Universidad valle de Grijalva

Lic. En nutrición
Jennifer Sánchez Santiago
Domicilio: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
Teléfono: 9513790824 Matricula: 00000221149
Correo electrónico: ferhsantiago@gmail.com

FORMATO CLINICO SOAP NUTRICIONAL

S Paciente femenino de 22 años, acude a consulta nutricional debido a que desea
mejorar su estado de salud y perder peso. Refiere haber intentado diferentes
dietas en el pasado sin éxito. El paciente menciona que su trabajo es sedentario
y no suele hacer ejercicio físico intenso. Además, señala que tiene antecedentes
familiares de diabetes y enfermedades cardiovasculares. En su alimentación
diaria, consuma principalmente alimentos procesados y altos en grasas saturadas.
La paciente ha notado un aumento en su peso en los últimos meses, lo que le
preocupa. El paciente tiene como objetivo mejorar su estado de salud y perder
peso mediante una alimentación saludable y la implementación de actividad física
regular en su rutina diaria.
O El objetivo nutricional para la paciente es diseñar un plan alimentario adecuado
para mejorar su estado de salud y lograr una pérdida de peso saludable. Se
buscará implementar una alimentación equilibrada y variada, que le permita
alcanzar sus necesidades nutricionales diarias y controlar su ingesta calórica. Se
fomentará la inclusión de alimentos frescos y naturales, evitando los alimentos
procesados y ricos en grasas saturadas. Asimismo, se buscará promover la
actividad física en su rutina diaria para mejorar su condición física. Se realice un
seguimiento del paciente para evaluar la eficacia del plan alimentario y realizar los
ajustes necesarios. Se brindará información y educación nutricional para que el
paciente pueda mantener hábitos alimentarios saludables a largo plazo.
A La paciente presenta una situación de una alimentación poco saludable que podría
aumentar su riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles como
la diabetes y enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, se requiere un plan
alimentario individualizado para mejorar su estado de salud y lograr una pérdida
de peso saludable. Además, se debe considerar la incorporación de actividad
física regular en su rutina diaria para mejorar su condición física.

El análisis de la ingesta de alimentos del paciente revela que consuma

principalmente alimentos procesados y ricos en grasas saturadas, lo que podría
contribuir a su situación de sobrepeso ya un mayor riesgo de enfermedades
crónicas. Por otro lado, la falta de actividad física y su trabajo sedentario podrían
ser factores que contribuyan a su situación actual.

Se debe tomar en cuenta los antecedentes familiares del paciente de diabetes y

enfermedades cardiovasculares para implementar un plan alimentario adecuado
que se adapte a sus necesidades individuales y le permita mejorar su salud a largo
plazo. Asimismo, se debe considerar la educación nutricional y el seguimiento
continuo para asegurar la eficacia del plan y mantener un estilo de vida saludable
a largo plazo.

P Para la paciente, se diseñará un plan alimentario individualizado que le permita

mejorar su estado de salud y lograr una pérdida de peso saludable. El plan se
basará en una alimentación equilibrada y variada que incluirá alimentos frescos y
naturales, evitando los alimentos procesados y ricos en grasas saturadas.
Además, se fomentará la inclusión de actividad física regular en su rutina diaria.

El plan alimentario se basará en los siguientes objetivos:

• Incluir una variedad de alimentos frescos y naturales, como frutas,

verduras, proteínas magras, granos enteros y lácteos bajos en grasa.
• Limitar los alimentos procesados y ricos en grasas saturadas, como carnes
procesadas, alimentos fritos y dulces.
 • Controlar la ingesta calórica para lograr una pérdida de peso saludable.
• Fomentar la hidratación adecuada a través del consumo de agua y limitar
las bebidas azucaradas.
• Incorporar actividad física regular en su rutina diaria, como caminar o andar
en bicicleta.

Se realizará un seguimiento del paciente para evaluar la efectividad del plan

alimentario y realizar los ajustes necesarios. Asimismo, se brindará información y
educación nutricional para que el paciente pueda mantener hábitos alimentarios
saludables a largo plazo. Se establecerán metas realistas y alcanzables para el
paciente, con el objetivo de mejorar su estado de salud y lograr una pérdida de
peso saludable.

