Rafael

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
APLICADO A ENFERMEDAD
RENAL CRONICA
07 JULIO DE 2022.
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIAPAS
DISTRITO DE SALUD No. VII TAPACHULA CHIAPAS
HOSPITAL GENERAL TAPACHULA
JEFATURA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN MÉDICA
JEFATURA DE ENFERMERÍA
SUBJEFATURA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN DE ENFERMERÍA.
AUTORIZA
MCE. SONIA OLARTE ROMERO
SUBJEFE DE EDUCACION E INVESTIGACION DE ENFERMERÍA
Vo. Bo
DR. ALEXIS DE LA CRUZ ALVAREZ

JEFE DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
CRUZ SANCHEZ KARINA LIZBETH
ALTAMIRANO ELIAS ERIKA
IBARRA GUTIERREZ MAHILI ROSMEDI
ELABORÓ
ÍNDICE
CONTENIDO Pág.
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….……………5
OBJETIVOS………………………………………………………………..…………….. 6
 Objetivo general
 Objetivo especifico
HISTORIA CLINICA………………………………………………………………………7
 Ficha de identificación
 Antecedentes heredofamiliares
 Antecedentes personales patológicos
 Antecedentes no patológicos
 Padecimiento actual
EXPLORACIÓN FÍSICA………………………………………………………………….9
VALORACIÓN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY
GORDON…………………………………………………………………..……………..10
DIAGNÓSTICO…………………………………………………………………………..14
PLANEACIÓN……………………………………………………………………………15
EJECUCIÓN Y EVALUACION………………………………………………………...27
CONCLUSION…………………………………………………………………………...32
GLOSARIO……………………………………………………………………………….33
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………….34
ANEXOS………………………………………………………………………………….35
Marco Teórico……………………………………………………………………..……36
Guía de Valoración de Marjory Gordon (11 Patrones funcionales).
Deducción diagnóstica.
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un término que se aplica a un

sistema de intervenciones propias de Enfermería para el mejoramiento de la salud
de los individuos, familias o comunidad, está integrado por 5 etapas: valoración,
diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Las enfermeras, para realizar
aquellas funciones que no son propias, necesitamos organizar nuestro trabajo por
medio de sistema, estructurando lo, la valoración es la primera fase de este
proceso y base de las demás. La valoración se define como un proceso
planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de
información, que permite determinar la situación de salud, y la respuesta que dan
las personas a la hora de responder el instrumento de valoración.
Existen diversos tipos de valoración dependiendo del modelo, Marjory Gordon

define los patrones como una configuración de comportamientos más o menos
comunes a todas las personas, calidad de vida.
La valoración permitió obtener información directa e indirecta sobre el estado de

salud de la paciente, se organizó y registró dicha información que se obtuvo a
través de la entrevista realizada al paciente DL. G. R. con base en los 11 Patrones
Funcionales de Marjory Gordon. En cada patrón es una expresión de integración
psicosocial; los patrones funcionales, de acuerdo con estos planteamientos, están
influidos por factores biológicos, culturales, sociales y espirituales. Con la
enfermedad pueden aparecer patrones de salud disfuncionales, aunque también
pueden conducir a él.
Emplear los patrones funcionales para realizar un proceso de atención de

Enfermería resulta muy beneficioso, ya que permite identificar e integrar
condiciones de las personas que deben mantenerse o tender al equilibrio para

recuperar o conservar la salud
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Dar a conocer el Proceso de Atención de Enfermería bajo el modelo
Marjory Gordon 11 Patrones Funcionales de Salud aplicados al paciente
del sexo masculino de 57 años de edad que corresponde a las siglas DL.
G.R en el Hospital General Tapachula, en el turno matutino.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar los patrones alterados, corregir, mantener y rehabilitar al
paciente por medio de la aplicación de conocimientos y
procedimientos, con la finalidad de que este recobre en el menor
tiempo posible su salud.
 Fomentar el cuidado del estilo de vida para que sea confortable y

saludable, así mismo preservarla y mantenerla y que el propio
individuo pueda satisfacer por si solo sus patrones funcionales de
salud
 Jerarquizar los diagnósticos acordes a los patrones funcionales de
salud de Marjory Gordon.
HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION
Fecha: 24/06/2022
Usuario que corresponde a las siglas DL. G. R. de sexo masculino de 57
años con nacionalidad mexicana, con fecha de nacimiento 15 de mayo de
1965 cuenta con un peso de 69. 900 k, mide 160 cm. Con un IMC de 27. 5,
se encuentra en sobrepeso. Estado civil unión libre de religión pentecoste,
con un nivel de escolaridad primaria, anteriormente trabajaba de taxista
actualmente es desempleado, cuenta con domicilio conocido en Tapachula,
Chiapas.
Es valorado a las 10:30 del dia 24 de junio de 2022 en el servicio de
Medicina Interna en la sala de diálisis en la cama 239, la fuente de la
información es obtenida de forma directa con fiabilidad (1-4):3, ya que se
encontraba en las 3 esferas: Espacio, Lugar y Tiempo.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Diabetes Mellitus y

