervioso inferior: formado por el nervio cubital y la arteria

colateral cubital posterior.
+5555999900820 @ideal_med1
39
POR SI PREGUNTAN
LIGAMENTO BRAQUIAL INTERNO O ARCO DE STRUTHERS: se extiende desde el

extremo superior del tabique intermuscular medial del brazo hasta el
tubérculo menor del humero (troquin), pasando posterior al musculo
coracobraquial y anterior a los tendones de los musculos dorsal ancho y
redondo mayor.
CODO
Es la parte del miembro superior que corresponde a la articulación del codo. Esta limitado
por dos líneas circulares que pasan respectivamente a dos traveces de dedo superior e
inferiormente al pliegue del codo.
ARTICULACION DEL CODO
Se dice que es un complejo articular, ya que incluye tres articulaciones, que son:
1- Humerocubital (troclear): entre la tróclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor

del cubito. Efectua los movimientos de flexion y extensión.
2- Humeroradial (condilea): entre el cóndilo humeral y la cabeza del radio. Interviene

y permite los movimientos tanto de flexion y extensión, como los de prono-
supinacion.
3- Radiocubital superior (trocoide): entre el perímetro del radio, cavidad sigmoidea

menor del cubito y el ligamento anular. Permite los movimientos de prono-
supinacion del antebrazo.
FISIOLOGICAMENTE: se distinguen dos articulaciones diferentes:
1- Humerocubitoradial (condilotroclear): une la extremidad inferior del humero a las

extremidades superiores del radio y del cubito. Esta articulación realiza movimientos
de flexion y extensión.
2- Radiocubital superior (trocoides): une las extremidades superiores del radio y del
cubito entre si. Esta articulación interviene en los movimientos de pronosupinación
del antebrazo.
ANATOMICAMENTE: el codo representa una sola articulacion (trocleartrosis), ya que, las 3

articulaciones se confunden en una, presentando una sola cavidad articular, una sola
sinovial y un solo aparato ligamentoso.
 SUPERFICIES ARTICULARES: se encuentran 3 piezas oseas: extremidad inferior del

humero (tróclea y cóndilo), extremidad superior del cubito (cavidades sigmoideas
mayor y menor) y extremidad superior del radio (cúpula y perímetro).
A- Extremidad inferior del humero: presenta una parte articular y otra no articular:
+5555999900820 @ideal_med1
40
 Parte articular: comprende de lateral a medial:

 Cóndilo: destinado a articularse con la cúpula del radio.
 Tróclea: formada por una garganta y dos vertientes, se articula

con la cavidad sigmoidea mayor del cubito.
 Surco condilotroclear: se encuentra entre la tróclea y el cóndilo, y

toma relacion con el perímetro del radio.
 Parte no articular: presenta:

 Lateralmente: epicondilo
 Medialmente: epitróclea
 Anteriormente: la fosa radial (supracondilea) y fosa coronoidea

(supratroclear)
 Posteriormente: fosa olecraniana
Estas fosas aumentan la amplitud de los movimientos articulares, alojando las salientes
correspondientes del radio y del cubito.
B- Extremidad superior del cubito: presenta una parte articular y otra no articular:
 Parte articular: representada por:

 Cavidad sigmoidea mayor del cubito con sus caras: vertical
(olecraniana) y horizontal ( coronoidea).
 Cavidad sigmoidea menor del cubito: esta situada por debajo y

lateralmente a la cavidad sigmoidea mayor, y se articula con la
cabeza del radio.
 Parte no articular: corresponde:

 Posteriormente: cara posterior del olecranon, donde se inserta el
tríceps braquial.
 Anteriormente: tuberosidad del cubito, donde toma inserción el

braquial anterior.
C- Extremidad superior del radio: presenta una parte articular y otra no articular:
 Parte articular: representada por la cabeza del radio que presenta:

 Cúpula del radio: ocupa la parte superior de la cabeza del radio y
se articula con el cóndilo humeral.
+5555999900820 @ideal_med1
41
 Perímetro del radio: situada en todo el contorno de la cabeza del

radio y se articula con el surco condilotroclear del humero.
La cabeza del radio se adapta a un cilindro osteofibroso formado por la cavidad

sigmoidea menor del cubito y el ligamento anular del radio.
 Parte no articular: representada por:

 Cuello del radio
 Tuberosidad bicipital: donde toma inserción el bíceps braquial.
 MEDIOS DE UNION: son la capsula articular y ligamentos de refuerzo y ligamentos

accesorios (anular del radio y cuadrado)
1- Capsula articular: se extiende desde el humero hasta los dos huesos del
antebrazo.
En el humero se inserta anteriormente por encima de las fosas radial y condilea,
y hacia fuera cubre parte del epicondilo y de la epitróclea. Posteriormente
cubre la fosa olecraniana.
En las inserciones antebraquiales cubre anteriormente la cabeza del cubito y del
radio, y posteriormente se inserta en la parte mas superior del olecranon.
2- Ligamentos de refuerzo: la articulación del codo posee 4 ligamentos de refuerzo:
a) Ligamento anterior: se extiende por toda la cara anterior de la capsula. Por

arriba se inserta encima de las fosas radial y coronoidea, y en la cara anterior
de la epitróclea. Desde esta larga superficie de inserción las fibras del lig.
Anterior se dirigen hasta el borde anterior de la cavidad sigmoidea menor
del cubito.
b) Ligamento posterior: está formado por tres tipos de fascículos:
 Fasciculos humeroolecranianos oblicuos: van desde el epicondilo y la

epitróclea hacia el olecranon.
 Fasciculos humeroolecranianos verticales: van desde la parte superior

de la fosa olecraniana hasta el vértice del olecranon.
 Fasciculos humerohumerales: van de la epitróclea al epicondilo.
c) Ligamento colateral cubital o lateral interno: está formado por tres fasciculos
 Anterior: se extiende desde la epitróclea hasta la apofisis coronoides
 Medio: se extiende desde la epitróclea hasta el olecranon.
+5555999900820 @ideal_med1
42
 Posterior o ligamento de Bardinet: se extiende desde la epitróclea

hasta el olecranon.
Se observan también, aplicados sobre los fascículos medio y posterior, algunos fasciculos
ligamentosos que se extienden desde la apófisis coronoides hasta el olecranon. A estos
fascículos se los conoce como fibras arciformes o ligamento de Cooper.
d) Ligamento colateral radial o lateral externo: está formado por tres fascículos:
 Anterior: se extiende desde el epicondilo hasta el borde anterior de la

cavidad sigmoidea menor del cubito. Y otras fibras del mismo
fascículo se van a entremezclar con el ligamento anular.
 Medio: se extiende desde el epicondilo hasta el borde posterior de la

cavidad sigmoidea menor del cubito. Se fusiona con la parte posterior
del ligamento anular.
 Posterior: se extiende desde el epicondilo hasta la cara lateral del

olecranon.
3- Ligamentos accesorios: son dos ligamentos:
a) Ligamento anular del radio: se extiende de un extremo a otro de la cavidad

sigmoidea menor del cubito, rodeando la cabeza del radio. Su cara interna
está en relación con la cabeza del radio y se halla cubierta por una delgada
capa de cartílago hialino. Su cara externa esta reforzada por fascículos de
los ligamentos anterior y colateral radial de la articulación del codo.
b) Ligamento cuadrado o de Denuce: es un engrosamiento de la parte de la

capsula que se encuentra debajo de la articulación radiocubital superior. Se
extiende desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor hasta la
parte medial del cuello del radio.
 MEMBRANA SINOVIAL: cubre la cara profunda de la capsula articular. Al reflejarse

forma 3 fondos de saco: a) fondo de saco anterior: corresponde a las fosas
coronoidea y radial; b) fondo de saco posterior: en relacion con la parte inferior de
la fosa olecraniana; c) fondo de saco inferior: envuelve la porción del cuello del
radio situada entre su cabeza y la línea de inserción de la capsula articular
alrededor del cuello del radio.
+5555999900820 @ideal_med1
43
TOPOGRAFIA DEL CODO
REGION ANTERIOR
 REGION DEL PLIEGUE DEL CODO:

superficialmente encontramos:
o Elementos vasculares: + vena intermedia del antebrazo dividiéndose

+ vena basílica
+ vena cefálica
o Elementos nerviosos: + nervio musculo cutáneo

+ nervio braquial cutáneo interno
o Elementos linfáticos: + ganglio epitroclear
Profundamente encontramos:
o Inserción proximal de los músculos de la región lateral del antebrazo

o Inserción proximal de algunos músculos de la región anterior del antebrazo
 TRIANGULO DEL CODO
LIMITES: + base: pliegue del codo

+ externo: supinador largo
+ interno: pronador redondo
+ piso: braquial anterior
+ techo: fascia superficial y piel
CONTENIDO: de lateral a medial: * tendón del bíceps braquial

* art. Braquial dando sus 2 ramas terminales
* nervio mediano
Dentro del triángulo del codo los músculos braquial anterior y bíceps braquial están
separados de los músculos supinador largo y pronador redondo por medio de los
canales bicipitales externo e interno respectivamente.
 CANAL BICIPITAL INTERNO:
LIMITES: + anterior: expansion aponeurótica del tendón del bíceps braquial

+ posterior: braquial anterior
+ interno: pronador redondo
+ externo: bíceps braquial
CONTENIDO: + profundo: * arteria y venas humerales
+5555999900820 @ideal_med1
44
* arteria recurrente cubital anterior

* nervio mediano
+ superficial: * vena mediana basilica

* nervio braquial cutáneo interno
 CANAL BICIPITAL EXTERNO
LIMITES: + anteroexterno: supinador largo

+ posterior: braquial anterior
+ interno: bíceps braquial
CONTENIDO: + profundo: * arteria recurrente radial anterior

* nervio radial
+ superficial: * vena mediana cefálica

* nervio musculocutaneo
REGION POSTERIOR
 CANAL EPITROCLEOOLECRANIANO
LIMITES: + interno: epitroclea

+ externo: olecranon
+ techo: está dado por los dos fascículos de inserción proximal del Cubital
anterior
CONTENIDO: * nervio cubital, que desciende

* arteria recurrente cubital posterior, que asciende
+5555999900820 @ideal_med1
45
ANTEBRAZO
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO: está formado por dos huesos largos situados uno al lado del
otro: el cubito medialmente y el radio lateralmente. Estos dos huesos están articulados
entre sí en sus dos extremos y separados en toda su extensión por el espacio interóseo del
antebrazo, el cual está ocupado por la membrana interósea del antebrazo.
 CUBITO O ULNA: hueso largo, par y asimétrico. Presenta para su descripción una
extremidad superior, un cuerpo y una extremidad inferior.
 EXTREMIDAD SUPERIOR: formada por dos apófisis: una vertical llamada

olecranon y otra horizontal llamada apófisis coronoides. Entre las dos forman
una cavidad articular llamada cavidad sigmoidea mayor.
a) Olecranon: en él se distinguen 6 caras:

 Cara posterior: rugosa, triangular y de vértice inferior.
 Cara anterior: articular y contribuye a formar la cavidad sigmoidea

mayor.
 Cara inferior: se continua con el cuerpo del hueso.
 Cara superior o vértice: es rugosa posteriormente y presta inserción

al tríceps braquial; anteriormente es lisa y presenta una banda
estrecha y rugosa que sirve de inserción a la capsula articular.
Esta cara se prolonga hacia adelante formando el pico del
olecranon.
 Caras laterales medial y lateral: en las que se insertan los fascículos

posteriores de los lig. Colaterales radial y cubital de la articulación
del codo. En la cara medial también se inserta posteriormente el
musc. Flexor cubital del carpo.
En la cara lateral se inserta el musc. Ancóneo.
b) Apófisis coronoides: tiene forma de pirámide cuadrangular. Su vértice se

denomina pico de la apófisis coronoides. La base se implanta en la cara
anterior del cubito, inferior y anteriormente al olecranon.
Presenta además 4 caras:
 Cara superior: es articular y corresponde a la parte inferior de la
cavidad sigmoidea mayor.
 Cara inferior: es rugosa, y en su parte inferomedial encontramos la

tuberosidad del cubito, la cual sirve de inserción al musc. braquial.
 Cara medial: rugosa y sirve de inserción a los fascículos anterior y

medio del lig. Colateral cubital de la articulación del codo;
+5555999900820 @ideal_med1
46
además en la parte media de esta cara se encuentra el tubérculo

coronoideo, donde se inserta el lig. Coronoideo.
 Cara lateral: presenta la cavidad sigmoidea menor, la cual esta

destinada a articularse con el perímetro del radio.
Esta cavidad presenta continuidad por su borde superior con la
cavidad sigmoidea mayor. Su borde posterior es saliente y sirve de
inserción al lig. Anular del radio.
c) Cavidad sigmoidea mayor: está formada por la cara anterior del

olecranon y la cara superior de la apófisis coronoides. Una ranura
transversal separa las dos carillas articulares.
La cavidad sigmoidea mayor está dividida en dos vertientes por medio
de una cresta longitudinal que corresponde a la garganta de la tróclea
humeral.
 CUERPO: más voluminoso superior que inferiormente, prismático triangular en

sus 2/3 superiores e irregularmente cilíndrico en su 1/3 inferior. Presenta para
su descripción 3 caras y 3 bordes:
a) Caras: anterior, posterior y medial
 Cara anterior: ligeramente cóncava en sus 2/3 superiores, donde

se inserta el flexor profundo de los dedos.
Es redondeada en su 1/3 inferior, donde presenta algunas
rugosidades destinadas a la inserción de fascículos tendinosos del
pronador cuadrado.
 Cara posterior: está dividida en dos partes por una línea

longitudinal casi paralela al borde interóseo.
La parte lateral: está atravesada por cresta que separan las zonas
de inserción de arriba hacia abajo de los muscs. Abductor largo
del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y
extensor del índice.
La parte medial: esta subdividida en su parte superior por una

cresta en dos superficies secundarias.
Superiormente a esta cresta se inserta el anconeo.
Inferiormente a esta cresta la cara posterior corresponde al musc.
extensor cubital del carpo.
 Cara medial: sirve de inserción en sus 2/3 superiores al flexor

profundo de los dedos.
+5555999900820 @ideal_med1
47
b) Bordes: anterior, interóseo y posterior
 Borde anterior: sirve de inserción superiormente al flexor profundo

de los dedos, e inferiormente al pronador cuadrado.
 Borde interóseo: aquí se insertan los fascículos cubitales de la

membrana interósea del antebrazo. Es delgado en su parte media
y romo en su parte inferior. Superiormente se divide en dos crestas
que se extienden hasta los extremos de la cavidad sigmoidea
menor delimitando junto a ella una superficie triangular deprimida
en la que se inserta el musc. Supinador.
 Borde posterior: es muy marcado en su parte media, mientras que

desaparece casi por completo en su parte inferior. Superiormente,
este borde se divide en dos crestas que se continúan con los
bordes de la cara posterior del olecranon.
Este borde sirve de inserción en sus 2/3 superiores a los musc. Flexor
profundo de los dedos, flexor cubital del carpo y extensor cubital
del carpo.
 EXTREMIDAD INFERIOR: presenta dos salientes que son, la cabeza del cubito y
la apófisis estiloides del cubito.
a) Cabeza del cubito: es una eminencia articular irregularmente

redondeada. Se compone de dos segmentos, uno lateral y otro inferior.
 Segmento lateral: se articula con la escotadura cubital del radio.
 Segmento inferior: se corresponde con el disco articular de la
articulación radiocarpiana.
b) Apófisis estiloides del cubito: saliente conico ubicado

posteromedialmente a la cabeza del cubito. Su vértice sirve de inserción
al lig. Colateral cubital del carpo.
La apofisis estiloides del cubito está separada de la cabeza del cubito

inferiormente por una escotadura en la que se inserta el disco articular;
posteriormente, por un surco por el cual discurre el tendón del musc.
Extensor cubital del carpo.
+5555999900820 @ideal_med1
48
+5555999900820 @ideal_med1
49
 RADIO: hueso largo, par y asimétrico. Presenta para su descripción: una extremidad
superior, un cuerpo y una extremidad inferior.
 EXTREMIDAD SUPERIOR: está formado por tres partes:
a) Cabeza del radio: es el saliente en que termina superiormente el hueso.

La cara superior de la cabeza del radio se denomina cúpula, esta
excavada y se articula con el cóndilo del humero.
La cúpula presenta continuidad con una segunda superficie articular
situada en todo el contorno de la cabeza del radio, la cual se denomina
circunferencia o perímetro del radio y se articula con la cavidad
sigmoidea menor del cubito.
b) Cuello del radio: es la porción estrecha que se sitúa debajo de la cabeza

del radio.
c) Tuberosidad del radio o tuberosidad bicipital: es una eminencia ovoide

situada en la cara anteromedial del hueso y sirve de inserción al tendón
del bíceps braquial.
 CUERPO: es prismático triangular y presenta para su descripción 3 caras y 3

bordes:
+5555999900820 @ideal_med1
50
a) Caras: anterior, posterior y medial.
 Cara anterior: se extiende desde la tuberosidad bicipital hasta la

extremidad inferior del hueso. Esta excavada en su parte superior y
sirve de inserción al flexor largo del pulgar superiormente y al
pronador cuadrado inferiormente.
 Cara posterior: redondeada en parte superior y presenta una

excavación en su parte media, donde se observan unas crestas
que limitan las superficies de inserción del abductor largo del
pulgar, por arriba y extensor corto del pulgar, por abajo.
 Cara lateral: presenta en su parte media una superficie rugosa

donde se inserta el pronador redondo. Superiormente sirve de
inserción al supinador.
b) Bordes: anterior, posterior e interóseo
 Borde anterior: se extiende desde el extremo inferior de la

tuberosidad bicipital hasta la base de la apófisis estiloides del
radio. Sirve de inserción en su parte superior a la cabeza radial del
flexor superficial de los dedos.
 Borde posterior: es redondeado, y más acentuado en su parte

media que sus dos extremos.
 Borde interóseo: limita lateralmente el espacio interóseo. Es

delgado, y se extiende desde la parte inferior de la tuberosidad
bicipital hasta el extremo inferior del hueso, donde se bifurca. En
este borde se insertan los fascículos radiales de la membrana
interósea.
 EXTREMIDAD INFERIOR: es voluminoso y presenta forma de prisma

cuadrangular. Presenta 6 caras:
 Cara superior: se continua con el cuerpo del hueso.
 Cara inferior: es articular. Constituye la cara articular carpiana. Está

dividida por una cresta en dos partes: una parte lateral y triangular
que se articula con el hueso escafoides; y otra parte medial y
cuadrilátera que se articula con el hueso semilunar.
 Cara anterior: es la continuación de la cara anterior del cuerpo del

hueso. Es lisa y en ella toma inserción el pronador cuadrado.
+5555999900820 @ideal_med1
51
 Cara posterior: es la continuación de la cara posterior del cuerpo del

hueso. Esta recorrida por dos surcos: uno lateral y estrecho, destinado
al tendón del extensor largo del pulgar; otro medial y ancho,
destinado a los tendones de los muscs. Extensor de los dedos y
extensor del índice.
 Cara lateral: es prolongación de la cara lateral del hueso. También se

halla recorrida por dos surcos verticales: uno anterior para los
tendones de los muscs. Abductor largo del pulgar y extensor corto del
pulgar; y otro posterior para los tendones de los muscs. Extensores
radiales del carpo.
La cara lateral se prolonga inferiormente por medio de la apófisis
estiloides del radio. En la base de esta apófisis se inserta el musc.
Braquiorradial, y en el vértice el lig. Colateral radial del carpo.
 Cara medial: es triangular. Está limitada por las dos ramas de

bifurcación del borde interóseo del cuerpo del hueso. Esta cara
presenta dos partes, superior e inferior.
La parte superior sirve de inserción a los fascículos profundos del
pronador cuadrado.
La parte inferior está ocupada por una carilla articular llamada
cavidad sigmoidea del radio, la cual se articula con la cabeza del
cubito.
+5555999900820 @ideal_med1
52
+5555999900820 @ideal_med1
53
+5555999900820 @ideal_med1
54
ARTICULACIONES DEL ANTEBRAZO
ARTICULACION RADIOCUBITAL PROXIMAL O SUPERIOR
Pertenece al complejo articular del codo.
 Tipo: trocoide
 Superficies articulares: + circunferencia del radio

+ cavidad sigmoidea menor del cubito
+ ligamento anular del radio
 Medios de unión: el principal medio de unión es el ligamento cuadrado de Denuce.
ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL O INFERIOR
Se trata de una articulación trocoide que une la cabeza del cubito a la cavidad
sigmoidea del radio.
1- Superficies articulares
a) Cabeza del cubito: presenta dos carillas articulares, una lateral y otra inferior,
separadas por una cresta roma.
La carilla lateral constituye la circunferencia articular y se articula con la
cavidad sigmoidea del radio.
La carilla inferior es convexa y corresponde al disco articular
b) Cavidad sigmoidea del radio: situada en la cara medial de la extremidad

inferior del radio. Se adapta a la convexidad de la circunferencia articular de la
cabeza del cubito.
c) Disco articular (lig. Triangular): es una lámina fibrocartilaginosa triangular,

situada entre la cabeza del cubito y el carpo.
2- Medios de unión: + capsula articular

+ disco articular (lig. Triangular)
3- Membrana sinovial
4- Movimientos: pronación y supinación
+5555999900820 @ideal_med1
55
MEMBRANA INTEROSEA DEL ANTEBRAZO
Es una membrana fibrosa que se extiende desde el borde interóseo del radio hasta el
borde interóseo del cubito y que cierra el espacio comprendido entre los dos huesos del
antebrazo.
La membrana interósea del antebrazo no ocupa todo el espacio interóseo, sino que
termina superiormente a unos 2cm debajo de la tuberosidad bicipital.
En el tercio superior de la cara posterior de la membrana, se observa un fascículo fibroso

grueso, conocido como lig. Oblicuo interóseo radiocubital.
CUERDA OBLICUA O LIGAMENTO DE WEITBRECHT: se inserta superiormente en la parte

inferior de la apofisis coronoides, cruza el tendón del bíceps braquial, y se inserta
inferiormente por debajo de la tuberosidad bicipital del radio.
+5555999900820 @ideal_med1
56
+5555999900820 @ideal_med1
57
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
MUSCUL INSERCION INSERCION INERVACI FUNCION RELACIONES

OS PROXIMAL DISTAL ON
+ nervio
Apofisis Tercio medio mediano
Pronado E coronoid de la cara Pronador del pasa entre
r es externa del antebrazo sus 2 fasc. De
redondo P radio inserción
proximal
I + es límite del
Nervio canal bicip.
T mediano Int
PRIMER
PLANO Palmar R Cara anterior Flexor de la Limita el
(epitroclea mayor del segundo mano sobre canal del
res) (FRC) O metacarpian el antebrazo pulso junto
o con el
C supinador
largo
L Aponeurosis Flexor de la A nivel de la
Palmar palmar, a mano sobre muñeca esta
menor E nivel del el antebrazo separado del
(PL) ligamento y tensa la palmar mayor
A anular aponeurosis por el nervio
anterior del palmar mediano
carpo
Nervio
Un fasc. cubital
Se que pasa Aductor de la Es atravesado
Cubital inserta Hueso entre sus 2 mano y flexor por el nervio
anterior en la pisiforme fasc. De de la mano cubital
(FCC) epitrócle inserción sobre el
a y otro proximal antebrazo
en el por el
olecrano canal
n epitrocleo
-
olecrane
ano
+5555999900820 @ideal_med1
58
MUSCULOS INSERCION INSERCION INERVACION FUNCION RELACIONES

PROXIMAL DISTAL
Se divide en 4 + Flexor de la Entre las dos
+ Epitróclea tendones que 2da falange lenguetas de
atrviesan el sobre la 1era. cada tendón
Flexor + apofisis túnel del flexor
superficial de coronoides carpiano y Nervio + superficial
los dedos que, a nivel mediano Secundariam pasa uno de
+ tercio interfalangico ente flexiona los cuatro
SEGUNDO superior del proximal, se los dedos tendones del
PLANO borde dividen en 2 sobre la flexor
anterior del lenguetas mano profundo. Por
radio que terminan lo tanto a los
insertándose tendones del
en las 2das flexor
falanges de superficial se
los 4 últimos los llama
dedos TENDONES
PERFORADOS
+5555999900820 @ideal_med1
59
MUSCUL INSERCION INSERCIO INERVACIO FUNCION RELACIONES

OS PROXIMAL N DISTAL N
2/3 superiores Se divide 2 fasc. Int Flexor de la 3er Sus tendones pasan
de la cara en 4 por el falange sobre entre las lenguetas
anterior del tendones nervio la 2da de los tendones del
cubito y en que cubital flexor superficial, por
Flexor el borde terminan Secundariame lo tanto se los llama
profund cubital de la en la 3er 2 fasc. Ext nte flexiona las TENDONES
o de los cara anterior falange por el 2das sobre las PERFORANTES
dedos de la de los 4 nervio 1eras y los
membrana ultimos mediano dedos sobre la
interósea dedos mano
TERCER
PLANO 2/3 superiores 3ra Flexor de la 3ra
de la cara falange falange sobre
anterior del del dedo la 1era
radio y en el pulgar
Flexor borde radial Nervio Tambien
largo de la cara mediano flexiona la 1er
del anterior de la falange y
pulgar membrana aduce el 1er
interósea metacarpiano
+5555999900820 @ideal_med1
60
MUSCULO INSERCION INSERCION INERVACION FUNCION RELACIONES

PROXIMAL DISTAL
Tercio Tercio Pronador
CUARTO inferior de inferior de Nervio de la
PLANO Pronador la cara la cara mediano mano
cuadrado anterior del anterior del
cubito radio
+5555999900820 @ideal_med1
61
MUSCULOS DE LA REGION EXTERNA DEL ANTEBRAZO
PLANO MUSCULOS INSERCION INSERCION INERVACIO FUNCION RELACIONES

PROXIMAL DISTAL N
Flexor del
antebrazo Limite del
sobre el canal del
Borde Apofisis brazo y pulso, del
PRIMER Supinador externo estiloides del supinador triangulo del
PLANO largo (BR) del radio solo codo y del
humero cuando el canal
antebrazo bicipital
esta en externo
pronación
completa
SEGUNDO Borde base del 2° Ramo
PLANO 1° radial externo metacarpian posterior del Extensores Forman el
(ERLC) del o nervio radial y piso de la
humero abductore tabaquera
TERCER base del 3° s de la anatómica
PLANO 2° radial epicondilo metacarpian muñeca
(ERCC) o
Esta
Epicondilo Cara externa atravesado
CUARTO supinador y cubito del radio (canal de
PLANO corto (debajo supinador froze) por la
de la rama
cavidad posterior del
sigmoidea nervio radial
menor)
+5555999900820 @ideal_med1
62
MUSCULOS DE LA REGION POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

