INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION VERACRUZ NORTE

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 71 “LIC. BENITO COQUET LAGUNES”
COORDINACION DE EDUCACIÓN EN SALUD.
CURSO AUXILIAR TECNICO DE ENFERMERIA CICLO 2020-2021

UNIDAD DIDACTICA: NUTRICION BASICA APLICADA

DOCENTE: L. N. MIRIAM BADILLO BAEZ

TEMA: DISLIPIDEMIA MIXTA

NOMBRE DEL ALUMNO: MARTINEZ REYES MARIA GUADALUPE

FECHA DE ENTREGA: 18 DE ENERO 2021

INTRODUCCION

La Dislipidemia Mixta es una alteración lipídica y lipoproteica asociada a riesgo

cardiovascular elevado y caracterizada por la presencia conjunta de hipercolesterolemia e

hipertrigliceridemia, con elevaciones de colesterol unido a lipoproteínas de muy baja

densidad (cVLDL) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Diferentes

guías clínicas identifican específicamente al cLDL como objetivo cuando se quieren llevar

a cabo intervenciones terapéuticas, a pesar de los cambios publicados en 2013 sobre las

recomendaciones del American College of Cardiology/American Heart Association

(ACC/AHA). El perfil de lípidos de rutina incluye medidas de colesterol total (CT), colesterol

unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y triglicéridos. Hasta el momento, los ensayos

de cLDL no están estandarizados y por eso en la práctica clínica diaria el cLDL se estima

habitualmente mediante la fórmula de Friedewald. Esta fórmula presenta limitaciones para

triglicéridos superiores a 400 mg/dL, para los que se desaconseja su uso; pero ya a partir

de 200 mg/dL el cálculo comienza a ser inexacto. Una aproximación más útil supondría el

uso de medidas de partículas aterógenas, como podrían ser colesterol contenido en

lipoproteínas distintas de HDL (c-noHDL) y la apolipoproteína B100 (apo B100), como

segundos objetivos en el seguimiento de los pacientes dislipémicos. En el caso de la

Dislipidemia Mixta, donde los triglicéridos plasmáticos están elevados, los objetivos lipídicos

basados únicamente en cLDL calculado mediante la ecuación de Friedewald pueden

clasificar erróneamente un gran número de sujetos. Es por ello que el objetivo principal de

este estudio sea la valoración de distintos marcadores de riesgo cardiovascular en estos

pacientes. La contextualización dentro de la Dislipidemia Mixta de los objetivos terapéuticos

establecidos de forma general en las guías clínicas nos permitirá clarificar el abordaje de

estos pacientes, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico.

CASO CLINICO

Paciente de 69 años que consulta por hipercolesterolemia en prevención secundaria por

arteriopatía periférica crónica de MMII. A. Personales: Fumador activo con un consumo

acumulado de 25 paq/año. HTA en tratamiento con perindopril 8 mg/d. Diagnosticado de

claudicación intermitente por CCV por lo que toma ácido acetilsalicílico 100 mg/d y

pentoxifilina 400 mg/12 h. No bebedor habitual. I. Qcas: fístula anal, apéndice. No se conoce

alérgico a fármacos. A. Familiares: Hermano con Hiperlipemia y enfermedad coronaria con

45 años. Sobrino con Hiperlipemia. No tiene hijos. Anamnesis: El paciente refiere conocer

el hipercolesterolemia desde hace muchos años, pero lleva más de 7 años sin tomar

medicación hipolipemiante por decisión propia, estuvo tomando simvastatina 40 mg/d. No

hace dieta de forma habitual ni tampoco ejercicio porque no puede por el dolor al deambular

a nivel de las pantorrillas que se le ha acentuado en los últimos 3 meses. Exploración física:

Constantes: Peso 84.5 kg. Talla: 170 cm. IMC: 29.2. TA: 145/87. Perímetro de cintura: 103

cm. Paciente consciente, orientado, bien nutrido y perfundido, buena coloración de piel y

mucosas. Xantelasmas palpebrales. Auscultación Cardio-Respiratoria: normal. Exploración

abdominal: No visceromegalias, resto normal. Pulsos periféricos: femorales palpables y

simétricos, pedio y tibial posterior derecho débiles, pedio y tibial posterior izquierdo muy

débiles, poplíteo derecho palpable, poplíteo izquierdo muy débil. Analítica: Glucosa 117

mg/dl. HbA1c 7,1%. Creatinina 0,90 mg/dl. Colesterol total 346 mg/dl. HDL-C 43 mg/dl. LDL-

C 255 mg/dl. Triglicéridos 238 mg/dl. Urato 5.6 mg/dl. TSH 1.34. Cociente

albúmina/creatinina 0.03. Enzimas hepáticas y CPK normales.

 DIETA PARA PACIENTE CON DISLIPIDEMIA MIXTA

DESAYUNO COLACION COMIDA COLACION CENA

½ vaso de leche 1 naranja y 4 Ensalada de 1 yogur Salteado de
descremada, con nueces tomate, natural con 1 verduras
café, sin azúcar cebolla y cucharada de Salmón con
1 rebanada de pimiento con copos de guarnición de
pan integral con lentejas avena arroz integral
aguacate Pechuga de y un puñado ½ vaso de leche
LUNES pollo a la de arándanos descremada
plancha con frescos
guarnición
setas a la
plancha
1 yogur
natural

Café con leche 1 taza de Pollo a la 1 yogurt Calabacitas con

descremada, melón picado, plancha con natural con berenjena y
MARTES emparedado de infusión de pimientos, un puño de pescado, yogurt
pan integral de manzanilla arroz con frutos secos natural
lechuga, tomate, sin azúcar habichuelas, 1
cebolla y atún pera
natural.
1 vaso de licuado 1 taza de Arroz con 1 infusión de Zetas
de leche fruta picada verduras y limón, pan entomatadas con
MIERCOLES descremada con con avena pollo con tostado pollo, 1 manzana
avena y manzana acelgas

Claras de huevo 1 pera Pescado Yogurt Café con leche

con habichuelas, asado con natural con descremada, pan
JUEVES pan integral, verduras al granola tostado
yogurt natural vapor, arroz,
papaya picada
1 taza

Café con leche Yogurt Filete de Infusión de Filete de pavo

descremada, pan natural ternera, manzanilla, 1 con limón y
VIERNES tostado coliflor con manzana verduras
nueces, melón
picado 1 taza
BIBLIOGRAFIA

 https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=74777#:~:text=La%20Dislipemia%20
Mixta%20es%20una,unido%20a%20lipoprote%C3%ADnas%20de%20baja

 https://www.sahta.com/docs/escuela2016/cc1.pdf

 https://www.centrojuliafarre.es/dietas/dieta-trigliceridos/

 https://fundaciondelcorazon.com/images/stories/file/dieta_trigliceridos_altos_hipertr
igliceridimia.pdf

 Pérez-Lisaur A. B., García-Campos M. dietas normales y terapéuticas. 6ª edición.

México D. F. Mc Graw Hill. 2014