Hipertensión arterial.
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS: Covid-19, EDAS.
ENFERMEDAD CRONICA DEGENERATIVA: sobrepeso, ERC, Diabetes
Mellitus II, HAS.
ALERGICOS: Niega presentar alergias.
HOSPITALIZACIONES PREVIAS: Instalación de catéter Tenckoff y
sesiones de diálisis.
TRANSFUSIONES: Menciona desconoce haber necesitado transfusiones
sanguíneas.
TOXICOMANÍAS O ALCOHOLISMO: Niega tener hábitos de consumo.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

VIVIENDA: Tipo urbano, cuenta con los servicios de agua potable, drenaje,
luz, cuenta con 2 recamaras, cocina, sala y área de lavado.
HIGIENE: se baña 2 veces al día y cambio de ropa, 3 veces cepillado
dental, lavado de manos en los 5 momentos.
DIETA: 3 comidas y 2 colaciones, come de acuerdo a sus horarios.
ZOONOSIS: Niega tener contacto con animales domésticos y de granjas.
ALCOHOLISMO, TABAQUISMO U OTRAS TOXICOMANIAS: Se interrogo y
fue negativo la respuesta.
PADECIMIENTO ACTUAL:
Enfermedad Renal Crónica en tratamiento DPA
EXPLORACION FISICA
El paciente se encuentra consciente y orientado en sus 3 esferas “Espacio, Lugar
y Tiempo”. Con buena coloración de tegumentos, mucosa oral semihidratadas,
con eupnea.
Tensión arterial: 90/60 mmHg
Frecuencia cardiaca: 79 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto
Pupilas isocóricas y reactivas a la luz, fosas nasales permeables, boca no séptica,

sin inflamación en las amígdalas, piezas dentales incompletas, con buena
coloración en la lengua sin presencia de heridas o malformaciones y limpias,
mucosa húmeda y rosa, sin alteraciones evidentes de la audición, cuello cilíndrico
sin anomegalias, glándula tiroides se palpa discretamente no se encuentran
adenopatías, no se escuchan soplos carotideos, no ingurgitación yugular,
carótidas rítmicas, simétricas y sin trastorno, ritmo cardiaco rítmica, sin soplos;
caja torácica sin alteraciones, en las mamas no se palpan nódulos, axilas sin
adenopatías. Extensión pulmonar normal; sonoridad normal a la percusión,
murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados. Choque de la punta en el 5º
espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea medio clavicular; no se palpan
otros latidos; ritmo regular, blando, depresible, indoloro, no se palpan masas, la
aorta abdominal se palpa de diámetro normal, no se auscultan soplos en la región
del epigastrio ni hacia los vasos ilíacos; ruidos intestinales normales, presencia de
catéter tenckhoff para DPA aparentemente funcional y permeable, con fecha de
instalación (mayo 2022) con una hora en cavidad con solución dializaste al 1.5 %
marca Baxter. En las regiones inguinales no se encuentran hernias. Aparato
reproductor correspondiente a la edad y sexo del usuario, no se palpa globo

vesical, miembros inferiores completos sin heridas y cicatrices.
VALORACIÓN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE

MARJORY GORDON
1. PATRON PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Usuario refiere contar con casa propia de material con piso de litro piso, techo de
losa, con 2 cuartos, cocina, sala y área de lavado, su comunidad cuenta con los
siguientes servicios: agua potable, drenaje, alumbrado público y servicio de
recolección de basura, asimismo cuenta con los servicios de agua potable,
sistema de drenaje y energía eléctrica en su casa habitacional, sus hábitos
higiénicos son barrer, trapear y limpiar, hace uso de medidas de control de
vectores que son repelentes y mosquiteros para evitar la propagación de vectores
(moscas/mosquitos). Niega tener contacto con enfermos infectocontagiosos,
asimismo tener contacto con animales domésticos o de granja, describe su estado
de salud actual es regular ya que cuenta con una Enfermedad Renal Crónica en
terapia de diálisis peritoneal, esta consiente y tiene iniciativa de cuidar su salud y
todo su tratamiento de diálisis peritoneal realiza chequeos médicos constantes,
comenta no presentar alergia a ningún medicamento y alimentos.
2. PATRON NUTRICIONAL / METABÓLICO