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Jennifer Sánchez Santiago
Firma del Nutriólogo
Valoración nutricional del paciente
valoración nutricional para la paciente sin antecedentes, con un peso de 60 kilogramos y una estatura de 153
centímetros, y una circunferencia de cintura de 75 centímetros:
Antecedentes personales y familiares: No se reportan antecedentes de enfermedades crónicas en la paciente, pero
si en antecedentes familiares.
Evaluación de la composición corporal: El índice de masa corporal (IMC) de la paciente es de 25.6, lo que indica un
peso saludable para su estatura. Sin embargo, su circunferencia de cintura indica una distribución de grasa en la zona
abdominal, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedades metabólicas.
Evaluación del consumo alimentario: Se realiza una evaluación del patrón alimentario de la paciente, incluyendo la
cantidad y calidad de los alimentos consumidos en un día típico. La paciente reporta consumir tres comidas principales
y dos snacks al día, pero a menudo incluye alimentos procesados y ricos en grasas saturadas y azúcares refinados.
Evaluación de la función gastrointestinal: La paciente no reporta problemas gastrointestinales significativos.
Evaluación del estado nutricional: Se solicitan análisis de laboratorio para evaluar los niveles de nutrientes en la
sangre, incluyendo la hemoglobina, el hierro, la vitamina B12, el calcio y otros nutrientes importantes.
Plan de intervención: Se establece un plan de intervención personalizado para la paciente, que incluye cambios en la
dieta para aumentar la ingesta de alimentos saludables, como frutas, verduras, proteínas magras y granos enteros, y
reducir la ingesta de alimentos procesados y ricos en grasas saturadas y azúcares refinados. También se recomienda
aumentar la actividad física y se establecen metas de peso y circunferencia de cintura saludables para la paciente.
Se realizará un seguimiento regular para evaluar la eficacia del plan de intervención y hacer ajustes según sea
necesario.
 Plan De Alimentación Con Porciones
Nombre: Jennifer Sánchez Santiago
Edad:22 Años Peso:60 Kg Estatura:1.53 M C.Cintura:75 Cm
Plan alimenticio de 2200 Kcal

Plan 1: Desayuno:

• 2 huevos revueltos con espinacas y champiñones

• 1 trozo de pan integral tostado con una cucharadita de mantequilla de almendra
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 manzana pequeña
• 1 puñado de almendras

Comida:

• 1 taza de ensalada de lechuga, tomate, pepino y zanahoria rallada

• 100 gramos de pollo a la parrilla
• 1/2 taza de arroz integral
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 yogur griego bajo en grasas

• 1 taza de frutas mixtas
Cena:

• 1 taza de ensalada de espinacas, tomate y aguacate

• 100 gramos de salmón a la parrilla
• 1/2 taza de quinua
• 1 taza de té de hierbas sin cafeína

Plan 2: Desayuno:

• 1 taza de avena cocida con canela y una cucharada de miel

• 1 taza de fresas
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 puñado de nueces
• 1 manzana pequeña

Comida:

• 1 taza de ensalada de lechuga, tomate, pepino y pimiento

• 100 gramos de carne magra a la parrilla
• 1/2 taza de arroz integral
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 batido de proteínas hecho con leche baja en grasas, espinacas y un puñado de frutas congeladas

Cena:
 • 1 taza de ensalada de espinacas, tomate y aguacate
• 100 gramos de pollo a la parrilla
• 1/2 taza de quinua
• 1 taza de té de hierbas sin cafeína

Plan 3: Desayuno:

• 2 huevos revueltos con pimiento y cebolla

• 1 taza de frutas mixtas
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 yogur griego bajo en grasas

• 1 manzana pequeña

Comida:

• 1 taza de ensalada de lechuga, tomate, pepino y zanahoria rallada

• 100 gramos de pescado a la parrilla
• 1/2 taza de arroz integral
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 batido de proteínas hecho con leche baja en grasas, espinacas y un puñado de frutas congeladas

Cena:

• 1 taza de ensalada de espinacas, tomate y aguacate

• 100 gramos de carne magra a la parrilla
• 1/2 taza de quinua
 • 1 taza de té de hierbas sin cafeína

Plan 4: Desayuno:

• 1 taza de avena cocida con canela y una cucharada de miel

• 1 taza de fresas
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 manzana pequeña
• 1 puñado de almendras

Comida:

• 1 taza de ensalada de lechuga, tomate, pepino y zanahoria rallada

• 100 gramos de pollo a la parrilla
• 1/2 taza de arroz integral
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 batido de proteínas hecho con leche baja en grasas, espinacas y un puñado de frutas congeladas

Cena:

• 1 taza de ensalada de espinacas, tomate y aguacate

• 100 gramos de salmón a la parrilla
• 1/2 taza de quinua
• 1 taza de té de hierbas sin cafeína
Plan 5: Desayuno:

• 2 huevos revueltos con espinacas y champiñones

• 1 trozo de pan integral tostado con una cucharadita de mantequilla de almendra
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 yogur griego bajo en grasas

• 1 taza de frutas mixtas

Comida:

• 1 taza de ensalada de lechuga, tomate, pepino y pimiento

• 100 gramos de carne magra a la parrilla
• 1/2 taza de arroz integral
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 manzana pequeña
• 1 puñado de nueces

Cena:

• 1 taza de ensalada de espinacas, tomate y aguacate

• 100 gramos de pollo a la parrilla
• 1/2 taza de quinua
• 1 taza de té de hierbas sin cafeína

Plan 6: Desayuno:
 • 1 taza de yogur griego bajo en grasas con una cucharada de miel y frutas mixtas
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 manzana pequeña
• 1 puñado de almendras

Comida:

• 1 taza de ensalada de lechuga, tomate, pepino y zanahoria rallada

• 100 gramos de pescado a la parrilla
• 1/2 taza de arroz integral
• 1 taza de te verde

Merienda:

• 1 batido de proteínas hecho con leche baja en grasas, espinacas y un puñado de frutas congeladas

Cena:

• 1 taza de ensalada de espinacas, tomate y aguacate

• 100 gramos de carne magra a la parrilla
• 1/2 taza de quinua
• 1 taza de té de hierbas sin cafeína