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ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL INSTITUTO NACIONAL DE

CARDIOLOGÍA

IGNACIO CHÁVEZ

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

SEGUNDO AÑO-TERCER SEMESTRE

TEMA:

CASO CLINICAS

GRUPO:3030

DRA.CYNTHIA LORENZANA SANTOYO ALVIREZ

ALUMNA:

MOLINA ANDRADE BRENDA CINDY

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INDICE

Página
Introducción ………………………………………………………………………3

Objetivos…………………………………………………………………………. 4

Marco teórico ……………………………………………………………………. 5

Metodología ………………………………………………………………………. 6

Aplicación del proceso enfermero valoración …………………………… 7-12

Resultados…………………………………………………………………………… 18

Conclusiones………………………………………………………………………… 19

Anexo…………………………………………………………………………………20

Bibliografías………………………………………………………………………….. 21-22
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Introducción

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es de suma importancia como

herramienta de investigación en formación profesional en especial para enfermería
ya que mediante el conocimiento de la valoración ,diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación integrando los datos tanto objetivos como subjetivos del
estado de salud del paciente, validación, organización, registro y transmisión de la
información nos ayuda a integrar todos los conocimientos de la o las necesidades
alteradas de nuestro paciente, para ello nos apoyamos mediante el uso de nuestro
juicio clínico sobre la fisiopatología(enfermedad) teniendo en constante observación
tanto valoración de sus respuestas a procesos vitales abordando mediante los
diagnósticos, con el proceso de planeación dar prioridad o las necesidades no
satisfechas seleccionando las intervenciones, establecer resultados favorables para
un estado favorable de salud, a su recuperación, abordaje adecuado para un
aprendizaje continuo de la manera en que llevamos a la práctica las acciones
esenciales junto con los conocimientos de la carrera de la licenciatura en Enfermería
nutriendo la relación enfermera-paciente con un trato digno, humanista, en donde
por medio de la ejecución de las intervenciones podamos llevar a cabo las
intervenciones necesarias, como ayuda, sustitución y/o el acompañamiento en el
proceso salud enfermedad y entender de manera consciente(reflexiva) el porqué de
la patología así como el uso del PAE para con nuestro paciente que tiene como
enfoque ver al paciente como es un ser humano con necesidades a mejorar o
solucionar.
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Objetivos

 Identificar los problemas de salud del paciente, conocer la patología y

su estilo de vida, así como la interacción con su entorno.
 Proponer e incidir en medidas de solución que favorezcan el bienestar
individual, familiar y comunitario.
 Responder a las necesidades requeridas mediante palpación,
percusión, auscultación, observación para valorar la patología o el
motivo por el cual el paciente ingresa y entender todo el proceso en el
ámbito hospitalario.
 Valorar al paciente de manera integral teniendo en cuenta las
necesidades y analizar el porqué del estado actual del paciente.
 Cumplir los planes requeridos para la resolución de la problemática
cubriendo la necesidad alterada respecto a Virginia Henderson
apoyando con una mejoría en el estado del paciente.
 Realizar una práctica humanística que mantenga y fomente su
identidad profesional.
 Participar en acciones de fomento de la salud.
 Planificar las acciones de cuidado requeridas por necesidad o prioridad
que comprometa la vida del paciente.
 Llevar a cabo una valoración completa y conjuntar los conocimientos
para poder identificar las necesidades alteradas junto con la patología
que tiene y cómo abordar hacia un estado de mejoría.
 Realizar y evaluar intervenciones de cuidado de enfermería tendientes
a atender las respuestas humanas dentro del proceso salud
enfermedad en cualquier etapa del ciclo de vida.
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Marco teórico