Paciente actualmente pesa 69 kg. Con una talla de 160 cm. Teniendo un IMC de
27.30 por lo cual se encuentra en sobrepeso, glicemia capilar de 99 mg/dl, tiene
una temperatura de 36 °c. Moreno claro piel hidratada con buena coloración y
elasticidad, cabello color negro sin presencia de pediculosis / seborrea, uñas
cortas y limpias, mucosas orales semihidratada sin inflamación con buena
coloración, encías sin presencia de heridas coloración rosa, lengua semihidratada
de coloración rosa, dentadura blanca e incompleta de igual forma sin heridas,
manifiesta tener dificultad al masticar, no hace uso de suplementos alimenticios,
realiza 3 comidas y 2 colaciones al día, hace mención no tener favoritismo o

desagrado por un alimento específico. Su dieta se basa en verduras, pescado,
pollo, legumbres, Hace una ingesta de 1.5 litros de agua al día ya que lleva
control de líquidos, tiene un apetito normal, sin presencia de náuseas, vómitos.
3. PATRON DE ELIMINACIÓN
Paciente refiere que en su casa micciona de 3 a 4 veces durante el día en su

estancia hospitalaria micciona 1 a 2 veces no presenta dolor o ardor durante esta
acción con características amarillo inoloro, abdomen blando a la palpación
depresible con ruidos peristálticos a la palpación perístasis presente, evacua 2
veces al día sin ayuda de laxantes, heces sólidas y moldeadas color marrón
sudoración moderada sin presencia de mal olor, sin hemorroides.
4. PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO
Cuenta con una Frecuencia cardiaca 79 x¹ intensidad fuerte y con ritmo regular,
tensión arterial 90/60 mmHg, frecuencia respiratoria 20 x¹ eupnea, llenado capilar
2”. Al realizar actividades de higiene y baño no requiere de ayuda de terceras
personas, de misma forma para comer/beber, vestirse/arreglarse, evacuaciones,
caminar, limpieza/arreglo del hogar, ir de comprar, cocinar, subir escaleras,
movilizarse en cama y en casa.
5. PATRON REPOSO / SUEÑO
Durante el interrogatorio el paciente presenta bostezos asimismo ojeras, deterioro

facial comenta que durante su estancia no se siente cómodo para dormir, como
habito para conciliar el sueño mira la televisión, menciona que duerme durante 7
horas diarias, refiere que en la estancia hospitalaria cuando despierta se siente
cansado en el lapso del sueño se despierta 2 veces en la madruga y se le
dificultad reiniciar el descanso. Toma siestas de 1 a 2 horas en el transcurso de la
tarde, Presenta cambios de humor negativos ya que se despierta con bostezos,

mal humor, irritación y estrés.
6. PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL
En alerta orientado se encuentra en las 3 esferas “Espacio, lugar y tiempo”. Con

una Glasgow 15 no presenta cambios en el tono de voz durante la valoración, se
percibe con un lenguaje claro y fluido en el discurso, cuenta con una alteración en
la vista “vista cansada”, presenta reflejos espontáneos, automáticos y voluntarios,
comenta que tiene conocimiento sobre su enfermedad, cuidado y tratamiento,
cuenta con ayuda de terceras personas para cumplir con las indicaciones del
médico sobre su tratamiento.
7. PATRON DE AUTOIMAGEN / ATOCONCEPTO
Durante la aplicación del instrumento de valoración el paciente se observa

relajado, alegre, participativo y colaborador, se describe como una persona alegre
y seria dependiendo el momento y la situación en la que se encuentre, no cuenta
con alguna preocupación, su estado de ánimo es positivo y alegre, refiere no
haber presentado situaciones en el cual se haya visto afectada psicológicamente.
8. PATRON DE AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO
En el transcurso del interrogatorio no presenta dificultad para concentrarse,

demostración de sentimientos asimismo dificultades en la participación en la
aplicación del instrumento, menciona que su núcleo familiar se conforma de
esposa y hija, su ambiente familiar es buena y cálida, cuenta con el apoyo de igual
forma demostración de afecto, cariño y respeto, su esposa y hermana son las
personas más a llegadas a él, comenta que no aporta al ingreso económico de su
casa, el mayor a aportador es su hija expresa no tener ninguna preocupación,
tiene buena relación con sus familiares y vecinos.
9. PATRON SEXUALIDAD / REPRODUCCIÓN

Comenta tener una hija, su última fecha del examen de próstata fue en el 2020 no
recuerda el mes y día, no cuenta con problemas con la próstata, el día 24 junio del
2022, ELECTROLITICOS COMPLETOS: SODIO 131.00 mEq/L, POTASIO 3.50
mEq/L, CLORO 92.0 mEq/L, CALCIO 6.2 mEq/L, FOSFORO 6.3 mEq/L,
MAGNESIO 1.70 mEq/L. QUIMICA SANGUINEA: GLUCOSA: 106.0 mg/gL,
UREA 126.00 mg/gL, BUN 58.88 mg/gL, CREATININA 8.80 mg/dL. Hace uso de
ropa de interior de algodón con una frecuencia de cambio de ropa interior 3 veces
al día.
10. PATRON AFRONTAMIENTO / ESTRÉS

Se observa tranquilo no presenta cambios en el tono de voz durante la valoración,
se percibe con un lenguaje claro y fluidez en el discurso, se percibe colaborador
de igual forma participativo, su pasatiempo es ver televisión y escuchar radio son
hábitos que ha tomado como opciones para afrontar el estrés, su núcleo familiar
es un apoyo psicológico y físico en respuesta ante la enfermedad y su
tratamiento. Manifiesta que su respuesta personal ante su enfermedad ya que
menciona que es un proceso natural que Naces, Creces y Envejeces.
11. PATRON VALORES / CREENCIAS

