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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:
CASO CLINICO IMA

CURSO:
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO I

PROFESORA:
JOVANA MARTINA OLORTEGUI INCA

GRUPO 2:
CEDANO OVIEDO FIORELA
FERNANDEZ VENTOCILLA FRANK
PERCA CARDENAS ERICKA

LIMA – PERÚ
2022

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CASO CLÍNICO

Betty Williams, una psicóloga de 62 años, es ingresada en urgencias por dolor torácico
subesternal intenso. La Sra. Williams afirma que el dolor comenzó tras la comida unas 4 horas
antes. Inicialmente atribuyó el dolor a una indigestión. Describe el dolor, que ahora se irradia
hacia la mandíbula y el brazo izquierdo, como una «pirosis realmente intensa». Se acompaña
de
«sensación de atragantamiento», disnea intensa y diaforesis. El dolor no se alivia con el
reposo, los antiácidos o con tres comprimidos de nitroglicerina sublingual (0,4 mg).
Se empieza a administrar oxígeno a través de una cánula nasal a una velocidad de 5 L/min. Se
ponen vías intravenosas centrales y periféricas.
Se realiza un registro del ECG de 12 derivaciones y se solicitan los siguientes datos de
laboratorio: troponinas cardíacas, CK e isoenzimas de CK, Gases Arteriales. El dolor de la
paciente se alivia con sulfato de morfina.
Los antecedentes médicos de la Sra. Williams incluyen diabetes de tipo 2, angina e
hipertensión. Lleva 45 años fumando un promedio de 1,5-2 paquetes diarios. Los antecedentes
familiares de la paciente muestran que el padre de la Sra. Williams falleció a los 42 años por un
IMA y su abuelo paterno murió a los 65 años también por IMA.
La Sra. Williams toma los siguientes fármacos: tolbutamida, hidroclorotiazida e isosorbida.
En función de los cambios del ECG y los marcadores cardíacos se diagnostica un IM agudo
anterior. La Sra. Williams no presenta contraindicaciones para la fibrinólisis y se considera una
buena candidata. Se administra una embolada de alteplasa intravenosa (t-PA) seguida de
infusiones intravenosas de alteplasa y heparina y se le traslada a la unidad de cuidados
intensivos coronarios (UCC).

VALORACIÓN
I.Dan Morales, es el enfermero responsable de la asistencia de la paciente. La sra. Williams está
alerta y orientada en tiempo, espacio y persona. Las constantes vitales son T 37,5 °C, P 118, FR
24 con profundidad adecuada y PA 172/92. La auscultación muestra un tono S4 y crepitantes
finos en las bases de ambos pulmones. El ECG muestra una taquicardia sinusal. La piel está fría
y ligeramente sudorosa. El relleno capilar tarda menos de 3 segundos y los pulsos periféricos
son potentes e iguales. Los lechos ungueales están sonrosados. Se ha colocado una vía central
con tres luces. Se está infundiendo nitroglicerina a 200 microgramos/min en la luz distal, la
alteplasa se está administrando por la luz intermedia y la heparina por la proximal. La vía
intravenosa periférica tiene un sello de salino. La Sra. Williams dice que está mejor del dolor
desde que el enfermero de la urgencia le administró la inyección. Sin embargo, aumenta y
disminuye. En este momento lo gradaría como un dolor de intensidad 4, pero antes era
terrible. El médico me dijo que este fármaco que me están administrando abrirá con rapidez la
arteria bloqueada. ¡Espero que lo haga!. ¿Se le administra este fármaco a muchas personas?».

II.VALORACIÓN

1. Examen Físico General. (Aspectos a examinar): Ø

Deambulación. Llegó a urgencias caminando
Ø Decúbito. No especifica ya que recién pasa UCI Ø
Peso y Talla: No especifica
Ø Facies. Alerta y orientada en tiempo, espacio y persona. Ø
Faneras (pelos y uñas). No especifica
Ø Piel. (coloración). Piel fría y ligeramente sudorosa.
Ø Circulación colateral. Presenta obstrucciones en la arteria coronaria
causada por IMA

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Ø Tejido Celular Subcutáneo. (T.C.S.). No especifica Ø

Temperatura: 37.5 C

2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar): Ø

Cabeza: Alerta y consciente
Ø Cuello: Sin complicaciones
Ø Tórax: Dolor torácico Subesternal Intenso Ø
Abdomen: Sin complicaciones
Ø Columna vertebral: Sin complicaciones Ø
Extremidades: Sin complicaciones

Funciones vitales: P/A: 172/92 mmHg., FC:24 con profundidad adecuada. , FR: 118 rpm,
T°: 37.5 C

Peso: No especifica Talla:

No especifica IMC:

(Obesidad tipo 2).

1. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos Objetivos
Lleva una vida Lleva 45 años fumando un
PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO desordenada promedio de 1,5-2 paquetes
DE LA SALUD diarios

Antecedentes: la paciente
NUTRICIONAL–METABÓLICO tiene diabetes de tipo 2, e
hipertensión
Cuenta con una cánula nasal
a una velocidad de 5 L/min
La piel está fría
El relleno capilar tarda
menos de 3 segundos
PA 172/92
La piel ligeramente
ELIMINACIÓN sudorosa

Seguida de infusiones
ACTIVIDAD–EJERCICIO intravenosas de alteplasa y
heparina y se le traslada a la
unidad de cuidados
intensivos coronarios
(UCC).
El ECG muestra una
taquicardia sinusal
Disnea intensa y diaforesis
Angina
P 118, FR 24, PA 172/92

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SUEÑO Y DESCANSO
La Sra. Williams Dolor torácico subesternal
PERCEPTIVO - COGNITIVO afirma que el dolor intenso
comenzó tras la El dolor de la paciente se
comida unas 4 horas alivia con sulfato de morfina
antes. Inicialmente Escala de Eva 4 de 10
atribuyó el dolor a
una indigestión.
Describe el dolor,
que ahora se irradia
hacia la mandíbula y
el brazo izquierdo
AUTOESTIMA Y
AUTOPERCEPCIÓN
ROL RELACIONES
SEXUALIDAD–REPRODUCCIÓN
ADAPTACIÓN–TOLERANCIA AL
ESTRÉS
VALORES - CREENCIAS