MUSCULOS INSERCION INSERCION DISTAL INERVACIO FUNCION RELACIO
PROXIMAL N NES
Envía un tendón a Extensor de 3° Recibe
cada uno de los falange sobre fibras de
últimos 4 dedos. la 2°, y esta los
Cada tendón a nivel sobre la 1°. lumbrical
de la articulacion es e
metacarpofalangica Extiende el interoseo
Extensor de los E se divide en 3 dedo sobre la s
PRIMER dedos P lenguetas. mano
PLANO I + 1 Lengüeta media:
(epicond C base de 2° falange.
ileos, O + 2 lenguetas
junto al N laterales: se vuelven a
2° radial D juntar en una Ramo
y al I lengüeta común que posterior del
supinado L termina en la base de nervio radial
r corto) O la 3° falange.
Extensor Se une al tendón que Extensor del
propio del el extensor de los meñique
meñique dedos le manda al
meñique
Cubital Base del 5° Extensor y

posterior metacarpiano aductor de la
(ECC) mano
Extensor del
anconeo Olecranon antebrazo
+5555999900820 @ideal_med1
63
+5555999900820 @ideal_med1
64
MUSCULOS INSERCION INSERCION INERVACIO FUNCION RELACIONES

PROXIMAL DISTAL N
Abductor Base del 1° Abductor

largo del metacarpian del pulgar
pulgar o
SEGUNDO Extensor Base de la 1° Extensor y

PLANO corto del falange del abductor
pulgar Cara pulgar Ramo del pulgar Limitan la
posterior posterior del tabaquera
del cubito, nervio radial anatómica
Extensor del radio y Base de la 3° Extensor
largo del de la falange del del pulgar
pulgar membran pulgar
a
Extensor interósea Se une al Extensor
propio del tendón que del índice
índice le
corresponde
del extensor
de los dedos
+5555999900820 @ideal_med1
65
REGIONES TOPOGRAFICAS DEL ANTEBRAZO
CANAL DEL PULSO: se encuentra en el tercio inferior de la cara anterior del antebrazo
 LIMITES: * externo: supinador largo

* interno: palmar mayor
* piso: flexor propio del pulgar
 CONTENIDO: * arteria radial y sus venas satelites

* superficialmente, se desliza la rama anterior del nervio radial
+5555999900820 @ideal_med1
66
MUÑECA Y MANO
ARTICULACION DE LA MUÑECA O RADIOCARPIANA
Es una articulación elipsoidea o condilartrosis que une el antebrazo con el carpo. Se la

denomina rediocarpiana porque, de los dos huesos del antebrazo, solo el radio se articula
directamente con el carpo; el cubito se halla separado del cóndilo carpiano por el disco
articular (lig. Triangular)
1- Superficies articulares: son dos: en el lado del antebrazo, una cavidad glenoidea;
en el lado del capo, un cóndilo.
a) Cavidad glenoidea antebraquial: está formada en sus dos tercios laterales por la
extremidad inferior del radio y en su tercio medial por el disco articular.
b) Cóndilo carpiano: formado por las superficies articulares superiores de los huesos
escafoides, semilunar y piramidal. Estos tres huesos están unidos entre sí por ligs.
Intercarpianos interóseos.
2- Medios de unión
A) Capsula articular
B) Ligamento anterior: comprende dos fascículos que son:

 fasciculo radiocarpiano: se extiende desde la apofisis estiloides del radio,
se dirige en forma de abanico y termina en los huesos piramidal,
semilunar y grande.
 Ligamento cubitocarpiano palmar: se extiende desde la apófisis estiloides

del cubito, se dirige en forma de abanico y termina en los huesos
semilunar y grande.
C) Ligamento posterior: comprende dos fascículos:

 fasciculo radiocarpiano: se extiende desde la cara posterior de la apófisis
estiloides del radio hasta la cara posterior del piramidal.
 fasciculo radioescafoideo: se extiende desde la cara posterior de la

apofisis estiloides del radio hasta la cara posterior del escafoides.
D) Ligamento colateral radial del carpo: se extiende desde la apófisis estiloides del
radio hasta el escafoides
E) Ligamento colateral cubital del carpo: se extiende desde la apófisis estiloides

del cubito hasta el piramidal y el pisiforme.
4- Movimientos: efectúa, en conjunto con la articulación mediocarpiana, movimientos

de flexión, extensión, lateralidad, circunduccion y rotación.
+5555999900820 @ideal_med1
67
HUESOS DE LA MANO
Los huesos de la mano forman tres grupos oseos distintos: carpo, metacarpo y falanges.
CARPO: esta formado por 8 huesos cortos dispuestos en 2 hileras: una superior o
antebraquial, y otra inferior o metacarpiana.
 FILA SUPERIOR: formada de lateral a medial por los huesos escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme.
 ESCAFOIDES: se describen en el:
+ cara anterior: se prolonga por medio de una saliente llamada tubérculo del
escafoides, en el cual se inserta el lig. Colateral radial del carpo.
+ cara posterior: estrecha y reducida a un surco.
+ cara superior: es articular y esta en relacion con el radio.
+ cara inferior: es una carilla articular para los huesos trapecio y trapezoide.
+ cara medial: posee dos superficies articulares, una superior que se

relaciona con el semilunar; y otra inferior, articulada con el hueso grande.
+ cara lateral: esta excavada por un surco relacionado con la arteria radial.
 SEMILUNAR: se describen en el:
+ cara anterior: convexa
+ cara posterior: casi plana
+ cara superior: se articula con el radio
+ cara inferior: se une al hueso grande lateralmente y al ganchoso

medialmente
+ cara lateral: se articula con el escafoides
+ cara medial: se articula con el piramidal
+5555999900820 @ideal_med1
68
 PIRAMIDAL: tiene forma de pirámide cuadrangular y se describen en el:
+ cara superior: articulada con el disco articular
+ cara inferior: en conexión con el ganchoso
+ cara anterior: tiene una pequeña superficie articular destinada al pisiforme.
+ cara posterior: presenta la cresta del hueso piramidal, donde se inserta un

fascículo del lig. Colateral cubital del carpo.
+ cara lateral o base: articulada con el semilunar.
+ cara medial o vértice: rugoso
 PISIFORME: presenta:
+ cara articular posterior en conexión con la cara anterior del piramidal
+ lateralmente un surco en relación con la arteria cubital
+ anteriormente, la inserción del musc. Flexor cubital del carpo en su parte

superior y del musc. Abductor del meñique en su parte inferior.
 FILA INFERIOR: formada de lateral a medial por los huesos trapecio, trapezoide,
grande y ganchoso.
 TRAPECIO: se describen en el:
+ cara anterior: presenta un surco en el que se desliza el tendón del flexor

radial del carpo; este surco está limitado lateralmente por una cresta
llamada tubérculo del trapecio.
+ cara posterior: presenta en sus extremos lateral y medial un tubérculo para

inserción de ligs.
+ cara superior: articular, en relación con el escafoides
+ cara inferior: se articula con el 1er metacarpiano
+ cara lateral: rugosa
+ cara medial: se halla en relación mediante dos superficies articulares

distintas con el trapezoide por arriba y el 2do metacarpiano por abajo.
+5555999900820 @ideal_med1
69
 TRAPEZOIDE: presenta:
+ caras anterior y posterior: rugosas
+ cara superior: se articula con el escafoides
+ cara inferior: se articula con el 2do metacarpiano
+ cara lateral: se corresponde con el hueso trapecio
+ cara medial: se articula con el hueso grande
 GRANDE: se describen en él, una parte superior llamada cabeza, una parte
intermedia o cuello y una parte inferior o cuerpo.
+ cara anterior: rugosa
+ cara posterior: se prolonga hacia abajo por una saliente llamada apófisis
del hueso grande.
+ cara superior: se articula con los huesos escafoides y semilunar.
+ cara inferior: constituye una superficie articular en la que se pueden

distinguir 3 carillas yuxtapuestas para el 2do, 3er y 4to metacapianos.
+ cara lateral: se une superiormente al escafoides; inferiormente se articula

con el trapezoide.
+ cara medial: presenta una superficie articular destinada al ganchoso.
 GANCHOSO: tiene forma de prisma triangular. Se describen en el:
+ cara anterior: presenta una saliente llamada gancho del hueso ganchoso,
en cuya parte inferomedial se insertan los muscs. Flexor corto del meñique y
oponente del meñique.
+ cara posterior: rugosa
+ cara inferior: es articular y está dividida en dos carillas, una lateral para el
4to metacarpiano, y otra medial para el 5to metacarpiano.
+ cara lateral: se articula con el hueso grande.
+ cara superomedial: está articulada superiormente con el piramidal.
+5555999900820 @ideal_med1
70
Las caras lateral y superomedial se unen superiormente formando una arista

roma en relación con el hueso semilunar.
METACARPO: constituye el esqueleto de la palma y dorso de la mano. Se compone de 5

huesos largos llamados metacarpianos, que se articulan superiormente con los huesos de
la fila inferior del carpo e inferiormente con las falanges proximales de los dedos.
De lateral a medial reciben el nombre de 1er, 2do, 3er, 4to y 5to metacarpianos. Los
espacios limitados entre ellos se denominan espacios interóseos.
Los metacarpianos presentan características generales que son comunes a todos ellos, asi
como características particulares propias de cada uno.
A) CARACTERISTICAS COMUNES DE LOS METACARPIANOS: se distinguen un cuerpo y dos

extremos que son la base y la cabeza del metacarpiano.
 CUERPO: posee una forma prismática tirangular. Presenta: a) cara posterior: ancha
por abajo y afilada por arriba; b) dos caras, lateral y medial, que limitan los
espacios interóseos y en las que se insertan los musc. Interóseos; c) dos bordes,
lateral y medial; d) un borde anterior.
 BASE: es superior y cuboide. Presenta: a) una cara superior articular en relacion con
los huesos de la 2da fila del carpo; b) dos caras articulares, lateral y medial, en
conexión con las de los metacarpianos vecinos; c) una cara dorsal y una cara
palmar, en las que se insertan ligs. Y musculos.
 CABEZA: representa el extremo inferior del metacarpiano y presenta: a) cara inferior

articular que corresponde con la base de la falange proximal correspondiente; b)
dos caras, lateral y medial, ligeramente deprimidas y superiormente a dicha
depresión, un tubérculo donde se insertan los ligs. Colaterales de la articulación
metacarpofalangica; c) una cara dorsal rugosa; d) una cara palmar ocupada en
gran parte por la superficie articular.
B) CARACTERISTICAS PROPIAS DE CADA METACARPIANO
 PRIMER METACARPIANO: es el más corto y voluminoso de todos. Su base no

presenta superficies articulares lateral y medial.
 SEGUNDO METACARPIANO: es el más largo de todos. Su base no presenta carilla

articular lateral. La cara dorsal de su base presenta en su parte lateral una
impresión triangular donde se inserta el musc. Extensor radial largo del carpo.
 TERCER Y CUARTO METACARPIANOS: cada una de las caras lateral y medial de sus
bases presentan superficies articulares. El musc. Extensor radial corto del carpo se
inserta en la base de la apófisis estiloides del 3er metacarpiano.
+5555999900820 @ideal_med1
71
 QUINTO METACARPIANO: su base presenta solo una carilla articular lateral. La cara
medial de esta base presenta un tubérculo destinado a la inserción del musc.
Extensor cubital del carpo.
FALANGES: cada dedo, a excepción del pulgar, consta de tres segmentos óseos: los
huesos de los dedos o falanges. El pulgar solo presenta dos.
Se designan con los nombres de falange proximal, media y distal, consideradas desde el
metacarpo hacia el extremo del dedo.
Las falanges son huesos largos. Presentan un cuerpo y dos extremidades: la base y la
cabeza de la falange.
A) FALANGE PROXIMAL: el cuerpo es semicilíndrico.

La base es superior y presenta: a) una cavidad glenoidea para la cabeza del
metacarpiano; b) dos tuberculos laterales para la inserción de los ligs. Colaterales
de la articulación metacarpofalangica.
La cabeza es inferior y termina en una tróclea relacionada con la base de la
falange media.
B) FALANGE MEDIA: el cuerpo es semejante al de la falange proximal.

La base esta provista de una superficie articular formada por dos vertientes laterales
separadas por una cresta roma.
La cabeza es semejante a la de la falange proximal.
C) FALANGE DISTAL: el cuerpo es muy corto. La base es semejante a la de la falange

media. La cabeza es ancha y presenta en su cara palmar una superficie en forma
de herradura.
D) FALANGES DEL PULGAR: la falange proximal es muy semejante a la de los otros

dedos. La falange distal es igual a una falange distal de los otros dedos. No
obstante, las dos falanges del pulgar son más voluminosas que las de los otros
dedos.
+5555999900820 @ideal_med1
72
ARTICULACIONES DE LA MANO
ARTICULACIONES DEL CARPO O INTERCARPIANAS
A) ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA PRIMER FILA DEL CARPO
 ARTICULACION DE LOS TRES HUESOS DEL CONDILO CARPIANO: las dos articulaciones
por las cuales los huesos escafoides, semilunar y piramidal se unen para formar el
cóndilo carpiano son articulaciones planas (artrodias).
1- Superficies articulares: son planas y están recubierta por una delgada capa de
cartílago hialino.
2- Medios de unión: presenta lig. Que se dividen en: a) intercarpianos interóseos
B) intercarpianos palmares
c) intercarpianos dorsales
3- membranas sinoviales: son extensiones de la membrana sinovial de la

articulación Mediocarpiana.
 ARTICULACION DEL HUESO PISIFORME: el pisiforme está unido al piramidal por una
articulación elipsoidea (condilartrosis).
1- Superficies articulares: por parte del pisiforme una superficie articular cóncava, y
por parte del piramidal una superficie articular convexa. Ambas superficies están
cubiertas por cartílago.
2- Medios de unión: + capsula

+ ligamentos: * superior
* pisiganchoso
* pisimetacarpiano
B) ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA SEGUNDA FILA DEL CARPO
Los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso están unidos por tres articulaciones
planas o artrodias.
1- Superficies articulares: son planas y están revestidas por una delgada capa de
cartílago.
2- Medios de unión: cada una de estas tres articulaciones presenta: un lig.

Intercarpiano interóseo, un lig. Intercarpiano palmar y un lig. Intercarpiano dorsal.
3- Membrana sinovial: son prolongaciones de la membrana sinovial de la articulación

mediocarpiana.
+5555999900820 @ideal_med1
73
C) ARTICULACION MEDIOCARPIANA
Une los tres huesos del cóndilo carpiano, es decir, escafoides, semilunar y piramidal, con
los cuatro huesos de la segunda fila del carpo. Es una articulación doble condilea.
1- Superficies articulares: se distinguen en esta articulación dos partes:
a) Parte lateral: es una articulación condilea con une la superficie articular inferior y
convexa del escafoides, con las superficies articulares superiores y cóncavas de
los huesos trapecio y trapezoide.
b) Parte medial: es una articulación condilea, formada superiormente por una

cavidad glenoidea formada por los huesos escafoides, semilunar y piramidal, e
inferiormente por un cóndilo formado por los huesos grande y ganchoso.

+ ligs. Palmar
+ ligs. Dorsal o piramidotrapezotrapezoideo
+ lig. Colateral medial (piramidal-ganchoso)
+ lig. Colateral lateral (escafoide-trapezio)
3- Membrana sinovial: da origen, superior e inferiormente, a prolongaciones que

constituyen las memebranas sinoviales de las articulaciones intercarpianas de los
huesos de la primer y segunda fila del carpo. En resumen, todas las articulaciones,
menos la articulación del pisiforme, presentan una membrana sinovial común.
MOVIMIENTOS: movimentos de la mano se producen en conjunto en las articulaciones

radiocarpina y mediocarpiana. La mano puede ejecutar:
a) Flexion – extensión
b) Aducción – abducción
c) Circunduccion y rotacion
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Los huesos metacarpianos se unen a los huesos de la segunda fila del capo por medio de
dos articulaciones: una une el 1er metacarpiano al trapecio; la otra es común a los cuatro
últimos metacarpianos.
A) ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR O TRAPECIOMETACARPIANA
Se trata de una articulación en silla de montar o encaje reciproco.
1- Superficies articulares: la carilla articular inferior del trapecio y la base del 1er
metacarpiano.

+ lig. Dorsomedial
+5555999900820 @ideal_med1
74
4- Movimientos: + flexion-extension
+ abducción-aduccion
+ circunduccion
B) ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS DE LOS ULTIMOS CUATRO METACARPIANOS
Los cuatro últimos metacarpianos están unidos al carpo por una serie de articulaciones
planas o artrodias que, en su conjunto forman una compleja articulación en silla de
montar o encaje reciproco.
1- Superficies articulares: están dadas por los huesos de la 2da fila del carpo y las
bases de los metacarpianos 2, 3, 4 y 5.
* 2do metacarpiano se articula con los huesos trapecio, trapezoide y grande.
* 3er y parte del 4to metacarpianos se articulan con el hueso grande.
* resto del 4to y todo el 5to metacarpianos se articulan con el ganchoso.

+ ligs. Carpometacarpianos: * palmares
* dorsales
* interóseos
3- Membrana sinovial: da origen inferiormente a prolongaciones que forman las

membranas sinoviales de las articulaciones intermetacarpianas de los últimos
cuatro metacarpianos.
4- Movimientos: + flexion-extension
+ inclinación lateral de muy escasa amplitud
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
Los últimos cuatro metacarpianos se articulan entre si por sus bases. Se trata de tres
articulaciones planas o artodias.
1- Superficies articulares: si sitúan en las caras laterales de la base de los

metacarpianos y están revestidas de cartílago.

+ PARA CADA ARTICULACION, ligs. Metacarpianos: * dorsales
* palmares
* interóseos
+5555999900820 @ideal_med1
75
3- Membrana sinovial: está constituida por una prolongación de la membrana sinovial

de la gran articulación carpometacarpiana.
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
A) ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS DE LOS ULTIMOS CUATRO DEDOS
Estas articulaciones son esferoideas o condilartrosis
1- Superficies articulares: son la cabeza del metacarpiano y la cavidad glenoidea de

la base de la falange proximal.
2- Medios de unión: + capsula

+ ligs. Colaterales: * fascículo metacarpofalangico
* fascículo metacarpoglenoideo
+ lig. Metacarpiano transverso profundo
B) ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL DEDO PULGAR
Esta articulación presenta la misma disposición general que las anteriores.
MOVIMIENTOS: en estas articulaciones se pueden producir movimientos de flexion,

extensión, lateralidad, cincunduccion y movimientos pasivos de rotación.
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
Las articulaciones interfalangicas son ginglimos o trocleartrosis.
Existen dos articulaciones interfalangicas en cada dedo, con excepción del dedo pulgar,
que solo presenta una.
1- Superficies articulares
a) Cabeza de la falange: presenta forma de polea o tróclea
b) Base de la falange: presenta una cresta media en relacion con la garganta de

la tróclea y, a cada lado, una cavidad glenoidea.
c) Ligamento palmar: la superficie articular inferior, esta agrandada por un lig.

Palmar semejante a los de las articulaciones metacarpofalangicas.
Asimismo, la capsula articular, los ligs. Y la membrana sinovial presentan las
mismas características que los de las articulaciones metacarpofalangicas.
2- Movimientos: estas articulaciones presentan solo movimientos de flexion y extensión.
+5555999900820 @ideal_med1
76
MUSCULOS DE LA MANO
MUSCULO DE LA REGION PALMAR EXTERNA O EMINENCIA TENAR
MUSCULO INSERCION PROXIMAL INSERCION INERVACIO FUNCIO RELACIONES

S DISTAL N N
Tubérculo del escafoides Tubérculo N. mediano Abducto
Abductor y lig. Anular anterior del externo de la (motora) r del
corto del carpo base de la 1er pulgar
pulgar falange del N. radial
pulgar (sensitiva)
Oponente Tubérculo del Trapecio y Cuerpo del 1er Oposició
del pulgar lig. Anular anterior del metacarpiano N.mediano n
carpo
Fasc. Superficial: Tubérculo interno

tubérculo del trapecio y de la base de la Sus dos fasciculos de
lig. Anular anterior del 1er falange del N. mediano inserción proximal
Flexor carpo pulgar (fasc. Sup) Abducto están separados por
corto del ry el tendón del flexor
pulgar Fasc. Profundo: N.cubital oponent largo del pulgar
trapezoide (fasc. Prof) e del
pulgar
Estos dos fasc. Están
separados por un surco
por el que pasa el tendón
del flexor largo del pulgar
Desde sus dos
Fasc. Carpiano: fasc. De
trapezoide y grande inserción
proximal, se Aductor Ocupa el 1er
Aductor Fasc. Metacarpiano: dirige en N. cubital del espacio interóseo
del pulgar base del 2do abanico y pulgar palmar
metacarpiano y base, termina
borde anterior y cabeza insertándose en
del 3er metacarpiano el tubérculo
interno de la
base de la 1er
falange del
pulgar
MUSCULOS DE LA REGION PALMAR INTERNA O EMINENCIA HIPOTENAR
MUSCULO INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL INERVACIO FUNCION
S N
Palmar Borde medial de la Piel de la región Arruga la piel de la región
cutáneo cara anterior de la hipotenar hipotenar
aponeurosis palmar
Aductor Tubérculo interno de Aductor del meñique
del Pisiforme la base de la 1er NERVIO
meñique falange del meñique CUBITAL
Flexor Flexiona la 1er falange
corto del Tubérculo externo sobre el 5to metacarpiano
meñique de la base de la 1er
falange del meñique
+5555999900820 @ideal_med1
77
Apofisis unciforme del Oposición del meñique

Oponente ganchoso y lig. Anular
del anterior del carpo Cuerpo del 5to
meñique metacarpiano
+5555999900820 @ideal_med1
78
MUSCULOS DE LA REGION PALMAR MEDIA
MUSCULOS INSERCION PROXIMAL INSERCION INERVACION FUNCION

DISTAL
Borde externo de la cara Tendón que el
anterior del tendón que el flexor extensor
1° lumbrical profundo de los dedos le envía común de los
(ext) al dedo índice dedos le
envía al dedo
índice
N. Mediano
Borde externo de la cara Tendón que el
anterior del tendón que el flexor extensor
2° lumbrical profundo de los dedos le envía común de los
(ext) al dedo medio dedos le Flexionan la
envía al dedo 1er falange y
medio extienden la
2da y la 3era
Borde interno de la cara anterior Tendón que el
del tendón que el flexor extensor
profundo de los dedos le envía común de los
3°lumbrical al dedo medio y borde externo dedos le
(int) de la cara anterior del tendón envía al dedo
que el flexor profundo de los anular
dedos le envía al dedo anular
N. Cubital
Borde interno de la cara anterior Tendón que el
del tendón que el flexor extensor
4°lumbrical profundo de los dedos le envía común de los
(int) al dedo anular y borde externo dedos le
de la cara anterior del tendón envía al dedo
que el flexor profundo de los meñique
dedos le envía al dedo meñique
+5555999900820 @ideal_med1
79
+5555999900820 @ideal_med1
80
MUSCULOS INSERCION INSERCION DISTAL INERVACI FUNCION

PROXIMAL ON
Mitad palmar de Borde lateral interno del Tendón que el
1° la cara lateral extensor común de los dedos le envía al Acercan
interóseo interna del 2° dedo índice los dedos
palmar metacarpiano
Flexionan
Mitad palmar de Borde lateral externo del Tendón que el la 1er
2°interose la cara lateral extensor común de los dedos le envía al falange y
o palmar externa del 4° dedo anular extienden
metacarpiano la 2da y la
3er
Mitad palmar de Borde lateral externo del Tendón que el falanges
3°interose la cara lateral extensor común de los dedos le envía al NERVIO
o palmar externa del 5° dedo meñique CUBITAL
metacarpiano
Cara lateral Tendón corto: borde externo de la 1°

externa del 2° falange del indice
1° metacarpiano y
interóseo mitad dorsal de la Tendón largo: borde externo del tendón
dorsal cara lateral que el extensor común de los dedos le
interna del 1° envía al índice
metacarpiano
Cara lateral Tendón corto: borde externo de la 1°
externa del 3° falange del dedo medio separan
2° metacarpiano y los dedos
interóseo mitad dorsal de la Tendón largo: borde externo del tendón
dorsal cara lateral que el extensor común de los dedos le Flexionan
interna del 2° envía al dedo medio la 1er
metacarpiano falange y
Cara lateral Tendón corto: borde interno de la 1° extienden
interna del 3° falange del dedo medio la 2da y la
3° metacarpiano y 3er
interóseo mitad dorsal de la Tendón largo: borde interno del tendón falanges
dorsal cara lateral que el extensor común de los dedos le
externa del 4° envía al dedo medio
metacarpiano
Cara lateral Tendón corto: borde interno de la 1°
4° interna del 4° falange del dedo anular
interóseo metacarpiano y
dorsal mitad dorsal de la Tendón largo: borde interno del tendón
cara lateral que el extensor común de los dedos le
externa del 5° envía al dedo anular
metacarpiano
+5555999900820 @ideal_med1
81
DEMOSTRACION DE COMO SE INSERTAN DISTALMENTE LOS INTEROSEOS DORSALES
TOPOGRAFIA DE MUÑECA Y MANO
TUNEL CARPIANO: se ubica en la parte anterior de la muñeca, y esta formado por un arco
profundo, constituido por los huesos del carpo y por el retinaculo flexor.
LIMITES: * PISO: ambas filas de los huesos del carpo
* LIMITE EXTERNO: tubérculo del escafoides y del trapezio
* LIMITE INTERNO: pisiforme y gancho del ganchoso
* TECHO: retínaculo flexor o lig. Transverso del carpo (lig. Anular anterior del
carpo),
Que se inserta por un lado en los tubérculos del escafoides y del

trapecio; y
Por el otro en el pisiforme y en el gancho del ganchoso; de esta

manera
Transforma el arco del carpo en el túnel carpiano.
+5555999900820 @ideal_med1
82
Este retinaculo flexor mantiene los tendones en el plano óseo de la

muñeca
Y evita que se arqueen.
CONTENIDO: * los 4 tendones del flexor superficial de los dedos
* los 4 tendones del flexor profundo de los dedos
* tendón del flexor largo del pulgar
* nervio mediano
El túnel carpiano está dividido en dos correderas por una lámina que se extiende desde la
cara profunda del lig. Anular del carpo hasta las caras anteriores del trapezoide, grande y
escafoides.
+ por la corredera externa o túnel del palmar mayor pasa el tendón del palmar mayor
+ por la corredera interna o túnel radio carpiano pasan:
 Todos los tendones del flexor superficial y el flexor profundo de los dedos están
rodeados por una única vaina llamada vaina cubitocarpiana, la cual está dividida
a su vez en dos compartimientos; por el compartimiento superior discurren los
tendones del flexor superficial de los dedos, los cuales se superponen, es decir, por
arriba pasan los tendones de los dedos medio y anular, y por debajo los tendones
de los dedos índice y meñique.
Por el compartimiento inferior discurren los tendones del flexor profundo de los
dedos.
 El tendón del flexor largo del pulgar esta rodeado por una vaina propia, llamada
vaina radiocarpiana.
 El nervio mediano discurre anteriormente a los tendones dentro del túnel carpiano.
CANAL DE GUYON: es el conducto osteofibroso que da paso al nervio cubital y a la arteria

cubital con sus dos venas satélites.
Está limitado por el pisiforme y por las expansiones aponeuróticas del flexor cubital del
carpo y del retinaculo flexor.
VAINAS OSTEOFIBROSAS EXTENSORAS
+5555999900820 @ideal_med1
83
Los tendones extensores se dirigen a la mano por la parte posterior de la muñeca, por 6
compartimientos delimitados por el retináculo extensor o lig. Anular posterior del carpo.
Entonces de lateral a medial tenemos los sgtes. Lig:
 Los tendones del Abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar discurren
por un compartimiento común.
 El extensor radial largo del carpo y el extensor radial corto del carpo discurren por
un compartimiento común.
 El extensor largo del pulgar discurre en un compartimiento propio.
 Los tendones del extensor propio del índice y del extensor de los dedos, discurren
por un compartimiento común.
 El tendón Extensor propio del meñique discurre por un compartimiento propio.
 El tendón del extensor cubital del carpo discurre por un compartimiento propio.
TABAQUERA ANATOMICA: es una depresión triangular situada en la zona posterolateral de

la muñeca. La base del triángulo está en la muñeca y el vértice se dirige al pulgar.
LIMITES: + interno: tendón del extensor largo del pulgar
+ externo: tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar.
+ piso: escafoides y los tendones del extensor radial largo del carpo y del
extensor
Radial corto del carpo.
CONTENIDO: + superficialmente: rama anterior del nervio radial
+ profundamente: arteria radial
+5555999900820 @ideal_med1
84
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
La irrigación del miembro superior comienza desde la arteria axilar, que es rama terminal
de la arteria subclavia, por lo tanto, veamos unas generalidades sobre esta última arteria.
ARTERIA SUBCLAVIA
Nace en el torax, a nivel del mediastino. La arteria subclavia derecha nace del TRONCO
ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO (que nace del cayado aortico); y la arteria subclavia
izquierda nace DIRECTAMENTE DEL CAYADO AORTICO.
Desde su nacimiento cada una asciende para alcanzar el miembro superior de su mismo
lado. A nivel del cuello pasa por el hiato interescalenico anterior junto con los troncos
primarios del plexo braquial, a este nivel está separada de la vena subclavia por medio
del escaleno anterior (arteria pasa por detrás del musculo y vena por delante).
Pasa después por debajo de la clavícula y al entrar a la axila pasa a llamarse ARTERIA
AXILAR.
RAMAS COLATERALES
 RAMAS DESCENDENTES: + mamaria interna