La persona refiere que pertenece a la religión Pentecostés, los principales valores
en la familia son el respeto, cariño, amor y confianza. Comenta que su forma de
pensar es congruente con la manera en la que vive, sus creencias no le generan
ningún conflicto en su vida cotidiana, respecto a la toma de decisiones en su salud
es libre de tomar cualquier decisión que le parezca benéfico a su salud y expresa
que no tienen ningún problema con las creencias religiosas de otras personas.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO REAL
ESTADO O RELACIONADO FACTORES MANIFESTADO CARCATERISTICAS

PROBLEMA CON RELACIONADO POR DEFINOTORIAS
DE SALUD S
Retención RELACIONADO Anuria MANIFESTADO Ausencia de diuresis

urinaria CON POR
Deterioro de la RELACIONADO Falta de piezas MANIFESTADO Mordida ineficaz

deglución CON dentales POR
Patrón del RELACIONADO Obstáculos del MANIFESTADO Sensación de no

sueño alterado CON entorno POR haber descansado
DIAGNOSTICO DE RIESGO
ETIQUETA O PROBLEMA DE MANIFESTADO POR FACTORES
SALUD RELACIONADOS
Riesgo de desequilibrio del RELACIONADO CON Régimen de tratamiento
volumen de líquidos (Control de líquidos)
Riesgo de infección RELACIONADO CON Procedimiento invasivo

(Diálisis peritoneal)
PLANEACION
EJECUCION Y EVALUACION
RETENCIÓN URINARIA
EJECUCION DE LA RECOMENDACIÓN HORA EVALUACION

Las recomendaciones y puntos de buena 9:00 horas El usuario alcanzo un resultado
práctica del plan de cuidado se realizaron a 9:30 positivo y favorable establecido en
en tiempo y forma para que el usuario horas una meta de corto plazo, a pesar de
genere resultados positivos, influya en su tener resultados favorables el
autocuidado, para el mejoramiento de la paciente se mantiene en el proceso
eliminación urinaria. de mejoría y cambio de condición
del estado de salud, durante la
aplicación del plan de cuidados la
paciente se encuentra colaboradora
y positiva por cumplir la meta a
largo plazo se plantea a darle
seguimiento continuo en el plan de
acción.
EJECUCION Y EVALUACION
DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN

Las recomendaciones y puntos de buena 9:30 horas El usuario alcanzo un resultado
práctica del plan de cuidado se realizaron a 10:00 positivo y favorable establecido en
en tiempo y forma para que el usuario horas una meta de corto plazo, a pesar de
autocuidado y progrese en el paciente se mantiene en el proceso
mejoramiento de su salud, cambios de de mejoría y cambio de condición
hábitos de alimentación, dieta y plan del estado de salud, durante la
estratégico que favorezcan a la deglución aplicación del plan de cuidados la
de alimentos. paciente se encuentra
comprometida y colaboradora por
cumplir la meta a largo plazo y
comprometerse a darle seguimiento
continuo en el plan de acción.
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
PATRÓN DEL SUEÑO

Las recomendaciones y puntos de buena 10:00 El usuario alcanzo un resultado
práctica del plan de cuidado se realizaron horas a positivo y favorable establecido en
en tiempo y forma para que el usuario 10:30 horas una meta de corto plazo, a pesar de
autocuidado, calidad de sueño, calidad de paciente se mantiene en el proceso
descanso, mejoramiento de su de mejoría y cambio de condición
autocuidado. del estado de salud, durante la
acción.
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LÍQUDOS
genere resultados positivos, influya en la tener resultados favorables el
ingesta de líquidos, así mismo ayuda a paciente se mantiene en el proceso
llevar un control y balance en la entrada y de mejoría y cambio de condición
salida de líquidos. del estado de salud, durante la
acción.
RIESGO DE INFECCIÓN

autocuidado, identificando datos de paciente se mantiene en el proceso
infección, mejorando la calidad del de mejoría y cambio de condición
entorno e higiene hacia su persona, así del estado de salud, durante la
mismo previniendo infecciones aplicación del plan de cuidados la
relacionadas con la DPA. paciente se encuentra colaboradora
acción.
CONCLUSIÓN
Mediante el desarrollo y ejecución del plan de cuidados se ha logrado cumplir los

objetivos planeados, acatando los lineamientos establecidos para llevar acabo
satisfactoriamente el Proceso de Atención de Enfermería, con ayuda del
instrumento de valoración los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon para
comprender más sobres el estado de salud del paciente en cuestión, al haber
concluido el desarrollo del PAE con ninguna complicación o secuela, ya que los
patrones funcionales de salud facilitan al profesional de enfermería en la
aplicación del instrumento, que proporcionan una estructura lógica de valoración y
una base de datos para el diagnóstico de enfermería. En los patrones funcionales
o eficaz, describen un nivel óptimo de funcionamiento, implican salud y bienestar,
en los patrones disfuncionales o potencialmente disfuncionales “alterados o en
riesgo de alteración se definen como problemas de salud que limitan al paciente,
familia y comunidad.
GLOSARIO DE TERMINOS
Adenopatías: Se usa para hacer referencia a un estado patológico de inflamación