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II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Evidenciado
Grupo de datos Análisis e
Factor por
significativos Base teórica interpretación de Problema
relacionado (Característica
por dominios datos
s Definitorias)

La disnea es la dificultad respiratoria o falta

de aire. Es una sensación subjetiva y por lo
Datos subjetivos: tanto de difícil definición.
Datos objetivos: La disnea en el IMA es el primer síntoma de
infarto, estas molestias pueden ser leves,
infusiones graves y pocas veces silentes.
intravenosas de Las mujeres tienen más probabilidades de
alteplasa y heparina y presentar molestias torácicas atípicas. Los Infiriendo con la literatura
se le traslada a la de la paciente, presenta un
ancianos pueden informar disnea con mayor
unidad de cuidados patrón respiratorio
asiduidad que dolor torácico de tipo
intensivos coronarios isquémico. ineficaz el cual se
(UCC). encuentra comprometida a Patrón Cambios en la
con su salud, a respiratorio ventilación Disnea intensa
La dificultad respiratoria es una afección que
El ECG muestra consecuencia de ello la ineficaz perfusión
involucra una sensación de dificultad o
una taquicardia paciente sufre una disnea
incomodidad al respirar o la sensación de no
sinusal intensa acompañada de
estar recibiendo suficiente aire.
diaforesis.
Disnea intensa,
Algunas personas pueden sentirse disneicas
diaforesis y angina
con sólo ejercicio leve (por ejemplo, subir
P 118, FR 24, PA escaleras), aunque no padezcan un trastorno
172/92 específico.

Otros pueden tener enfermedad pulmonar

avanzada, pero nunca sienten falta de
aliento.

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Las alteraciones de la perfusión pueden

ocurrir con el cambio de la presión arterial
pulmonar, presión alveolar y la gravedad. Los
bloqueos de la vía aérea, cambios
locales en la adaptabilidad (compliancia), y la
gravedad pueden alterar la ventilación.

Datos subjetivos:

La Sra. Williams
afirma que el dolor
comenzó tras la
comida unas 4 horas
antes.
Inicialmente
atribuyó el dolor a El dolor de torácico subesternal o dolor de
una indigestión. pecho subesternal es el dolor justo debajo Infiriendo con la literatura,
Describe el dolor, que
del hueso del esternón, el paciente, se evidencia
ahora se irradia hacia
la mandíbula y el Es bastante doloroso y hay varios dolor agudo con una escala Lesión por dolor torácico
brazo izquierdo factores que conducen al dolor de pecho de eva agentes subesternal intenso.
Dolor agudo
subesternal, algunos de los cuales de 4 de 10 el cual es biológicos Escala de
Datos objetivos: pueden ser extremadamente graves para originado por un dolor Eva 4 de 10
incluir embolia pulmonar, estenosis torácico subesternal
Dolor torácico aórtica, angina de pecho estable intenso.
subesternal intenso
El dolor de la
paciente se alivia
con sulfato de
morfina
Escala de Eva 4 de
10

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Datos subjetivos:

Datos objetivos: El infarto agudo de miocardio es un síndrome

coronario agudo. Se caracteriza por la
infusiones aparición brusca de un cuadro de sufrimiento
intravenosas de isquémico (falta de riego) a una parte del
alteplasa y heparina y músculo del corazón producido por la
se le traslada a la obstrucción aguda y total de una de las
unidad de cuidados arterias coronarias que lo alimentan. Infiriendo con la
intensivos coronarios literatura del paciente,
(UCC). La angina es un tipo de dolor de pecho se presenta una
Infarto del
causado por la reducción del flujo de sangre al disminución del gasto Alteraciones de
Disminución del miocardio agudo,
El ECG muestra corazón. La angina de pecho es un síntoma de cardiaco el cual está la contractilidad
gasto cardiaco pulso 118, angina
una taquicardia enfermedad de las arterias comprometido con su
sinusal coronarias. salud el cual, es
originado por un IMA
Disnea intensa y
diaforesis La Disminución del gasto cardíaco es el
estado en que la cantidad de sangre bombeada
Angina por el corazón es inadecuada para satisfacer
las demandas metabólicas del cuerpo
P 118, FR 24, PA
172/92

La ventilación alveolar lleva oxígeno

Datos subjetivos: hacia el pulmón y elimina dióxido de Relacionando la base
carbono desde este último, de modo teórica con el diagnóstico Perfusión tisular Desequilibrio
Datos objetivos: Presión arterial
similar, la sangre venosa mixta lleva presentado se relaciona periférica ventilación
Antecedentes: la 172/92 mmhg
paciente tiene dióxido de carbono al pulmón y capta debido a su alta presión ineficaz perfusión
diabetes de tipo 2, e oxígeno alveolar. arterial
hipertensión Se llama relación ventilación-perfusión a

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Cuenta con una la relación entre la ventilación alveolar por

cánula nasal a una minuto y el flujo circulatorio pulmonar por
velocidad de 5 minuto
L/min
PA 172/92
Gestión ineficaz de la salud es un proceso
multifactorial y dinámico evidenciado por la
recusa del paciente en seguir el plan
terapéutico, favoreciendo el abandono del
Datos subjetivos: tratamiento y teniendo como consecuencias la
agravación de señales y síntomas y no alcance
Lleva una vida de las metas Relacionando la base
desordenada teórica del dx identificado
El tabaquismo genera un aumento en la con el caso de la paciente
Datos objetivos: Gestión
actividad plaquetaria con una facilitación del se relaciona ya que la Consumo de Estilo de vida
ineficaz de la
fenómeno trombótico. La nicotina estimula paciente aun es fumadora tabaco desordenada
Lleva 45 años salud
una mayor concentración de trombina y y no tiene un orden en su
fumando un fibrinógenos, se convierte este en fibrina por vida diaria
promedio de 1,5-2 acción de la trombina y esta constituye la red
paquetes diarios que forma el coágulo, lo que favorece la
formación de trombos plaquetarios
intravasculares y ayuda la
incidencia de infarto del miocardio o
formas severas de anginas de pecho.