+ intercostal superior
 RAMAS ASCENDENTES: + tiroidea inferior

+ vertebral
 RAMAS EXTERNAS: nacen del TRONCO TIRO-BICERVICO-SUPRAESCAPULAR que se
divide en: + escapular superior o supraescapular (se divide en dos ramos: supra e
Infraespinosos)
+ escapular posterior
+ cervicales profunda, transversa superficial y ascendente
RAMA TERMINAL: arteria axilar
+5555999900820 @ideal_med1
85
ARTERIA AXILAR
Es rama terminal de la arteria subclavia, comienza en el borde posterior de la clavícula,

desciende por el hueco axilar, por detrás de la vena axilar y termina en el borde inferior
del pectoral mayor, donde pasa a llamarse arteria humeral.
RAMAS COLATERALES: son 6:
 Arteria torácica superior: nace cerca del borde inferior del M. subclavio, atraviesa
la fascia clavipectoral y se distribuye por la parte superior de los pectorales y de la
región mamaria. Esta arteria puede nacer de la acromiotoracica.
 Arteria acromiotoracica o toracoacromial: nace a la altura del borde superior del

pectoral menor, perfora la fascia clavipectoral y se divide en cuatro ramas: a)
CLAVICULAR: irriga al M. subclavio; b) ACROMIAL: irriga al deltoides y a las
articulaciónes acromioclavicular y glenohumeral; c) PECTORAL: irriga a los pectoral
y a la región superior de la glandula mamaria; d) DELTOIDEA: desciende por el surco
deltopectoral junto con la vena cefálica y se distribuye por los musculos que lo
limitan.
 Arteria torácica lateral o mamaria externa: nace por detrás del pectoral menor,
desciende entre el plano clavipectoroaxilar y la parte anterior del serrato anterior.
Proporciona ramas a los pectorales, al serrato anterior, a los intercostales y a la
parte externa de la glandula mamaria.
Finalmente se anastomosa con la torácica superior y con las intercostales
posteriores.
 Arteria subescapular o escapular inferior: nace cerca del borde inferior del M.
subescapular, desciende y se divide en dos ramas: a) TORACODORSAL: desciende
sobre el serrato anterior y se distribuye por los intercostales, el serrato anterior, el
dorsal ancho, el redondo mayor y la piel de la pared lateral del torax; b)
CIRCUNFLEJA DE LA ESCAPULA: penetra en el triangulo omotricipital y se divide en
tres ramas: 1- rama anterior: irriga al subescapular; 2- rama posterior: irriga al
infraespinoso y se anastomosa con ramificaciones de la arteria supraescapular
(rama de la subclavia); 3- rama descendente: avanza a los largo del borde lateral
de la escapula y se termina anastomosando con la arteria dorsal de la escapula y
arteria supraescapular (ambas ramas de la arteria subclavia), para formar el
circuito periescapular.
 Arteria circunfleja humeral anterior: nace lateralmente al origen de la circunfleja

humeral posterior o de un tronco común con esta. Contornea la cara anterior del
cuello quirúrgico del humero pasando por detrás del bíceps y del coracobraquial, a
los cuales da algunas ramas. Alcanza asi el surco intertubercular donde se divide en
dos ramas: a) rama ascendente: sube por el surco intertubercular y penetra en la
articulación glenohumeral; b) rama lateral: continua el trayecto de la arteria,
suministra ramas al deltoides y termina anastomosándose con la circunfleja humeral
posterior para formar lo que se conoce como circulo arterial del cuello quirúrgico
del humero.
+5555999900820 @ideal_med1
86
 Arteria circunfleja humeral posterior: se origina de la parte posterior de la arteria

axilar, atraviesa el cuadrilátero humerotricipital proporcionando ramas para los
musculos que delimitan dicho cuadrilátero. Luego rodea la cara posterior del cuello
quirúrgico del humero, llega a la cara profunda del deltoides al cual irriga y termina
anastomosandose con la arteria circunfleja humeral anterior.
CIRCULO ARTERIAL PERIESCAPULAR
Se encuentra formado por 3 arterias: + ARTERIA SUPRAESCAPULAR (rama de subclavia)
+ ARTERIA DORSAL DE LA ESCAPULA (rama de

subclavia)
+ ARTERIA CIRCUNFLEJA DE LA ESCAPULA (rama de

la
Subescapular)
+5555999900820 @ideal_med1
87
La ARTERIA SUPRAESCAPULAR pasa por fuera de la escotadura de la escapula (sobre el lig.

Transverso superior de la escapula), ingresa en la fosa supraespinosa, luego pasa por la
escotadura espinoglenoidea, ingresa en la fosa infraespinosa y se anastomosa con la
rama posterior de la ARTERIA CIRCUNFLEJA DE LA ESCAPULA. La rama descendente de la
ARTERIA CIRCUNFLEJA DE LA ESCAPULA recorre el borde lateral de la escapula y a nivel del
angulo inferior se anastomosa con la ARTERIA DORSAL DE LA ESCAPULA, la cual desde su
nacimiento recorre todo el borde medial de la escapula hasta el angulo inferior donde
termina anastomosándose con la rama descendente de la arteria circunfleja de la
escapula.
+5555999900820 @ideal_med1
88
ARTERIA HUMERAL
Está situada en la región anterior del brazo y del codo. Se extiende desde el borde inferior
del pectoral mayor, donde es continuación de la arteria axilar, hasta la parte media de la
fosa del codo, donde se divide en sus dos ramas terminales: ARTERIA RADIAL y ARTERIA
CUBITAL.
RELACIONES
EN EL BRAZO: * anteriormente: +superior: borde medial del coracobraquial
+ inferior: borde medial del bíceps braquial
* posteriormente: + superior: cabeza medial del tríceps braquial
+ inferior: braquial
* medialmente: está en relacion directa con la fascia del brazo, que la

separa de
Los tegumentos.
* lateralmente: se halla en contacto: + superiormente: coracobraquial
+ inferiormente: intersticio que separa

el Bíceps del braquial.
La fascia del brazo y las expansiones que suministra a los musc. Coracobraquial, bíceps y
braquial forman en el lado medial del brazo una vaina fascial llamada CONDUCTO
BRAQUIAL (Cruveilhier), en la cual discurre el P.V.N del brazo formado por: arteria braquial
con sus dos venas satélites y el nervio mediano; y una parte de su trayecto también los
nervios cubital y braquial cutáneo interno.
El nervio mediano en la parte superior del brazo esta por fuera de la arteria, luego la cruza
por delante y en la parte inferior del brazo queda por dentro de ella.
EN LA FOSA DEL CODO: la arteria humeral desciende por el surco bicipital medial.
La arteria humeral se divide en sus dos ramas terminales a la altura del cuello del radio.
RAMAS COLATERALES
 Ramas musculares: están destinadas al bíceps, coracobraquial, braquial, deltoides

y cabeza medial del tríceps.
 Rama deltoidea: es una rama muscular que se distinguen de las precedentes

porque es constante y su origen, trayecto y territorio son menos variables.
+5555999900820 @ideal_med1
89
Nace de la parte superior de la arteria braquial, pasa profundamente al bíceps y al

coracobraquial y se distribuye en la parte inferior del deltoides.
 Arteria nutricia del humero: nace a la altura del tercio medio del humero y se
introduce en el agujero nutricio del humero.
 Arteria braquial profunda: es la rama más importante de la arteria humeral. Nace

cerca de la extremidad superior de la arteria humeral, se dirige hacia posterior, se la
ve pasar por el triángulo humerotricipital y luego se introduce en el canal de torsión
del humero. La arteria recorre este canal cubierto por las cabezas larga y lateral del
tríceps. Da origen a numerosas colaterales destinadas al tríceps, llega así al borde
anterolateral del humero y se divide superiormente al epicondilo lateral en dos
ramas: a) arteria colateral radial (anterior): discurre por el surco bicipital lateral y se
anastomosa por delante de la articulación del codo, con la arteria recurrente radial
anterior (rama de la arteria radial)
b) arteria colateral media (posterior): desciende por detrás del tabique

intermuscular lateral y se anastomosa posteriormente al epicondilo lateral con la
arteria interósea recurrente o arteria recurrente radial posterior (rama de la arteria
interósea posterior, que a su vez es rama de la arteria cubital).
 Arteria colateral cubital interna superior: nace por debajo del origen de la arteria
humeral profunda. Se dirige hacia abajo, perfora el tabique intermuscular medial,
encuentra al nervio cubital en la región posterior y en la cara posterior del codo se
anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior.
 Arteria colateral cubital interna inferior: se origina a dos traveces de dedo por
encima de la fosa cubital. Desciende por detrás del nervio mediano y encima del
epicondilo medial se divide en: a) ramo anterior: se distribuye por el braquial
anterior y los musc. Epitrocleares y se anastomosa con la arteria recurrente cubital
anterior.
b) ramo posterior: se anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior. Luego
también pasa por encima de la fosa olecraniana y se anastomosa con la arteria
colateral media (rama de la humeral profunda), la interósea recurrente y
finalmente esta esta última se anastomosa con la arteria colateral radial (rama de
la humeral profunda).
CIRCUITO PERIEPICONDILEO: se forma por la anastomosis de la arteria humeral profunda

con las 2 arterias recurrentes radiales.
+ la arteria humeral profunda se divide en dos ramas, anterior y posterior.
+ la arteria recurrente radial anterior nace de la arteria radial y se anastomosa con el ramo
anterior (colateral radial) de la humeral profunda por delante del epicondilo.
+ la arteria recurrente radial posterior que es rama de la interósea posterior, rama del
tronco de las interóseas, que a su vez es rama de la arteria cubital; se anastomosa con el
ramo posterior (colateral media) de la arteria humeral profunda.
+5555999900820 @ideal_med1
90
CIRCUITO PERIEPITROCLEAR: se forma por la anastomosis de la arteria colateral cubital

interna inferior (rama de la humeral) con las recurrentes cubitales.
+ la colateral cubital interna inferior nace cerca del codo y se divide en 2 ramas, anterior y
posterior.
+ las arterias recurrentes cubitales nacen de un tronco común de la arteria cubital.
La recurrente cubital anterior se anastomosa con el ramo anterior de la colateral cubital

interna inferior por delante de la epitróclea
La recurrente cubital posterior se anastomosa con el ramo posterior de la colateral cubital

interna inferior por detrás de la epitróclea.
Los dos círculos arteriales del codo están unidos por anastomosis transversales anteriores y
posteriores; la más importante de ellas es la ANASTOMOSIS SUPRAOLECRANIANA, que está
formada por una rama transversal supraolecraniana de la rama posterior de la colateral
cubital interna inferior que se anastomosa con la recurrente radial posterior o con la arteria
humeral profunda.
ARTERIA RADIAL
Es la rama lateral de la bifurcación de la arteria humeral. Se extiende en la cara anterior

del antebrazo y después en la cara dorsal del carpo, desde la fosa del codo hasta la
palma de la mano.
+5555999900820 @ideal_med1
91
RELACIONES
EN EL ANTEBRAZO: desciende siguiendo una línea que une el punto medio de la fosa del
codo al canal del pulso. Se halla en relacion, posteriormente y de sup a inf con el braquial,
tendón del bíceps, supinador, pronador redondo, flexor superficial de los dedos, flexor
largo del pulgar y pronador cuadrado; anteriormente está cubierta en su parte superior
por el braquiorradial; en la parte inferior del antebrazo queda inmediatamente profunda a
la fascia. En la parte inferior del antebrazo recorre el canal del pulso.
La arteria radial va acompañada en su parte lateral, hasta la mitad del antebrazo, por el
ramo superficial del nervio radial.
EN EL CARPO: contornea el lig. Colateral radial del carpo, pasando profundamente a los
tendones de los musc. Abductor largo y extensor corto del pulgar, luego penetra en la
tabaquera anatómica, cruza la cara profunda del extensor largo del pulgar y penetra en
la extremidad superior del primer espacio interóseo del metacarpo, para llegar a la palma
de la mano.
RAMAS COLATERALES
 Arteria recurrente radial anterior: nace cerca del origen de la arteria radial,
asciende por el surco bicipital lateral y se anastomosa con la arteria colateral radial
anterior (rama colateral anterior de la humeral profunda).
 Arteria transversa anterior del carpo: nace a la altura del borde inferior del
pronador cuadrado y se anastomosa con una rama análoga de la arteria cubital.
 Arteria radiopalmar: se dirige inferomedialmente y cruza la extremidad superior de

la eminencia tenar. Una vez alcanza la palma de la mano, se anastomosa con la
arteria cubital para formar el arco palmar superficial.
Esta arteria contribuye a la vascularización de la eminencia tenar.
 Arteria dorsal del pulgar: se origina en la tabaquera anatómica, desciende sobre la

cara dorsal del primer metacarpiano y de la falange proximal del pulgar.
 Arteria dorsal del carpo: se origina en la tabaquera anatómica, se dirige

transversalmente en sentido medial y se anastomosa con una rama análoga de la
cubital para formar el arco dorsal del carpo. De este arco nacen ramas
ascendentes y ramas descendentes.
A) Ramas ascendentes: son finas ramas destinadas a las articulaciones y los huesos
del carpo. Algunas de estas ramas se anastomosan con ramas terminales de la
arteria interósea anterior (ramas de la interósea común, que a su vez es rama
de la cubital).
+5555999900820 @ideal_med1
92
B) Ramas descendentes: son las arterias interóseas dorsales de los espacios 2, 3 y 4,

así como la colateral dorsal medial del meñique.
Cada interósea dorsal alcanza la extremidad inferior del espacio interóseo del
metacarpo, donde se divide en dos ramas colaterales dorsales. Estas se dirigen
hacia la cara dorsal de los dedos vecinos. Cada una de las arterias interóseas
dorsales recibe, una rama perforante y anastomotica del arco palmar profundo
y otra del arco palmar superficial.
 Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo: nace
directamente de la arteria radial cuando esta se dispone a atravesar el primer
interóseo dorsal. Se divide en digital dorsal medial del pulgar y digital dorsal lateral
del índice.
ARTERIA CUBITAL
Es la rama de bifurcación medial de la arteria humeral. Está situada en la parte medial de

la región anterior del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la
mano, donde termina formando el arco palmar superficial.
RELACIONES
EN EL TERCIO SUPERIOR DEL ANTEBRAZO: discurre debajo del pronador redondo y del arco
del flexor superficial de los dedos. Posteriormente está en relacion con el tendón del
braquial y con el flexor profundo de los dedos. Los musculos epicondileos mediales la
cubren.
El nervio mediano cruza la arteria pasando anteriormente a ella.
EN LOS DOS TERCIOS INFERIORES DEL ANTEBRAZO: tambien se relaciona posteriormente con
el flexor profundo de los dedos y el pronador cuadrado. Anteriormente, la arteria está
recubierta por la hoja profunda de la fascia del antebrazo y por el flexor cubital del carpo.
A LA ALTURA DEL CARPO: pasa por el canal de Guyon junto al nervio cubital y se
anastomosa con la arteria radiopalmar para formar el arco palmar superficial.
RAMAS COLATERALES
 Tronco de las recurrente cubitales: se distribuye sobre todo en los músculos

epicondileos mediales. Nace de la cubital cerca de su origen y se divide en dos
ramas, anterior y posterior.
A) Rama anterior (recurrente cubital anterior): asciende por el surco bicipital medial
y se anastomosa con la rama anterior de la colateral cubital interna inferior,
rama de la arteria humeral.
B) Rama posterior (recurrente cubital posterior): asciende hasta el surco del nervio
cubital, donde termina anastomosándose con la rama posterior de la colateral
cubital interna inferior.
+5555999900820 @ideal_med1
93
 Arteria interósea común: antes de alcanzar el espacio interóseo se divide en dos

ramas:
A) Arteria interósea anterior: desciende por delante de la membrana interósea del

antebrazo, a la cual atraviesa en la parte inferior del antebrazo para terminar en
la cara dorsal del carpo anastomosándose con la interósea posterior y con las
ramas ascendentes del arco dorsal del carpo.
En su trayecto da origen a varias ramas que se distribuyen por los músculos
vecinos y otras atraviesan la membrana interósea y se distribuyen por los
músculos de la región posterior del antebrazo.
B) Arteria interósea posterior: atraviesa el espacio interóseo del antebrazo por

encima de la membrana interósea y finalmente desciende hasta la muñeca,
donde se anastomosa con la interósea anterior y las ramas ascendentes del
arco dorsal del carpo.
La interósea posterior origina muchas pequeñas ramas musculares y otra mas
gruesa que es la arteria recurrente radial posterior, la cual se anastomosa con la
rama posterior de la arteria humeral profunda.
 Arteria dorsal del carpo: contribuye a formar el arco dorsal del carpo,
anastomosándose con la otra arteria dorsal del carpo, rama de la radial.
 Arteria transversa anterior del carpo: se anastomosa con una rama análoga de la
radial.
 Arteria cubitopalmar: se anastomosa con la arteria radial para formar el arco

palmar profundo.
ARCOS PALMARES
ARCO PALMAR SUPERFICIAL: está formado por la anastomosis de la arteria cubital con la
arteria radiopalmar, rama de la radial.
RAMAS COLATERALES: el arco palmar superficial da origen, por su convexidad, a cuatro

colaterales llamadas arterias digitales palmares comunes, que se dirigen hacia el espacio
interdigital y se dividen.
 1er arteria digital palmar común: + colateral medial del dedo meñique
 2da arteria digital palmar común: + colateral lateral del meñique

+ colateral medial del anular
 3er arteria digital palmar común: + colateral lateral del anular

+ colateral medial del dedo mayor
 4ta arteria digital palmar común: + colateral lateral del dedo mayor
+ coalteral medial del índice
+5555999900820 @ideal_med1
94
ARCO PALMAR PROFUNDO: está formado por la anastomosis de la arteria radial con la
arteria cubitopalmar.
RAMAS COLATERALES: el arco palmar profundo origina: ramas ascendentes o articulares;

ramas posteriores o perforantes; ramas descendentes o metacarpianas palmares
 Ramas ascendentes o articulares: se distribuyen en los huesos del carpo y en sus

articulaciones.
 Ramas posteriores o perforantes: se originan de la cara posterior del arco,

atraviesan los espacios interóseos, excepto el 1ro, y llegadas al dorso de la mano se
anastomosan con la metacarpiana dorsal correspondiente.
 Ramas descendentes o metacarpianas palmares: el arco palmar profundo da

origen a cuatro arterias metacarpianas palmares, una para cada espacio
interóseo.
+ la arteria metacarpiana palmar del primer espacio interóseo del metacarpo, es

llamada arteria principal del pulgar y va originar las arterias colaterales palmares
medial y lateral del pulgar, y la arteria colateral lateral del índice.
+ las arterias metacarpianas palmares de los espacios 2, 3 y 4 descienden

anteriormente a los musc. Interóseos y se anastomosan con las arterias digitales
comunes correspondientes.
ARCO DORSAL DEL CARPO: se forma por la anastomosis de la arteria dorsal del carpo,
rama de la radial, con la arteria dorsal del carpo, rama de la cubital.
Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2,3,4 que se bifurcan en la raíz
de los dedos y la colateral dorsal medial del meñique.
 Arteria metacarpiana dorsal del 2do espacio: + colateral dorsal medial del índice
+5555999900820 @ideal_med1
95
+ colateral dorsal lateral del dedo

mayor
 Arteria metacarpiana dorsal del 3er espacio: + colateral dorsal medial del dedo
mayor
+ colateral dorsal lateral del anular
 Arteria metacarpiana dorsal del 4to espacio: + colateral dorsal medial del anular
+ colateral dorsal lateral del meñique
La colateral dorsal lateral del pulgar está dada por la arteria dorsal del pulgar, que es
rama colateral de la arteria radial.
Las colaterales dorsales medial del pulgar y lateral del índice están dadas por la arteria
metacarpiana dorsal del primer espacio interoseo, que es rama colateral de la arteria
radial.
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas del miembro superior comprenden, una red venosa profunda y una red venosa
superficial, la cual esta muy desarrollada y es frecuentemente utilizada para punciones o
introducción de catéteres.
Esta clasificación se realiza según las venas sean superficiales o profundas a la fascia
profunda.
Estas dos categorías de venas se comunican entre si por medio de numerosas anastomosis
desprovistas de válvulas.
+5555999900820 @ideal_med1
96
RED VENOSA PROFUNDA
Las venas profundas acompañan a las arterias. Son dos por cada arteria y adoptan su
mismo nombre. Solo la arteria axilar se halla acompañada de un solo tronco venoso, la
vena axilar.
Las venas profundas están anastomosadas con la red superficial por ramas perforantes
avalvulares.
Las venas profundas poseen numerosas válvulas, al igual que sus colaterales (afluentes).
Estas poseen siempre en su desembocadura en el tronco colector, un par de válvulas
llamadas ostiales.
Las dos venas que acompañan a una arteria están unidas en diversos puntos mediante
cortas anastomosis transversales.
Las venas profundas, satélites de las arterias, poseen idéntica dirección, trayecto y
relaciones musculares y fasciales que las arterias correspondientes. Su descripción
coincide con la de las arterias. Sin embargo, la vena axilar presenta algunas
particularidades que conviene señalar.
VENA AXILAR: está formada por la reunión de las dos venas humerales y también recibe a
la vena basílica. La vena axilar acompaña en todo su trayecto a la arteria axilar, con la
cual comparte las relaciones con las paredes de la axila y con los nervios del plexo
braquial.
En su parte inferior está situada medialmente a la arteria; en su trayecto ascendente,

discurre ligeramente sobre la arteria; en su parte superior se halla situada en el lado
anteromedial de la arteria.
Sus colaterales (afluentes) corresponden a las de la arteria axilar. Recibe también, antes
de cruzar por debajo de la clavícula, a la vena cefálica, en la cual se vierten las venas
toracoacromiales.
Al pasar por debajo de la clavícula, la vena axilar pasa a llamarse vena subclavia.
El conducto venoso colateral, es un conducto de volumen variable, formado a expensas

de una de las venas humerales, que está situado lateral a la vena y anterior a la arteria.
Este conducto recibe a las venas circunflejas humerales.
+5555999900820 @ideal_med1
97
RED VENOSA SUPERFICIAL
A) VENAS SUPERFICIALES DE LA MANO Y LOS DEDOS: en los dedos de la mano, las venas
superficiales están muy desarrolladas en la cara dorsal; por el contrario, en la cara
palmar están constituidas por una red de pequeñas vénulas.
VENAS DORSALES
1) Las venas dorsales de los dedos comienzan en la red venosa subungueal, que se vierte
en la vena periungueal.
2) De la vena periungueal parte una red dorsal que desemboca en un arco digital,
situado sobre la falange proximal.
3) Los arcos digitales se unen unos con otros en los espacios que separan las cabezas de
los metacarpianos y de la unión de dos arcos digitales vecinos nace una vena
metacarpiana dorsal.
4) Las venas metacarpianas dorsales ascienden por la cara dorsal de la mano y se

anastomosan, formando el arco venoso dorsal.
5) En las extremidades de este arco venoso dorsal desembocan otras dos venas.
A) Una procede de la cara lateral del pulgar y se denomina vena cefálica del pulgar.
B) La otra procede del meñique y se denomina vena metacarpiana dorsal del

meñique, o más conocida como vena salvatela.
+5555999900820 @ideal_med1
98
VENAS PALMARES
Las venas de la palma de la mano son menos importantes que las venas dorsales. Más
numerosas en las eminencias tenar e hipotenar, las laterales se anastomosan con la vena
cefálica del pulgar, las mediales terminan en la vena metacarpiana del meñique o
salvatela; y las de la parte media convergen en la muñeca para formar la vena
intermedia (media) del antebrazo.
B) VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO: las mas importantes están situadas en la

parte anterior y se describen tres venas:
1- vena intermedia del antebrazo: asciende verticalmente desde la palma de la mano.
2- vena cefálica: continua a la cefálica del pulgar y a la extremidad lateral de la red

venosa dorsal, se dirige superolateralmente en el dorso del antebrazo, pasa a la cara
anterior donde continua su trayecto ascendente para llegar al epicondilo lateral y unirse a
la vena mediana cefálica.
3- vena basílica: comienza en el dorso de la muñeca, continua a la vena metacarpiana

dorsal del meñique o salvatela y recibe a la extremidad medial del arco venoso dorsal,
+5555999900820 @ideal_med1
99
cruza el borde medial del antebrazo y se sitúa en la cara anterior; llega al epicondilo
medial donde se anastomosa con la vena mediana basílica.
C) VENAS SUPERFICIALES DEL CODO: a este nivel se forma la M venosa del pliegue del
codo: la vena intermedia del antebrazo, recibe aquí una anastomosis de la red
venosa profunda (vena perforante o comunicante del codo) y se bifurca en una
rama lateral que corresponde a la vena mediana cefálica; y una rama medial que
corresponde a la vena mediana basílica.
la vena mediana cefálica se continua como vena cefálica; la vena mediana
basílica se anastomosa a la vena basílica.
D) VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO: se encuentran dos venas de interés:
1- VENA CEFALICA: asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo hasta la

inserción humeral del deltoides donde se inclina medialmente, alcanza el surco
deltopectoral en compañía de la rama acromial de la arteria toracoacromial.
Algo por debajo de la clavícula, se sitúa en el triángulo clavipectoral o fosita
infraclavicular de mohrenheim, luego se profundiza, perfora la fascia
clavipectoral y termina en la vena axilar.
En el curso de su recorrido recibe venas del brazo, del hombro y en su arco, la
vena toracoacromial.
2- VENA BASILICA: sigue la cara medial del brazo, acompañada por el nervio
braquial cutáneo interno. Perfora la aponeurosis braquial, se hace profunda y
termina en una vena braquial directamente o por una disposición plexiforme,
en la vena axilar.
+5555999900820 @ideal_med1
100
INERVACION DEL MIEMBRO SUPERIOR
PLEXO BRAQUIAL
Se forma por la anastomosis de las ramas anteriores de los 4 últimos nervios cervicales (C5-
C8) y del primer nervio torácico (T1).
COMUNICACIONES: el plexo braquial se comunica: A) con el plexo cervical mediante un

ramo comunicante que une el ramo anterior de C4 con el ramo anterior de C5. B) con el
ganglio cervicotoracico del simpático por medio del nervio vertebral y de los ramos
comunicantes que unen directamente dicho ganglio a los ramos anteriores de C6, C7 y
C8, Y de T1. C) con T2 mediante un ramo comunicante que une el ramo anterior de T2 con
el ramo anterior de T1.
CONSTITUCION DEL PLEXO BRAQUIAL
 Las raíces anteriores de C5 y C6 se anastomosan formando el TRONCO SUPERIOR; La

raíz anterior de C7 por si sola forma el TRONCO MEDIO; Las raíces anteriores de C8 y
T1 se anastomosan formando el TRONCO INFERIOR. Cada uno de estos troncos se
divide en una división anterior y una división posterior
 Las divisiones posteriores de los 3 troncos se anastomosan formando el FASCICULO