en los ganglios linfáticos.
Apnea: "sin aire" o "parar de respirar" Al percibir la parada respiratoria.
Conjuntiva: Membrana mucosa que cubre la cara posterior de los párpados y la

parte anterior del globo del ojo; en esta parte, especialmente delante de la córnea,
es transparente.
Conciliar: Es una herramienta para solucionar conflictos que se basa en la

comunicación entre las partes y el intercambio de ideas para solucionar una
diferencia.
Eupnea: La frecuencia respiratoria que se considera normal.
IMC: El índice de masa corporal es una razón matemática que asocia la masa y la
talla de un individuo.
Pupilas isocóricas: Igualdad de tamaño entre ambas pupilas
Nódulos: Crecimiento o masa que puede ser maligna (cancerosa) o benigna (no
cancerosa).
Seborrea: Aumento patológico de la secreción de las glándulas sebáceas de la

piel.
Tejido adiposo: Tejido compuesto de unas células llamadas adipocitos donde se

almacena la energía en forma de grasa.
Séptica: Que contiene gérmenes patógenos.

BIBLIOGRAFIA
Diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y obesidad exógena. Guía de evidencias
y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENECTEC; 2018;
26/04/2022.
Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del sueño. México: instituto mexicano

del Seguro social 2010; 26/04/2022.
Prescripción de Ejercicios con Plan Terapéutico en el adulto. México: instituto

mexicano del seguro social, 2013; 26/04/22.
Evaluación y Manejo Nutricional en el Anciano Hospitalizado. México: Instituto

Mexicano Del Seguro Social 2012.
Intervenciones de enfermería en el manejo ambulatorio del adulto con terapia

sustitutiva de la función renal- diálisis peritoneal- México: Secretaria de salud
2013.
Intervenciones de enfermería para la atención y prevención de peritonitis

infecciosa en adultos con diálisis peritoneal ambulatoria. México. Secretaría de
Salud; 17 de marzo de 2016.
ANEXOS
MARCO TEORICO
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ERC
Definición: Alteración estructural o funcional renal que persiste más de 3 meses,

con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60
ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal.
PERIODO PRE-PATOGENICO
Agente: La insuficiencia renal crónica (I.R.C.) Procede de etiología multifactorial y
entre los agentes que la producen encontramos:
Agente biológico. Una de las causas de I.R.C. más frecuentes son las infecciones
que pueden ser una glomerulonefritis, pielonefritis o nefritis,. Entre los gérmenes
causales de éstas infecciones tenemos:
a) Bacterias.
Estreptococos. Estos son aeróbicos y anaeróbicos, son esféricos, miden 0.8 y 1.0
m de diámetro siendo gram positivo; estos se observan en padecimientos
supurativos inflamatorios, la carterista de ellos es que se dividen en un solo plano
y la tendencia de las células a permanecer unidas ocasionan la formación de
cadenas; estos grupos de estreptococos hemolíticos patógenos crecen mejor a
una temperatura de 37°c.
Estafilococos. Son Microorganismos patógenos la forma de cocos tiende a ser de
tamaño más uniforme que los otros, poco menos de 1 nm de diámetro; tiende a
presentarse como masa de células en acumulos, semejando racimos de uvas, son
gram positivos, la temperatura óptima es de 35 a 37°c.
Salmonella. Estos son gram negativos muy parecidos a las bacterias coliformes,
todas las especies tienen motilidad activa, mediante flagelos; la temperatura
óptima es de 37°c, son anaeróbicos desarrollándose igualmente en condiciones