Desde inicios de la profesionalización de la Licenciatura de enfermería sus orígenes

son basados en la experiencia práctica y en el conocimiento integrativo y no
contemplaba el conocimiento científico de la profesión es decir el juicio clínico sin
embargo es necesario respaldar a los conocimientos en la práctica y el porqué de
las intervenciones es decir las acciones que realizamos con el paciente para mejorar
en el estado de salud haciendo uso de herramientas en las áreas necesarias para la
investigación científica o constante modernización de nuestros conocimientos para la
mejor manera de solucionar aquellas necesidades por el paciente con el fin de
brindar un bienestar general a su estado de bienestar y pronta recuperación con el
trabajo en equipo multidisciplinario con un fin común la estabilidad de la vida del
paciente y brindar los cuidados pertinentes a cada uno de ellos .
Enfermería es una ciencia que nació con la primera teoría de enfermería, la de
Florence Nightingale a partir de ella nacieron nuevos modelos enfermeros de
importantes aportes a la enfermería ahí donde las necesidades a cubrir Cómo son
las 14 necesidades creadas por Virginia Henderson:
Necesidad 1: Respirar normalmente.
Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada.
Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.
Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada.
Necesidad 5: Dormir y descansar.
Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada.
Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal.
Necesidad 8: Mantener la higiene corporal.
Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno.
Necesidad 10: Comunicarse con los otros.
Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fé.
Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado.
Necesidad 13: Participar en diversas formas de entretenimiento.
Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.
“La única función de la enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo”
Virginia Henderson
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Metodología

Mediante el uso de la teórica virginia Henderson, previos conocimientos de las

materias junto y el trato personal tanto profesional de cada personal de enfermería
nos apoyaremos para conjuntar en nuestra valoración hacia el paciente mediante el
cual fue de nuestra elección con el fin de recabar todos los datos posibles sobre el
paciente de manera exhaustiva desarrollando competencias y habilidades clínicas
mediante el contacto humanista y trato digno hacia el paciente sin perder el sentido
de que “La enfermería es un arte, y si se va a realizar un arte, requiere una devoción
exclusiva y una dura preparación cómo el trabajo de cualquier escultor o pintor
creando su mayor arte; el cuerpo vivo es el Templo del Espíritu que hacer ser a cada
persona la más fina de las bellas artes al cual brindamos esos cuidados más allá del
cuerpo humano” la persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla con
un estado de mejoría en su estado de salud como lo menciona la OMS “La salud es
un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades” cómo personal de enfermería nos vemos con el
deber de brindar ese estado de salud en las diferentes áreas de vida del paciente
pero para ello es indispensable ver las alteraciones, sus factores internos y externos
lo hacen estar en desequilibrio y éste llevarlo a tener una necesidad o bien una
enfermedad, es por ello que es necesario el uso de herramientas indispensables de
valoración para ello les mostrare a continuación la valoración basada en Virginia
Henderson del paciente en el Hospital Centro Médico Naval área de hospitalización
hombres en cual de manera gentil y amena durante la anamnesis se presento
colaborativo y participe de mejorar (las necesidades) su estado de salud durante su
estancia hospitalaria y mostro interés en mejorar su estilo de vida.

INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA

ESCUELA DE ENFERMERÍA
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GUÍA DE VALORACIÓN DE LA ENFERMERA

Virginia Henderson

Características personales.

Nombre Cruz Hernández Aurelio Pablo. edad 60 años. género Hombre.

Estado civil Casado. religión católica. etnia Ninguna.
Escolaridad Preparatoria ocupación Soldador Pensionado
¿Cuál es su objetivo de salud? No tener dolor, volver a la movilidad e irme a casa.
Hospitalizaciones previas Si, infartó- 2 stent cardiacos.
Motivo de ingreso Fractura de radio distal derecho/fractura de olecranon izquierdo.
¿Está tomando algún medicamento? Si.
¿Cuál? Enalapril 10mg c/d 24 horas, Espirolactona 25mg (1tableta cada 24 horas),
Insulina intermedia NPH de 22UI, Atorvastatina 40 mg cada 8 horas, ácido acetil
salicílico 100mg.
Signos vitales. Temp 36.6°C Pulso 67 Resp 20 rpm Presión arterial 130/80 mmHg
Familia No. de integrantes 3 ¿con quién vive? con su esposa.
¿Tiene problemas de relación con la familia? No.