POSTERIOR, el cual origina dos ramas terminales: NERVIO AXILAR y NERVIO RADIAL.
+5555999900820 @ideal_med1
101
 Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio se anastomosan formando

el FASCICULO LATERAL, el cual origina: NERVIO MUSCULOCUTANEO y la raíz lateral
del nervio mediano.
 La división anterior del tronco inferior forma por si sola el FASCICULO MEDIAL, el cual
origina: NERVIO CUBITAL, NERVIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO Y SU ACCESORIO, Y
la raíz medial del nervio mediano.
 El NERVIO MEDIANO se origina por la anastomosis de la raíz lateral del nervio

mediano con la raíz medial del nervio mediano.
+5555999900820 @ideal_med1
102
RAMAS COLATERALES DEL PLEXO BRAQUIAL
ANTERIORES
1- NERVIO DEL PECTORAL LATERAL: nace del fascículo lateral a la altura de la clavicula.
Desciende y se divide en dos ramos: uno muscular que atraviesa la fascia
clavipectoral y se distribuye por la cara profunda del pectoral mayor; otro
comunicante que se une al nervio pectoral menor para formar el asa de los
pectorales.
2- NERVIO DEL PECTORAL MEDIAL: nace del fascículo medial por detrás de la clavicula.
Se dirige hacia abajo, discurre primero posteriormente a la arteria axilar y después
entre la arteria y vena axilares, y se divide en dos ramos: uno muscular destinado al
pectoral menor y otro comunicante que se une al ramo comunicante del nervio
pectoral mayor formando el asa de los pectorales.
De la convexidad del ASA DE LOS PECTORALES nacen dos clases de ramos: unos
que se distribuyen por el pectoral mayor; y otros que inervan la cara profunda del
pectoral menor.
3- NERVIO SUBCLAVIO: puede nacer del fascículo lateral o de la división anterior del
tronco superior. Desciende a lo largo del borde lateral del escaleno anterior y se
divide en dos ramos: uno se comunica con el nervio frénico; el otro anteriormente a
la vena subclavia y termina en la parte media del M. subclavio.
POSTERIORES
1- NERVIO SUPRAESCAPULAR: nace de la cara posterior del tronco superior. Penetra en

la fosa supraespinosa pasando por la escotadura de la escapula, por debajo del
ligamento transverso superior de la escapula, que lo separa de la arteria
supraescapular. Atraviesa luego la fosa supraespinosa por debajo del M.
supraespinoso, contornea el borde lateral de la espina de la escapula y termina en
el M. infraespinoso.
El nervio supraescapular inerva al supraespinoso e infraespinoso, y da algunas
ramas al lig. Coracoclavicular y a la articulación del hombro.
2- NERVIO SUBESCAPULAR SUPERIOR: nace del fascículo posterior o de la división

posterior del tronco superior. Penetra en el M. subescapular e inerva su parte
superior.
3- NERVIO SUBESCAPULAR INFERIOR: nace del fascículo posterior. Penetra en el M.

subescapular e inerva sus partes media e inferior.
4- NERVIO TORACODORSAL: nace del fascículo posterior. Desciende por delante del
M. subescapular y penetra en el dorsal ancho al cual inerva.
5- NERVIO DEL REDONDO MAYOR: nace del fascículo posterior. Termina por medio de
numerosas ramas que penetran por la cara anterior del redondo mayor.
+5555999900820 @ideal_med1
103
6- NERVIO TORACICO LARGO O RESPIRATORIO DE CHARLES BELL: nace por medio de 3

raices de la cara posterior de los ramos anteriores de los nervios cervicales 5,6 y 7.
Descinde verticalmente por detrás del plexo braquial y a continuación sobre la
pared lateral del torax, aplicándose al musc. Serrato anterior hasta su extremo
inferior. Proporciona un ramo para cada una de las digitaciones de dicho musculo.
7- NERVIO DORSAL DE LA ESCAPULA: nace de C5. Atraviesa el escaleno medio y se

distribuye en el elevador de la escapula y en los romboides.
RAMAS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL
NERVIO MUSCULOCUTANEO O PERFORANTE DE CASERIUS
Nace del fascículo lateral en la axila, por detrás del pectoral menor y baja por el brazo, el
codo, antebrazo y termina en la muñeca.
Tiene dos porciones; una profunda en el brazo y otra superficial y externa en el antebrazo
hasta llegar a la muñeca.
En el brazo perfora al coracobraquial y le hace un canal denominado CANAL DE

CASERIUS y luego se distribuye entre el plano profundo y superficial del grupo anterior del
brazo e inerva al coracobraquial, braquial anterior y bíceps.
A nivel del pliegue del codo atraviesa la aponeurosis superficial, se hace subcutáneo y
pasa por el canal bicipital externo (es parte de su contenido superficial junto a la vena
mediana cefálica y el nervio radial.
Termina ramificándose en una rama anterior y otra posterior que inervan sensitivamente la
parte externa del antebrazo.
+5555999900820 @ideal_med1
104
NERVIO MEDIANO
Nace en la axila por la unión de raíz lateral del fascículo lateral, con la raíz medial del
fascículo medial; y baja por el brazo, antebrazo, codo, muñeca y termina en la mano.
A nivel del brazo desciende entre el plano superficial y profundo, por dentro del
coracobraquial (su musculo satélite), formando parte del PVN del brazo junto con la
arteria humeral y sus 2 venas satélites, todo esto envuelto en una vaina vascular fibrosa.
Se relaciona con la arteria humeral de la siguiente forma: en la axila, el nervio esta por
fuera de la arteria; en su trayecto braquial, la cruza por delante; y en la parte inferior del
brazo queda asi por dentro de ella.
Cuando llega al codo, atraviesa el canal bicipital interno, junto con la arteria humeral y
sus dos venas satélites y llega al antebrazo.
En el antebrazo la arteria humeral se divide en radial y cubital y el nervio pasa detrás del
arco del flexor común superficial de los dedos, y corre en los dos tercios superiores del
antebrazo entre los tendones del flexor común superficial y flexor común profundo de los
dedos. En el tercio inferior del antebrazo, se ubica entre el flexor común profundo de los
dedos y el flexor largo del pulgar; y llega a la muñeca.
En la muñeca se ubica entre los tendones de los musc. Palmar mayor (por fuera) y palmar
menor (por dentro). Pasa por el túnel carpiano y se introduce en la mano donde da sus
ramas terminales.
+5555999900820 @ideal_med1
105
RAMAS COLATERALES
 Nervio superior del pronador redondo

 Ramos musculares para:
1- Pronador redondo: que recibe asi 2 ramas
2- Palmar mayor
3- Palmar menor
4- Flexor común superficial de los dedos
5- Flexor largo del pulgar
6- 2 fasciculos externos del flexor común profundo de los dedos (los 2 fasciculos
internos están inervados por el cubital)
 Nervio cutáneo palmar: se divide en dos ramos: EXTERNO para la piel de la
eminencia tenar, e INTERNO para la piel de la región palmar media.
RAMAS TERMINALES: son 6
 1er rama (rama tenariana del mediano): se divide en 3 ramos:

1- Nervio del abductor corto del pulgar (comparte inervación con el nervio radial)
2- Nervio del fascículo externo del flexor corto del pulgar (fascículo interno esta
inervado por el nervio cubital)
3- Nervio del oponente del pulgar
 2da rama: + 1er colateral palmar del pulgar

 3er rama: + 2da colateral palmar del pulgar
 4ta rama: 1- nervio del 1er lumbrical

2- 3er colateral palmar y 3er colateral dorsal
 5ta rama: 1- nervio del 2do lumbrical
2- 4ta colateral palmar y 4ta colateral dorsal
3- 5ta colateral palmar y 5ta colateral dorsal
 6ta rama: 1- 6ta colateral palmar y 6ta colateral dorsal
2- 7ma colateral palmar y 7ma colateral dorsal
Se dice que el NERVIO MEDIANO es el nervio pronoflexor del miembro superior, ya que sus
ramas motoras inervan a:
 Todos los musculos del grupo anterior del antebrazo excepto al cubital anterior y a
los dos fascículos internos del flexor común profundo de los dedos que están
inervados por el nervio cubital.
 Todos los musculos de la eminencia tenar excepto al aductor del pulgar y a los
fascículos internos del flexor corto del pulgar. Además comparte la inervación del
abductor del pulgar con el nervio radial.
 2 primeros lumbricales
Sus ramas sensitivas solo inervan a parte de la piel de la mano:
+5555999900820 @ideal_med1
106
 De la cara palmar, inerva la parte interna (primeros 3 y ½ dedos, o sea que da las
primeras 7 colaterales palmares)
 De la cara dorsal inerva a la piel que recubre a las 2das y 3ras falanges de los
dedos índice, medio y anular (en este ultimo solo la parte interna, o sea que desde
la 3ra a la 7ma colaterales dorsales).
+5555999900820 @ideal_med1
107
NERVIO CUBITAL
Nace del fascículo medial a nivel de la axila y corre por el brazo y termina en el codo.
En la mitad superior del brazo corre junto con el PVN del brazo, pero a partir de la mitad
inferior se hace un poco posterior y entra en el compartimiento posterior del brazo, donde
se relaciona con el vasto interno por detrás y por delante con el tabique intermuscular
interno que lo separa del braquial anterior y del PVN del brazo.
Cuando llega a la epitróclea, pasa por detrás de ella, por el canal epitrocleoolecraneano,
luego se vuelve hacer anterior y corre por la cara interna del antebrazo, detrás del cubital
anterior. Se encuentra con la arteria cubital y juntos llegan a la muñeca donde pasan por
el canal de guyon, al llegar a la mano se divide en sus dos ramas terminales: superficial y
profunda.
RAMAS COLATERALES: a nivel del antebrazo da los sgtes ramos:
 Ramos musculares para:

1- Cubital anterior
2- 2 fasciculos internos del flexor común profundo de los dedos
3- Nervio cutáneo dorsal de la mano: se divide en 3 ramos:
* 9na colateral dorsal
* 10ma colateral dorsal
* cara dorsal de 1er falange de dedos anular y medio
RAMAS TERMINALES
 Rama superficial: se divide en ramos para:

1- 8va, 9na y 10ma colaterales palmares
 Rama profunda: inerva a:
1- Musculos de eminencia hipotenar: palmar cutáneo, aductor corto, oponente y
flexor corto del meñique.
2- 2 lumbricales internos
+5555999900820 @ideal_med1
108
3- Todos los interóseos: 3 palmares y 4 dorsales

4- Aductor del pulgar y fascículo interno del flexor corto del pulgar
Sensitivamente inerva la palma y dorso de la mano.
+5555999900820 @ideal_med1
109
NERVIO RADIAL
Nace del fascículo posterior a nivel de la axila e inmediatamente se hace posterior y pasa
por el fondo del triangulo humerotricipital o de Avelino gutierrez junto con la arteria
humeral profunda.
Entra en el canal de torcion del humero y lo recorre tambien con la arteria humeral
profunda y sus venas satélites. Aquí están cubiertos por la cabeza larga del tríceps y el
vasto interno, en la región posterior del brazo.
Recorre luego el canal bicipital externo junto con la arteria recurrente radial anterior.
Dentro de este canal se divide en 2 ramas terminales: una rama anterior, que es superficial
y sensitiva; y otra posterior, que es profunda y motora.
RAMAS COLATERALES
1- Ramo cutáneo interno, que nace a nivel de la axila y da inervación sensitiva a la

parte posterointerna del brazo.
2- Nervio de la porción larga del tríceps
3- Nervio del vasto interno y del anconeo
4- Nervios del vasto externo
5- Ramo cutáneo externo, que da inervación sensitiva a la cara posterior del
antebrazo.
6- Nervio del supinador largo
7- Nervio del 1er radial externo
8- Nervio del 2do radial externo
RAMAS TERMINALES
En el codo, el nervio radial se divide en 2 ramas:
1- Rama posterior o superficial: se ubica superficialmente en el canal del pulso y luego

en la tabaquera anatómica. Termina dando inervación sensitiva a la piel del dorso
de la mano y dando tambien las primeras dos colaterales dorsales.
+5555999900820 @ideal_med1
110
2- Rama posterior o motora: es la mas importante de las 2 ramas terminales. Perfora al

musculo supinador corto (canal de froze) y da ramas mmotoras a todos los
musculos de la región posterior del antebrazo:
+ musculos superficiales: * extensor común de los dedos

* extensor propio del meñique
* cubital posterior
* anconeo
+ musculos profundos: * abductor largo del pulgar

* extensor corto del pulgar
* extensor largo del pulgar
* extensor propio del índice
+ tambien da otros ramos: * nervio del supinador corto

* nervio del 2do radial externo
* nervio del abductor corto del pulgar (asi comparte la
Inervación de este musculo con el nervio mediano)
En resumen el nervio radial es el nervio supinoextensor del miembro superior, ya que inerva
a los musculos que cumplen esta función, osea que da inervación motora a:
 En el brazo: todos los musculos de la región posterior: porción larga del tríceps,
vasto externo y vasto interno (musculo tríceps).
 En el antebrazo: todos los musculos de las regiones externo y posterior
 En la mano: solo comparte la inervación del abductor corto del pulgar
Además da inervación sensitiva a: * región posterointerna del brazo
* región posterior del antebrazo
* mitad externa del dorso de la mano y dorso del pulgar
+5555999900820 @ideal_med1
111
+5555999900820 @ideal_med1
112
NERVIO AXILAR O CIRCUNFLEJO
Nace del fascículo posterior a nivel de la axila. Después de su nacimiento, se hace

posterior y atraviesa junto con la arteria circunfleja posterior, el cuadrilátero
humerotricipital de velpeau y se ubica en la cara posterior del hombro. Rodea el cuello
quirúrgico del humero y da sus ramas terminales.
RAMAS COLATERALES: * nervio del redondo menor
* nervio cutáneo del hombro, que da la inervación sensitiva a la

piel del
Hombro y cara externa del brazo.
RAMAS TERMINALES: * da varios filetes que forman el nervio del deltoides
+5555999900820 @ideal_med1
113
NERVIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO
Nace del fascículo medial a nivel de la axila y por detrás del pectoral menor, desciende
con el PVN del brazo, por dentro de la arteria humeral.
A nivel de la unión del tercio inferior del brazo con el tercio medio se hace superficial
pasando por el orificio que deja la vena basilica cuando perfora la aponeurosis para
desembocar en las venas humerales.
Desciende hacia el codo dando inervación sensitiva a la piel de la región interna del
brazo.
+5555999900820 @ideal_med1
114
Pasa superficial por el canal bicipital interno y se divide en sus dos ramas terminales:
anterior y posterior.
RAMAS COLATERALES: inervan la piel de la parte interna del brazo
RAMAS TERMINALES: la rama posterior inerva la piel de la región posterointerna del

antebrazo. La rama anterior inerva la piel de la parte anterointerna del antebrazo.
NERVIO ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTANEO INTERNO
Nace del fascículo medial a nivel de la axila, igual que el braquial cutáneo interno.
Desciende junto con el braquial cutáneo interno hasta la epitróclea, dando inervación
sensitiva a la piel de la axila y la parte interna del brazo.
+5555999900820 @ideal_med1
115
PARA REPASAR
REGION DE LA CADERA
Une el miembro inferior a la pelvis. Se halla limitada: a) superiormente, por la cresta iliaca
hacia atrás y el lig. Inguinal hacia adelante; b) inferoposteriormente, por la cara glútea; y
c) inferoanteriormente, por una línea circular que pasa por el extremo lateral de la cara
glútea y por el punto de cruce de los musculos sartorio y aductor largo.
CINTURA PELVICA
Comprende los dos huesos coxales y el hueso sacro. Los huesos coxales circunscriben junto
con el hueso sacro y el cóccix una cintura osea, la pelvis.
COXAL: es un hueso plano que resulta de la fusión primitiva del ilion, isquion y pubis, los
cuales se juntan en una cavidad común llamada acetábulo. Sus partes se hallan torsionas
sobre su eje de modo que adquieren un aspecto de hélice.
+5555999900820 @ideal_med1
116
El coxal presenta para su descripción: * 2 caras
* 4 bordes
* 4 angulos
 CARAS: lateral y medial
 CARA LATERAL: puede dividirse en tres partes que son, de superior a inferior,
la cara glútea, el acetábulo y el agujero obturado con su marco oseo.
1- Cara glútea: esta recorrida por dos líneas curvas rugosas denominadas
líneas glúteas anterior y posterior.
 Linea glútea anterior: se extiende desde las proximidades del
angulo anterosuperior hasta el borde posterior.
 Línea glútea posterior: se extiende desde borde superior del hueso

hasta el borde superior de la escotadura ciática mayor.
Estas dos líneas glúteas dividen a la cara glútea en tres segmentos:

 Segmento posterior: se inserta el musc. Glúteo mayor.
 Segmento medio: se inserta el musc. Glúteo medio.
 Segmento inferior: se inserta el musc. Glúteo menor.
La parte inferior de la cara glútea esta excavada, inmediatamente superior al borde

acetabular, por un surco supraacetabular, en el cual toma inserción el tendón reflejo del
musc. Recto femoral.
El labio superior de este surco supraacetabular es denominado, según Gegenbaur, línea

glútea inferior.
2- Acetábulo: esta limitado por el limbo o borde acetabular, el cual

presenta tres escotaduras, que corresponden a los puntos de unión de las
tres piezas que constituyen el hueso.
+5555999900820 @ideal_med1
117
Las escotaduras iliopubica e ilioisquiatica son muy poco visibles; mientras

la escotadura isquiopubica es muy profunda y visible.
El acetábulo presenta dos partes distintas: una central de forma

cuadrilatera y no articular denominada fosa acetabular; otra periférica,
lisa y articular que tiene forma de medialuna y que se denomina cara
semilunar, la cual se articula con la cabeza del femur.
3- Agujero obturado: amplio orificio (oval en el hombre y triangular en la

mujer) que esta situado por debajo del acetábulo.
Esta limitado: * superiormente: parte inferior del acetábulo;
* anteriormente: pubis
* posteriormente: isquion
El pubis comprende tres partes: * rama superior del pubis

* cuerpo del pubis
* rama inferior del pubis
En el pubis se insertan de interno a externo: recto interno, aductor medio,
aductor menor y obturador externo.
El isquion esta formado por dos partes: * cuerpo del isquion

* rama del isquion
El cuerpo y la rama del isquion se unen formando un angulo casi recto, en
cuyo punto de unión se encuentra el tuberosidad isquiática.
En el isquion se insertan de interno a externo: obturador externo, aductor
mayor y cuadrado femoral.
En la parte superior del agujero obturado se encuentra el surco

obturador, por el cual pasa el nervio obturador (rama terminal del plexo
lumbar) y los vasos obturadores.
+5555999900820 @ideal_med1
118
 CARA MEDIAL: esta dividida en dos partes por medio de la linea arqueada o
innominada, que termina en la cresta pectinea.
* por arriba de la línea innominada encontramos a la fosa iliaca, en la cual

toma inserción el musc. Iliaco.
Posteriormente a la fosa iliaca encontramos una superficie irregular que
consta de dos partes: 1- una parte inferior y articular, denominada carilla
auricular que se corresponde con una carilla idéntica en el hueso sacro.
2- una parte superior y rugosa, denominada tuberosidad iliaca en la cual
toman inserción los ligamentos de la articulación sacroiliaca.
* por debajo de la línea innominada encontramos: * superiormente: una

superficie cuadrilatera en la que se inserta el musc. Obturador interno.
* inferiormente: el agujero obturado, donde podemos observar bien al surco
obturador.
+5555999900820 @ideal_med1
119
 BORDES: superior, anterior, inferior y posterior
 BORDE SUPERIOR: es denominado cresta iliaca y tiene forma de S. El extremo

anterior se llama espina iliaca antero superior; el extremo posterior se llama
espina iliaca postero superior
En la parte anterior de la espina iliaca se insertan: oblicuo externo, oblicuo

interno y transverso del abdomen.
En la parte posterior de la espina iliaca se insertan: dorsal ancho, cuadrado

lumbar y erector de la columna.
 BORDE ANTERIOR: encontramos de superior a inferior:
A) Espina iliaca antero superior: se insertan los musc. Sartorio y tensor de la

fascia lata y el ligamento inguinal.
B) Escotadura innominada: por donde pasa el nervio femoro-cutaneo.
+5555999900820 @ideal_med1
120
C) Espina iliaca antero inferior: inserta el tendón directo del musc. recto
femoral
D) Escotadura del psoas iliaco: donde baja el musc. Psoas iliaco para
insertarse en el trocánter menor del femur.
E) Eminencia iliopubica: corresponde al punto de unión entre el ilion y el

pubis.
F) Cresta pectinea: toma inserción el musc. Pectíneo
G) Espina o tubérculo del pubis: toman inserción los musc. Piriforme y recto
del abdomen, y el ligamento inguinal.
 BORDE INFERIOR: presenta continuidad con el borde anterior, formando un

angulo recto denominado angulo del pubis, en el cual se pueden distinguir
dos segmentos:
A) Segmento anterior o articular: esta ocupado por una superficie elíptica

que constituye la cara sinfisaria del pubis, la cual se articula con la cara
correspondiente del coxal opuesto, para formar la sínfisis pubiana.
B) Segmento posterior: presenta un labio lateral donde se insertan los musc.

Grácil y aductor mayor; un labio madial donde se insertan los muscs.
Transversos del perine; y un intersticio donde se insertan el cuerpo
cavernoso y el musc. Isquiocavernoso.
 BORDE POSTERIOR: encontramos de superior a inferior:
A) Espina iliaca postero superior
B) Escotadura innominada
C) Espina iliaca postero inferior
D) Escotadura ciática mayor: es atravesada por el musc. Piriforme, por el

P.V.N glúteo superior (arriba del piriforme); P.V.N pudendo interno y
nervios ciáticos mayor y menor (debajo del piriforme).
E) Espina ciática: se inserta el ligamento sacroespinoso y los muscs. Gemelo

superior y elevador del ano.
F) Escotadura ciática menor: por aquí sale de la pelvis el musc. Obturador

interno e ingresa a la pelvis el P.V.N pudendo interno, el cual salía de la
pelvis por la escotadura ciática mayor.
+5555999900820 @ideal_med1
121
G) Tuberosidad isquiática: se insertan el ligamento sacrotuberoso y los muscs.