Datos Subjetivos:
La intolerancia a la actividad es la
Insuficiente energía fisiológica o En relación del dx con la
Datos Objetivos: psicológica para tolerar o completar las teoría lo que podemos ver Desequilibrio
actividades diarias requeridas o que tiene la intolerancia Intolerancia a la entre aporte y
Seguida de Traslado a UCC
deseadas por motivo de su traslado a actividad demanda de
infusiones UCC ya que presenta un oxigeno
intravenosas de Unidad hospitalaria en la cual pacientes con IMA
alteplasa y heparina problemas cardíacos agudos reciben cuidados
y se le traslada a la intensivos por cardiólogos

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unidad de cuidados intensivistas y equipo multidisciplinarios

intensivos especializados en cardiología.
coronarios (UCC).
El ECG muestra
una taquicardia
sinusal
P 118, FR 24, PA
172/92

Es la vulnerabilidad a la variación de los

niveles de glucosa/ azúcar en la sangre en
relación a la variación normal, que puede
Datos Subjetivos: comprometer la salud Nosotros identificamos
con la el dx y la base
Riesgo de
La diabetes es una enfermedad crónica (de teorica que puede correr un Cambios
glicemia
Datos Objetivos: larga duración) que afecta la forma en que el riego de glicemia ineficaz metabólicos
inestable
Presencia de cuerpo convierte los alimentos en energía. La por la presencia de su
Diabetes tipo 2 mayoría de los alimentos que come se diabetes
convierten en azúcar (también llamada
glucosa) que se libera en el
torrente sanguíneo.
Enfriamiento, poca capacidad de almacenar
Datos Subjetivos: reservas térmicas por menor
vasoconstricción para mantener el calor
debido a control vasomotor limitado. Relacionando la base
Datos Objetivos:
Postura de extensión por radio curvatura del teórica con el
Fiebre
cuerpo menor que el adulto por predominio diagnóstico,
La piel está fría El
de músculos extensores sobre flexores. relacionamos que la Riesgo de
relleno capilar
La fiebre en un IMA da porque su cuerpo está paciente con la termorregulació Fiebre de 37.5°
tarda menos de 3
tratando de matar el virus o las bacterias que presencia de la fiebre n ineficaz
segundos
causaron la infección, la mayoría de estas 37.5 C tiene un riesgo
Piel ligeramente
bacterias y virus sobreviven bien cuando su de termorregulación
sudorosa
cuerpo está a su ineficaz.
temperatura normal, pero si tiene fiebre, es más
difícil para ellos sobrevivir.

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Es una complicación grave y de difícil

resolución que hace que se prolongue la
convalecencia en cama de los pacientes
inmovilizados. La mejor medida de La paciente sufre de
tratamiento que existe es la prevención. infusiones intravenosas
Datos Subjetivos:
de alteplasa y heparina y Riesgo de la
El LPP (prevención y tratamiento de lesiones se le traslada a la unidad integridad Traslado a UCC
Datos Objetivos:
por presión) son áreas de piel lesionada por de cuidados intensivos cutánea
Traslado a UCC
permanecer en una misma posición durante coronarios (UCC).
demasiado tiempo, comúnmente se forman
donde los huesos están más cerca de la piel,
como los
tobillos, los talones y las caderas.

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III. FASE DE PLANEACIÓN

a.- Priorización de los diagnósticos enfermeros

1. Patrón respiratorio ineficaz R/C Cambios en la ventilación perfusión E/P

Disnea intensa
2. Dolor agudo R/C Lesión por agentes biológicos E/P dolor torácico
subesternal intenso. Escala de Eva 4 de 10
3. Disminución del gasto cardiaco R/C Alteraciones de la contractilidad E/P
Infarto del miocardio agudo, pulso 118, angina
4. Perfusión tisular periférica ineficaz R/C Desequilibrio ventilación
perfusión E/P Presión arterial 172/92 mmhg
5. Gestión ineficaz de la salud R/C Consumo de tabaco E/P Estilo de vida
desordenada
6. Intolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre aporte y
demanda de oxigeno E/P Traslado a UCC
7. Riesgo de glicemia inestable R/C cambios metabolicos
8. Riesgo de termorregulación ineficaz R/C fiebre de 37.5°
9. Riesgo de la integridad cutánea R/C traslado a UCC

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b. Planificación

NIVEL ESPECIA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

LIDAD
DOMINIO CLASE PATOLOGIA

DIAGNOSTIO DE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC

ENFERMERIA NANDA

RESULTADOS CODIFICADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

ENCONTRADO ESPERADO

Dominio: II 040301 1. Desviación grave del

Salud Fisiológica Frecuencia rango normal 3 5
Patrón respiratorio ineficaz Respiratoria 2. Desviación sustancial del
R/C cambios en la Clase: E rango normal
ventilación perfusión E/P Cardiopulmonar 040311 3. Desviación moderada del 2 4
disnea intensa Retracción rango normal
Etiqueta: 0403 Torácica 4. Desviación leve del rango
Estado respiratorio: normal 1 4
Ventilación 040313 5. Sin desviación del rango
Disnea normal

Dominio: V 210214 2 4
Salud percibida sudoración
Dolor agudo R/C Lesión 1. Grave
Clase: V 210226 2. Sustancial
por agente biológicos E/P
Sintomatología Diaforesis 3. Moderado 2 3
dolor torácico subesternal 4. Leve
intenso. Escala de Eva 4 Etiqueta: 2102 210220 5. Ninguno
de 10 Nivel del dolor Frecuencia de
pulso radial 1 4

210212

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Presión arterial
1 4

Dominio: II 1. Desviación grave del rango

Disminución del gasto Salud Fisiológica 040006 normal
cardiaco R/C alteraciones Pulsos periféricos 2. Desviación sustancial del 1 5
de la contractilidad y Clase: E rango normal
frecuencia cardiaca E/P Cardiopulmonar 040012 3. Desviación moderada del
Angina rango normal 2 4
Infarto del Miocardio 4. Desviación leve del rango
Etiqueta: 0400
Agudo, Pulso 118, angina Efectividad de la bomba normal
cardíaca 5. Sin desviación del rango
normal