aeróbicas y anaeróbicas.
b) Virus
Citomegalovirus. Estos se desarrollan en tejidos homólogos, teniendo un periodo
de incubación de 30 dias y un máximo de 70.
Oncarnovirus. La característica importante de estos virus es que contienen un
RNA dependiente del DNA polimerasa o transcriptasa reversa. Son virus
oncogénicos de los cuales algunos causan leucemia y varios tipos de tumores.
Hepatitis Virus de Tipo"B". La fuente principal son productos sanguíneos, la ruta
de infección es por inyecciones parenterales, su período de incubación es de 50 a
160 dias; existen tres formas morfológicas de este antígeno: la predominante es
de 22 nm o como partículas de 43 m de morfología compleja, todas las partículas
contienen un 5% de RNA.
c) Hongos. Los hongos son microorganismos los cuales se reproducen de manera
natural, por medio de esporas, no tienen clorofila, sus cuerpos son usualmente
alargados o fialmentos de 5 a 10 mm de grosor y por lo general ramificadas; los
filamentos poseen pared celular, la mayor parte de los hongos son inmovibles, hay
sexuales y asexuales.
d) Ricketsias. Son parásitos intracelulares, bacilos cortos, cocos en cadenas o
filamentos o cocobacilos pleomorficos; inmovibles y no forman espora; gram
negativos.
e) Protozoarios. Los más comunes vienen siendo el toxoplasma. Esta se presenta
como célula aislada o en colonias, por su tamaño son predominantemente
microscópicos, los protozoo se desplazan por tres tipos de organelos, flagelos,
seudopodos, cilios y se reproducen por una variedad de procesos sexuales y
asexuales.
Agente Químico Exógeno
a) Drogas Nefrotóxicas.
Estos son algunos medicamentos como D-penicilamina, ácido acetilsalicilico
(ASA), mercuriales, sustancias químicas como metales pesados que
desencadenan
glomerulonefritis membrano proliferativo endocapilar y extracapilar difusa, nefritis.
Agente Químico Endógeno.
Enfermedades como la Diabetes Mellitus.
Agente Biológico Interno.
Secundaria a anormalidades congénitas, a enfermedades metabólicas, amiloidosis
y gota.
Agente Físico Mecánico.
Es por medio de traumatismo, aplastamiento, agentes punzocortantes, choques,
en la cual se daña la función renal, como trastornos quirúrgicos, obstrucciones
urinarias, tubulopatias, glomerulopatias u oclusión de arterias o venas.
HUÉSPED
Esta enfermedad se puede presentar en cualquier etapa de la vida; así como
cualquier ocupación que se desempeñe, como permanecer sentados durante
tiempo prolongado a temperaturas altas, etc.; no tiene preferencia por sexo, edad,
raza, también se presenta en pacientes con uropatias obstructivas, alteraciones
cardiovasculares y hematógenas, diabetes, enfermedades congénitas y aquellas
que presentan infecciones repetidas de vías urinarias.
MEDIO AMBIENTE
El estado socioeconómico débil suele ser el más afectado al no tener acceso a los
servicios de salud en forma completa, la insalubridad ambiental predispone a la
población a tener severos cuadros de infecciones que pueden desencadenar una
Insuficiencia Renal Crónica.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Educación médica. Orientar a los individuos acerca de la importancia de acudir al
médico por lo menos dos veces al año, para revisión médica aunque no estemos
enfermos, así como el peligro de la automedicación; hablarles sobre las
detecciones oportunas de las diferentes enfermedades así como de padecimientos
transmisibles y lugares donde se pueden adquirir dichas enfermedades, las cuales

se pueden detectar y prevenirlas a tiempo con tratamiento oportuno y se evita la
enfermedad y propagación de la misma.
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
No existe una inmunización contra la patología.
La Insuficiencia renal crónica originada por agentes infecciosos como la
glomerulonefritis pudiera evitarse mediante campañas de detección temprana y
educación a la comunidad frente a epidemias.
Dieta de acuerdo a sus necedades físicas, edad, peso, condición física, sexo, así
como ejercicios físicos con el objeto de aumentar la resistencia contra gérmenes
patógenos.
La nutrición adecuada del individuo y comunidad aumenta la resistencia del
organismo al enfrentarse a los agentes causales de enfermedades.
Detección oportuna de la uropatía obstructiva corregible quirúrgicamente puesto
que esto es una causa importante de la falla renal a través de la visita al médico
periódicamente.
Prohibir la automedicación o no prolongar la medicación, es decir las indicaciones
Médicas.
Promoción y participación en programas de detección oportuna de enfermedades
crónicas degenerativas como diabetes mellitus e hipertensión arterial.
PERIODO PATOGENICO
Signos y síntomas inespecíficos
Fatiga, cefalea, malestar general, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea.
Signos y síntomas específicos
Disminución del flujo salival, deshidratación, hipo, contracciones musculares

Incontroladas en los miembros o convulsiones, oliguria, pérdida del gusto, palidéz
a causa de la anemia, presencia de cilindros en el sedimento de la orina, piel seca
continte cetrino, hiperazoemia, hipertensión, aumento del gasto cardíaco debido
probablemente a la anemia y acidosis metabolica, disminución del indice de
filtración glomerular, hemorragia por membranas y mucosas.
COMPLICACIONES
Infecciones.
La mayoría de los pacientes con Insuficiencia renal crónica sufren infecciones
graves durante el curso de la enfermedad, esta susceptibilidad a la infección
podría deberse a trastornos o deficiencia de la inmunidad humoral o celular,
anomalías de la reacción inflamatoria o aumento de la exposición a bacterias o
virus patógenos.
Gastrointestinales.
Vómitos, náuseas persistentes, pérdida del apetito, depresión del volumen y
equilibrio calórico para producir pérdida de peso, hemorragias gastrointestinales.
Osteodistrofia.
Osteodistrofia Renal, es un término general para los cambios esqueléticos de la
uremia, en orden de frecuencia decreciente osteitis fibrosa, osteomalacia,
osteoclerosis,
osteoporosis.
Neuropatía.
Muchos pacientes con Insuficiencia renal crónica sufren anomalías de la función
del sistema nervioso central y periférico, son frecuentes el cansancio, insomnio, y
síntomas psicológicos tales como depresión, regresión y rebeldía.
Anemia.
La causa principal de anemia de la Insuficiencia renal crónica es la deficiencia de
eritropoyetina, que por lo común se produce en el riñón: la disminución de la
eritropoyetina puede deberse a la disminución o destrucción del parenquima renal,