Posteriores del muslo: cabeza larga del bíceps femoral, semimembranoso
y semitendinoso.
 ANGULOS: anterosuperior, anteroinferior, posteroinferior y posterosuperior.
 ANGULO ANTEROSUPERIOR: constituido por la espina iliaca anterosuperior.
 ANGULO ANTEROINFERIOR: constituido por el angulo del pubis.
 ANGULO POSTEROINFERIOR: constituido por tuberosidad isquiática.
 ANGULO POSTEROSUPERIOR: constituido por la espina iliaca posterosuperior.
+5555999900820 @ideal_med1
122
SACRO: es un hueso único que representa la fusión de las cinco vertebras sacras. Tiene
forma triangular, con su vértice inferior. Es cóncavo anteriormente y convexo
posteriormente.
Se articula superiormente con la 5° vertebra lumbar, e inferiormente con el cóccix.
En cada una de sus caras laterales presenta una superficie articular (auricular) para
articularse con cada coxal.
La cara posterior del sacro presenta 4 pares de agujeros sacros posteriores, y la cara
anterior presenta 4 pares de agujeros sacros anteriores. Por estos agujeros pasan las ramas
posteriores y anteriores, respectivamente, de los nervios espinales S1 a S4.
COCCIX: es un hueso pequeño y triangular que se articula con el vértice del sacro y
representa la fusión de las 3 vertebras coccígeas.
+5555999900820 @ideal_med1
123
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVICA
Los dos coxales se articulan atrás con la columna vertebral, representada por el sacro: son
las articulaciones sacroiliacas. Están unidos entre si, adelante, en la línea media, por la
sínfisis pubiana. Ademas, están unidos a la derecha y a la izquierda a las partes laterales
del sacro y del cóccix, por los ligamentos a distancia: son los ligs. Sacrotuberal y
sacroespinal.
ARTICULACION SACROILIACA: es de tipo diartroanfiartrosis. Tiene muy poco movimiento y

solo de deslizamiento.
 Superficies articulares: * carilla auricular de la cara medial del coxal

* carilla auricular de la cara lateral del sacro
 Medios de unión: * capsula
* ligamento anterior: se extiende desde la cara anterior de la

base
Del sacro hasta la fosa iliaca del coxal, parte posterior de la
línea
Arqueada y por encima de la escotadura ciática mayor.
* ligamento posterior: son los mas fuertes y están dispuestos en

dos
Planos:
1- Plano superficial: constituido por 3 fasciculos dispuestos
de arriba hacia abajo: a) fascículo superior; b) lig.
Sacroiliaco dorsal (de Zaglas); c) lig. Sacroespinal
2- Plano profundo: formado por el lig. Interóseo, que se

inserta en la tuberosidad iliaca y desde aquí se dirige a la
depresión que se encuentra delante del 1° tubérculo
sacro.
* ligamentos a distancia: son 3:
+5555999900820 @ideal_med1
124
1. Lig. Iliolumbar: une la apofisis transversa de la 5° vertebra

lumbar a la cresta iliaca.
2. Lig. Sacrotuberal (sacrociatico mayor): se inserta

superiormente: en las espinas iliacas posteriores y en la cara
glútea del ilion; inferiormente: borde lateral del sacro y mitad
superior de cóccix.
Por ultimo se dirige inferiormente y se fija a la tuberosidad
isquiática y mediante un proceso falciforme, al labio medial
de la rama del isquion.
3. Lig. Sacroespinoso (sacrociatico menor): tiene forma

triangular; se fija por su base al borde lateral de las 2 ultimas
vertebras sacras y de las 3 primeras vertebras coccígeas;
finalmente su vértice se inserta en la espina ciática.
Los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso limitan con el borde posterior del coxal, dos
orificios: 1- superior llamado agujero ciático mayor. 2- inferior llamado agujero ciático
menor.
+5555999900820 @ideal_med1
125
SINFISIS PUBIANA: une los dos huesos coxales en la línea media anterior. Es una articulación
cartilaginosa (anfiartrosis).
 Superficies articulares: cada pubis presenta en su cara interna, una superficie oval.
Esta superficie rugosa esta cubierta de cartílago.
 Medios de unión: se distinguen un lig. Interóseo y 4 ligs. Periféricos:
1- Disco interpubico o ligamento interóseo: es un fibrocartílago que completa

exactamente el espacio que separa ambos pubis y adhiere fuertemente a las
dos superficies articulares.
2- Ligamentos periféricos: constituyen alrededor del fibrocartílago un manguito

semejante a una capsula. Son 4 ligamentos:
a) Ligamento anterior: ocupa la parte anteroinferior de la sínfisis. Las fibras

profundas van de un pubis al otro. Las fibras superficiales representan las
fibras tendinosas de los muscs. Que se insertan en ella: recto del abdomen y
piramidal, oblicuo externo, gracil, aductores del muslo.
b) Ligamento posterior: esta reforzado a nivel de la interlinea por fibras

transversales que se insertan en el borde posterior de ambos pubis.
c) Ligamento superior: refuerza la parte superior de la sínfisis, se extiende entre

ambos pubis.
d) Ligamento arqueado del pubis: se inserta en las ramas isquiopubicas.
ARTICULACION COXOFEMORAL O DE LA CADERA
Es una articulación diartrosis de tipo enartrosis. Tiene todos los movimientos: flexion-
extension, aducción-abduccion, circunduccion, rotación interna y externa.
 Superficies articulares: son la cabeza de femur y el acetábulo del coxal, el cual esta
agrandado por un fibrocartílago denominado rodete acetabular.
1- Cabeza del femur: es redondeada y representa 2/3 de esfera. Un poco por

debajo de su centro se observa la fosita de la cabeza del femur, destinada a la
inserción del lig. Redondo o De la cabeza del femur, el cual posee tres funciones
principales que son: 1- actua como un portavasos, ya que en su interior discurre
la arteria de la cabeza del femur. 2- restringe los movimientos de flexion del
femur. 3- evita que la cabeza del femur entre en contacto directo con la fosa
acetabular, y ademas evita que la cabeza del femur salga del acetábulo.
La cabeza del femur esta soportada por el cuello anatómico. En la parte lateral
del cuello se encuentra el trocánter mayor; en su parte inferior y posterior, el
trocánter menor. Estas eminencias están unidas por atrás por la cresta
intertrocanterea; por su parte anterior se observa una línea que va del borde
anterior del trocánter mayor al trocánter menor y que se denomina línea
+5555999900820 @ideal_med1
126
intertrocanterea, en cuyos extremos se ven dos tuberculos, el superior llamado

tubérculo pretrocantereo y el inferior se llama tubérculo pretrocantineo.
2- Acetábulo: representa la mitad de una esfera hueca destinada a alojar a la

cabeza del femur. Esta rodeado por un borde saliente denominado limbo
acetabular o ceja cotiloidea que esta interrumpido por tres escotaduras que
representan los puntos de unión de los tres huesos que conforman al coxal.
El acetábulo comprenden dos partes:
 Parte no articular central denominada fosa acetabular, en la cual se
inserta el lig. Redondo de la cabeza del femur.
 Parte articular periférica con forma de semiluna, la cual se articula con la

cabeza del femur.
El rodete cotiloideo es un anillo fibrocartilaginoso que esta situado en el contorno del

acetábulo y tiene por función agrandar la superficie del acetábulo.
Pasa a manera de puente sobre la escotadura isquiopubica formando el lig. Transverso

del acetábulo, el cual transforma esta escotadura en un conducto osteofibroso
denominado agujero isquiopubiano por el que discurre la arteria acetabular (rama de la
arteria obturatriz).
+5555999900820 @ideal_med1
127
 Medios de unión: son la capsula articular, los ligamentos de refuerzo y un ligamento

intraarticular que es el lig. Redondo o de la cabeza del femur.
A) Capsula articular: envuelve a toda la articulación coxofemoral. Tiene inserciones

iliacas (coxales) y femorales.
 Inserción iliaca: se produce en toda la periferia del limbo acetabular, del
rodete acetabular y en el lig. Transverso del acetábulo.
 Inserción femoral: anteriormente se inserta a nivel de la línea

intertrocanterea. Posteriormente se inserta a nivel de la unión de los dos
tercios superiores con el tercio inferior del cuello del femur.
Existen ciertos fasciculos que no se insertan a nivel de las inserciones femorales que hemos
descrito, sino que asciende hacia el cuello de la cabeza del femur, formando los frenillos
de la capsula, entre los cuales el mas importante es el que se conoce como repliegue
pectineofoveal o de Amantini.
En la parte posteroinferior de la capsula abundan las fibras circulares, las cuales rodean a
manera de anillo el cuello del femur, formando de esta manera lo que se conoce como
zona orbicular o lig. Anular de Weber.
B) Ligamentos de refuerzo: existen 3 lig. De refuerzo, que son:
1- LIGAMENTO ILIOFEMORAL O DE BERTIN (o en Y de Bigelow): presenta la forma

de un abanico que cubre la cara anterior de la capsula. Se inserta por su
vértice en el hueso coxal, por debajo de la espina iliaca antero inferior y de
aquí se divide en dos fasciculos, que descienden en forma de abanico.
+5555999900820 @ideal_med1
128
 Fascículo superior (iliopretrocantereo): termina a nivel del tubérculo

pretrocantereo por debajo de la inserción del glúteo menor.
Este fascículo esta reforzado por dos laminas fibrosas que son el
ligamento iliotendinotrocantereo y la expansion aponeurótica del
glúteo menor.
 Fascículo inferior (iliopretrocantineo): termina a nivel del extremo

inferior de la línea intertrocanterea.
2- LIGAMENTO PUBOFEMORAL: se origina de la cresta iliopectinea, en la rama

superior del pubis y en el cuerpo del pubis; luego se dirige hacia abajo y
termina por debajo del trocánter menor.
Los dos fasciculos del lig. Iliofemoral junto con el lig. Pubofemoral forman la
“N” de Welcker.
3- LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL: se encuentra en la parte posteroinferior de la

articulación. Se extiende desde el canal subcotiloideo y la ceja cotiloidea,
hasta el cuello del femur.
+5555999900820 @ideal_med1
129
c) LIGAMENTO REDONDO O DE LA CABEZA DEL FEMUR: Se inserta por un lado en la

fosita de la cabeza del femur y por el otro en la fosa acetabular. Posee tres funciones
principales que son: 1- actua como un portavasos, ya que en su interior discurre la arteria
de la cabeza del femur. 2- restringe los movimientos de flexion del femur. 3- evita que la
cabeza del femur entre en contacto directo con la fosa acetabular, y ademas evita que
la cabeza del femur salga del acetábulo.
 Sinovial: recubre toda la superficie interna de la capsula articular. Produce liquido

sinovial que lubrica las superficies articulares.
BOLSAS SINOVIALES PERIARTICULARES: alrededor de la articulación de la cadera se

encuentran varias bolsas sinoviales situadas profundamente a los musculos periarticulares,
estas bolsas son: A) bolsa iliopectinea; B) bolsas trocantericas de los musculos glúteo
menor, medio y mayor; C) bolsa subtendinosa del obturador interno; D) bolsa del tendón
de la cabeza refleja del recto femoral.
+5555999900820 @ideal_med1
130
MUSCULOS DE LA PELVIS
Todos estos musculos ocupan la región glútea, con excepción del musculo psoasiliaco, el
cual se encuentra en la región anterior.
MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR O VENTRAL
 PSOASILIACO O ILIOPSOAS: esta formado por dos musculos que se unen en las
proximidades de su inserción femoral. Estos dos musculos son el psoas mayor y el
musculo iliaco.
MUSCULO INSERCION INSERCION INERVACION FUNCION

PROXIMAL DISTAL
Cara lateral de los

Psoas cuerpos
mayor vertebrales de las Ramas del
vertebras torácica nervio crural Flexor del muslo sobre la
12 y las 5 lumbares Trocánter menor (rama pelvis
del femur terminal del
plexo Aductor y rotador externo
Dos tercios lumbar) del muslo
superiores de la
iliaco fosa iliaca
superficies lateral y
superior del sacro
+5555999900820 @ideal_med1
131
MUSCULOS DE LA REGION GLUTEA O POSTERIOR
PLANO SUPERFICIAL
MUSCULO INSERCION INSERCION DISTAL INERVACION FUNCION
PROXIMAL
Porción posterior de
Glúteo la cara glútea del Línea externa de la Nervio ciático menor Principal
mayor coxal y línea curva trifurcación de la línea o glúteo inferior extensor del
posterior, cresta aspera del femur (rama colateral del muslo sobre la
iliaca y lig. plexo sacro) pelvis
Sacrociatico mayor
Se expande por la
Tensor de cintilla de maissiat, la Abductor del
la fascia Espina iliaca antero cual termina Nervio glúteo muslo
lata superior insertándose en el superior (rama del
tubérculo de Gerdy plexo sacro) Extensor de la
ubicado en la cara pierna
anteroexterna de la
tibia.
+5555999900820 @ideal_med1
132
PLANO MEDIO
MUSCULO INSERCION INSERCION INERVACION FUNCION
PROXIMAL DISTAL
Nervio glúteo Abductor del
Glúteo Parte media de la Cara externa superior (rama muslo
medio cara glútea del del Trocánter colateral del plexo
coxal mayor del sacro) Rotador interno
femur y externo
+5555999900820 @ideal_med1
133
PLANO PROFUNDO
MUSCULO INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL INERVACION FUNCION
Glúteo Parte anterior de la cara Borde anterior Nervio glúteo Abductor del
menor glútea del coxal del trocánter superior (rama muslo
mayor del femur colateral del plexo
sacro)
Piriforme Cara anterior de las Vértice del Nervio del piramidal
vertebras sacras 2,3 y 4 trocánter mayor (rama colateral del
plexo sacro)
Gemino Espina ciática Nervio del gemino Rotadores
superior superior (rama externos del
colateral del plexo muslo
Cara interna del sacro)
Obturador reborde interno del trocánter mayor Nervio obturador Son llamados
interno agujero obturado interno musculos
Gemino Tuberosidad isquiática Nervio del gemino pelvitrocanter
inferior inferior y del eos
Cuadrado Tuberosidad isquiática Borde posterior cuadrado crural
crural del trocánter (rama colateral del
mayor plexo sacro)
Obturador Reborde externo del Fosita digital del Nervio obturador
externo agujero obturado trocánter mayor (rama terminal del
plexo lumbar)
REGIONES TOPOGRAFICAS DE LA REGION DE LA CADERA
CANAL OBTURADOR O SUBPUBIANO: queda dentro del agujero obturado, en la parte

superior. Los musculos obturadores externo e interno obliteran el agujero obturado pero
dejan libre este canal, por el que pasa el P.V.N obturador, formado por la arteria obturatriz
con sus venas satelites, y el nervio obturador.
+5555999900820 @ideal_med1
134
El ligamento sacrociatico mayor junto con el ligamento sacro ciático menor, cierran
ambas escotaduras ciáticas (mayor y menor), formando asi dos agujeros osteofibrosos
llamados:
AGUJERO CIATICO MAYOR: por donde pasan:
1- Musculo piramidal, que divide al contenido en dos:
* por arriba del piramidal pasan:
2- Vasos y nervio glúteos superiores
* por debajo del piramidal pasan:
3- Nervios ciáticos mayor y menor

4- Vasos isquiáticos
5- Vasos y nervio pudendos internos
AGUJERO CIATICO MENOR: por donde pasan:
1- Musculo obturador interno

2- Vasos y nervio pudendo internos, que salen de la pelvis por el agujero ciático
mayor, rodean la espina ciática y vuelven a entrar en la pelvis por el agujero ciático
menor.
MUSLO
Esta comprendido entre la cadera y la rodilla. Sus limites son: a) superiormente, una línea
circular que pasa por el surco glúteo y la base del triangulo femoral o de Scarpa.
b) inferiormente, una línea circular que pasa a dos traveces de dedo por arriba de la
rotula.
ESQUELETO DEL MUSLO: esta formado por el femur, el cual se articula superiormente con el
coxal e inferiormente con la tibia.
FEMUR: es un hueso largo, par y asimétrico. Presenta para su descripción: un cuerpo o

diáfisis y dos extremidades o epífisis.
 CUERPO: es prismático triangular y presenta tres caras y tres bordes.
 CARAS: anterior, posterolateral y posteromedial.
1- CARA ANTERIOR: es lisa y en ella se insertan los musculos vasto intermedio (crural) y
articular de la rodilla (subcrural).
2- CARA POSTEROLATERAL: es ancha, excavada en su parte media y afilada en sus

extremos. En ella se inserta el vasto intermedio (crural).
+5555999900820 @ideal_med1
135
3- CARA POSTEROMEDIAL: se estrecha en sus extremos. No posee ninguna inserción

muscular.
 BORDES: lateral, medial y posterior.
1- BORDES LATERAL Y MEDIAL: ambos son redondeados y se confunden con las caras
que separan.
2- BORDE POSTERIOR: es grueso y rugoso y se denomina línea áspera, en la cual se

reconoce: * labio lateral: inserta vasto lateral
* labio medial: inserta vasto medial
* intersticio: inserta muscs. Aductores y cabeza corta del bíceps femoral
Superiormente la línea aspera se divide en tres ramas (trifurca): lateral, medial y

media. Las ramas lateral y medial se continúan con los labios lateral y media de la
línea aspera, y la rama media se continua con el intersticio que separa a los dos
labios de la línea aspera.
* rama lateral o tuberosidad glútea: se dirige hacia el trocánter mayor y en ella se

inserta el glúteo mayor y el fascículo superior del aductor mayor.
* rama media o línea pectinea: se dirige hacia el trocánter menor y en ella se

inserta el musc. Pectíneo.
* rama medial o cresta del vasto medial: se dirige hacia la parte inferior del
trocánter menor y se continua en la cara anterior del hueso como línea
intertrocanterica. En ella se inserta el vasto medial.
* a veces la línea aspera se divide en cuatro ramas (cuatrifurca). Esta cuarta rama
se extiende por fuera de la rama media o línea pectinea y en ella se inserta el
aductor corto, por lo que esta cuarta rama se denomina cresta del aductor corto.
Inferiormente la línea aspera se divide en dos ramas (bifurca): lateral y medial, que
se denominan líneas supracondileas, son continuación de los labios lateral y medial
de la línea aspera y se dirigen hacia los cóndilos lateral y medial de la extremidad
inferior del femur.
Estas dos líneas limitan un espacio triangular de base inferior que se denomina cara
poplítea.
+5555999900820 @ideal_med1
136
+5555999900820 @ideal_med1
137
 EXTREMIDAD SUPERIOR: comprende: a) una eminencia articular que es la cabeza

del femur; b) un segmento cilindrico que une la cabeza a los trocánteres y que se
denomina cuello anatómico del femur; c) dos eminencias rugosas que son el
trocánter mayor y trocánter menor.
A) Cabeza del femur: es esférica, lisa y representa 2/3 de segmento de esfera. Un

poco por debajo de su centro presenta la fosita de la cabeza del femur, en la
cual se inserta el ligamento de la cabeza del femur o ligamento redondo.
B) Cuello anatómico del humero: presenta la forma de un cilindro y se extiende

desde la cabeza del femur a los trocánteres y a la línea y cresta
intertrocantericas.
+5555999900820 @ideal_med1
138
Su eje mayor forma junto con el del cuerpo del femur un angulo de
aproximadamente 130° que se denomina Angulo de Rochet.
C) Trocánter mayor: es una eminencia cuadrangular situada en la prolongación del

cuerpo del femur.
 Cara lateral: esta recorrida por la cresta o impresión de inserción del glúteo
medio, en la cual se inserta dicho musculo.
 Cara medial: esta excavada por la fosa trocanterea, en cuyo fondo se

inserta el obturador externo. Inmediatamente por arriba de esta fosa se
insertan los muscs. Obturador interno y los geminos superior e inferior.
 Borde superior: se inserta el musc. Piriforme.
 Borde anterior: se inserta el glúteo menor. En su angulo superomedial se

observa el tubérculo pretrocanterico, donde se insertan algunos fasciculos
del lig. De Bertin de la articulación coxofemoral.
D) Trocánter menor: es una apofisis conica situada en la unión del cuello con la
cara posteromedial del hueso. En ella si inserta el musculo psoasiliaco.
por delante de este trocánter menor se encuentra el tubérculo pretrocantineo,
donde se insertan algunos fasciculos del lig. De Bertin de la articulación
coxofemoral.
El troncanter mayor y el trocánter menor están unidos anteriormente por la línea

intertrocanterea, que se extiende desde el tubérculo pretrocanterico al
tubérculo pretrocantineo.
Posteriormente por la cresta intertrocanterea, que es continuación del borde
posterior del trocánter mayor superiromente y se une inferiormente al trocánter
menor.
Tanto en la línea como en la cresta intertrocantereas se va a insertar la capsula
articular de la articulación coxofemoral.
+5555999900820 @ideal_med1
139
 EXTREMIDAD INFERIOR: es voluminoso y se divide en dos eminencias articulares

llamadas cóndilos, separadas entre si por una depresión llamada fosa
intercondilea.
 Cóndilos femorales: son dos, uno medial y otro lateral. Cada cóndilo
presenta una cara inferior y otra posterior.
Ademas el cóndilo medial presenta una cara medial, y el cóndilo lateral una
cara lateral.
A) CARAS INFERIOR Y POSTERIOR: están ocupadas por una superficie articular

que corresponde a la rotula y a la tibia. En esta superficie articular se
distinguen dos partes:
1- Cara rotuliana o tróclea femoral: esta formada por dos vertientes

laterales unidas por una garganta media. Esta separada de los
cóndilos propiamente dichos por dos ranuras condilotrocleares.
Por arriba de la tróclea femoral se encuentra la fosa supratroclear, la
cual corresponde durante la extensión, a la parte superior de la rotula.
2- Cóndilos propiamente dichos: son la continuación posterior de las

vertientes que forman la tróclea femoral, y están separados entre si
por una depresión llamada fosa intercondilea, la cual presenta sobre
sus caras lateral y medial las impresiones de inserción de los
ligamentos cruzados de la rodilla.
B) CARAS LATERALES: son diferentes en cada cóndilo.
1- Cóndilo medial: se observa: a) hacia su parte media, el epicondilo

medial; b) por debajo del epicondilo medial se observa la superficie
+5555999900820 @ideal_med1
140
de inserción del lig. Colateral tibial de la articulación de la rodilla. c)

en la parte superior del epicondilo medial se encuentra el tubérculo
del aductor donde se inserta el tendón aductor mayor ; d) por debajo
del tubérculo del aductor se va a insertar la cabeza medial del
gastrocnemio.
2- Cóndilo lateral: se observa: a) hacia su parte media, el epicondilo

lateral; b) por debajo del epicondilo lateral se observa una depresión
en la que se inserta el tendón del musc. Poplíteo; c) por arriba del
epicondilo lateral una depresión en la que se inserta la cabeza lateral
del musculo gastrocnemio. d) entre las dos ultimas fosas descriptas, se
va a insertar el ligamento colateral peroneo de la articulación de la
rodilla.
+5555999900820 @ideal_med1
141
MUSCULOS DEL MUSLO
GRUPO ANTERIOR plano superficial

S PROXIMAL
Espina iliaca Superficie interna Nervio Flexor de la
anterosuperior de la extremidad musculo pierna sobre el
Sartorio superior de la tibia, cutáneo muslo, y del
por debajo de la externo muslo sobre la
tuberosidad tibial, (rama del pelvis
formando la pata crural, rama
de ganso superficial terminal del
plexo lumbar)
+5555999900820 @ideal_med1
142
GRUPO ANTERIOR plano profundo

MUSCULO INSERCION INSERCION DISTAL INERVACIO FUNCION
PROXIMAL N
Recto Tendón directo: Los cuatro Nervio del Extensor
anterio espina iliaca musculos que cuádricep de la
r anterosuperior forman al s (rama del pierna
cuádriceps se van crural,
Tendón reflejo: a juntar en un rama
canal tendon común terminal
supracotiloideo que se inserta del plexo
CUADRICE Primero en la base lumbar)
PS Vasto Labio externo de de la rotula y que
FEMORAL extern la línea aspera del se llama tendón
o femur del cuádriceps, y
de ahí se expande
Crural Caras anterior y hasta la
externa del femur, tuberosidad
entre los dos anterior de la tibia
vastos como ligamento
rotuliano
Vasto Labio interno de la
interno línea aspera del
femur
+5555999900820 @ideal_med1
143
GRUPO MEDIAL plano superficial

PROXIMAL
Nervio musculo Flexor,
Cresta pectinea linea media de la cutáneo interno Aductor
Pectineo del coxal trifurcación de la linea (rama del y rotador
aspera del femur crural, rama externo
terminal del del
plexo lumbar) muslo
Nervio aductor
obturador del
(rama terminal muslo
Aductor Tercio medio del del plexo
medio cuerpo del pubis intersticio de la linea lumbar)
aspera del femur
Nervio musculo
cutáneo interno
(rama del
crural, rama
terminal del
plexo lumbar)
tuberosidad interna de Nervio aductor

Recto la extremidad superior obturador del
interno Angulo del pubis de la tibia (rama terminal muslo
formando la pata de del plexo
ganso lumbar) flexor de
profunda junto con el la pierna
semitendinoso
GRUPO MEDIAL plano medio

MUSCUL INSERCION INSERCION INERVACION FUNCION
O PROXIMAL DISTAL
Tercio superior Nervio obturador Aductor
de la linea (rama terminal del del muslo
Aductor Cuerpo del pubis aspera, en la plexo lumbar)
menor cresta del
aductor menor
que queda por
fuera de la linea
pectinea
GRUPO MEDIAL plano profundo

PROXIMAL
Parte aductora: Parte aductora: a lo largo Nervio Aductor
rama isquiopubica de todo el intersticio de la obturador del
linea aspera (rama terminal muslo
+5555999900820 @ideal_med1
144
Aductor del plexo

mayor Parte isquiotibial: Parte isquiotibial: cara lumbar)
tuberosidad medial del cóndilo
isquiatica medial de la extremidad Nervio ciático
inferior del femur, en la mayor (rama
tubérculo aductor terminal del
plexo sacro)
+5555999900820 @ideal_med1
145
GRUPO POSTERIOR plano superficial

MUSCULOS INSERCION INSERCION DISTAL INERVACIO FUNCION
PROXIMAL N
Tuberosidad tuberosidad interna de
isquiática, por un la extremidad superior
Semitendino tendón común con de la tibia
so la porción larga del formando la pata de
bíceps femoral ganso Flexion de
profunda junto con el Nervio la pierna
recto interno ciático sobre el
Porción larga: mayor muslo
Tuberosidad (rama
isquiática, por un Tuberosidad externa de terminal del Extensión
tendón común con la extremidad superior plexo sacro) del muslo
Bíceps el semitendinoso de la tibia y en la sobre la
femoral apofisis estiloides de la pelvis
Porción corta: labio cabeza del perone
externo de la linea
aspera, en su tercio
inferior
GRUPO POSTERIOR plano profundo

PROXIMAL
Tendon directo:
tuberosidad interna
de la extremidad Flexion
superior de la tibia de la
Nervio pierna
Tendon reflejo: se ciático sobre el
Tuberosidad inserta por arriba y mayor muslo
semimembranoso isquiatica por fuera de la (rama
inserción de la pata terminal del Extensión
de ganso plexo sacro) del
muslo
Tendon recurrente: sobre la
se inserta en el pelvis
cóndilo lateral de la
extremidad inferior
del femur
+5555999900820 @ideal_med1
146
REGIONES TOPOGRAFICAS DEL MUSLO
Desde la espina iliaca anterosuperior hasta la espina del pubis, se extiende la cintilla
iliopubiana, la cual delimita junto al borde anterior del coxal, la llamada arcada femoral o
crural que es un punto de paso entre la pelvis y el muslo.
Hay un grupo de fibras de la cintilla iliopubiana que terminan en la cresta pectinea y

forman lo que se conoce como cintilla iliopectinea, la cual divide a la arcada femoral o
crural en dos celdas: una celda externa o musculo-nerviosa, y una celda interna o anillo
crural.
 Celda externa o musculo-nerviosa: por ella pasan el musculo psoasiliaco

cabalgado por el nervio crural (rama terminal del plexo lumbar)
 Celda interno o ANILLO CRURAL: sus limites son los sgtes:
 Anterior: cintilla iliopubiana
+5555999900820 @ideal_med1
147
 Posterior: ligamento de cooper, formado por un grupo de fibras del

ligamento de Gimbernat, las cuales se dirigen hacia la cintilla iliopectinea.
 Interno: ligamento de Gimbernat, que es dependencia de la cintilla

iliopubiana
 Externo: cintilla iliopectinea
El ANILLO CRURAL va a estar dividido en tres compartimientos, por medio de dos tabiques
anteroposteriores.
1- Compartimiento interno o infundíbulo crural, donde se va a encontrar el ganglio

linfático de Cloquet, el cual cabalga al ligamento de Gimbernat.
2- Compartimiento medio, donde viene subiendo la vena femoral, que al pasar por el
anillo crural pasa a llamarse vena iliaca externa
3- Compartimiento externo o arterial, por donde viene bajando la arteria iliaca

externa, que al pasar por este compartimiento pasa a llamarse arteria femoral.
Por aquí tambien pasa el ramo crural del nervio genitocrural (rama colateral del
plexo lumbar)
Entonces resumiendo, el contenido del anillo crural esta dado, de interno a externo, por:
 Ganglio linfático de Cloquet

 Vena femoral
 Arteria femoral
 Ramo crural del nervio genitocrural (rama colateral del plexo lumbar)
+5555999900820 @ideal_med1
148
TRIANGULO DE SCARPA
LIMITES: * superior o base: cintilla iliopubiana
* interno: borde interno del aductor medio
* externo: borde interno del sartorio
* anterior o techo: fascia cribiforme, es una aponeurosis dependiente de la

fascia lata y se extiende desde el borde interno del sartorio al borde externo del aductor
medio. Recibe este nombre porque esta perforada por elementos que pasan por ella: el
orificio mas grande esta atravesado por la vena safena interna que desemboca en la
vena femoral.
* posterior o piso: musculos psoasiliaco y pectineo
CONTENIDO: de interno a externo, esta dado por:
 Vena femoral
 Arteria femoral
 Nervio crural
VAINA DE LOS VASOS FEMORALES: es la envoltura fibrosa que cubre los vasos femorales en
su trayecto por el muslo. Tiene 3 porciones: * superior o conducto crural
* media o vaina de los vasos femorales prop.