Dominio IV
Perfusión tisular periférica Actividad reposo 040012
ineficaz R/C Desequilibrio Angina 1 4
ventilación perfusión E/P Clase: D
Presión arterial 172/92 Respuesta 040015 1. Grave
cardiovasculares/pulmonares. Diaforesis profusa 2. Sustancial 1 4
mmhg
3. Moderado
Etiqueta: 0400 040026 4. Leve
Efectividad de la bomba Disnea de esfuerzo 5. Ninguno 1 5
cardiaca leve

040030
Intolerancia a la 2 5
actividad
Dominio: IV
Conocimiento y conducta de 161727
salud Participa en un 1. Nunca demostrado 1 5
programa para 2. Raramente demostrado
Gestión ineficaz de la
Clase: FF dejar de fumar 3. A veces demostrado

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salud R/C Consumo de Gestión de la salud 4. Frecuentemente

tabaco E/P Estilo de vida 161730 demostrado
desordenada Etiqueta: 1617 Equilibra la 5. Siempre demostrado 2 4
Autocontrol: enfermedad actividad y el
cardiaca descanso

161731
Realiza la rutina de
vida habitual 1 4

000501
Saturación de 1. Gravemente 1 5
Dominio: I oxígeno en comprometido
Salud funcional respuesta a la 2. Sustancialmente
Intolerancia a la actividad comprometido
actividad R/C Clase: A 3. Moderadamente
Desequilibrio entre Mantenimiento de la energía 000502 comprometido
aporte y demanda de Frecuencia 4. Levemente comprometido 2 4
oxígeno E/P Traslado a Etiqueta: Cardiaca en 5. No comprometido
UCC Tolerancia a la actividad respuesta a la
actividad

000506
Hallazgos de 2 5
electrocardiograma

Dominio: IV
Riesgo de glicemia Conocimiento y conducta de 161911
inestable R/C cambios salud Controla la
glucemia 1. Nunca demostrado 2 5
metabólicos
Clase: FF 2. Raramente demostrado
Gestión de la salud 161021 3. A veces demostrado

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Sigue el nivel de 4. Frecuentemente

Etiqueta: 1619 actividad demostrado 1 3
Autocontrol: Diabetes recomendado 5. Siempre demostrado

161926
Participa en 1 5
un programa
para dejar de
fumar
Dominio: II Código: 1. desviación grave del
Riesgo de Salud fisiológica (080201) rango normal
termorregulación ineficaz temperatura 2. desviación sustancial del 1 4
Clase: (I) corporal rango normal
R/C fiebre de 37.5
Regulación metabólica 3. desviación moderada del
(080210 rango normal
Etiqueta: (0802) Ritmo respiratorio 4. desviación leve del rango 1 5
signos vitales normal
5. sin desviación del rango
normal
Dominio: I Código:
Riesgo de la integridad Salud funcional 020401
cutánea R/C traslado a Ulceras por presión 1. Gravemente 1 5
Clase: ( C ) comprometido
UCC
Movilidad 020411 2. Sustancialmente
Fuerza muscular comprometido 2 4
Etiqueta: (0204) 3. Moderadamente
Consecuencias de la 020419 comprometido
inmovilidad: fisiológicas Congestión 4. Levemente comprometido 2 3
pulmonar 5. No comprometido

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IV Ejecución del Plan de Cuidados
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS
N1: DOMINIO N2: CLASE: PATOLOGIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)
DEFINICION
Dominio II
Fisiológico complejo
Clase: K
Control respiratorio
Patrón respiratorio ineficaz R/C Código:
cambios en la ventilación perfusión 3390
E/P disnea intensa Ayuda a la ventilación
3350
Monitorización
Respiratoria
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ACTIVIDADES BASE CIENTIFICA
3390
 Ayuda a la ventilación Una evaluación detallada y cambios de
 Colocar al paciente de postura según corresponda (para el alivio de
forma que alivie su un paciente que padece de disnea) hacen que
disnea sea necesario para superar estas patologías y
 Colocar al paciente de evitar que se agraven, limitando seriamente la
forma que facilite la calidad de vida.
concordancia
ventilación/perfusión.
Según corresponda La monitorización, observación y estar
 Ayudar en los frecuentes vigilando la FR son necesarias para una
óptima respiración de manera que se hace
cambios de posición
necesario para mejorar la calidad de vida del
según corresponda
3350 paciente.
 Vigilar la frecuencia,
ritmo, profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.
 Observar si aumenta la
intranquilidad, ansiedad
o falta de aire.
 Monitorizar los niveles
de saturación de
oxígeno
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continuamente en
pacientes sedados

 Realizar una valoración

Dominio I exhaustiva del dolor que
Fisiológico básico incluya localización, Realizar una excelente valoración,
aparición, duración, identificar la intensidad del dolor y estar
Clase: E frecuencia e intensidad, monitorizando el dolor ayudan al paciente
Fomento de la comodidad así como los factores a aliviar el dolor para que esté cómodo
física que lo alivian y durante su recuperación
agudizan. Es necesario llegar al alivio de esta
Dolor agudo R/C Lesión por agente
 Identificar la intensidad
biológicos E/P dolor torácico subesternal
Código: 1410 manera aremos que el dolor no se agudice
intenso. Escala de Eva 4 de 10 del dolor durante los
Manejo del dolor agudo movimientos en las
actividades de
recuperación (p. ej., tos
y respiración profunda,
deambulación,
transferencia a una
silla).
 Monitorizar el dolor
utilizando una
herramienta de
medición válida y fiable
apropiada a la edad y a
la capacidad de
comunicación.