1. Oxigenación. (respiración)Estilo de vida. Sedentario.¿Realiza sus actividades

cotidianas sin fatigarse? (disnea) No.Patrón respiratorio, ritmo, regularidad,
profundidad Normal (sin alteración).Secreciones, tos, aleteo nasal, dolor asociado a
la respiración No presenta.
¿Cuántos cigarrillos fuma al día?, ¿Desde cuándo? No fuma.Antecedentes de
enfermedades cardiorrespiratorias, dolor precordial, asma, taquicardia, anemia,
hipertensión, varices. Si HAS (+) DMT2 (+) gastritis

2. Nutrición e hidratación.Se alimenta: Con ayuda (su esposa).

Horario y número de comidas habituales: 3 comidas en horarios de 9am Desayuno a
las 17:00 Comida y 21:00 Cena.Cantidad y tipo de líquidos que ingiere al día
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Refresco 2 litros en la comida, agua de sabor limón /horchata 2 vasos y agua natural
1litro.
Preferencias Gorditas,tacos,birria,enchiladas de mole y verdes,etc. Desagrados
Carnitas, col, chayote.Patrones de aumento o pérdida de peso No
presenta.Suplementos de la alimentación No presenta.Conocimiento de factores que
favorecen la digestión Si caminata, no dormir después de comer, sigue su dieta de
HAS y DM.
¿Tiene anorexia, nauseas, vomito, indigestión, hiperacidez? Si presenta hiperacidez
(reflujo).
Medidas para purificar el agua: hierve y compran garrafones de agua purificada.
Revisión: Peso 70 kg Talla 1.68 m IMC 25.53 kg/m2
Boca: capacidad para hablar, masticar y deglutir Normal no presenta alteración.
Lengua: hidratación, ulceras, inflamación Normal no presenta alteración.
Encías: color, edema, hemorragia, dolor Normal no presenta alteración.
Dientes: caries, prótesis, sensibilidad al frio o calor Normal no presenta alteración.
Labios: color hidratación, grietas.

3. Eliminación Frecuencia y cantidad en 24 horas, heces 3 veces al día escala de

Bristol tipo 3 Color, consistencia, heces marrón a café obscuro y consistencia firme
en forma de morcilla con grietas en la superficie orina 3 veces 250ml en cada
micción en total 750ml color de la orina amarillo ámbar obscuro a claro Ardor o dolor
al evacuar: Si ( ) No ( x ) ardor o dolor al orinar Si ( ) No ( x )
Estreñimiento Si (x ) No ( ), hemorroides Si ( ) No ( x ) Ayuda: líquidos,
alimentos, medicamentos, enemas: Si come plátano o ciruelas pasas para defecar
adecuadamente y agua de Jamaica.
Problemas de urgencia urinaria, retención, incontinencia, infecciones No presenta.
Intestino: dolor, diarrea, flatulencias, heridas, estomas Si presencia de Flatos y
antecedentes de gastritis.
Genitales: erupciones e irritaciones perineales, lesiones, secreción anormal No
presenta.

4. Termorregulación. Se protege en los cambios de temperatura ambiente Si con

ropa térmica. Sensibilidad extrema al frio o al calor No presenta. Qué valor le da a:
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comida, ropa y manejo adecuado en el control de la temperatura. A otras medidas

físicas es de suma importancia para el en estala 9/10 puntos.
5. Descanso y sueño.Patrones de reposo, sueño, horas en la noche, siesta No
toma descansos, horas de sueño 7 horas e higiene del sueño no practica ya que en
ocasiones no puede descansar de una manera adecuada
Alteraciones por estados emocionales Presenta ansiedad y tristeza.
Facilitadores del sueño, masajes, relajación, música, lectura, medicamentos música
de su preferencia o bien tomar una ducha.