Dicha
* inferior o conducto de hunter
+5555999900820 @ideal_med1
149
1- CONDUCTO CRURAL: es la parte de la vaina de los vasos femorales que se

encuentra dentro del triangulo de Scarpa. Sus limites son:
 Superior: anillo crural
 Anterior: fascia cribiforme
 Posteroexterno: psoasiliaco y sartorio
 Posterointerno: pectineo y aductor medio
El contenido esta dado por:
 En la parte externa: arteria femoral común dividiéndose en superficial y

profunda.
 En la parte interna: vena femoral recibiendo a la vena safena interna.
2- CONDUCTO INNOMINADO O VAINA DE LOS VASOS FEMORALES PROPIAMENTE

DICHA: sus limites son:
 Posterior: adcutor medio y mayor
 Externo: vasto interno
 Anterointerno: sartorio
+5555999900820 @ideal_med1
150
Su contenido esta dado por:
 Arteria femoral
 Vena femoral, situada por detrás y por dentro de la arteria femoral
 Nervio safeno interno y su accesorio, que cruzan la cara anterior de la arteria

femoral y se ubican por dentro de ella.
3- CONDUCTO DE HUNTER O DE LOS ADUCTORES DE TILLAUX: permite que los vasos

femorales se hagan posterior, atraviesen el anillo del tercer aductor y pasen a
llamarse poplíteos. Sus limites son:
 Posterior: aductor mayor
 Anteroexterno: vasto interno
 Interno: fibras arciformes (unen el aductor mayor al vasto interno), las cuales
están perforadas por el nervio safeno interno y su accesorio, y por la arteria
anastomotica magna.
El conducto de hunter termina, por debajo, en el anillo del tercer aductor, que es
una perforación en la inserción del musculo aductor mayor o tercer aductor.
+5555999900820 @ideal_med1
151
GANGLIOS LINFATICOS DEL MUSLO O INGUINALES
GANGLIOS INGUINALES SUPERFICIALES: están ubicados entre la piel y la fascia cribiforme, y

rodean a la vena safena interna. Son 18 a 20 y se distribuyen en 4 cuadrantes, los cuales
están delimitados por dos líneas perpendiculares que pasan por la desembocadura de la
vena safena interna en la vena femoral.
Sus aferencias las vemos en el sgte. Esquema
Eferencias: los ganglios inguinales superficiales van a drenar en los ganglios inguinales
profundos.
GANGLIOS INGUINALES PROFUNDOS: están ubicados por debajo del cayado de la vena
safena interna y detrás de la fascia cribiforme. Son 2 o 3 ganglios que están en el
infundíbulo crural. El mas importante de ellos es el ganglio de Cloquet, que cabalga al
sobre el ligamento de Gimbernat dentro del anillo crural.
Los limites del infundíbulo crural son:
 Anterior: fascia cribiforme
 Posterior: pectineo
 Externo: vena femoral
 Interno: aductor medio
 Base: ligamento de Gimbernat
 Vértice: desembocadura de la vena safena interna en la vena femoral
+5555999900820 @ideal_med1
152
Aferencias: los ganglios inguinales profundos reciben linfa de:
 Ganglios inguinales superficiales

 Ganglios linfáticos poplíteos
 Del glande en el hombre y del clítoris en la mujer
Eferencias: mandan la linfa a la grupo ganglionar iliaco externo, en la pelvis.
GANGLIOS LINFATICOS DE LA PELVIS
Se dividen en 4 grupos ganglionares
1- GANGLIOS ILIACOS EXTERNOS: aferencias: ganglios inguinales profundos, órganos

intrapelvianos.
Eferencias: a los ganglios iliacos primitivos
2- GANGLIOS ILIACOS INTERNOS: aferencias: órganos intrapelvianos.

Eferencias: a los ganglios iliacos primitivos.
3- GANGLIOS ILIACOS PRIMITIVOS: aferencias: ganglios iliacos internos y externos.

Eferencias: a los ganglios lumboaorticos
4- GANGLIOS DE LA BIFURCACION DE LA AORTA: aferencias: órganos intrapelvianos.

Eferencias: a los ganglios lumboaorticos.
Los ganglios lumboaorticos pertenecen a los linfáticos parietales del abdomen. De estos
ganglios parten dos troncos lumbares, derecho e izquierdo, que se anastomosan y forman
el conducto toracico, el cual desemboca finalmente en el confluente yugulosubclavio
izquierdo.
+5555999900820 @ideal_med1
153
RODILLA
El esqueleto de la rodilla esta formado por la extremidad inferior del femur, la extremidad
superior de la tibia y por la rotula.
 ROTULA: esta situada en la parte anterior de la rodilla y es un hueso sesamoideo

desarrollado en el tendon del cuádriceps femoral.
Es triangular de base superior. Se describen en ella dos caras (anterior y posterior),
una base superior, un vértice inferior y dos bordes (lateral y medial).
 Cara anterior: se halla perforada por numerosos agujeros vasculares.

Presenta surcos verticales ocasionados por el paso de los fasciculos
anteriores del tendon del cuádriceps femoral.
 Cara posterior: comprende dos partes, una superior articular y otra inferior no
articular.
a) La parte superior o cara articular: corresponde a la cara rotuliana
femoral. Se observa en ella una cresta roma que se relaciona con la
garganta de la cara rotuliana del femur, y dos carilla laterales que se
adaptan a las vertientes lateral y medial de la cara rotuliana del femur
b) La parte inferior no es articular y se halla perforada por agujeros

vasculares.
 Base: es triangular de vértice posterior. En su mitad anterior se inserta el

tendon del cuádriceps femoral y posteriormente, se inserta la capsula de la
articulación de la rodilla.
 Vértice: en el se inserta el ligamento rotuliano.
 Bordes lateral y medial: en cada uno de ellos se inserta el musculo vasto

lateral o medial.
+5555999900820 @ideal_med1
154
ARTICULACION DE LA RODILLA
TIPO Y GENERO
La articulación de la rodilla es una articulación diartrosis: desde el punto de vista funcional

es una trocleartrosis, compuesta anatómicamente de dos articulaciones diferentes:
articulacion femoro-menisco-tibial que es una bicondilea y la articualcion femoro-
rotuliana que es una troclear.
Los movimientos que realiza la articulación de la rodilla son:
* flexion y extensión, que nunca son movimientos puros sino que: la flaxion se acompaña
de la rotación interna de la tibia y la extensión se acompaña de la rotación externa de la
tibia.
SUPERFICIES ARTICULARES
 Extremidad inferior del femur: que presenta:

 Una tróclea, formada por dos vertientes laterales que convergen en una
garganta central.
 2 condilos, lateral y medial, separados uno de otro por la hendidura

intercondilea.
 Extremidad superior de la tibia: que presenta:

 Cavidades glenoideas, interna y externa, que se articulan con los cóndilos
femorales a través de los meniscos.
 La espina de la tibia separa a las cavidades glenoideas
 Las superficies preespinal y retroespinal, donde se insertan los ligamentos

cruzados.
 Cara posterior de la rotula: que presenta una cresta longitudinal, que se articula
con la tróclea femoral, y 2 carillas laterales que se corresponden con las 2 carillas
laterales de la tróclea femoral.
 Meniscos: como los cóndilos femorales y las cavidades glenoideas no encajan

perfectamente, existen 2 meniscos que los hacen corresponderse mejor.
Estos meniscos tiene forma semilunar y son mas gruesos en la periferia que en el
centro.
Cada menisco tiene dos caras: una superior que se corresponde con el cóndilo
femoral; y otra inferior que se corresponde con la cavidad glenoidea de la tibia.
Ademas cada uno presenta una circunferencia mayor que se fija a la capsula y al
ligamento lateral del mismo lado, y una circunferencia menor que se relaciona con
los ligamentos cruzados.
+5555999900820 @ideal_med1
155
Menisco externo tiene forma de C bien cerrada, por lo que casi llega a formar una
O
Menisco interno tiene forma de C

Cada menisco tiene dos cuernos, uno anterior y otro posterior.
¿Como se fijan estos meniscos?

1- Los cuernos anteriores de cada menisco se insertan en la superficie preespinal,
mientras que los cuernos posteriores de cada menisco se insertan en la
superficie retroespinal.
2- Los dos meniscos se unen entre si por medio de lig. Yugal
3- Ademas cada menisco se une por su circunferencia mayor a la capsula y a las

aletas meniscorotulianas de la articulación.
4- El menisco interno recibe fibras de refuerzo del tendon del semimembranoso y

del ligamento cruzado anterior.
5- El menisco externo recibe fibras de refuerzo del poplíteo y del ligamento cruzado
posterior.
MEDIOS DE UNION
1- CAPSULA: se inserta por arriba, en el contorno de la extremidad inferior del femur; y

por abajo, alrededor de la extremidad superior de la tibia.
La capsula esta interrumpida en 2 lugares: por delante, a nivel de la rotula; y por
detrás, a nivel de la escotadura intercondilea donde en vez de pasar como puente,
de un cóndilo al otro, la capsula se refleja sobre la cara profunda de cada uno de
+5555999900820 @ideal_med1
156
los cóndilos y se confunde con la extremidad superior del ligamento cruzado

correspondiente. Como consecuencia de esto la capsula esta reemplazada hacia
adelante por la rotula y hacia atrás por los ligamentos cruzados.
MEMBRANA SINOVIAL: recubre la cara interna de la capsula.

En la cara anterior de la articulacion sobresale entre el cuádriceps y el femur
formando el fondo de saco subcuadricipital.
En la cara posterior de la articulacion se refleja sobre los ligamentos cruzados, de
manera tal que estos ligamentos son INTRACAPSULARES y EXTRASINOVIALES.
2- LIGAMENTOS DE REFUERZO: se dividen en anteriores, lateral interno, lateral externo y

posteriores.
A) Ligamentos anteriores
 Plano profundo:
 Aletas rotulianas: van de los bordes lateral interno y externo de la
rotula hacia los tuberculos de los cóndilos femorales interno y
externo.
 Ligamentos menisco rotulianos: va del borde externo de los

meniscos hacia los bordes lateral interno y externo de la rotula.
 Plano superficial:
 Ligamento rotuliano: es la continuación inferior del tendon del
cuádriceps, cubre la cara anterior de la rotula y termina
insertándose en la tuberosidad anterior de la tibia.
B) Ligamento lateral interno: tiene forma de cinta y va desde el cóndilo interno

hasta la cara y borde internos de la tibia.
C) Ligamento lateral externo: tiene forma de cordon y va desde el cóndilo externo

hasta la cabeza del peroné.
+5555999900820 @ideal_med1
157
D) Ligamentos posteriores
 Ligamentos cruzados
 Ligamento cruzado anterior: va desde la superficie preespinal

hasta la cara interna del cóndilo externo.
 Ligamento cruzado posterior: va desde la superficie retroespinal

hasta la cara externa del cóndilo interno.
 Ligamento poplíteo oblicuo: es dependencia del tendon del musculo

semimembranoso y termina en el cóndilo externo.
 Ligamento poplíteo arqueado: nace de la cabeza del peroné y se divide

en dos:
1- Fascículo externo que va hacia el cóndilo externo
2- Fascículo interno que hace un arco sobre el musculo poplíteo y

termina en la parte posteroinferior de la capsula articular.
+5555999900820 @ideal_med1
158
TOPOGRAFIA DE LA RODILLA
ROMBO POPLITEO: como su nombre lo indica es un hueco con forma de rombo que se
encuentra en la región posterior de la rodilla. Como contenido tiene elementos
vasculonerviosos muy importantes que pasan desde el muslo a la pierna (excepto las
venas y los linfáticos que siguen en sentido contrario).
 LIMITES: * superoexterno: bíceps femoral

* superointeno: semitendinoso y semimembranoso
* inferoexterno: cabeza lateral del gastrocnemio o gemelo externo
* inferointerno: cabeza medial del gastrocnemio o gemelo interno
* piso: musculo poplíteo
 CONTENIDO: de interno a externo:
 Arteria poplítea: que es continuación de la arteria femoral cuando esta pasa

por el anillo del tercer aductor.
La arteria poplítea luego discurre por el hueco poplíteo y cuando atraviesa
el anillo del soleo y se divide en sus dos ramas terminales: arteria tibial anterior
y el tronco tibioperoneo.
 Vena poplítea que a este nivel recibe a la vena safena externa
 Nervio ciático poplíteo interno que a este nivel da el nervio safeno externo
 Abundante tejido graso
+5555999900820 @ideal_med1
159
PIERNA
La pierna se halla comprendida entre la rodilla superiormente y el tobillo inferiormente.

Esta limitada por dos líneas circulares, de las cuales la superior pasa inmediatamente
inferior a la tuberosidad de la tibia y la inferior inmediatamente superior a los maléolos.
ESQUELETO DE LA PIERNA: esta formado por dos huesos largos, uno medial y voluminoso
que es la tibia, y otro lateral y delgado que es el peroné.
TIBIA: es un hueso largo, par y asimétrico. Presenta para su descripción un cuerpo o diáfisis
y dos extremidades (superior e inferior) o epífisis.
 CUERPO: es prismático triangular y presenta tres caras y tres bordes
 CARAS: medial, lateral y posterior
1- CARA MEDIAL: es lisa y plana. En su tercio superior se inserta la pata de ganzo, la

cual esta formado por la inserción de los muscs. Sartorio, recto interno y
semitendinoso.
un poco por detrás de la pata de ganzo se inserta la parte inferior del lig. Lateral
interno de la articulacion de la rodilla.
2- CARA LATERAL: en su mitad superior presenta un surco en el que se inserta el musc.

Tibial anterior.
+5555999900820 @ideal_med1
160
3- CARA POSTERIOR: en su parte superior esta cruzada por una cresta oblicua
denominada linea del soleo, sobre la cual se inserta dicho musculo.
En la labio superior de la linea del soleo se inserta el musc. Poplíteo; y en el labio
inferior de la linea del soleo se insertan los muscs. Tibial posterior y flexor largo de los
dedos.
 BORDES: anterior, interóseo y medial.
1- BORDE ANTERIOR: tiene forma de S, y en su tercio superior es cortante, por lo que

recibe el nombre de cresta de la tibia.
2- BORDE INTEROSEO (o lateral): aquí se inserta la membrana interósea de la pierna.
3- BORDE MEDIAL: es romo en su parte superior y prominente en su parte inferior.
+5555999900820 @ideal_med1
161
 EXTREMIDAD SUPERIOR: es voluminoso. Esta formado por dos tuberosidades o

cóndilos laterales, uno medial y otro lateral, que sostienen las caras articulares
superiores o cavidades glenoideas de la tibia, las cuales están separadas
posteriormente por la superficie retroespinal; y por delante por la superficie
preespinal, que hacia adelante termina en la tuberosidad anterior de la tibia, en la
cual se inserta el ligamento rotuliano.
a) Tuberosidades o cóndilos laterales
 Tuberosidad o cóndilo medial: presenta: a) posteriormente la superficie de

inserción del tendon directo del semimembranoso, y b) medialmente un
surco por el que discurre el tendon reflejo del semimembranoso.
 Tuberosidad o cóndilo lateral: presenta: a) posterolateralmente, la carilla

articular para la cabeza del peroné; b) anterolateralmente, el tubérculo de
Gerdy; c) una cresta oblicua que se extiende desde el tubérculo de Gerdy
hasta el borde lateral de la tuberosidad anterior de la tibia.
En el tubérculo de Gerdy y en esta cresta oblicua se insertan los muscs. Tibial
anterior y tensor de la fascia lata.
+5555999900820 @ideal_med1
162
b) Cara articular superior: se distinguen tres partes: dos cavidades glenoideas,

lateral y medial, que se articulan con los cóndilos femorales mediante los
meniscos de la rodilla; y una parte media que las separa y que recibe el nombre
de espina de la tibia.
La cavidad glenoidea medial es mas larga y menos ancha que la cavidad

glenoidea lateral.
Anteriormente a la espina de la tibia se encuentra la superficie preespinal, y

posteriormente la superficie retroespinal. En estas dos superficies se van a insertar
los meniscos de la articulacion de la rodilla y los ligamentos cruzados.
 EXTREMIDAD INFERIOR: es menos voluminosa que la extremidad superior. Presenta

forma cubica y presenta 5 caras:
 Cara anterior: es continuación de la cara lateral del cuerpo de la tibia y es

completamente lisa.
+5555999900820 @ideal_med1
163
 Cara posterior: presenta 3 surcos: a) surco interno: pasa el tendon del tibial
posterior; b) surco medio: donde pasa el tendon del flexor común de los
dedos; c) surco externo: pasa el tendon del flexor largo del dedo gordo.
 Cara lateral: esta excavada y constituye la escotadura peroneal, donde se

aplica la extremidad inferior del peroné.
 Cara medial: se prolonga inferiormente por medio de una apofisis que recibe
el nombre de meleolo medial, el cual en su cara lateral presenta una
superficie articular triangular para el hueso astrágalo.
 Cara inferior: se trata de una superficie articular cuadrilatera que esta

dividida en dos partes por medio de una cresta que corresponde a la
garganta de la tróclea astragalina. Medialmente presenta continuidad con
la cara lateral del maléolo medial.
PERONE: hueso largo, par y asimétrico. Presenta para su descripción un cuerpo o diáfisis y
dos extremidades o epífisis.
 CUERPO: es prismático triangular y presenta tres caras y tres bordes.
+5555999900820 @ideal_med1
164
 CARAS: lateral, medial y posterior.
1- CARA LATERAL: presenta un canal en su parte media. En ella se insertan los musculos
peroneo largo y peroneo corto.
2- CARA MEDIAL: esta dividida en dos partes por medio de una cresta longitudinal que
se denomina borde interóseo, en el cual se fija la membrana interósea de la pierna.
Anteriormente al borde interóseo se insertan los muscs. Extensor largo de los dedos y
peroneo anterior; posteriormente al borde interóseo, la cara medial presenta un
canal en el que se inserta el musc. Tibial posterior.
3- CARA POSTERIOR: en su tercio superior se inserta el musc. Soleo y en sus dos tercios
inferiores se inserta el musc. Flexor largo del dedo gordo.
 BORDES: anterior, interóseo y posterior
1- BORDE ANTERIOR: es delgado y cortante.
2- BORDE INTEROSEO: aquí se inserta la membrana interósea de la pierna.
3- BORDE POSTERIOR: es romo por arriba y prominente en sus dos tercios inferiores.
 EXTREMIDAD SUPERIOR: recibe el nombre de cabeza del peroné, tiene forma conica
de base superior, cuyo vértice truncado presenta continuidad con el cuerpo del
hueso y se denomina cuello del peroné.
La base superior de la cabeza del peroné presenta una superficie articular que se
corresponde con la cara articular para el peroné, de la extremidad superior de la
tibia.
Por arriba de la superficie articular se encuentra el vértice de la cabeza del peroné,
en el cual se insertan el tendon del bíceps femoral y el ligamento lateral externo de
la articulacion de la rodilla.
 EXTREMIDAD INFERIOR: recibe el nombre de maleolo lateral.
+5555999900820 @ideal_med1
165
El maléolo lateral es alargado y mas largo que el maléolo medial. Su cara medial
presenta una superficie articular triangular que se articula con el astrágalo.
+5555999900820 @ideal_med1
166
ARTICULACIONES DE LA PIERNA
 ARTICULACION TIBIOPERONEA (proximal o superior): es una articulacion de tipo

diartrosis y de genero plana o artrodia, la cual une la cabeza del peroné a la
extremidad superior de la tibia.
 Superficies articulares: a) La cara articular para el peroné de la tibia
b) La cara articular de la cabeza del perone
 Medios de unión
a) Capsula articular: se inserta en el perímetro de las superficies articulares y esta

revestida internamente por la membrana sinovial.
b) Ligamentos anterior y posterior de la cabeza del peroné: se dirigen en forma

oblicua, desde la tibia hacia el peroné.
 Movimientos: esta articulacion solo puede ejecutar movimientos de deslizamiento

de escasa extensión.
+5555999900820 @ideal_med1
167
 SINDESMOSIS TIBIOPERONEA (distal o inferior): une los extremos inferiores de los dos
huesos de la pierna.
 Superficies articulares: * la tibia aporta la escotadura peroneal, la cual se encuentra

En La cara lateral de su extremidad inferior.
* el peroné aporta una superficie articular que puede ser

plana
O convexa y se encuentra por encima de la cara medial
del
Maleolo lateral.
Cabe destacar que entre ambas superficies articulares no existe ningún tipo de
revestimiento cartilaginoso.
 Medios de unión: son tres ligamentos tibioperoneos:
1- Ligamento tibioperoneo interóseo: esta formado por fasciculos cortos,

transversales y oblicuos que se insertan en la parte superior de las superficies
articulares.
2- Ligamento tibioperoneo anterior: se extiende oblicuamente desde el borde

anterior de la superficie tibial al borde anterior del maléolo lateral.
3- Ligamento tibioperoneo posterior: se extiende oblicuamente desde el borde

posterior de la superficie tibial al borde posterior del maléolo lateral.
 Movimientos: esta articulacion puede efectuar movimientos que separan o

aproximan el maléolo lateral a la tibia; estos movimientos están relacionados con
los de la articulacion del tobillo.
 MEMBRANA INTEROSEA DE LA PIERNA: se extiende desde el borde interóseo de la

tibia al borde interóseo del peroné.
En su parte superior presenta un orificio que da paso a la arteria tibial anterior; en su
parte inferior presenta un orificio que da paso a la rama perforante de la arteria
peronea.
MUSCULOS DE LA PIERNA
REGION ANTERIOR
MUSCULOS INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL INERVA FUNCION
CION
Tubérculo de Gerdy y 1° cuña y base Flexor, aductor y
Tibial anterior tercio superior de la del 1° rotador interno del
cara externa de la metatarsiano pie
tibia
+5555999900820 @ideal_med1
168
Cuando llega al
dorso del pie se
divide en 4 Nervios
tendones que se tibial
Tuberosidad externa dividen en tres anterior Extensor de los 4
Extensor de la tibia y tercio lenguetas y ultimos dedos
largo de los superior de la cara ciático
dedos interna del perone Lengüeta media: poplíteo Flexor del pie
2° falange de los externo
últimos 4 dedos (plexo
sacro)
Lenguetas
laterales: 3°
falange de los
últimos 4 dedos
Tercio medio de la
Extensor cara interna del 3° falange del Extensor del dedo
largo del peroné y en la dedo gordo gordo
dedo gordo membrana interosea
Nervio
Cara interna del tibial Flexor del pie
Peroneo peroné, por detrás anterior
anterior de las inserciones del Base del 5° (plexo Eversión del pie
extensor largo del metatarsiano sacro) (abduccion +
dedo gordo y del rotacion externa)
extensor largo de los
dedos
+5555999900820 @ideal_med1
169
GRUPO EXTERNO
MUSCULOS INSERCION PROXIMAL INSERCION DISTAL INERVACION FUNCION
Tercio superior de la base del 1°
Peroneo lateral cara lateral del peroné metatarsiano Eversión del
largo y tambien en la Nervio pie
cabeza del perone musculo (abducción
cutáneo + rotación
Peroneo lateral Dos tercios inferiores Base del 5° (plexo sacro) externa)
corto de la cara lateral del metatarsiano
perone
+5555999900820 @ideal_med1
170
GRUPO POSTERIOR plano superficial

Gemelo Cara interna de la Nervio
T interno tuberosidad interna de ciático
R la tibia poplíteo
I interno
C Gemelo Cara externa de la (plexo sacro) Extensor del
E externo tuberosidad externa de Por un tendon pie y flexor
P la tibia común que se de la
S inserta en la cara Nervio pierna (muy
posterior del ciático importante
S Cabeza del peroné y calcáneo y es el poplíteo en la
U linea oblicua del tercio llamado tendon de interno marcha)
R soleo superior de la cara aquiles (plexo sacro)
A posterior de la tibia
L Nervio tibial
posterior
(plexo sacro)
Cóndilo externo del Cara posterior del Nervio Auxiliar del

Plantar delgado femur calcaneo ciático triceps
poplíteo
interno
(plexo sacro)
+5555999900820 @ideal_med1
171
GRUPO POSTERIOR plano profundo

MUSCULOS INSERCION INSERCION DISTAL INERVACIO FUNCION
PROXIMAL N
Cóndilo externo del Por arriba de la Nervio Flexor y
femur linea oblicua del ciático rotador interno
Poplíteo tercio superior de poplíteo de la pierna
la cara posterior interno
de la tibia (plexo
sacro)
Cara posterior de la Se divide en 4 Flexor de los
tibia tendones que últimos 4
perforan a los dedos
tendones del
Flexor largo flexor corto de los Extensor del
de los dedos y pie
dedos terminan
insertándose en
la 3° falange de Nervio tibial
los últimos 4 posterior
dedos. (plexo
Labio inferior de la Tubérculo del sacro) Inversión del
Tibial linea oblicua del escafoides pie (aducción
posterior tercio superior de la
+5555999900820 @ideal_med1
172
cara posterior de la + rotación

tibia interna)
Flexor largo Dos tercios inferiores 3° falange del Flexor del

del dedo de la cara posterior dedo gordo dedo gordo
gordo del perone
Extensor del
pie
TOBILLO O REGION TALOCRURAL
Sus limites son: superiormente, en plano horizontal que pasa por la base de los maléolos;
inferiormente, un plano transversal oblicuo inferior y posteriormente, que pasa en la cara
anterior a 2cm por debajo de la interlinea talocrural y, a los lados, 1cm por debajo de los
maléolos; posteriormente, el vértice del talon.
ESQUELETO DEL TOBILLO: el esqueleto del tobillo esta compuesto por las extremidades
inferiores de la tibia y del peroné, y por el primer hueso del tarso, que es el astrágalo.
ASTRAGALO: es un hueso corto que pertenece a la primer fila del tarso, y que se articula
superiormente con la tibia y el peroné; inferiormente con el calcáneo y anteriormente con
el escafoides.
En el astragalo se distinguen 3 segmentos: a) un segmento posterior que se denomina

cuerpo del astrágalo; b) un segmento anterior que se denomina cabeza del astrágalo; c)
un segmento intermedio denominado cuello del astrágalo.
El astrágalo presenta para su descripción 6 caras:
+5555999900820 @ideal_med1
173
1- CARA SUPERIOR: se encuentra formada por la tróclea astragalina que se articula

con la tibia.
2- CARA INFERIOR: esta destinada a articularse con el calcáneo por medio de dos
carillas (anterointerno y posteroexterna) las cuales están separadas por la ranura
astragalina, la cual forma junto con la ranura calcanea, el seno del tarso que esta
ocupado por el ligamento interóseo.
3- CARA LATERAL: presenta una carilla de forma triangular destinada a articularse con
el peroné.
4- CARA MEDIAL: se articula con el maléolo tibial por medio de una carilla articular en
forma de coma.
5- CARA ANTERIOR: esta destinada a articularse con la cara posterior del escafoides
formando la articulacion astrágalo-escafoidea.
6- CARA POSTERIOR: presenta en su parte mas interna un canal que da paso al tendon
del flexor largo del dedo gordo.
+5555999900820 @ideal_med1
174
ATICULACION DEL TOBILLO O TIBIOTARSIANA O TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA O

TALOCRURAL
GENERO Y TIPO: es una articulacion diartrosis, de tipo troclear, que une el astrágalo con la
tibia y el peroné. Realiza solo movimientos de flexion y extensión.
SUPERFICIES ARTICULARES
1- Mortaja tibioperonea: tiene una pared superior, formada por la cara inferior de la
extremidad inferior de la tibia; y dos paredes laterales, formadas por los maléolos
interno y externo.
En esta mortaja encontramos entonces:

* cara inferior de la extremidad inferior de la tibia, que tiene forma cuadrilatera y
presenta 2 superficies laterales que se corresponden con las vertientes de la tróclea
astragalina, y un cresta que las separa, la cual se corresponde con la garganta de
la tróclea astragalina.
* cara externa del maléolo interno
* cara interna del maléolo externo
2- Tróclea astragalina: que presenta 3 caras:

* superior o tróclea prop. Dicha, formada por 1 garganta y 2 vertientes
* interna, que se articula con el maléolo interno o tibial
* externa, que se articula con el maléolo externo o peroneo
MEDIOS DE UNION
1- Capsula: tiene forma de manguito y se inserta, por arriba, en la circunferencia

tibioperonea, y por abajo, en la circunferencia astragalina. Esta revestida
internamente por la membrana sinovial.
2- Ligamento lateral externo: esta formado por 3 fasciculos:
a) Peroneoastragalino anterior: va desde el maléolo externo hasta la cara externa

del astrágalo.
b) Peroneoastragalino posterior: va desde el maléolo externo hasta la cara

posterior del astrágalo.
c) Peroneocalcaneo: va desde el maléolo externo hasta la cara externa del

calcáneo.
+5555999900820 @ideal_med1
175
3- Ligamento lateral interno: esta formado por fibras superficiales y profundas:
a) Fibras superficiales o ligamento deltoideo: se inserta por un lado en el maléolo

interno, se abre en abanico y va hasta el calcáneo, astrágalo y escafoides.
b) Fibras profundas: van desde el maléolo interno hasta la cara interna del
astrágalo.
REGIONES TOPOGRAFICAS DEL TOBILLO
CANAL PREMALEOLAR INTERNO: situado por delante del maléolo interno o tibial.
 CONTENIDO: * vena safena interna

* nervio safeno interno
+5555999900820 @ideal_med1
176
CANAL RETROMALEOLAR INTERNO: situado detrás del maléolo interno o tibial.
 CONTENIDO: de anterior a posterior: * tendon del musc. Tibial posterior

* tendon del musc. Flexor largo de los dedos
* P.V.N tibial posterior
* tendon del musc. Flexor largo del dedo
gordo
CANAL RETROMALEOLAR EXTERNO: situado detrás del maléolo externo o peroneo.
 CONTENIDO: + superficial: * vena safena externa

* nervio safeno externo
+ profundo: * tendones de los muscs. Peroneos laterales largo y corto
PIE
Comienza en la linea que indica el limite inferior del tobillo y se extiende hasta los extremos
de los dedos. Distinguiremos en el pie dos regiones, el dorso y la planta del pie, separadas
entre si por el esqueleto del pie y sus articulaciones.
ESQUELETO DEL PIE: esta formado por los huesos del tarso, los del metatarso y las falanges.
 TARSO: esta formado por 7 huesos cortos, dispuestos en dos filas:
* fila posterior: + astrágalo

+ calcáneo
* fila anterior: + cuboides

+ escafoides
+ 3 cuñas (medial, intermedia y lateral)
 ASTRAGALO: ya lo describimos cuando vimos la región del tobillo.
 CALCANEO: es el mas voluminoso de los huesos del tarso. Presenta para su

descripción 6 caras:
+5555999900820 @ideal_med1
177
 Cara superior: presenta dos sectores: uno anterior que es articular

representado por dos carillas que se corresponden con los de la cara inferior
del astrágalo, separadas por la ranura calcanea; otro posterior que es
rugoso.
 Cara inferior: presenta las tuberoisdades plantares externa e interna, una

superficie plana donde se inserta el ligamento clacaneo-cuboideo inferior, y
por ultimo una tuberosidad inferior.
 Cara externa: se encuentra el tubérculo calcaneo que separa dos canales:

uno superior por donde pasa el tendon del peroneo lateral corto; otro inferior
pos donde pasa el tendon del peroneo lateral largo.
 Cara interna: presenta un canal ancho llamado canal calcaneo interno que
da paso a los elementos retromaleolares internos.
 Cara anterior: presenta una carilla articular para el cuboides.
 Cara posterior: presta inserción al tendon de Aquiles.
 CUBOIDES: posee 6 caras, 3 articulares y 3 no articulares
 Caras articulares: + anterior: se articula con el 4° y el 5° metatarsiano

+ posterior: se articula con el calcaneo
+ interna: se articula con la 3° cuña y el escafoides
 Caras no articulares: + externa

+ superior: esta cubierta por el musc. Pedio
+ inferior: se encuentra la cresta del cuboides para el
Ligamento calcaneo-cuboideo inferior.
+5555999900820 @ideal_med1
178
 ESCAFOIDES: situado por dentro del cuboides y a lo largo del borde interno del pie,
se articula por atrás con el astrágalo y por delante con las tres cuñas.
Presenta para sus descripción, 2 caras, 2 bordes y 2 extremos:
 Cara anterior: presenta tres carillas articulares para las cuñas.
 Cara posterior: se articula con la cabeza del astrágalo.
 Borde superior: forma parte de la cara dorsal del tarso, donde se inserta
ligamentos.
 Borde inferior: se insertan algunos ligamentos.
 Extremo interno: constituye el tubérculo del escafoides, donde se inserta el

tibial posterior.
 CUÑAS: son tres huesos con forma de cuña que se ubican entre el escafoides,
cuboides y los 4 primeros metatarsianos.
De interno a externo se denominan: cuña medial, cuña intermedia y cuña lateral.
 METATARSO: esta formado por 5 huesos largos llamados metatarsianos.
 FALANGES: forman el esqueleto de los dedos. Como ocurre en la mano, los dedos
tienen 3 falanges cada uno excepto el dedo gordo que solo tiene 2.
+5555999900820 @ideal_med1
179
ARTICULACIONES DEL PIE
ARTICULACION DE LA PRIMER FILA DEL TARSO O CALCANEO-ASTRAGALINA: es una

articulacion doble artrodia y solo tiene movimientos de eversión (abducción +
rotación externa) e inversión (aducción + rotación interna) del pie, los cuales se
realizan en conjunto con la articulacion mediotarsiana o de Chopart.
Las superficies articulares están dadas por la cara inferior del astrágalo y la cara
superior del calcaneo.
ARTICULACIONES DE LA SEGUNDA FILA DEL TARSO: son todas articulaciones artrodias

y solo tienen movimientos de deslizamiento.
Como medios de unión tienen ligamentos dorsales, plantares e interóseos. Son las
sgtes. Articulaciones: * escafoideo-cuboidea
* escafoideo-cuneales
+5555999900820 @ideal_med1
180
* cuboideo-cuneal
* intercuneales
ARTICULACION MEDIOTARSIANA O DE CHOPART: realiza todos los movimientos y

trabaja en conjunto con la articulacion calcaneo-astragalina. Está formada por dos
articulaciones de tipo diartrosis:
* la externa o calcaneocuboidea es del género encaje reciproco
* la interna o astragaloescafoidea es una enartrosis
 Superficies articulares: están formadas por la 1° y 2° filas del tarso.
En la calcaneo-cuboidea: las superficies articulares son la cara anterior del

calcáneo y la cara posterior del cuboides
En la astrágalo-escafoidea: las superficies articulares son la cabeza del
astrágalo y la cavidad glenoidea del escafoides.
 Medios de unión: hay 3 tipos de ligamentos:
1- Ligamentos propios de la articulación calcáneo cuboidea, que son:

* ligamento calcaneo-cuboideo superior
* ligamento calcaneo-cuboideo inferior
2- Ligamentos propios de la articulación astrágalo-escafoidea, que son:

* ligamento astrágalo-escafoideo superior
* ligamento astrágalo-escafoideo inferior
3- Ligamento común llamado ligamento en Y o en U de Chopart, el cual se

inserta, por detrás, en la parte más anterior de la cara superior del
calcáneo, y por delante se divide en 2 fascículos que terminan:
* el interno, en la parte superoexterna del escafoides
* el externo, en la cara dorsal del cuboides
ARTICULACION TARSOMETATARSIANA O DE LISFRANC: resulta de la unión de los 5

metatarsianos con las 3 cuñas y el cuboides. Son todas del género de las artrodias,
solo tienen movimientos de deslizamiento y como medios de unión poseen
ligamentos dorsales, plantares e interóseos.
* 1° metatarsiano solo se articula con la 1° cuña

* 2° metatarsiano se articula con las 3 cuñas
* 3° metatarsiano se articula con la 3° cuña
* 4° y 5° metatarsianos se articulan con el cuboides
ARTICULACIONES INTERMETATARSIANAS: son todas artrodias.
+5555999900820 @ideal_med1
181
ARTICULACIONES METATARSOFALANGICAS: son todas condileas. Se articula la

cabeza del metatarsiano con la cavidad glenoidea de la 1° falange.
ARTICULACION INTERFALANGICAS: son todas trocleares.
MUSCULOS DEL PIE
REGION DORSAL
Cara superior del Se divide en 4 Nervio tibial Extensor de los
calcaneo tendones: el 1° se anterior dedos
inserta en la base de
la 1° falange del
dedo gordo
Pedio Los 3 restantes se

unen a los tendones
que el extensor largo
de los dedos le
manda a los dedos
2,3 y 4.
+5555999900820 @ideal_med1
182
REGION PLANTAR INTERNA

Aductor del Tubérculo interno del Base de la 1° falange Nervio plantar Aductor del
dedo gordo calcaneo del dedo gordo interno (plexo dedo
sacro) gordo
Flexor corto Escafoides y Base de las Se divide en dos Fascículo interno: Flexor del
del dedo cuñas 2° y 3° fasciculos, interno y nervio plantar dedo
gordo externo, que se unen interno (plexo gordo
al tendon del sacro)
abductor del dedo
gordo y termina en la Fascículo
base de la 1° falange externo: nervio
del dedo gordo plantar externo
(plexo sacro)
Abductor Fascículo oblicuo: 2° y 3° Fascículo oblicuo: nervio plantar Abductor

del dedo cuñas, cuboides y base base de la 1° falange externo (plexo del dedo
gordo del 4° metatarsiano del dedo gordo sacro) gordo
Fascículo transverso: Fascículo transverso:

articulaciones en los tendones del
metatarsofalangicas de flexor largo y extensor
los dedos 3,4 y 5 largo del dedo gordo
REGION PLANTAR EXTERNA

Tubérculo externo del Base de la 1° Abductor

Abductor del calcáneo falange del dedo del dedo
dedo pequeño pequeño pequeño
Nervio plantar
externo (plexo
Cuerpo del 5° Base de la 1° sacro)
Flexor corto del metatarsiano falange del dedo Flexor del
dedo pequeño pequeño dedo
pequeño
Oponente del Tendon del peroneo Cuerpo del 5°
dedo pequeño lateral largo metatarsiano
+5555999900820 @ideal_med1
183
REGION PLANTAR MEDIA

MUSCULOS INSERCION INSERCION DISTAL INERVACION FUNCION
PROXIMAL
Flexor corto Tuberculo interno Se divide en 4 tendones Nervio Flexor de
plantar o de del calcaneo (que están perforados por plantar los últimos
los dedos los tendones del flexor largo interno (plexo 4 dedos
de los dedos), y cada uno sacro)
de estos tendones se divide
en dos lenguetas que
terminan en la base de la
2° falange de los 4 ultimos
dedos.
Cuadrado Por medio de dos En los tendones del flexor Nervio Auxiliar del
carnoso de fasciculos, en la largo de los dedos plantar flexor
sylvius o cara anterior del interno y largo de
accesorio del calcaneo nervio plantar los dedos
flexor largo de externo
los dedos
Lumbricales Tendones del flexor Tendon del extensor largo Los 2 Flexionan
(4) largo de los dedos de los dedos externos: la 1°
nervio plantar falange y
externo extienden
las otras 2
Los 2 internos:
nervio plantar
interno
Interoseos En metatarsianos: 1° falange de los dedos 2, Nervio Separan

dorsales (4) en mitad de cara 3, 4 y 5 plantar los dedos
que mira al eje del externo del eje del
pie y en toda la (plexo sacro) pie
cara que no mira al
eje del pie
Interoseos 1° falange de los dedos 3, 4 acercan
plantares (3) y5 los dedos
al eje del
pie
+5555999900820 @ideal_med1
184
AHORA VEREMOS LOS MUSCULOS DE LA PLANTA DEL PIE, EN LAS CAPAS EN QUE SE
DISPONEN, EMPEZANDO POR LA MAS SUPERFICIAL
+5555999900820 @ideal_med1
185
+5555999900820 @ideal_med1
186
+5555999900820 @ideal_med1
187
REGIONES TOPOGRAFICAS DEL PIE
GARGANTA DEL PIE: a este nivel esta el ligamento anular anterior del tarso o retinaculo
extensor, por debajo del cual pasan algunos elementos, que de medial a lateral son:
* tendon del musculo tibial anterior
* tendon del musculo extensor largo del dedo gordo
* P.V.N tibial anterior
* tendon del musculo extensor largo de los dedos
* tendon del musculo peroneo anterior
+5555999900820 @ideal_med1
188
TUNEL TARSIANO
Limites: * externo: cara interna del calcaneo
* interno: ligamento anular interno del tarso y musculo aductor del dedo gordo
Contenido: * tendon del musculo tibial posterior
* tendon del flexor largo de los dedos
* tendon del flexor largo del dedo gordo
* vasos y nervio tibiales posteriores
+5555999900820 @ideal_med1
189
IRRIGACION DE MIEMBRO INFERIOR
La arteria aorta abdominal termina dividiéndose en una arteria sacra media y en dos
arterias iliacas primitivas, una derecha y otra izquierda. Cada una de estas arterias iliacas
primitivas se dividen a su vez en dos ramas terminales que son la arteria iliaca externa y la
arteria iliaca interna o hipogástrica.
 ARTERIA ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA: es la rama de bifurcación medial de la

arteria iliaca primitiva. Nace a la altura del ala del sacro, desciende hasta la
cavidad pélvica por delante de la articulacion sacroiliaca y termina dando origen
a 12 ramas, las cuales se dividen en 3 grupos:
 Ramas viscerales, que terminan en los órganos contenidos en la cavidad

pélvica.
 Ramas parietales intrapelvicas, que se distribuyen en las paredes internas de

la pelvis.
 Ramas parietales extrapelvicas, que emergen de la cavidad pélvica y

contribuyen a la irrigación del miembro superior. Estas ramas extrapelvicas
son 4: * ARTERIA OBTURATRIZ
+5555999900820 @ideal_med1
190
* ARTERIA GLUTEA (glútea superior)

* ARTERIA ISQUIATICA (glútea inferior)
* ARTERIA PUDENDA INTERNA
1- ARTERIA OBTURATRIZ: nace de la arteria iliaca interna, va por la pared interna de la

pelvis, llega al agujero obturado y sale de la pelvis por el canal subpubiano junto
con sus dos venas satelites y el nervio obturador (rama terminal del plexo lumbar).
Luego llega a la cara anterointerna del muslo donde se divide en sus dos ramas
terminales, que son:
 Rama anterior: da ramas musculares para los muscs. Pectineo, obturador

externo, grácil y aductores. Ademas da ramas para el escroto (hombre) o
labios mayores (mujer).
 Rama posterior: da a) ramos musculares para el obturador externo, los

aductores, el grácil y el cuadrado femoral. b) un ramo articular para la
articulacion coxofemoral, denominada arteria del ligamento de la cabeza
del femur, la cual penetra en el acetábulo por la escotadura isquiopubica y
se dirige hacia el femur siguiendo el ligamento de la cabeza del femur
(ligamento redondo).
2- ARTERIA GLUTEA (glútea superior): nace de la arteria iliaca interna, se dirirge hacia
abajo y atrás pasando entre el ultimo nervio lumbar y el 1° nervio sacro, y sale de la
pelvis por la escotadura ciática mayor por arriba del musc. Piramidal junto con sus
dos venas satelites y el nervio glúteo superior. Luego penetra en la región glútea e
inmediatamente se divide en sus dos ramas terminales:
 Rama superficial: discurre entre el glúteo medio y el glúteo mayor, y da

numerosas ramas para el glúteo mayor y la piel que lo cubre.
 Rama profunda: discurre entre el glúteo medio y el glúteo menor, y se divide

en dos ramas, superior e inferior que proporcionan ramas para los glúteos
medio y menor, el tensor de la fascia lata, el hueso coxal y la articulacion
coxofemoral.
3- ARTERIA ISQUIATICA (glútea inferior): nace de la arteria iliaca interna por un tronco
en común con la arteria pudenda interna, sale de la pelvis por la escotadura
ciática mayor por debajo del musculo piramidal y da: a) una rama ascendente que
asciende por detrás del piramidal y se anastomosa con la rama superficial de la
arteria glútea; b) una arteria satélite del nervio ciático; c) una rama terminal
inferolateral destinada al glúteo mayor; d) una rama terminal inferomedial que
suministra ramas a los muscs. Glúteo mayor, gemino superior e inferior, obturador
interno y cuadrado femoral. esta rama se anastomosa con la rama posterior de la
arteria obturatriz, con la arteria circunfleja femoral interna y con la arteria perforante
superior (rama de la arteria femoral profunda).
+5555999900820 @ideal_med1
191
4- ARTERIA PUDENDA INTERNA: nace de la arteria iliaca interna, sale de la pelvis por la
escotadura ciática mayor por debajo del piramidal, rodea la espina ciática y
vuelve a entrar a la pelvis por la escotadura ciática menor. Luego discurre pegada
a la cara interna del obturador interno (por un canal que forma la aponeurosis de
este musculo y que se denomina conducto de Alcock) y llega al perine donde se
distribuye.
La arteria pudenda interna proporciona en la región glútea una o dos ramas para el
glúteo mayor, y dos arterias para los musculos geminos superior e inferior, piramidal
y obturador interno.
 ARTERIA ILIACA EXTERNA: es la rama de bifurcación lateral de la arteria iliaca

primitiva. Desde su nacimiento desciende, atraviesa el anillo crural e ingresa al
muslo con el nombre de arteria femoral común. Como ramas colaterales da:
 Arteria epigástrica inferior: pasa por el borde interno del orificio inguinal
profundo, se dirige hacia el ombligo, da ramas para los musculos anteriores y
anterolaterales del abdomen y termina anastomosándose con la arteria
epigástrica superior que es rama de la arteria mamaria interna (rama de la
arteria subclavia). Como ramas colaterales da: a) una arteria funicular que
va por el conducto inguinal hasta los genitales externos; b) una arteria
anastomotica que se une a la arteria obturatriz formando la corona mortis.
 Arteria circunfleja iliaca profunda: se distribuye por la zona de la espina iliaca

anterosuperior, cresta iliaca, muscs. Oblicuos mayor y menor.
+5555999900820 @ideal_med1
192
 ARTERIA FEMORAL COMUN: nace en el anillo crural, como continuación de la arteria

iliaca externa. Dentro del anillo crural la arteria se relaciona asi:
* la arteria esta en la parte mas externa del anillo crural, entre la vena femoral por
dentro y por fuera esta separa del psoasiliaco cabalgado por el nervio crural (los
cuales no están dentro del anillo crural) por la cintilla iliopectinea.
La arteria femoral común da como ramas colaterales:
 Arteria subcutánea abdominal o epigástrica superficial: que atraviesa la

fascia cribiformes, se dirige hacia arriba, irriga la pared abdominal y termina
anastomosándose con la arteria epigástrica inferior (rama de la arteria iliaca
externa).
 Arteria circunfleja iliaca superficial: perfora la fascia cribiformes y se dirige

hacia la espina iliaca anterosuperior, donde termina dando ramos cutáneos.
 Arteria pudenda externa superior: atraviesa la fascia cribiformes y se divide

en una rama superior para la piel del pubis, y una rama inferior para el
escroto (hombre) o labios mayores (mujer).
 Arteria pudenda externa inferior: se distribuye por el escroto (hombre) o los

labios mayores (mujer).
Luego de un corto trayecto la arteria femoral común se divide en dos ramas

terminales:
a) arteria femoral profunda, que se hace posterior, y ; b) arteria femoral superficial,
que continua a la arteria femoral común.
+5555999900820 @ideal_med1
193
 ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: nace de la arteria femoral común dentro del

triangulo de Scarpa. Discurre bien profunda sobre los musculos aductores, luego
perfora al aductor mayor, se hace posterior y termina como tercer arteria
perforante, que es su rama terminal.
Como ramas colaterales da:
 Arteria circunfleja femoral anterior o lateral: nace de la arteria femoral

profundo por un tronco en común con la arteria del cuádriceps, se dirige
hacia afuera y da ramas para el recto anterior, la capsula de la articulacion
coxofemoral, ligamento iliofemoral y a los musculos tensor de la fascia lata y
vasto externo. Finalmente rodea la parte inferior del trocánter mayor y
termina anastomosándose posteriormente al hueso con la arteria circunfleja
femoral posterior o medial.
 Arteria circunfleja femoral posterior o medial: nace de la arteria femoral

profunda, a la misma altura que la arteria circunfleja femoral anterior, se
dirige hacia atrás, rodea la parte superior del trocánter mayor y termina
anastomosándose con la arteria circunfleja femoral anterior o lateral.
A lo largo de su trayecto, la arteria circunfleja femoral posterior da ramas:
a) musculares: para los aductores e isquiotibiales; b) anastomoticas: para la
arteria obturatriz, la 1° arteria perforante, la arteria circunfleja femoral
anterior y las arterias glúteas superior e inferior; c) articulares: para la cabeza
del femur y la capsula articular de la articulacion coxofemoral.
 Arteria del cuádriceps: nace de la arteria femoral profunda mediante un

tronco en común con la arteria circunfleja femoral anterior o lateral.
Inmediatamente después de su nacimiento se divide en numerosas ramas
que se distribuyen por las cuatro cabezas del musculo cuádriceps femoral y
en el musculo sartorio.
 Primer arteria perforante: perfora a los aductores medio, menor y mayor,

llega a la cara posterior del muslo y se divide en: a) ramos ascendentes, que
se anastomosan con la arteria glútea inferior (isquiática) y con la arteria
circunfleja femoral anterior; b) ramos descendentes, que se anastomosan
con ramos ascendentes de la 2° arteria perforante; c) ramos transversales,
que se distribuyen por los musculos aductores e isquiotibiales.
 Segunda arteria perforante: perfora al aductor mayor 1cm por debajo del
borde inferior del aductor medio, llega a la cara posterior del muslo y se
divide en: a) ramos ascendentes, que se anastomosan con los ramos
descendentes de la 1° arteria perforante; b) ramos descendentes, que se
anastomosan con los ramos ascendentes de la 3° arteria perforante y; c)
ramos transversales; que se distribuyen por los musculos aductores e
isquiotibiales.
+5555999900820 @ideal_med1
194
La rama terminal de la arteria femoral profunda es la tercer arteria perforante, que es la

parte que resta de la arteria femoral profunda cuando esta da la 2° arteria perforante.
 Tercer arteria perforante: perfora el aductor mayor, llega a la cara posterior

del muslo y se divide en: a) ramos ascendentes, que se anastomosan con las
ramas descendentes de la 2° arteria perforante y; b) ramos transversales,
que se distribuyen por los musculos aductor mayor e isquiotibiales.
 ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL: es continuación de la arteria femoral común, luego

de que esta da la arteria femoral profunda. Discurre por la cara anterior del muslo
dentro de la vaina de los vasos femorales, y a nivel del tercio inferior del muslo,
discurre por el conducto de hunter, atraviesa el anillo del tercer aductor,se hace
posterior y pasa a llamarse arteria poplítea, que es su rama terminal.
 Ramas musculares, para el cuádriceps y los aductores.
 Arteria anastomotica magna o descendente de la rodilla: nace de la arteria

femoral superficial en el conducto de hunter, justo antes de que la arteria
femoral superficial pase a llamarse arteria poplítea; luego se divide en tres
ramas: a) rama safena o superficial, que atraviesa el conducto de hunter y
acompaña al nervio safeno hasta la pierna, y ademas contribuye al circulo
arterial prerrotuliano; b) rama articular o profunda, destinada a la
articulacion de la rodilla; c) rama muscular, destinada al cuádriceps femoral.
Su rama terminal es la arteria poplítea
+5555999900820 @ideal_med1
195
 ARTERIA POPLITEA: es continuación de la arteria femoral, comienza en anillo del

tercer aductor, atraviesa el hueco poplíteo y termina en el anillo del soleo, donde
se divide en sus dos ramas terminales que son, la arteria tibial anterior y el tronco
tibioperoneo.
 Arterias gemelares interna y externa: nacen de la cara posterior de la arteria

poplítea, a nivel de la interlinea articular y se distribuyen por el gastrocnemio
interno y externo, respectivamente.
 Arterias articulares superiores: son dos, una interna y otra externa, nacen de
la cara anterior de la arteria poplítea y rodean el femur por arriba de los
cóndilos.
La arteria articular superior externa se divide en dos ramas: a) una muscular
para el cuádriceps; b) una articular que contribuye a formar el circulo arterial
prerrotuliano.
La arteria articular superior interna se divide en dos ramas: a) rama profunda,
para el musculo vasto interno; b) rama superficial, que contribuye a formar el
circulo arterial prerrotuliano.
 Arteria articular media: nace de la cara anterior de la arteria poplítea y se

distribuye por el espacio intercondileo.
+5555999900820 @ideal_med1
196
 Arterias articulares inferiores: son dos, una interna y otra externa, nacen de la
cara anterior de la arteria poplítea y que contribuyen a formar el circulo
arterial prerrotuliano.
Sus ramas terminales son: la arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneo
CIRCULO ARTERIAL PRERROTULIANO
Esta formado por la anastomosis de las 2 arterias articulares superiores (interna y externa)
con las 2 arterias articulares inferiores (interna y externa). Ademas recibe aporte de las
arterias anastomotica magna (rama colateral de la arteria femoral superficial) y recurrente
tibial anterior (rama colateral de la arteria tibial anterior, rama terminal de la arteria
poplítea).
+5555999900820 @ideal_med1
197
 ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: es la rama de bifurcación anterior de la arteria poplítea.