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Disminución del gasto cardiaco R/C
alteraciones de la contractilidad y
frecuencia cardiaca E/P Infarto del
Miocardio Agudo, Pulso 118, angina
Perfusión tisular periférica ineficaz R/C
Desequilibrio ventilación perfusión E/P
Presión arterial 172/92 mmHg
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 Identificar si el paciente
Dominio II está preparado para
Fisiológico complejo aprender la Tanto como Identificar al paciente y a su
modificación del estilo vez instruir sobre un nuevo estilo de vida
Clase: N de vida (p. ej., dieta, (dieta, tabaquismo, ingesta de alcohol,
Control de la perfusión tabaquismo, ingesta de ejercicio) para evitar problemas
tisular alcohol, ejercicio y cardiovasculares, colesterol se determinan
niveles de colesterol). necesarios para superar estar patologías y
 Instruir al paciente y la
Código: 4050 así evitar que se agraven, limitando la
familia sobre la
Manejo del riesgo cardiaco calidad de vida del paciente.
modificación de los
factores de riesgo
cardíacos, según
corresponda.
 Instruir al paciente y la
familia sobre las
estrategias para llevar
una dieta
cardiosaludable (p. ej.,
hiposódica, pobre en
grasas y colesterol, rica
en fibra, líquidos
adecuados, ingesta
calórica correcta).
Dominio IV  Monitorizar la presión Los signos vitales reflejan funciones
arterial, pulso, esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
Cuidados que apoyan la temperatura y estado cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
protección contra daños respiratorio, según temperatura y la presión arterial. Su
Clase: V corresponda proveedor de atención médica puede
 Anotar cualquier cambio observar, medir y vigilar sus signos vitales
Control de riesgos de la tensión arterial para evaluar su nivel de funcionamiento
físico.
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 Observar si existe
cianosis central y
Código: 6680 periférica.
Monitorización de los  Observar si hay
signos vitales relleno capilar normal.

Dominio III  Considerar responsable

Gestión ineficaz de la salud R/C Consumo
de tabaco E/P Estilo de vida desordenada
Conductual a la paciente de sus
propias conductas.
Clase: O  Comentar las Estas intervenciones las realizamos ya que la
Terapia conductual consecuencias de no persona es muy vulnerable físicamente o
asumir las psicológicamente para intervenir solamente
Codigo: 4480 responsabilidades cuando el paciente no pueda realizar la acción
Facilitar la propias.
autorresponsabilidad  Animar al paciente a que
asuma tanta
responsabilidad de sus
propios autocuidados
como sea posible

 Observar al paciente por

Dominio III
Intolerancia a la actividad R/C Conductual
Desequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno E/P Traslado a UCC Clase: O
Terapia conductual
Codigo: 0180
Manejo de la energía
si aparecen indicios de
exceso de fatiga El manejo de la energía es muy importante en
física/emocional un paciente que será trasladado a UCC ya que
 Vigilar la respuesta no tendrá la misma movilidad y no podrá
cardiorrespiratoria a realizar sus actividades cotidianas que
la actividad realizaba por esto debemos ayudarlo a
(taquicardia, otras manejar su energía ya que presenta
arritmias, disnea, dificultades en el patrón respiratorio
diaforesis, palidez, relacionado con su IMA
presiones
hemodinámicas, y
frecuencia respiratoria)

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La diabetes tipo 2, los adipocitos, los

Dominio IV
Cuidados que apoyan la
protección contra daños
Riesgo de glicemia inestable R/C
cambios metabólicos
Clase: V
Control de riesgos
Código: 6680
Monitorización de los
signos vitales
 Monitorizar la presión hepatocitos y las células musculares no
arterial, pulso, responden de manera correcta a dicha
temperatura y estado insulina, esto se denomina resistencia a la
respiratorio insulina, como resultado de esto, el azúcar
 Observar las tendencias de la sangre no entra en estas
y fluctuaciones de la células con el fin de ser almacenado
presión arterial como fuente de energía
 Monitorizar la presión
arterial después de que
el paciente tome los
medicamentos, si es
posible

Riesgo de termorregulación ineficaz
R/C fiebre de 37.5°
Dominio II  Comprobar la Capacidad que tiene un organismo biológico
Fisiológico complejo temperatura al menos para modificar su temperatura dentro de
cada dos horas según ciertos límites, incluso cuando la temperatura
Clase: M corresponda circundante es bastante diferente del rango
Termorregulación  Controlar la normal, el término se utiliza para describir los
presión arterial, procesos que mantienen el equilibrio entre
Código: 3900 pulso y la ganancia y pérdida de calor. Si se añade o
Regulación de la respiración quita una determinada cantidad de calor a un
temperatura  Observar el color y objeto, su temperatura aumenta o disminuye,
la temperatura del respectivamente, en una cantidad que depende
pie de su capacidad calorífica específica con un
 Comentar la importancia ambiente.
de la termorregulación y
los posibles efectos
negativos del exceso de
enfriamiento según
corresponda

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Riesgo de la integridad cutánea R/C
traslado a UCC
Dominio I Fisiológico  Animar al paciente a Estas actividades realizamos para poder evitar
básico participar en los las UPP ya que en muchos casos a los
cambios de posición pacientes que van a UCI les aparece las UPP
Clase: C según corresponda por no cambiar de posición en la cama y con
Control de inmovilidad  Inmovilizar o apoyar la esta intervención la salud cutánea de la
parte corporal afectada paciente estará optima y sin alguna lesión.
 Evitar colocar al
Código: 0840 paciente en una
Cambio de posición posición que le aumente
el dolor

EVALUACIÓN
DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN
CLASE ESPERADOS DE CONSECUCIÓN DE DE
EVOLUCIÓN RESULTADOS/INDICADORES CONCLUSIONES
SOBRE EL
ESTADO DE UN
PROBLEMA
Patrón respiratorio Sin desviación 040301 Terminado el 3390
Dominio: II ineficaz R/C del rango normal Frecuencia proceso la Ayuda a la ventilación De acuerdo con el
Salud cambios en la Respiratoria Patrón respiratorio
paciente logra
Fisiológica ventilación 3350
perfusión E/P 040311 la coordinación Monitorización Respiratoria
ineficaz la paciente
Clase: E disnea intensa Retracción Torácica en ventilación y presenta mejora
Cardiopulmonar perfusión de dando como
040313 manera que resultado la
Disnea esta supera la coordinación entre
disnea ventilación y
perfusión