6. Evitar peligros. Prácticas que afectan la seguridad personal: hábitos, drogas,

alcohol, tabaco, café, bebidas con cola, nivel de consumo alcohol
ocasional(social),café 2 tasas desayuno y cena y bebidas gaseosas(refresco)
Recursos de salud: médicos, odontólogos, hospitales consulta con cardiología,
odontología por higiene bucal y limpieza dental.
Prácticas de salud: manejo del estrés, ansiedad, técnicas de relajación caminatas
con familia. Autoexamen de testículos Si sin alteraciones Hogar, características que
constituyen peligros para la seguridad: pisos, escaleras escaleras al subir a la sotea
a tender ropa Entorno físico, vecindario, presencia de peligros ambientales es
inseguro el vecindario y el alumbrado público insuficiente.
7. Higiene y protección de la piel. Hábitos higiénicos diarios que quiere mantener:
oral, higiene femenina, arreglo personal bañarse diario 6 a 7 días, lavarse la cara,
lavado de manos después de ir al baño así como para comer o cuando termina de
actividades donde se ensucié lava con agua-jabón y cepillado de dientes después de
comer y cenar en ocasiones casi todos los días.
Uso de algún producto específico, colonia, crema, etc No.
Revisión de piel. Pigmentación tes moreno claro con presencia de lunares en la
mejilla(5) y en el cuello del lado derecho(3), textura agrieta con leve deshidratación ,
temperatura tegumentos fríos de las extremidades superiores 34.6°, turgencia la
turgencia de la piel es continua, Lesión herida en el párpado superior arriba de la
ceja derecha de de 1 cm x 1cm decisión la cual fue origen de la caída de las
escaleras por la cual es ingresó al hospital,con llenado capilar retardado por 4
segundos en miembros superiores debido a las fracturas, lesiones Fractura de radio
Distal derecho y fractura de olecranon izquierdo, contusiones No presenta. ,
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hemorragias No presenta., cicatrices, masas No presenta., prurito en la herida de la

ceja derecha, edema No presenta.
Mucosa oral integra, deshidratada, hidratada deshidratación grado I leve.

8. Moverse y mantener una buena postura. Patrones de actividad y ejercicio, en

su casa, en el trabajo y en el tiempo libre. Realiza ejercicios de bajo impacto como
caminatas, sentadillas,y por momentos cardiovascular siempre y cuando el médico
tratante cardiólogo lo indique. Medidas higiénicas para moverse y tener una buena
postura, (ejercicios activos y pasivos para mejorar el tono muscular, uso de
mobiliario y calzado adecuado) No presenta, desconoce.Limitaciones en la
deambulación No presenta, solo con los miembros superiores inmovilidad en
rotación y flexión Postura habitual en relación al trabajo encorvado flexura de la
espalda.Dolor muscular de la espalda, inflamación de articulaciones radio Distal
derecho y de olecranon izquierdo, defectos óseos No presenta.
Revisión: capacidad funcional escala Glasgow 15, mano dominante derecha,
utilización de brazos inmovilidad debido a las fracturas, piernas y manos, fuerza,
presión, marcha, utilización de aparatos No presenta alteración.

9. Uso de prendas de vestir adecuadas. Distingue relaciones entre higiene

personal y salud Si Necesita ayuda para vestirse o desvestirse Si Hábitos sobre la
higiene personal y del vestido si se viste de manera limpia y cómodo , que le ayuda
a protegerlo del frio, tanto cambio en los hábitos para su higiene o evitando
problemas de salud Tiene los recursos económicos para vestir ropa limpia y que
conserve el calor Si.

10. Necesidad de comunicarse. Facilidad para expresar sentimientos y

pensamientos Si se le facilita y es extrovertido.
Relaciones con la familia y otras personas sin problemas comunicación asertiva
Utilización de mecanismos de defensa, (agresividad/hostilidad, desplazamiento) No
presenta alteración.
Limitaciones físicas que interfieran en su comunicación No presenta alteración.
Contactos sociales frecuentes y satisfactorio Si continuamente con familia y viajes.
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Facilitadores de la relación: confianza (x), receptividad(X), empatía(x), respeto(x)

disponibilidad (x), comunicación(x).