Comienza en el anillo del soleo, se hace anterior pasando por encima de la
membrana interósea de la pierna, luego desciende por detrás del musculo tibial
anterior (formando el P.V.N tibial anterior), hasta el retinaculo de los extensores
(ligamento anular anterior del tarso), pasa por debajo de este y termina como
arteria pedia.
 Ramos musculares, para los musculos de las regiones anterior y externa de la

pierna.
 Arteria recurrente tibial anterior: asciende sobre el cóndilo lateral de la tibia y

termina por medio de varias ramas que contribuyen a formar el circulo
arterial prerrotuliano.
 Arteria maleolar anterior interna: cruza la cara profunda del tendon del tibial
anterior y termina en el maléolo interno mediante ramas cutáneas y
articulares.
 Arteria maleolar anterior externa: cruza la cara profunda de los musculos

extensores largos y da ramas cutáneas, ramas articualres y ramas calcaneas.
+5555999900820 @ideal_med1
198
 ARTERIA PEDIA: es la rama terminal de la arteria tibial anterior, comienza en el borde

inferior del ligamento anular anterior del tarso, se dirige hacia adelante hasta la
parte posterior del 1° espacio intermetatarsiano al cual perfora para terminar
anastomosándose con la arteria plantar externa.
 Arteria dorsal del tarso: da ramas para los huesos y las articualciones del pie,
y para los musc. Extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo.
Se anastomosa con la arteria dorsal del metatarso para formar el arco dorsal
del tarso.
 Arteria del seno del tarso: ingresa en el seno del tarso, lo recorre y termina
anastomosándose con una rama de la arteria plantar interna.
 Arteria dorsal del metatarso: nace a nivel del 1° espacio interóseo y va hacia
afuera formando un arco de concavidad superior. Por la parte cóncava de
este arco nacen ramas que se anastomosan con la arteria dorsal del tarso; y
por la convexidad del arco nacen las arterias interóseas dorsales para los
espacios 2,3 y 4. Cada una de estas arterias interóseas dorsales se divide a
nivel de la articulacion metatarsofalangica en arterias digitales dorsales:
+5555999900820 @ideal_med1
199
* la arteria interósea dorsal del 2° espacio origina, la arteria digital dorsal

externa del 2° dedo e interna del 3° dedo.


externa del 4° dedo y las arterias digitales dorsales interna y externa del 5°
dedo.
Estas arterias interóseas dorsales se comunican con las arterias interóseas

palmares por medio de arterias perforantes.
 Arteria interosea dorsal del 1° espacio: se divide a nivel de la articulacion

metatarsofalangica en: a) arteria digital dorsal interna del 2° dedo; b) arteria
digital dorsal externa del 1° dedo; c) arteria digital dorsal interna del 1° dedo.
Ademas la arteria interósea dorsal del 1° espacio origina una rama
perforante para comunicarse con la arteria interósea plantar del 1° espacio.
 TRONCO TIBIOPERONEO: es la otra rama terminal de la arteria poplítea. Nace a nivel

del anillo del soleo y se ubica por detrás del musculo tibial posterior. A 4cm mas o
menos del anillo del soleo, se divide en sus dos ramas terminales: arteria peronea y
arteria tibial posterior.
+5555999900820 @ideal_med1
200
 Arteria recurrente tibial medial: que se anastomosa con la arteria articular

inferior interna.
 Arteria nutricia de la tibia
 Ramos musculares para el soleo
 ARTERIA PERONEA: es una de las ramas terminales del tronco tibioperoneo,

desciende por la parte posterior de la pierna entre el tríceps sural por detrás y los
musculos flexores por delante. Termina a nivel del borde inferior del ligamento
interóseo, dividiéndose en sus 2 ramas terminales: arteria peronea anterior y arteria
peronea posterior.
+5555999900820 @ideal_med1
201
 Arteria nutricia del peroné
 Ramos musculares, para el soleo, tibial posterior, flexor propio del dedo
gordo y peroneos laterales largo y corto.
Sus ramas terminales son:
 ARTERIA PERONEA ANTERIOR: se anastomosa con la arteria maleolar

externa y con la arteria dorsal del tarso.
 ARTERIA PERONEA POSTERIOR: continua la dirección de la arteria peronea y

se distribuye por todo el talon.
+5555999900820 @ideal_med1
202
 ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: es la otra rama terminal del tronco tibioperoneo.

Desciende entre los musculos de la región posterior de la pierna, justo detrás del
tibial posterior.
Despues pasa por el canal retromaleolar interno formando el P.V.N tibial posterior,
sigue hacia adelante y entra en el conducto calcaneo donde se divide en sus 2
ramas terminales: arteria plantar interna y arteria plantar externa.
 Ramos musculares, para el tibial posterior y el soleo
 Rama anastomotica que se une a la arteria peronea posterior
+5555999900820 @ideal_med1
203
 Ramas calcaneas, destinadas a las partes blandas de la región

posteromedial del talon.
 ARTERIA PLANTAR INTERNA: se ubica entre los musculos de las regiones planatares
interna y media, y llega hasta la parte interna del dedo gordo dando como rama
terminal a la arteria colateral interna del dedo gordo.
Da ramas colaterales para musculos, huesos y articulaciones del pie.
 ARTERIA PLANTAR EXTERNA: desde el conducto calcaneo, hace un trayecto oblicuo

hacia la parte externa del pie y despues un trayecto transverso formando un arco
de concavidad posterior. Termina anastomosándose con la arteria pedia para
formar el arco arterial plantar.
Por la convexidad de este arco se originan:
 La arteria digital externa del 5° dedo
 4 arterias interóseas plantares, las cuales a nivel de las articulaciones

metatarsofalangicas se van a dividir en arterias digitales plantares:
* la arteria interósea plantar del 1° espacio origina, las arterias digitales

plantares interna y externa del dedo gordo, y la arteria digital plantar interna
del 2° dedo.



+5555999900820 @ideal_med1
204
EN RESUMEN
ARCO DORSAL DEL TARSO: se forma por la anastomosis de la arteria dorsal
del tarso con la arteria dorsal del metatarso.
ARCO ARTERIAL PLANTAR: se forma por la anastomosis de la arteria plantar

externa con la arteria pedia.
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
SISTEMA VENOSO PROFUNDO: igual que en el miembro superior, existen 2 venas satelites
para cada arteria, de pierna y pie, pero hay solo una vena poplítea y una vena femoral.
 VENA POPLITEA: se forma por la unión del tronco venoso tibioperoneo con las dos
venas tibiales anteriores.
Se ubica en el hueco poplíteo, junto con la arteria poplítea y el nervio ciático
mayor, dividiéndose en nervio ciático poplíteo interno y externo.
+5555999900820 @ideal_med1
205
Cuando la vena poplítea pasa por el anillo del tercer aductor pasa a llamarse vena
femoral.
 VENA FEMORAL: es continuación de la vena poplítea, cuando esta pasa por el

anillo del tercer aductor.
La vena femoral asciende por el conducto femoral tapada por el sartorio, y luego a
nivel del triangulo de Scarpa tapada por la fascia cribiforme.
Cuando la vena femoral atraviesa el anillo crural pasa a llamarse vena iliaca
externa.
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL: esta ubicado en el tejido celular subcutáneo, por debajo
de la piel, y nace a nivel del pie.
En la planta del pie existen muchas venas superficiales que forman la almohadilla venosa
de Lejars. Estas venas se comunican hacia adelante con las venas dorsales del pie, y
+5555999900820 @ideal_med1
206
hacia los lados forman las venas marginales externa e interna, las cuales se comunican
con el sistema venoso profundo.
En el dorso del pie, existe un arco venoso dorsal formado por la unión de las venas de los
dedos. De este arco nace la vena dorsal interna, que pasa a la pierna como vena safena
interna; y vena dorsal externa, que pasa a la pierna como vena safena externa.
 VENA SAFENA EXTERNA: pasa por el canal retromaleolar externo junto con el nervio
safeno externo.
Antes de llegar al hueco poplíteo, la vena safena externa perfora la aponeurosis
superficial y se ubica en el surco intergemelar.
Al llegar al hueco poplíteo hace su cayado por fuera del nervio ciático poplíteo
externo y desemboca en la vena poplítea.
+5555999900820 @ideal_med1
207
 VENA SAFENA INTERNA: pasa por el canal premaleolar interno junto con el nervio
safeno interno.
Asciende por la parte interna de la pierna, de la rodilla y del muslo, hasta llegar al
triangulo de Scarpa, donde perfora la fascia cribiforme para hacerse profunda;
luego hace su cayado y termina desembocando en la vena femoral.
El cayado de la vena safena interna recibe: * venas pudendas externas
* venas subcutáneas abdominales
* venas circunflejas iliacas superficiales
* vena dorsal del pene (hombre) o clítoris

(mujer)
+5555999900820 @ideal_med1
208
Todas estas venas desembocando en el cayado de la vena safena interna forman la

ESTRELLA VENOSA DE SCARPA.
INERVACION DEL MIEMBRO INFERIOR
La inervación del miembro inferior está dada por las ramas colaterales y terminales de los
plexos lumbar y sacro, los cuales se comunican mediante el tronco lumbosacro.
PLEXO LUMBAR
Se forma por la anastomosis de las ramas anteriores de los nervios raquídeos L1, L2, L3 y L4.
Como relaciones podemos decir, que:
 Esta ubicado en un angulo diedro delimitado por la columna, en el medio y la

decima segunda costilla hacia arriba.
 Atraviesa al musculo psoasiliaco.
 Es bien retroperitoneal y esta cubierto por el riñon y la grasa peri y pararrenal.
+5555999900820 @ideal_med1
209
FORMACION DEL PLEXO LUMBAR
 L1 recibe un ramo comunicante de D12, e inmediatamente se divide en 2 ramas

colaterales largas, que son los nervios ABDOMINOGENITAL MAYOR y
ABDOMINOGENITAL MENOR.
 L2 recibe un ramo comunicante de L1, e inmediatamente se divide en 2 ramas

colaterales largas, que son los nervios FEMOROCUTANEO y GENITOCRURAL.
 L2, L3 y L4 van a dar cada uno, un ramo comunicante anterior y un ramo

comunicante posterior.
 Los ramos comunicantes anteriores de L2, L3 y L4 se anastomosan formando una de
las ramas terminales del plexo lumbar que es el nervio OBTURADOR.
 Los ramos comunicantes posteriores de L2, L3 y L4 se anastomosan formando la otra

rama terminal del plexo lumbar que es el nervio CRURAL.
 Del nervio obturador y del nervio crural, se van a originar algunas ramas pequeñas
llamadas ramas colaterales cortas, que son: 1) nervio del psoas; 2) nervio del
cuadrado lumbar; y 3) nervio de los intertransversos.
 L4 le envía un ramo comunicante a L5 y se forma asi el TRONCO LUMBOSACRO.
Entonces resumiendo podemos decir que el plexo lumbar da:
 Ramas colaterales largas: + nervio abdominogenital mayor

+ nervio abdominogenital menor
+ nervio femorocutaneo
+ nervio genitocrural
 Ramas colaterales cortas: + nervio del psoas

+ nervio del cuadrado lumbar
+ nervio de los intertransversos
+5555999900820 @ideal_med1
210
 Ramas terminales: + NERVIO OBTURADOR

+ NERVIO CRURAL (femoral)
RAMAS COLATERALES LARGAS
1- NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR: nace de L1 y atraviesa al psoasiliaco, cruza

por delante del cuadrado lumbar, atraviesa al transverso del abdomen y corre
entre el oblicuo mayor y oblicuo menor.
Ramas colaterales: 1- ramo perforante, que termina en la piel de la parte superior

de la región glútea.
Ramas terminales: 1- ramo abdominal: sigue paralelo a la cintilla iliopubiana y llega

a la vaina del recto mayor del abdomen donde se divide para inervar la piel de la
región anterior del abdomen y a los musculos de la pared abdominal (transverso,
oblicuo mayor y oblicuo menor).
2- ramo genital: recorre el conducto inguinal y al salir de este

conducto se divide en una rama pubiana para la piel del pubis y una rama genital
para la piel del escroto en el hombre y los labios mayores en la mujer.
2- NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR: es un nervio accesorio del abdominogenital

mayor. Recorre la pared abdominal por debajo del abdominogenital mayor y
termina dividiéndose en un ramo abdominal y un ramo genital que se distribuyen de
la misma manera que los del abdominogenital mayor.
+5555999900820 @ideal_med1
211
3- NERVIO FEMOROCUTANEO: se origina de L2 y es un nervio puramente sensitivo. Pasa

por detrás del psoas, desciende para atravesar la escotadura innominada del
borde anterior del coxal, luego pasa por la celda musculo nerviosa de la arcada
crural, por fuera del psoasiliaco e ingresa al muslo, donde se distribuye por la piel de
la cara externa de la región glútea y de la cara anteroexterna del muslo.
4- NERVIO GENITOCRURAL: tambien se origina de L2 y es un nervio puramente sensitivo.

Atraviesa al psoasiliaco, desciende hasta las proximidades de la arcada crural y se
divide en sus 2 ramas terminales:
 Ramo genital: corre por el conducto inguinal, junto con las ramas genitales
de los nervios abdominogenitales mayor y menor, y se distribuye por la piel
del escroto en el hombre y de los labios mayores en la mujer.
+5555999900820 @ideal_med1
212
 Ramo crural: atraviesa el anillo crural por fuera y delante de la arteria

femoral, ingresa en el triangulo de Scarpa, atraviesa la fascia cribiformes y se
hace superficial para terminar distribuyéndose por la piel de la región
anterosuperior del muslo.
RAMAS TERMINALES
1- NERVIO OBTURADOR: se forma por la anastomosis de las ramas anterior de L2, L3 y

L4. Se ubica por dentro del musculo psoas y sigue un trayecto descendente; llega a
la pelvis menor y recorre la cara interna del obturador interno, junto con la arteria
obturatriz y sus venas satelites.
El nervio obturador sale de la pelvis por el canal subpubiano, junto con el resto del
P.V.N, ubicado de abajo hacia arriba, de la sgte manera: venas, arteria y nervio.
A este nivel da sus ramas colaterales que son: a) nervio del obturador externo; b)
ramo articular para la articulacion coxofemoral.
Sus ramas terminales se dividen en:
 Rama terminal anterior: que inerva al aductor medio, aductor menor y recto
interno. Ademas da un ramo cutáneo para la piel de toda la cara interna del
muslo hasta la rodilla.
 Rama terminal posterior: que inerva al aductor mayor.
+5555999900820 @ideal_med1
213
2- NERVIO CRURAL: se forma por la anastomosis de las ramas posterior de L2, L3 y L4.
Desciende hasta la arcada crural, a la cual atraviesa por la celda musculonerviosa,
cabalgando al psoasiliaco; llega al muslo y dentro del triangulo de Scarpa se divide
en sus ramas terminales.
Sus ramas colaterales son: + nervio del psoasiliaco

+ ramos para la arteria femoral
Sus ramas terminales, se dividen en:
Ramas posteriores
 Nervio del cuádriceps: se divide en 4 ramas, una para cada porción del
cuádriceps (crural, vasto interno, vasto externo y recto anterior).
 Nervio safeno interno: perfora la vaina de los vasos femorales a nivel de su

tercio medio y se ubica en la cara anterior de la vena femoral. A nivel del
conducto de Hunter atraviesa las fibras arciformes y se hace superficial.
Termina dividiéndose en una rama rotuliana para la piel de la región anterior
de la rodilla, y una rama tibial que acompaña a la vena safena interna
+5555999900820 @ideal_med1
214
hasta el canal premaleolar interno, y que va a inervar toda la piel de toda la

cara interna de la pierna.
Ramas anteriores
 Nervio musculocutaneo interno: da ramos musculares para el pectineo y

aductor medio; y ramos cutáneos para la región superointerna del muslo.
 Nervio musculocutaneo externo: da un ramo muscular para el sartorio y

ramos cutáneos que inervan la region anterointerna del muslo hasta la
rodilla.
Ademas el nervio musculocutaneo externo, da un ramo cutáneo muy
importante llamado nervio accesorio del safeno interno, el cual acompaña
el trayecto del nervio safeno interno y se distribuye por la cara interna de la
rodilla.
+5555999900820 @ideal_med1
215
INERVACION SENSITIVA QUE APORTA EL PLEXO LUMBAR
PLEXO SACRO
Se forma por la anastomosis del tronco lumbosacro (L4-L5) con las ramas anteriores de los
nervios raquídeos S1, S2, S3 y S4.
Como relaciones podemos decir que:
 Situado en la pelvis menor, se ubica por delante del piramidal. A este nivel tiene por
dentro; el recto, y por fuera, el obturador interno. Tambien a este nivel se relaciona
con las ramas extrapelvicas de la arteria iliaca interna:
* la arteria glútea pasa entre el tronco lumbosacro y S1
* la arteria isquiática pasa entre S2 y S3
* la arteria pudenda interna pasa por delante de todas las ramas del plexo sacro
para salir de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del piramidal.
ACLARACION: S2, S3 y S4 forman también el plexo pudendo, el cual va a

inervar al perine y a los genitales.
+5555999900820 @ideal_med1
216
FORMACION DEL PLEXO SACRO
El tronco lumbosacro se anastomosa con las ramas anteriores de los nervios raquídeos S1,
S2, S3 y S4, y forman el NERVIO CIATICO MAYOR, que es la única rama terminal del plexo
sacro.
Sus ramas colaterales se dividen en:
 INTRAPELVICAS (salen del plexo pudendo): + nervio anal o hemorroidal

+ nervio del elevador del ano
+ nervios viscerales (para el recto, vejiga y vagina)
+ nervio pudendo interno: sale de la pelvis por la escotadura
ciática mayor por debajo del piramidal, rodea la espina ciática y vuelve a entrar a
la pelvis por la escotadura ciática menor. Este nervio va a dar la inervación motora
para los músculos del perine y la inervación sensitiva para los genitales externos.
 EXTRAPELVICAS: + nervio glúteo superior: que sale de la pelvis por la escotadura

ciática mayor por arriba del piramidal e inerva a los glúteos medio y menor, y al
tensor de la fascia lata.
+ nervio del piramidal

+ nervio del gemino superior
+ nervio del obturador interno
+ nervio del gemino inferior y del cuadrado crural
+ nervio glúteo inferior o ciático menor: se forma por fibras

provenientes de S1 y S2. Sale de la por la escotadura ciática mayor, por debajo
del piramidal, ubicándose en la cara posterior del nervio ciático mayor. Desciende
entre los músculos de la región posterior del muslo hasta el hueco poplíteo donde
termina dando ramas terminales que inervan la parte posterosuperior de la pierna.
Las ramas colaterales del nervio glúteo inferior son: a) ramos para el glúteo mayor
y la piel de la región glútea; b) ramos femorales para la piel de la región posterior
del muslo.
+5555999900820 @ideal_med1
217
RAMA TERMINAL
 NERVIO CIATICO MAYOR: se forma por la anastomosis del tronco lumbosacro (L4-L5)
con las ramas anteriores de los nervios raquídeos S1, S2, S3 y S4.
Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor por debajo del piramidal e ingresa
al muslo situándose por detrás del aductor mayor y por delante de los músculos
isquiotibiales (bíceps femoral por fuera y semitendinoso y semimembranoso por
dentro). Alcanza el hueco poplíteo y se divide en sus dos ramas terminales: nervio
ciático poplíteo interno y nervio ciático poplíteo externo.
Sus ramas colaterales son:
 Nervio de la porción larga del bíceps
 Nervio de la porción corta del bíceps
 Nervio del semitendinoso
 Nervio del semimembranoso y del aductor mayor
 Ramo articular para la articulación de la rodilla
+5555999900820 @ideal_med1
218
1- NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO: es una de las ramas terminales del nervio
ciático mayor. Nace en el vértice superior del hueco poplíteo, sigue el borde
interno del bíceps femoral dirigiéndose hacia afuera y llega al cuello del peroné
donde se divide en sus dos ramas terminales: nervio musculocutaneo y nervio tibial
anterior.
* rama articular para la articulación de la rodilla
* nervio accesorio del safeno externo: se anastomosa con el nervio safeno externo.
* nervio cutáneo peroneo: que inerva la piel de la cara externa de la pierna.
* nervios superiores del tibial anterior
 NERVIO MUSCULOCUTANEO (es externo): inerva al peroneo anterior y a los

peroneos laterales largo y corto.
+5555999900820 @ideal_med1
219
Se hace superficial a nivel del tercio inferior de la cara externa de la pierna y

termina dividiéndose en dos ramas terminales, externa e interna, de las que
nacen las 7 primeras colaterales dorsales de los dedos.
 NERVIO TIBIAL ANTERIOR (es interno): atraviesa las inserciones superiores del
peroneo lateral largo y del extensor común de los dedos para hacerse
anterior. Se ubica detrás del tibial anterior formando parte del P.V.N tibial
anterior junto a la arteria tibial anterior y sus venas satelites. Cruza por detrás
del extensor propio del dedo gordo y termina en la garganta del pie.
* nervio del tibial anterior
* nervio del extensor propio del dedo gordo
* nervio del extensor común de los dedos
* nervio del peroneo anterior
* ramo articular para la articulación del tobillo
Su rama terminal es el:
* nervio del musculo pedio
+5555999900820 @ideal_med1
220
2- NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO: nace en la parte superior del hueco poplíteo,
desciende por detrás de la vena poplítea, atraviesa el anillo del soleo y se continua
como nervio tibial posterior, que es su rama terminal.
* nervio de los gemelos interno y externo
* nervio del soleo
* nervio del poplíteo
* nervio del plantar delgado
* ramo articular para la articulación de la rodilla
* nervio safeno externo: nace a nivel del hueco poplíteo, acompaña a la vena
safena externa y termina dando las 3 últimas colaterales dorsales de los dedos.
Su rama terminal es el:
 NERVIO TIBIAL POSTERIOR: comienza en el anillo del soleo, camina por la cara
posterior de la pierna formando parte del P.V.N tibial posterior junto a la
arteria tibial posterior y a sus venas satélites, pasa por el canal retromaleolar
interno, finalmente llega al conducto calcáneo donde se divide en sus dos
ramas terminales: nervio plantar interno y nervio plantar externo.
* nervio del tibial posterior
* nervio del flexor propio del dedo gordo
* nervio del flexor común de los dedos
* rama articular para la articulacion del tobillo
NERVIO PLANTAR INTERNO: se origina en el conducto calcaneo.
* nervio del aductor del dedo gordo
* nervio del flexor corto plantar
+5555999900820 @ideal_med1
221
* nervio para los fascículos internos del cuadrado carnoso de Silvio
Sus ramas terminales inervan a:
* el flexor corto del dedo gordo
* los 2 primeros lumbricales
* y dan las 7 primeras colaterales plantares de los dedos
NERVIO PLANTAR EXTERNO: da como ramas colaterales:
* nervio del abductor del dedo pequeño
* nervio del flexor corto del dedo gordo
* nervio para los fascículos externos del cuadrado carnoso de Silvio
Sus ramas terminales inervan a:
* flexor corto del dedo pequeño
* abductor del dedo gordo
* 2 últimos lumbricales
* todos los interóseos plantares y dorsales
* y dan las 3 últimas colaterales plantares de los dedos
+5555999900820 @ideal_med1
222
INERVACION SENSITIVA DE TODO EL MIEMBRO INFERIOR
+5555999900820 @ideal_med1

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Apunte DE aNATOMÍA

Presenta para su descripción: + 2 caras (superior e inferior)

+ EXTREMO ACROMIAL: es aplanado, presenta una carilla articular Elíptica y se

+ EXTREMO ESTERNAL: es abultado, presenta una carilla articular triangular y se

+ BORDE ANTERIOR: en sus dos tercios mediales es grueso, convexo y sirve de

+ BORDE POSTERIOR: en sus dos tercios mediales es grueso, cóncavo y liso. En su

+ CARA SUPERIOR: es lisa y en ella se insertan en el tercio lateral el deltoides por

+ CARA INFERIOR: en su parte media encontramos el surco del musculo subclavio

ESCAPULA: es un hueso plano y triangular situado en la cara posterosuperior del Tórax, a la

Presenta para su descripción:

+ CARA ANTERIOR: cóncava en casi toda su extensión, lo que recibe el nombre de

+ CARA POSTERIOR: está dividida en dos partes por medio de la espina de la

+ BORDE SUPERIOR: termina lateralmente en la escotadura de la escapula

+ BORDE MEDIAL: en él se insertan de arriba hacia abajo el romboides menor y

+ ANGULO SUPERIOR: sirve de inserción al musc. Elevador de la escapula.

+ ANGULO INFERIOR: sirve de inserción al dorsal ancho.

+ ANGULO LATERAL: este presenta tres elementos:

* CUELLO DE LA ESCAPULA: es un cuello grueso, corto y aplanado que le sirve de

* APOFISIS CORACOIDES: tiene forma de dedo semiflexionado y se implanta

B) CARA SUPERIOR: es convexa y se inserta anteriormente pectoral menor y

C) BORDE LATERAL: inserta ligamentos coracoacromial y coracohumeral.

D) BORDE MEDIAL: inserta anteriormente al pectoral menor y

E) VERTICE REDONDEADO: inserta los tendones de la cabeza corta del

ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

La clavícula y la escapula se unen mediante la articulación acromioclavicular y por el lig.

A continuación, veremos la articulación esterno-costo- clavicular; a la articulación

1- ARTICULACION ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR: articulación diartrosis, encaje

MOVIMIENTOS: + ascenso y descenso

ARTICULACION CORACOCLAVICULAR: la clavicula esta unida a la apofisis coracoides por

LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULA

LA ESCAPULA POSEE 3 LIGAMENTOS PROPIOS:

1- LIGAMENTO TRANSVERSO SUPERIOR DE LA ESCAPULA (CORACOIDEO): se extiende de un

2- LIGAMENTO ACROMIOCORACOIDEO: lamina fibrosa triangular que se inserta por su

3- LIGAMENTO TRANSVERSO INFERIOR DE LA ESCAPULA (ESPINOGLENOIDEO): se extiende

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Pla Músculos Ins. Proximal Ins. Distal Inervación Función Relaciones

Está limitado superiormente por la clavícula y borde superior de la escapula; inferiormente

ARTICULACION DEL HOMBRO O ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL

A) TIPO: diartrosis, enartrosis, simple, combinada y multiaxial.

B) SUPERFICIES ARTICULARES: + CABEZA DEL HUMERO

C) MEDIOS DE UNION: son una capsula y 4 ligamentos.

+ LIGAMENTOS PERIFERICOS refuerzan la capsula y son:

* LIGAMENTO CORACOGLENOIDEO: nace de la parte posterior del borde lateral

* LIGAMENTOS GLENOHUMERALES: están en la parte anterior de la articulación y

 LIGAMENTO GLENOHUMERAL SUPERIOR: va desde el rodete glenoideo

 LIGAMENTO GLENOHUMERAL MEDIO: va desde el rodete glenoideo

capsula y es por donde generalmente se luxa la cabeza del humero.

 LIGAMENTO GLENOHUMERAL INFERIOR: es el mas fuerte de los 3. Se

1- Bolsa subtendinosa del musc. Subescapular: situada entre la capsula articular y la

2- Bolsa tendinosa intertubercular: envuelve el tendón de la cabeza larga del bíceps

3- Bolsa subdeltoidea o subacromial: situada entre la parte superior de la

4- Bolsa subcoracoidea: situada entre la base de la apofisis coracoides y la capsula

D) MUSCULOS Y TENDONES PERIARTICULARES: los tendones de los musculos

+ ANTERIORMENTE: tendón del subescapular

DISPOSICION DEL TENDON DE LA CABEZA LARGA DEL BICEPS DENTRO DE LA ARTICULACION

( El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial es inicialmente extracapsular; mas

2- ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR: es una articulación de tipo diartrosis,

Si llega a existir menisco, este puede estar de forma:

MEDIOS DE UNION: + capsula

MOVIMIENTOS: esta articulación presenta movimientos de deslizamiento muy

3- ARTICULACION ESCAPULO-TORACICA: es un tipo especial de articulación que entra

+ SUPERFICIES ARTICULARES: * cara anterior de omoplato tapizada por

+ MEDIOS DE UNION: * musculos de la cintura escapular