Profilaxis en HIV:

Patología Niveles Profilaxis Efectos Suspender

de CD4 adversos
Neumocistosis CD4 <200 Trimetoprim- Fiebre, Si cd4 >200 por 3
( pneumocystis) celulas/mic sulfametoxazol 1 exantema, meses o
roL tableta diaria neutropenia, CD4 100 a 200 con
80/400 mg malestar CV indetectable
SI riesgo también gastrointestinal, por mas de 3
de toxoplasma elevación de meses
160/800 mg transaminasas
Otras alternativas:
Dapsona 100 mg
día
Toxoplasma CD4 <100 Trimetoprim- Fiebre, Si CD4 >200 por 3
celulas/mic sulfametoxazol 1 exantema, meses
roL e IgG tableta diaria neutropenia,
positivo (800 mg/160 mg). malestar
para Si no tolera una gastrointestinal,
Toxoplasm tableta 800 elevación de
a Gondii mg/160 mg tres transaminasas
veces por semana o
una tableta de 400
mg/80 mg al día.
otra alternativa:
dapsona+pirimetam
ina+
leucovorina

Criptococo: Cd4 <100 celulas/microL y antígeno positivo, manejo con fluconazol 200 mg día, no se
recomienda tamizaje con antígeno dado que es poco frecuente y posible interacciones
farmacológicas.

Coicidiomicosis su tamizaje se podría realizar con cd4 <250 celulas/microL en pacientes con hiv
quienes viven en área endémica aunque aparece como no recomendado por la IDSA , su profilaxis
es con fluconazol.

Histoplasmosis : Algunos expertos darían profilaxis con itraconazol a dosis de 200 mg diariamente
a pacientes con recuentos de CD4 <150 células/mm3 que están en alto riesgo debido a la
exposición ocupacional o que vive en una comunidad con una tasa hiperendémica de
histoplasmosis (>10 casos/100 pacientes-año)
MAC diseminada : no se recomienda profilaxis para personas con VIH que inician TARV
inmediatamente . Personas con VIH que no están recibiendo TARV o que siguen siendo virémicas
en TAR pero no tienen opciones actuales para un régimen de TAR totalmente supresor deben
recibir quimioprofilaxis contra la enfermedad MAC diseminada si tienen recuentos de CD4 <50
células/mm3

Tamizaje de infecciones en HIV :

Patología Tamizaje CD4 Tiempo Manejo
Tuberculosis liberación de interferón Sin importar Anual Rifampicina 10
gamma o una prueba conteo, repetir mg/kg (máximo
cutánea de tuberculina prueba si CD4 <200 600 mg) por 4
dado a posible meses (puede
Falso Negativo haber
interacciones )
O
Isoniacida
+rifapentina
por 3 meses

Agregar
piridoxina

Criptococo Antígeno para CD4 <100 Al inicio de Anfotericina B

criptococo Celulas/microL dx +flucitosina
Sífilis Prueba Sin importar Anual si FR Penicilina
treponémica/no conteo, repetir cada 6 benzatínica
treponémica prueba si CD4 <200 meses
dado a posible
Falso Negativo

Hepatitis B HBsAg,anti-HBs y anti- Sin importar Al inicio TAR basado en

HBc. conteo para tenofovir
Definir disoproxil
inmunidad fumareato
o si (TDF) o
requiere tenofovir
vacunación alafenamida
o presenta (TAF)
 infección
dar manejo
Clamidia y NAAT para clamidia y Sin importar M y HSM: Clamidia: 100
Gonorrea gonorrea, idealmente conteo Cada 6 mg de
de todas las muestras meses para doxiciclina por
de uretra, recto y gonorrhoe vía oral 2/día
orales. ae y cada durante 7 días
12 meses si
por linfogranuloma
clamidia. 21 dias
HSH:6 Gonorrea:
meses ceftriaxona 500
(incluyendo mg dosis única
rectal y im
faríngea)

Por lo general, no se recomiendan la profilaxis y tamizaje de para prevenir infecciones ni

tamizaje de Bartonella, cándida, o citomegalovirus, dado que estos patógenos están asociados a
una baja incidencia de enfermedad , puede generarse resistencia a los medicamentos y los
antimicrobianos pueden provocar efectos secundarios e interacciones farmacológicas importantes
; por lo cual se prefiere una detección temprana mas que tamizaje.

Realizado por : Yesica fernanda Villalba Cerquera

Residente de Med familiar

Bibliografía:
1. Department of Health and Human Services. Guidelines for the Prevention and Treatment
of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV: Recommendations from
the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the
HIV Medicine Association of the Inf. Dep Heal Hum Serv [Internet]. 2020;Accessed:
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2. Sadiq U, Shrestha U, Guzman N. Prevention Of Opportunistic Infections In HIV/AIDS.

[Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing