Experiencia curricular: CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO, AL NIÑNO Y

ADOLESCENTE Ciclo de estudios: VII

Nombre y apellido:

Caso clínico

Un varón de 4 años de edad acompañado por su madre. acude al servicio de emergencia

pediátrica el 18 de Octubre del 2023 a las 7:00a.m refiere" que su niño no puede dormir, Ilora
contantemente se agita, se hunde sU pecho, se cansa para hablar tiene fiebre. Inapetente para
comer, ha vomitado varias veces, presenta tos con flema.

presenta desde hace 5 días un cuadro clínico de dificultad respiratoria, tos irritativa
acompañado de secreciones bronquiales y rinorrea acuosa al que se añade fiebre tras 24 horas
de evolución. El niño acude al Servicio de Urgencias ante la persistencia del cuadro clínico a
pesar de recibir tratamiento ambulatorio con prednisona y salbutamol, ambos administrados
por vía oral.

Entre los antecedentes personales se constata haber presentado bronquiolitis a los 8 meses de
edad. En los últimos meses ha presentado crisis asmnáticas leves que han cedido con
medicación broncodilatadora oral, sin precisar ingresos hospitalarios. Otros antecedentes
personales son de escaso interés. Ha sido correctamente vacunado.

La historia familiar es, asimismo, irrelevante. Hijo único.

Madre refiere preocupada por enfermedad de su hijo. profesa religión: católica.

E1 examen físico muestra: peso 13.500kg; talla 90 cm; temperatura axilar 39,5'C. F.C: 122xmin,
F.R: 42Xmin, regular estado general. presenta dolor de cabeza, náuseas y vómitos en tres
oportunidades (por la mañana 30cc, por la tarde 50cc y 25cc), presencia de sibilancias no
estertores acompañantes, en hemitórax izquierdo. Leve tiraje subcostal, Saturación de 02
(pulsioximetría) 88%. Se coloca mascara de reservorio a 10 litros x min.

Es evaluado por el pediatra quien DX: Neumonía, inmediatamente se le canaliza una vía
periférica, teniendo un acceso venoso permeable se le infunde dextrosa 5% más agregados
(CLNA20% 20CC, CLK20% 10CC) a 32 gotas x min, por 2 horas horas luego a 20 gotas x min por
4 horas más y finalmente pediatra evalúa y deja a 15 gotas x min.

09:00a.m el niño presenta 1 deposición pastosa de 25Occ,1 vomito de 100cc, orina 250cc.
paciente loroso irritable, no tolera la vía oral.

A las 12: a.m. es reevaluado por el médico pediatra indica análisis de laboratorio y infundir
CLNA99% 250CC ev stat.

2p.m inicia tolerancia oral: ½ taza de agua de anís. Presentó una diuresis de 150cc.

Los examenes complementarios muestran en sangre: hematócrito 33%, hemoglobina L4

leucocitos 14.2100/mm3 (segmentados 75%. linfocitos 28%, monocitos 1%), plaquetas
463.000/mm3. Proteína C reactiva 64 melAL EL resto del perfil bioquímico, incluyendo
Concentracion de otros electrólitos, urea y creatinina, es completamente normal. E1 equoo
ácido-básico es asimismo normal.

Una radiografífa de tórax muestra una condensación alveolar retro cardíaca, en lóbulo inferior
izquierdo.
 a las 4p.m nifio presenta orina clara de 400cc el médico prescribe: dimenhidrinato 28 mg ev
stat. Y luego condicional a vómitos. vancomicina 350mg ev cada 6 horas. ceftriaxona 750mge.v
cada 12 horas. Hidrocortisona 50 mg e.v cada 6 horas. Omeprazol 25 mg e.v cada 12 horas.
Metamizol condicional a T> 38.5°C

Paracetamol jarabe vía oral. Condicional a T > 38.5°C. Nebulización 15gotas de salbutamol +
4cc S.F cada 3 horas. A las 6:00p.m el niño presenta micción espontanea de 350cc.

Se monitoriza los signos vitales: T 37C, F.C:118x min, F.R: 28x min, S02:92%. Inicia dieta líquida
amplia,1/4 taza de mazamorra,1/2 taza de caldo,1/2 taza de leche.

Desarrollar: 1.-Balance Hídrico de 12 horas. 2.-Valoración por patrones.

3.-Plan de cuidados de Enfermería. (2 Dx de enfermería) 4.-Conversión de medicamentos.

5.-Calcular El Flujo urinario y el flujo diarreico. 6.-Cual es el FIO2 del paciente. 7.- Grado de
desnutrición.