11. Sexualidad y reproducción. Demuestra comodidad con la propia identidad

sexual Si satisfecha Capacidad para gozar y controlar la propia conducta sexual y
reproductiva, de acuerdo con una ética personal y social Si satisfecha Superación
del miedo, de los sentimientos de culpa y de otros factores psicológicos, que inhiben
la respuesta sexual y deterioran las relaciones sexuales Si satisfecha Presencia de
enfermedades que dificultan las funciones sexuales y reproductivas No presenta.

12. Necesidad de aprendizaje. Conocimientos del desarrollo del ser humano en su

ciclo vital Si por la presencia de sus hijos y sus vidas como la de su nieto.
Conocimientos sobre sí mismo, sus necesidades básicas, su estado de salud actual,
su tratamiento, y autocuidado que necesita Si sabe cada uno de ellos. Desearía
incrementar sus conocimientos sobre aspectos relativos a su salud/ enfermedad si
tiene el interés de saber más sobre su dieta y su situación cardiovascular ya que le
causa miedo. Técnicas de autocontrol emocional, cambios necesarios en sus
hábitos de vida. Si va a terapia. Situaciones que alteran la capacidad de aprendizaje,
dolor EVA 3/10 puntos en miembros superiores, pensamientos de no morir de un
problema cardiaco, Si sentimientos angustia los 2 estent y 1 paro cardiaco que sufrió
tiene depresión y ansiedad respectó a estado de salud y económico.

13. Participar en actividades recreativas. Intereses, pasatiempos y actividades

recreativas que desarrolla en su tiempo libre jugar con su nieto futbol, viajar con su
familia y reunirse con amistades y familia. La última vez que participo en actividades
de este tipo el fin de semana. El uso de su tiempo libre le proporciona satisfacción Si
alimenta su mejora en el estado de ánimo.
Dispone de recursos para dedicarse a cosas que le interesan No del todo.
La distribución de su tiempo es equilibrada entre el trabajo y la recreación Si, ya no
trabaja y se dedica más a la familia.

14. Vivir según las creencias y valores. Ritos que practica de acuerdo a su religión
Si católico creyente ir a misa cada 8 días o escuchar misa. Frecuencia de algún
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servicio religioso Canticos y lectura de la biblia. Valores que ha integrado en su estilo

de vida respeto a la mujer, el rol de provedor,familia recta,amor,fedelidad,
confianza,comunicación. En qué medida sus valores se han alterado por su situación
actual de salud el cansancio por las enfermedades, la ansiedad de frustrarse o la
desesperanza, miedo y angustia, etc problemas de comunicación con su esposa.
Creencias religiosas significativas en este momento Cree en la santa trinidad y
santos de la religión católica.
15. Necesidad de trabajar y realizarse. Historia laboral ha tenido 3 trabajos
diferentes, tipo de trabajo (taxista, soldador y máquinas-herramientas), duración en
el 1ro este último año, en el 2do desde los 20 años lo aprendió de su papá y 17 años
a los 22 por aprendizaje de la secundaria. ¿El trabajo le provoca satisfacción o
conflicto? Satisfacción era una actividad que le gustaba pero lo dejo por el problema
de salud DM,HAS y cardiovascular. ¿Qué tipo de problemas le ha traído la
enfermedad? Si familiares, psicológicos, económicos y laborales.
¿Tiene autoconcepto positivo o negativo? Negativo. ¿Cómo es su capacidad de
decisión y de resolución de problemas? No tan confiado como antes con inseguridad
y le cuesta más solucionar algunos conflictos con la frustración y miedo.
¿Tiene problemas en: olfato, gusto, tacto, memoria, orientación? No presenta.
Hombre
Método de planificación familiar Condón. Examen de antígeno prostático No. Fecha
de último examen hace 5 años refiere recordar. Otros problemas: No presenta.

Exploración física.

