LEIOMIOMA

Y
LEIOMIOSARCOMA
JOSE PAUL ESPINOZA
 LEIOMIOMA
TUMOR MESENQUIMATOSO BENIGNO DERIVADO DEL MUSCULO LISO

ETIOLOGIA Estimulacion hormonal (estrogenos y progesterona)

FACTORES DE RIESGO Edad fertil, afrodescendientes, obesidad, menarquia temprana, nuliparidad

FISIOPATOLOGIA Proliferacion muscular desenfrenada del tejido muscular liso, se forman vasos sanguineos que
alimentan al tumor.

SINTOMAS Sangrado intermenstrual Miccion urgente Distension abdominal Dispareunia

Menorragia Colicos pelvicos Metrorragia

METODOS DIAGNOSTICOS Ecografia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Endometriosis Adenomiosis

Polipos uterinos Leiomiosarcoma uterino

CLASIFICACION
MACROSCOPIA
● Forma: Redondeadas, bien circunscritas
● Tamaño: 3-5 cm
● Consistencia: Firme
● Color: Blanquecina

● Se muestran miomas submucosos,

intramurales y subserosos
MICROSCOPIA
● Haces entrecruzados de celulas fusiformes
uniformes
● Nucleos uniformes y regulares en tamaño y
forma
● No se presenta atypia celular
● Estroma vascularizado
 LEIOMIOSARCOMA
TUMOR POCO FRECUENTE DE ORIGEN MESODERMICO

ETIOLOGIA No existe un factor causal definido e identificable para el leiomiosarcoma.

FACTORES DE RIESGO Mujeres postmenopausicas, radioterapia, afrodescendientes, drogas e inmunocomprometidos

FISIOPATOLOGIA Cambios más comunes ocurren como perida del cromosoma 10q, 13q y ganancia en 17p

SINTOMAS Menorragia Secreción vaginal Dolor pélvico

Perdida intermenstrual Miccion frecuente Pérdida de peso

METODOS DIAGNOSTICOS Ecografia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Leiomioma uterino Tumor gastrointestinal estromal Miomas interligamentarios

Liposarcoma retroperitoneal Adenocarcinoma uterino Adenomiosis

 PATRONES DE CRECIMIENTO

ENDOFITICO EXOFITICO
● Masas carnosas ● Masas polipoideas
● Gran tamano ● Se proyectan a la luz uterina
● Invaden la pared uterina
ESTADIAJE LEIOMIOSARCOMA

01 ESTADIO I 02 ESTADIO II
Tumor limitado a cuerpo Tumor invade el cuello per
uterino no se extiende fuera
del utero

03 ESTADIO III 04 ESTADIO IV

Diseminacion local/regional Tumor afecta a vejiga, recto
y se produce
metastasis a distancia
MACROSCOPIA
● Forma: Irregular
● Tamaño: 4 cm
● Consistencia: Firme y dura
● Color: Blanquecino/Amarillo parduzco

● Masa voluminosa
● Polipoide
● Exofitica
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
LEIOMIOSARCOMA

CRITERIOS HISTOLOGICOS CRITERIOS DE MALIGNIDAD

● Indice mitotico Elevado ● 10 o mas mitosis por 10 campos

● Atipia celular de gran aumento (400x) con o
● Pleomorfismo celular sin atipia celular
● Zonas de necrosis
● 5 mitosis por 10 campos de gran
aumento con marcada atipia
celular
MICROSCOPIA
● Nucleos pleomorfos
● Nucleos hipercromaticos
● Atipia celular
● Al centro del corte Podemos observar una
mitosis irregular