existencia de inhibidores circulantes o privación de proteína que a su vez reduce la
producción de eritropoyetina.
Oftálmicas.
Hipertensión, Incluye conjuntivitis, nistagmus, anisoria, así como las repercusiones
de la neuromusculares, confusión mental, incapacidad para concentrarse, la
somnolencia y el letargo son la regla de la uremia avanzada; las alteraciones
psicóticas pueden ser molestas, el paciente puede alternar períodos de estupor y
de inquietud incontrolable, la hiponatremia, la acidosis y la deshidratación puede
causar coma, también presenta neuritis periférica que produce dolores y parálisis
de las extremidades, crisis convulsivas, inconciencia y estado de coma.
Cardiovasculares.
Hipertensión y la enfermedad cardíaca hipertensiva acompaña frecuentemente a
los padecimientos renales.
En la hipertensión hay dos factores que contribuyen a su alta frecuencia en la
Insuficiencia renal crónica
1) La tendencia en la relación sodio y expansión del volumen extracelular que se
acompaña del aumento inicial del gasto cardíaco, lo que puede persistir y va
seguido del aumento de la resistencia periférica.
2) Las alteraciones del eje reina angiotensina también son factores importantes
que contribuyen a la patogenia de la hipertensión, aunque la cifra plasmática
absoluta de reina angiotensina son variables en la Insuficiencia renal crónica.
SECUELAS
Es una secuela o fenómeno patológico que sobreviene de una enfermedad
La pérdida total del funcionamiento renal; Trastorno de la autoimagen en relación
a los efectos físicos de la uremia y la presencia de anastomosis o catéter
peritoneal para diálisis.
Sistema Reproductivo. Las personas con falla renal pueden presentar una pérdida
del interés sexual. Los hombres pueden ser impotentes, posiblemente por el tipo
de medicamento que toman, por la uremia, anemia o factores psicológicos (pena,
temor, etc.).
Disminución de la posibilidad de embarazo.
Hombre: disminuye el conteo de espermatozoide, además puede presentar

impotencia.
Deterioro de la movilidad física por efectos de la uremia sobre los nervios
periféricos.
Alteraciones en los procesos mentales relacionados con los efectos de la I.R.C.
sobre el sistema nervioso.
ESTADO CRÓNICO
La hipertrofia de las nefronas sanas mantiene la homeostasia hasta la etapa tardía
de la Insuficiencia renal mientras más nefronas son destruidas, los riñones pierden
toda capacidad reguladora y produce efectos devastadores en los sistemas
orgánicos restantes ocasionando alteraciones graves e irreversibles.
MUERTE
Esta se presenta de acuerdo a la causa principal, a la uremia y a las
complicaciones ya mencionadas anteriormente.
PREVENCION SECUNDARIA
Diagnostico precoz:
Establecer el diagnóstico de la nefropatia que da origen a la Insuficiencia renal
crónica del enfermo significa hacer el estudio integral del mismo, siguiendo una
secuencia definida.
Obstructiva: síntomas previos para pensar en una glomerulopatía adquirida o la
exposición de sustancias nefrotóxicas.
La exploración física puede llevar a la identificación de lesiones retinianas que
hagan pensar en una hipertensión de larga evolución, de manifestaciones de un
padecimiento sistémico como el eritema facial de lupus; la presencia de riñones
muy aumentados de tamaño en el caso de hidronefrosis o riñones poliquísticos.
El Diagnóstico se hace con base en el antecedente de la enfermedad primaria, en

el cuadro clínico y las alteraciones detectadas en las pruebas de funcionamiento
renal; el Dx es dificil de realizarse y a menudo se confunde con patologías tan
diversas como anemia, trastornos hematológicos de tipo púrpura trombopenica,
leucemia, la presencia de crisis convulsivas desvía la atención hacia problemas
del SNC.
Tratamiento dietético.
Los objetivos del manejo dietético de los enfermos con Insuficiencia Renal Crónica
son; Proporcionar la adecuada ingestión de calorías para mantener el peso
corporal ideal.
Proporcionar la ingestión calórica adecuada para mantener positivo el balance del
nitrógeno (por ejemplo, usando proteínas de alto valor biológico y aminoácidos
esenciales).
Controlar el sodio para prevenir la hipotensión e hipertensión o sed excesiva.
Controlar el potasio para controlar la hipopotasemia o hiperpotasemia.
Controlar el fósforo para que disminuya la necesidad de medicamento fijadores de
fosfato.
Controlar los líquidos para prevenir la hipertensión o edema.
Proporcionar complementos vitamínicos y minerales si es necesario.
Conservar al paciente es un estado nutricional satisfactorio.
La limitación de la ingesta de agua y sodio deberá indicarse cuando se presentan
Los problemas relacionados con la retención y no antes, por la posibilidad de
producir depresión de los mismos y como consecuencia de la disminución renal.
La disminución de las proteínas de la dieta, que tienen por objeto descenderlos
niveles de ácidos; tiene también un momento para iniciarse, ese momento debe
fijarse de acuerdo con el parámetro del laboratorio y según el estado clínico del
paciente. La magnitud de la restricción de proteínas debe sujetarse al nivel de la
función renal.
Diálisis o Hemodiálisis
GUIA DE VALORACION DE MARJORY GORDON