Región a explorar Datos encontrados

Cabeza y cuello

Presenta lesión en ceja de 1 cm x 1 cm del lado derecho

Si alteración
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Tórax

Si alteración

Abdomen

Si alteración

Genitales

Si alteración

Columna vertebral

Presenta fracturas de miembros superiores por lo cual se le coloca una

inmovilización(férulas) lesiones: Fractura de radio Distal derecho y
Miembros inferiores y
fractura de olecranon izquierdo
superiores

Observaciones

Patologías de base HAS,DMT2, se aplica tamizaje de riesgo nutricio, se aplica valoración

sicolojica de depresión y ansiedad, se cambia a reposeed por postura de la espalda, paciente
consciente, orientado y alerta coloración de piel y tegumentos normal capacidad funcional
conservada niega pérdida de peso refiere problemas de gastritis sin alergia Cómo es la
tolerancia en la vía oral se le sacan radiografía, estudios de laboratorio y se apega al
tratamiento farmacológico previos a un paro cardíaco y colocación de dos estént.

Fuente: Rodríguez, S.B. (1999) Proceso Enfermero. Editorial Cuellar, México; 155-166

Realizo la valoración. _____________________________

Brenda Cindy Molina Andrade

Aplicación del proceso enfermero

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El uso del razonamiento o juicio clínico se centra en la aplicación del proceso de

enfermería, en el método de atención al paciente que sirve como marco para aplicar
los cuidados de enfermería de una manera adecuada por el formato PES elaborado
por Marjory Gordon en 1982 en el cual nos basaremos para dar resolución y
entender el proceso de la patología o el motivo por el cual llego el paciente a la
atención hospitalaria.

Definición: Una fractura es una interrupción ósea o cartilaginosa clasificada en nivel,

forma, grado.

Causa: caída desde una altura considerable entre la sotea en una escalera.

Dolor agudo (Problema)

Relacionado con (r/c) agente lesivo físico (Etiología)

Manifestado por (m/p) informe verbal de dolor (Síntoma)

Objetivo: contribuir al estado de mejoría en el estado de bienestar del paciente y

evitar eventos(dañino) para su pronta recuperación reintegrándolo con sus
patologías a los distintos sistemas y al estilo de vida diferente para una mejor calidad
de vida.
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Dx. Real

Dominio 4 actividad-reposo.

00085 deterioro de la movilidad física r/c perdida de la continuidad de las estructuras

óseas m/p fractura de radio y olecranon

Dx. Riesgo

TIPO DE DOMINIO CLASE PATRÓN CÓDIGO DE

DIAGNÓSTICOS NANDA

Dx DE RIESGO 02: 04: metabolismo 02: (00179)

Nutrición nutrición

ETIQUETA RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE

DIAGNOSTICA:

DEFINICIÓN DE LA ETIQUETA RELACIONADA CON

DIAGNOSTICA:

Vulnerable a las variaciones en los Glicemia capilar de150 mg/dl, presencia del
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niveles sanguíneos de glucosa fuera estado de salud físico comprometido por

de los rangos normales, que pueda enfermedad DMT2,HAS ,fractura e dolor e
comprometer la salud hipertensión fuerza muscular debilitada (24
horas)

OBJETIVOS EN ENFERMERÍA OBJETIVOS EN EL

PACIENTE

· Mantener una curva glicémica estable · Poder aumentar de

· Logar el aumento y ganancia de peso e IMC en el peso, para mejorar su
paciente estado de salud y
condición física

INTERVENCIONES EVALUACIÓN

1. Administración de insulina posprandial y · Después de la

monitorización de la glicemia capilar cada 6 horas administración de la
2. Monitoreo de la ganancia del peso corporal del insulina y pasando 1
paciente hora se le realizo una
3. Valorar el estado físico del paciente (fuerza y toma de glicemia y se
resistencia muscular) obtuvo un resultado de
4. Mantenimiento de la vía centra limpia y permeable 105 mg/dl
5. Realizar una consulta con un especialista en
nutrición, adecuando su ingesta calórica y
energética

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
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1. La medición de la glucosa cada 6 h evita la hipo o

hiperglucemia 7

2. Una mala nutrición hace que la masa muscular se atrofie

y la excreción de creatinina disminuya7

3. Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un

individuo o de cualquier parte de su cuerpo para la
realización de actividades funcionales, da como origen a
la mejorar de su aspecto físico, evitando o disminuyendo
los desequilibrio fisio psicosocial y favoreciendo su
independencia hasta donde sea posible 7