Dominio: V Dolor agudo R/C Leve 210214 Terminado el 1410 Con respecto al
Lesión por agente sudoración proceso la Manejo del dolor agudo dolor agudo la
biológicos E/P
Salud percibida paciente ya no paciente refiere
dolor torácico
210226 presenta el una baja escala del

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Clase: V subesternal Diaforesis dolor torácico dolor de manera

Sintomatología intenso. Escala de que la retorcía que ella refiere ya
Eva 4 de 10
210220 por ello la no sentir dolor.
Frecuencia de pulso paciente se
radial encuentra más
cómoda para su
210212 recuperación
Presión arterial

Dominio II Disminución del Leve 040012 Terminado el 6680 Con respecto a la

Fisiológico gasto cardiaco R/C Angina proceso la disminución del
complejo
alteraciones de la paciente ya no Monitorización de los signos gasto cardiaco la
contractilidad y vitales
frecuencia cardiaca 040015 presenta paciente ya no
Clase: N E/P Infarto del Diaforesis profusa alteraciones de presenta
Control de la Miocardio Agudo, contractilidad y alteraciones de
perfusión Pulso 118, angina 040026 frecuencia contractilidad y
tisular Disnea de esfuerzo cardiaca con frecuencia cardiaca
leve ello hay se por lo que su
anula los recuperación es un
040030 riesgos de un éxito, por ello
Intolerancia a la IMA logrará una mejor
actividad calidad de vida
Dominio: IV Perfusión tisular Siempre 161727 Terminando el 4480
Conocimiento periférica ineficaz demostrado Participa en proceso la Facilitar la
R/C Desequilibrio Con respecto a la
y conducta de ventilación
un programa paciente logro autorresponsabilidad
salud perfusión E/P para dejar de el equilibrio 0180 perfusión tisular
Presión arterial fumar 161730 de la Manejo de la energía periférica ineficaz
Clase: FF 172/92 mmHg Equilibra la ventilación la apaciente logra
Gestión de la actividad y el perfusión de la estabilidad de
salud descanso manera que su PA
logra mantener Con programas
161731 su presión para dejar de
Realiza la rutina de arterial dentro fumar, hacer
vida habitual eficiente la

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de los niveles actividad con el

normales descanso y
manteniendo una
vida activa
Dominio: I Gestión ineficaz de No 000501 Terminado el 0180
Salud la salud R/C comprometido Saturación de proceso la Manejo de la energía
funcional
Consumo de
oxígeno en paciente logra Con respecto a la
tabaco E/P Estilo gestión ineficaz
de vida respuesta a la cambios de
Clase: A desordenada actividad hábitos para el de la salud la
Mantenimiento bien de salud paciente presenta
de la energía 000502 dejando la una vida más
Frecuencia adicción de ordena
Cardiaca en fumar
respuesta a la
actividad

000506
Hallazgos de
electrocardiograma

Dominio: IV Tolerancia a la Desviación leve (230004) Terminando 6680 Con respecto a la

Conocimiento actividad R/C del rango Hemoglobina con el proceso Monitorización de los signos tolerancia a la
Desequilibrio entre glucosilada
y conducta de normal la paciente vitales actividad la
aporte y demanda
salud de oxígeno E/P logro el paciente logra el
Traslado a UCC equilibrio entre equilibrio entre el
Clase: FF el aporte y aporte y demanda
Gestión de la demanda del del oxigeno de
salud oxígeno manera que el
traslado a UCI y
salir de ahí sin
complicaciones.

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Dominio: II Riesgo de glicemia Desviación leve ( 080201) Terminando 3900 Con respecto al
Salud inestable R/C del rango temperatura con el proceso Regulación de la temperatura riesgo de glicemia
cambios corporal
fisiológica norma la paciente inestable la
metabólicos
logra paciente reduce el
Clase: (I) (080210 estabilidad y riego de glicemia
Regulación Ritmo respiratorio reduce el riego y un mejor
metabólica de glicemia resultado en los
signos vitales.
Dominio: I Riesgo de la Levemente 020801 Terminado el 0840 Con respecto al
Salud funcional integridad cutánea comprometido mantenimiento del proceso la Cambio de posición riego de integridad
R/C traslado a
equilibrio paciente corre cutánea la paciente
UCC
menos riesgo supera los riegos de
Clase: ( C ) 020803 por LPP, LPP de manera que
Movilidad Movimiento haciendo más su recuperación
muscular cómoda su será más cómoda y
recuperación sin molestias.
020805
Realización del
traslado

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FICHAS FARMACOLOGICAS

NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADOS DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERÍA
Contraindicada en casos de  Valorar la
Relajación de la Tratamiento hipersensibilidad a nitritos  Dolor de pecho aparición de
fibra muscular lisa, sostenido de la y nitratos, en pacientes con que empeora. bradicardia.
que se traduce por cardiopatía hipotensión arterial, anemia  Sarpullido  Controlar la
intensa isquémica, profilaxis grave, glaucoma,  Urticaria aparición de
Isosorbida Cardionil, Coronur, vasodilatación de las crisis de hemorragia cerebral,  Picazón náuseas y
Dolak, Isonitril, venosa central, y en angina de pecho, presión intracraneal  Dificultad para vomito.
Pertil, Uniket. menor grado, tratamiento de los aumentada, infarto respirar o tragar.  Tomar la tensión
periférica. estados postinfarto miocárdico reciente, arterial antes de
Indicaciones del miocardio y en disfunción hepática o renal su
terapéuticas: combinación con grave. No deben administración.
Profilaxis y tto. de glucósidos cardiacos administrarse dosis altas, ya  Evaluar
angina de pecho y/o diuréticos, para que una dilatación vascular periódicamente
el tratamiento de la excesiva provoca la tensión arterial
insuficiencia taquicardia y media.
cardiaca crónica. vasoconstricción refleja que  Valorar la
agrava la isquemia y aparición de
provoca un ataque de cefaleas.
angina.  Si se administra
por primera vez
debe ser sentado
o acostado.
 Educar sobre la
importancia de
que no se trague
la pastilla.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERÍA

La alteplasa, forma Tto. trombolítico en el Hipersensibilidad; trastorno Hemorragia intracerebral  Aislamiento de

Alteplasa Actilyse® recombinante del IAM: hemorrágico significativo (como hemorragia cerebral, los pacientes
activador tisular del - Régimen de actual o durante los últimos 6 hematoma cerebral, ictus con recuento de
plasminógeno (t- dosificación de 90 min. meses; diátesis hemorrágica hemorrágico, transformación leucocitos
PA), es una (acelerado): para conocida; pacientes en tto. hemorrágica del ictus, inferior a 1.000
glucoproteína de 65 pacientes en los cuales el efectivo con anticoagulantes hematoma intracraneal, /mm3.
kDa con tto. puede iniciarse orales (p. ej. warfarina hemorragia subaracnoidea),  Identificación
propiedades dentro de las 6 h después sódica); hemorragia grave o hemorragia de vasos de riesgos y
trombolíticas. Su de la presentación de los peligrosa manifiesta o sanguíneos lesionados (como posibles fuentes
efecto se debe a que síntomas. reciente; sospecha o historia hematoma), hemorragia de infección
activa la conversión - Régimen de conocida de hemorragia faríngea, hemorragia (aire, contacto,
del plasminógeno en dosificación de 3 h: para intracraneal; sospecha de gastrointestinal (como alimentos).
plasmina, la cual pacientes en los cuales el hemorragia subaracnoidea o hemorragia gástrica, úlcera  Verifique que
cataliza la tto. puede iniciarse entre trastorno después de una gástrica sangrante, el paciente
degradación de las 6 y 12 h después de la hemorragia subaracnoidea hemorragia rectal, utilice el
fibrina a fibrinógeno presentación de los por aneurisma; historia de hematemesis, melena, tapabocas el
(fibrinólisis) y la síntomas, siempre que el lesión del SNC (es decir, hemorragia bucal, mayor tiempo
disolución del diagnóstico esté neoplasia, aneurisma, cirugía hemorragia gingival), posible.
coágulo. claramente confirmado. intracraneal o espinal); equimosis, hemorragia  Enseñe y
Alteplasa ha demostrado masaje cardiaco externo urogenital (como hematuria, refuerce
reducir la mortalidad al traumático reciente (< 10 hemorragia del tracto medidas de
cabo de 30 días en días), parto obstétrico urinario), hemorragia en el autocuidado en
pacientes con IMA. reciente, punción reciente de lugar de iny. (hemorragia en el paciente
un vaso no comprimible el lugar de punción, (lavado de
(p.ej. punción de la vena hematoma o hemorragia en el manos, higiene
yugular o subclavia); HTA lugar de inserción de catéter); bucal y
grave no controlada; isquemia/angina recurrentes, corporal).
endocarditis bacteriana, hipotensión, insuf.
pericarditis; pancreatitis cardiaca/edema pulmonar,
aguda. shock cardiogénico, paro
cardíaco, reinfarto.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERIA

Tolbutamina ARTOSIN 0.5 g, Sulfonilurea. La Hipoglucemiante oral Diabetes inestable (juvenil) Al inicio del tto Debe evitarse una
caja con 20, 40 o 50 actividad para el manejo de la tipo I (insulinodependiente), pueden presentarse exposición directa a
tabletas redondas hipoglucemiante Diabetes Mellitus coma diabético; trastornos de la la luz solar con el fin
conduce a un ahorro estable tipo II (no descompensación metabólica visión, síntomas de de evitar una
del metabolismo de insulinodependiente), de origen diabético - hipoglucemia por reacción por
los hc. Los efectos ?- sin tendencia a la cetoacidosis o precoma-; dosis excesiva fotosensibilidad. En
citotrópicos en el cetosis. Para estados hipoglucémicos; IR (ansiedad, el caso de que
páncreas producen pacientes adultos (creatinina sérica > 2 mg/dl); escalofríos, presente náuseas,
un aumento de la recién hipersensibilidad a la debilidad, náusea, vómitos, diarrea,
secreción de insulina diagnosticados, tolbutamida; porfiria aguda; piel fría y pálida, dolor de garganta,
y una reducción del cuando el control Embarazo y Lactancia; se sudoración fría, erupción cutánea o
umbral de dietético no resulta recomienda precaución en taquicardia). debilidad debe
sensibilidad a la suficiente. caso de disfunción hepática y avisarse a su
glucosa de las si la paciente desea médico. Deben
células B o a un embarazarse; infecciones; tomarse al menos 30
aumento de su quemaduras o traumas minutos antes de la
reactividad a la severos; cirugía mayor. ingesta.
glucosa. Los efectos
extrapancreáticos,
mediante una
reducción de la
insulino dependencia
de los tejidos
periféricos
(resistencia a la
insulina), producen
en los tejidos blanco
un aumento de la
unión de insulina y
de la sensibilidad de
la misma.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE ENFERMERIA

GENERICO COMERCIAL DE ACCIÓN ADVERSAS

Hidroclorotiazida Esidrex, Inhibe el  HTA, como Hipersensibilidad a Los efectos  Administrar con alimentos
Hidrosaluretil. sistema de monoterapia o en hidroclorotiazida (tiazidas en adversos son poco  Tenga en cuenta que este
transporte Na + combinación con general), anuria, depleción frecuentes (<10%) medicamento puede causarle
Cl - en el otros agentes electrolítica, diabetes y generalmente somnolencia.
túbulo distal antihipertensivos. descompensada, enf. de están relacionados  No conduzca vehículos ni
renal,  Edema de origen Addison, embarazo y con la dosis, opere maquinaria hasta que
disminuyendo específico: edema lactancia. pudiendo sepa cómo le afecta este
la reabsorción debido a insuf. minimizarlos medicamento. Deberá tener
de Na + y Cardiaca crónica estableciéndose la presente que durante el
aumentando su estable de grado dosis mínima tratamiento para la
excreción. leve a moderado eficaz, hipertensión puede
(New York Heart particularmente en producirse ocasionalmente
Association, la hipertensión sensación de vértigo o
NYHA, clases II y arterial. Otras cansancio.
III). Edema reacciones  El alcohol puede aumentar la
debido a I.R. adversas somnolencia que provoca
Ascitis debida a identificadas este medicamento.
cirrosis hepática después de la  Este medicamento puede
en pacientes evaluación de los causar una pérdida de K. Por
estables bajo datos de lo que debe comer o tomar
estrecho control farmacovigilancia: alimentos con un alto
médico. derrame coroideo. contenido de K (Ej, jugo de
 Prevención de naranja)
cálculos de  No tomar si es alergico a
oxalato cálcico sulfamidas •
recurrentes en  Debe vigilarse
pacientes con periódicamente el potasio
hipercalciuria sérico, especialmente en
idiopática, aquellas situaciones que
normocalcémica. pueden agravarse debido a
 Diabetes una hipopotasemia (ancianos,
nefrogénica insuficiencia hepática)
insípida cuando  Pueden volverse más
no esté indicado el sensibles a la luz del sol.
tratamiento con Evite demasiado sol y no use
hormona una lámpara solar.
antidiurética.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL DE ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERIA

Nitroglicerina Cordiplast, Dilatador potente  Infarto de Hipersensibilidad a Cefalea transitoria,  MONITORIZAR al

Dermatrans, del músculo liso miocardio en su nitroglicerina y nitratos ruborización, paciente durante su
Diafusor, Epinitril, vascular. El efecto fase aguda. orgánicos; anemia grave; náuseas, vértigos, administración, en
Minitran, sobre las venas  Insuficiencia insuf. circulatoria aguda hipotensión y especial T.A.
Nitradisc, Nitro predomina sobre ventricular asociada a marcada taquicardia,  No administrar si
Dur, Nitroderm, las arterias, izquierda hipotensión (shock); irritación pasajera y TAS<90.
Nitrofix, conduciendo a una congestiva. situaciones asociadas a ligera local en el  Puede producir
Nitroplast, disminución de la  Edema agudo de presión intracraneal elevada; punto de aplicación sofocos, rubefacción,
Solinitrina, precarga cardiaca pulmón. insuf. cardíaca debida a (parche). nerviosismo,
Solinitrina TS,  Cirugía obstrucción, como en caso de hipotensión,
Trinipatch, cardiaca. estenosis aórtica o mitral, o taquicardia, cefalea,
Trinyspray,  Crisis de HTA pericarditis constrictiva; tto. metahemoglobinemia.
Vernies. durante los con medicamentos  Vigilar T.A, FC. No
procesos inhibidores de la 5 utilizar en pacientes
quirúrgicos, fosfodiesterasa tales como con hipotensión o
especialmente sildenafilo, vardenafilo, disminución de
en cirugía tadalafilo u otros fármacos volumen
cardiovascular. de acción similar para la intravascular.
 Hipotensión disfunción eréctil;
controlada. hipovolemia no corregida o
 Insuficiencia hipotensión severa;
cardíaca cardiomiopatía hipertrófica
congestiva obstructiva; taponamiento
asociada a IAM cardiaco; incremento de PIO;
infarto agudo de miocardio
inferior con afectación
ventricular derecha.

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NOMBRE NOMBRE MECANISMO DE INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES CUIDADO DE

GENERICO COMERCIAL ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERIA

Sulfato de morfina Morfina Braun, La morfina es un El sulfato de morfina Inyectables: Confusión, Evaluar el estado
Morfina clorhidrato, potente agonista de es un potente Hipersensibilidad conocida a insomnio, respiratorio del
MST Continus, los receptores analgésico utilizado la morfina. Pacientes con alteraciones del paciente antes de
Oramorph, opiáceos µ. Los para el alivio del depresión respiratoria o pensamiento, cada dosis. Vigilar si
Sevredol, Zomorph, receptores opiáceos dolor agudo o enfermedad respiratoria cefalea, se presenta una
Dolq. incluyen los µ (mu), crónico moderado o obstructiva grave. Pacientes contracciones frecuencia
proteína G y grave, y también se con asma bronquial agudo. musculares respiratoria por
actuando como utiliza como sedante Pacientes tratados con involuntarias, debajo del nivel de
moduladores, tanto pre-operatorio y inhibidores de la somnolencia, referencia del
positivos como como suplemento a monoaminooxidasa o durante mareos, paciente e inquietud,
negativos de la la anestesia general. los 14 días siguientes a la broncoespasmo, que pueden ser
transmisión La morfina es el suspensión del tal disminución de la signos
sináptica que tiene fármaco de elección tratamiento. Pacientes con tos, dolor compensatorios de
lugar a través de para el tratamiento enfermedad hepática aguda abdominal, anorexia, hipoxia. La
estas proteínas. del dolor asociado al y/o grave. Pacientes con estreñimiento, depresión
infarto de miocardio lesión craneal; aumento de la sequedad de boca, respiratoria puede
y al cáncer. presión intracraneal. dispepsia, nauseas, durar más tiempo
Pacientes en coma. Pacientes vómitos, que el efecto
con espasmos del tracto renal hiperhidrosis, rash, analgésico
y biliar. Pacientes con astenia, prurito.
alcoholismo agudo. Depresión
Pacientes en riesgo de íleo respiratoria.
paralítico. Pacientes con Retención urinaria
colitis ulcerosa. Pacientes en (más frecuente vía
estados de shock. En caso de epidural o
infección en el lugar de intratecal).
inyección y en pacientes con
alteraciones graves de la
coagulación, la
administración por vía
epidural o intratecal está
contraindicada.
Oral
Hipersensibilidad a la
morfina. Íleo paralítico.
Depresión respiratoria.
Afecciones obstructivas de

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las vías aéreas. Cianosis.

Vaciado gástrico tardío.
Síntomas de íleo paralítico.
Abdomen agudo.
Enfermedad hepática aguda.
Asma bronquial agudo. No
está indicado su uso en
pacientes con traumatismo
craneal o cuando la presión
intracraneal esté aumentada.
Contraindicado en la
administración concomitante
de IMAOs o dentro de las
dos semanas posteriores a la
suspensión de su uso. No
indicado en niños menores
de cinco años (formas
solidas). Niños menores de 1
año (formas líquidas)

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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