DEDUCCION DIAGNOSTICA

Rafael

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PROCESO DE ATENCION

DR. ALEXIS DE LA CRUZ ALVAREZ

CRUZ SANCHEZ KARINA LIZBETH

ALTAMIRANO ELIAS ERIKA

IBARRA GUTIERREZ MAHILI ROSMEDI

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un término que se aplica a un

Existen diversos tipos de valoración dependiendo del modelo, Marjory Gordon

La valoración permitió obtener información directa e indirecta sobre el estado de

Emplear los patrones funcionales para realizar un proceso de atención de

condiciones de las personas que deben mantenerse o tender al equilibrio para

 Fomentar el cuidado del estilo de vida para que sea confortable y

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Diabetes Mellitus y

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

Tensión arterial: 90/60 mmHg

Frecuencia cardiaca: 79 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto

Pupilas isocóricas y reactivas a la luz, fosas nasales permeables, boca no séptica,

reproductor correspondiente a la edad y sexo del usuario, no se palpa globo

VALORACIÓN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE

1. PATRON PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

2. PATRON NUTRICIONAL / METABÓLICO

realiza 3 comidas y 2 colaciones al día, hace mención no tener favoritismo o

Paciente refiere que en su casa micciona de 3 a 4 veces durante el día en su

4. PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO

5. PATRON REPOSO / SUEÑO

Durante el interrogatorio el paciente presenta bostezos asimismo ojeras, deterioro

tarde, Presenta cambios de humor negativos ya que se despierta con bostezos,

6. PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL

En alerta orientado se encuentra en las 3 esferas “Espacio, lugar y tiempo”. Con

7. PATRON DE AUTOIMAGEN / ATOCONCEPTO

Durante la aplicación del instrumento de valoración el paciente se observa

8. PATRON DE AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO

En el transcurso del interrogatorio no presenta dificultad para concentrarse,

9. PATRON SEXUALIDAD / REPRODUCCIÓN

10. PATRON AFRONTAMIENTO / ESTRÉS

11. PATRON VALORES / CREENCIAS

ESTADO O RELACIONADO FACTORES MANIFESTADO CARCATERISTICAS

Retención RELACIONADO Anuria MANIFESTADO Ausencia de diuresis

Deterioro de la RELACIONADO Falta de piezas MANIFESTADO Mordida ineficaz

Patrón del RELACIONADO Obstáculos del MANIFESTADO Sensación de no

Riesgo de infección RELACIONADO CON Procedimiento invasivo

EJECUCION DE LA RECOMENDACIÓN HORA EVALUACION

EJECUCION DE LA RECOMENDACIÓN HORA EVALUACION

EJECUCION DE LA RECOMENDACIÓN HORA EVALUACION

EJECUCION DE LA RECOMENDACIÓN HORA EVALUACION

Mediante el desarrollo y ejecución del plan de cuidados se ha logrado cumplir los

Adenopatías: Se usa para hacer referencia a un estado patológico de inflamación

Apnea: "sin aire" o "parar de respirar" Al percibir la parada respiratoria.

Conjuntiva: Membrana mucosa que cubre la cara posterior de los párpados y la

Conciliar: Es una herramienta para solucionar conflictos que se basa en la

Eupnea: La frecuencia respiratoria que se considera normal.

Pupilas isocóricas: Igualdad de tamaño entre ambas pupilas

Seborrea: Aumento patológico de la secreción de las glándulas sebáceas de la

Tejido adiposo: Tejido compuesto de unas células llamadas adipocitos donde se

Séptica: Que contiene gérmenes patógenos.

Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos del sueño. México: instituto mexicano

Prescripción de Ejercicios con Plan Terapéutico en el adulto. México: instituto

Evaluación y Manejo Nutricional en el Anciano Hospitalizado. México: Instituto

Intervenciones de enfermería en el manejo ambulatorio del adulto con terapia

Intervenciones de enfermería para la atención y prevención de peritonitis

Definición: Alteración estructural o funcional renal que persiste más de 3 meses,

óptima es de 37°c, son anaeróbicos desarrollándose igualmente en condiciones

transmisibles y lugares donde se pueden adquirir dichas enfermedades, las cuales

Disminución del flujo salival, deshidratación, hipo, contracciones musculares