Dominio 2. Eliminación e intercambio

00011 estreñimiento r/c actividad física insuficiente y deshidratación leve m/p

hipertensión, llenado capilar retardado

Dominio 9 afrontamiento tolerancia al estrés

00148 temor r/c cirugía m/p ansiedad y verbalización

Cuadro clínico

Los signos y síntomas más frecuentes de una fractura de olécranon y radio son:

*Dolor intenso y súbito

* Dolor que aumenta al flexionar o extender el codo

*Hipersensibilidad al mover el codo

*Alteración en la sensibilidad de alguno de los dedos de la

mano

*Edema e Incapacidad funcional

Estudios complementarios
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Rayos X, tomografía ,laboratorios clínicos y está en espera de la valoración para

cirugía.

Tratamiento conservador: férulas

tratamiento quirúrgico: fractura abierta o desplazada

-Reducción abierta y fijación interna uso de tornillos, alambres o placas metálicas.

- El injerto puede tomarse de un donante (aloinjerto) o de otro hueso de su propio

cuerpo (autoinjerto), casi siempre la cadera.

Fases de remodelación: salud-enfermedad

*reducción*Contención *rehabilitación

Resultados PAE

Lo que se requería con la valoración completa utilizando el formato PES, el proceso

PAE es ejercer conocimientos teóricos prácticos para la toma de decisiones en el
campo de la enfermería y en coordinación con los grupos de trabajo
interdisciplinarios participar en la planeación de los servicios de salud, así como
obtener el mejor plan de cuidado para el paciente y su patología(as) utilizando la
metodología de la investigación en enfermería como herramienta de conocimiento
útil para la mejora integral del paciente Aurelio lo cual conseguimos al ayudarlo con
las intervenciones durante su estancia, sin embargo no pude dar seguimiento debido
al aprendizaje de otras áreas pero se le ayudo con un seguimiento de áreas
multidisciplinarias, queda pendiente una cirugía.
 19

Conclusión

Para concluir valorar la interacción de los factores que ponen en riesgo la salud del
individuo, la familia y la comunidad en sectores específicos para diseñar
intervenciones especificas a las necesidades alteradas, priorizando y
constantemente valorando para ver si funcionan eficientemente las intervenciones
en el plan de cuidado como por ejemplo que el paciente nos refiera dolor revisar que
tenga un fármaco que le ayude a disminuir siempre y cuando sea indicado también
por el Dr, teniendo responsabilidad moral, ética y profesional al realizar una actividad
poniendo en acción sea dependiente, interdependiente o independiente de otras
áreas brindar apoyo, acompañamiento y enseñar si es necesario como puede por
medio del autocuidado y el aprendizaje continuo un estado de salud mejor ,el tener
tiempo a conciencia con el paciente para escuchar lo que él requiere hacer un
interrogatorio y valoración desde el principio concienzudo siguiendo el proceso
enfermero, actitud y aprendizaje, percepción y enfoque, registros completos y rutinas
del personal de enfermería hacen en ocasiones que el cuidado sea línea pero
realmente es una constante valoración y evaluación hacia las acciones con el
paciente y sobre todo el trato y atención que aportamos, teniendo en cuenta que se
debe de sustentar la práctica de la enfermería en principios éticos y filosóficos, de
aporte científico constante así como de nuevos aprendizajes ,bases legales de la
profesión, tomar en cuenta la cultura de la enfermería a través de la superación
personal y actualización profesional como la espiritual con los pacientes siempre
respetando pero tomando cada segmento de las necesidades como seres humanos
para llegar al bienestar y formar parte de ellos en la vida de nuestros pacientes.

Brindar cuidado de enfermería al individuo, familia y grupos sociales de bajo,

mediano y alto riesgo, con base en las necesidades y respuestas humanas, en los
ámbitos donde la persona vive o acude a atender su salud.
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Anexos
 21

Bibliografías

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 22

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