Frecuencia respiratoria aumentada para la edad + estertores

Patología respiratoria crónica (inflamatoria) → Más propensión a desarrollar neumonía

HEPATIZACIÓN
● Roja: inflamación en su máxima expresión
● Gris: PUS + Fibrina

Ojo ! si se rompe Crea un absceso → derrame → la pleura se pega al Pulmón → Ya valió

→ C× decorticación

Definición

• Proceso infeccioso que compromete el tracto respiratorio inferior, de origen viral,

bacteriano o micótico que puede comprometer los lóbulos o el intersticio pulmonar.
Epidemiología

La incidencia en Latinoamérica es de 0,21-1,17 episodios/niño/año en 5 años. OMS: IRA un

tercio de todas las muertes en menores de 5 años, anualmente.

UNICEF:3 millones de niños anualmente mueren de neumonía.

En Latinoamérica, Bolivia, Peni y Guayana tienen la más alta mortalidad.

Mayor proporción son virales.

Predisponentes

Factores del huésped:

Prematurez, BP, vacunación

Deficiencias nutricionales

Agente: virulencia Inóculo Patogenicidad

Medio ambiente: contaminación

Hacinamiento, marginalidad
Clasificación

● Etiología (febril o afebril)

● AIEPI (Neumonia y Neumonia Grave)
● Compromiso (no complicada y complicada) = Multilobar O lobar (localización)
¿Derrame?
● Severidad
● Origen (adquirida en la comunidad - adquirida en medio hospitalario): < 5-7 de haber
estado en el hospital
● Típica y atípica: los típicos tienen cápsula, la que genera la respuesta inmune
inmediata; los atípicos no tienen Cápsulas y Son más larvados en el tiempo
Etiología

VIRALES:

● VSR
● Parainfluenza
● Influenza
● Adenovirus
● Coronavirus

BACTERIANAS:

● S. parunouse
● H. influenza
● S. aureus
● M. tuberculosis
● Chlamydia trachomatis
● Mycoplasma pneumoniae
● B. pertussis

HONGOS: Histoplasma, Aspergillus

Lo

Etiología

Neonatos
● Temprana
○ Gram negativo
○ Streptococcus grupo B
○ Listeria monocytogenes
● Tardía
○ Chlamydia trachomatis
○ Staphilococcus aureus
○ Gram negativos
○ S. coagulasa negativo

Lactantes 1-3 meses

● Haemophilus influenzae
● S. pneumoniae
● S. aureus
● Gram negativos entéricos
● Klebsiella pneumoniae
● Mycoplasma pneumoniae
● Neumonías afebriles
Etiología

3 meses a 5 años:
● Streptococcus pneumoniae
● Haemophilus influenzae
● S. aureus
● Mycoplasma pneumoniae
● VIRUS

Escolares
● Streptococcus pneumoniae
● Mycoplasma pneumoniae
● S. aureus
● M. tuberculosis
● VIRUS
Clínica

● Taquipnea
● Signos de dificultad respiratoria (tirajes y retracciones)
● Auscultación: Estertores

CRITERIOS OMSA

EDAD FR Normal Taquipnea mayor o igual

<2 meses 25-50 60

2 meses al año 25-40 50

1 a 5 años 20-30 40

>5 años 15-25 30

Fisiopatología
Diagnóstico

● Clínico

● Gold standard; aislamiento viral

● Exudado nasofaríngeo

● Leucocitosis o leucopenia desviación a la izquierda: Cayados o bandas >10%

neutrófilos >10.000 conteo absoluto

● PCR-VSG

● Procalcitonina

● Hemocultivos (+) en un 30% de los casos

Diagnóstico radiológico

● RX: infiltrados alveolares con tendencia a la consolidación → Solo para descartar

complicaciones
- intersticial
- alveolar
● reticular
● radicular …
- lobo superior derecho: probablemente es por unos
broncoaspiración.
- TBC: ganglio linfático ,, Cerca de la inflamación → granuloma
→ usualmente lóbulo medio → NEUMONÍA DEL LÓBULO
MEDIO → pulmón bicariante (el pulmón compensa en el
tiempo la ausencia del lóbulo que no funciona bien)

● Broncograma aéreo

● Atelectasia

● Derrame pleural.

Múltiples infiltrados
Tratamiento

● NEONATOS: Ampicilina+aminoglucósido x 10 dias LACTANTES: Ampicilina o

cefalosporina de tercera x 10 dias

● ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 dias

● S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 dias

● Complicada: Ceftriaxona - Ampicilina sulbactan

● Afebril: Macrólidos (azitromicina - claritromicina)

Ambulatorio : amoxicilina
Indicaciones de hospitalización

● Gran SDK

● Apariencia tóxica

● Saturación menor de 92% sin 02

● Menores de 2 meses (6 meses)

● Presencia de derrame pleural moderado o severo

● Enfermedades crónicas asociadas: Cardiopatías, FQ, anemia falciforme,

inmunosupresiones

● Padres no comprometidos en el manejo ambulatorio

Bronquitis

DEFINICIÓN:

● Proceso inflamatorio bronquial secundario a proceso infeccioso caracterizado por

accesos de tos.

● ETIOLOGÍA:

● B. pertussis-virus.

● Gérmenes atípicos

Síndrome coqueluchoide
Manifestaciones clínicas: "TOS de los 100 días"

1- fase catarral

2- fase paroxística

3- fase convalecencia
Tratamiento

● Oxigenoterapia

● Hidratación

● Antibioticoterapia: Macrólidos (azitromicina - claritromicina)

● Antitusivos de acción periférica. (levodropropizina): > 2 años

● Esteroides

● Educación