Antibióticos en pediatría

Dra. Netty Colmenares

Febrero 2018
Objetivo Terminal: Al finalizar la actividad el alumno estará en
capacidad de elegir el antimicrobiano para las principales
infecciones bacterianas del sistema nervioso central, tracto
respiratorio, piel y partes blandas, con reflexión de la ética, bioética
y valores.

Objetivos específicos:

• Analizar los principios generales para el uso racional de

antimicrobianos.
• Seleccionar el antimicrobiano para las infecciones respiratorias
agudas superiores, infecciones respiratorias agudas inferiores,
sistema nervioso central, piel y partes blandas.
Generalidades
 ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRIA

ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIÓN:

•Determinar si se trata de un verdadero proceso infeccioso bacteriano

•Localizar clínicamente el sitio de infección.
•Predecir los posibles microorganismos involucrados y su patrón de resistencia.
•Seleccionar las muestras microbiológicas mas representativas y de mayor utilidad
( frotis, cultivos, etc.)
• Evaluar antimicrobiano que se ajuste mejor al tipo de infección
 ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRIA

ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIÓN:

• Establecer dosis e intervalos adecuados.

• Analizar necesidad de combinación de antibióticos.
• Establecer tiempo ideal para cada tipo de infección.
• Identificar si existen otras acciones terapéuticas útiles diferentes a los
antimicrobianos.
• Modificar y ajustar los esquemas con base en : cultivo y antibiogramas y evolución
clínica.
 ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRIA

Profilaxis Presintomatico Empírico Definitivo Supresor

Ausencia Infección Síntomas Aislamiento Resolución

De infección Del patógeno

Tomado de Las bases farmacológicas de la terapéutica. Goodman-Gilman 12ₔ edición.

 PENICILINAS NATURALES

Utiles: Gram + aerobios y algunos

No usar: Estafilococos,
anaerobios. Estreptococos ( no
Gonococos (resistencia),
enterococos), S. pneumoniae.
Bacillus anthracis (B.
Neisseria ( mayor actividad penicilina
lactamasa), Bacterioides
benzatinica). Clostridium sp. ,
fragilis (cefalosporinidasa),
Actinomyces israelii, Streptobacillus
Estreptococos viridans
moniliforme, Pasteurella multocida, L.
(Resistencia). Amibas,
monocytogenes, Leptospira
plasmodios, rickettsias,
(susceptibilidad moderada), Treponema
hongos o virus
Pallidum, Borrelia burgdorferi
 PENICILINAS NATURALES

Penicilina G Benzatinica: IM,

Penicilina G cristalina: stat.
300.000 UI Kg /dia
< 27 kg 600.000 UI VIM
endovenosa cada 4 h.
>27 kg 1200.000 UI VIM

Penicilina G Procainica: IM, BID

Menor de 2 años: 200,000 U c/12 horas x 7 a
10 días. 2 a 10 años: 400,000 U c/12 horas
x 10 días. Adolescentes y adultos: 800,000 U
c/12 horas x 10 días.
Penicilinas Resistentes a Penicilinasas

Oxacilina:
Infecciones moderadas: 100 mg /kg /día /VEV
cada 6 horas.
Infecciones severas: 200 a 400 (Max 800) mg
/kg /día /VEV cada 6 horas

Administración oral:
Oxacilina: 50 a 100 mg kg día cada 6 horas
Flucloxacilina: 50 mg kg día cada 8 horas.
Dicloxacilina: 50 mg kg día cada 12 horas.

No sustituyen la Penicilina G en el tratamiento de

enfermedades susceptibles a ella. No son activas
contra enterococos ni listeria.
AMINOPENICILINAS

Ampicilina:
100 a 200 mg/ Kg/ día cada 6 horas VEV
(cada 8 o 12 horas en Recién nacidos).

Espectro: L.
monocytogenes, H
Ampicilina Sulbactam: influenzae, E coli,
100 – 150 mg /kg /día cada 6 H VEV Streptococcus
neumoniae,Salmon
ella, Shigella.
Enterococcus.
Amoxicilina: Moraxella. Util en
80-90mg/kg/día VO cada 8 horas o Shigella
(Ampicilina)
cada 12 horas

Se puede usar sola o combinada con inhibidores de

batalactamasas como acido clavulánico o sulbactam
AMINOPENICILINAS
 CEFALOSPORINAS

Segunda
Primera Generación:
Generación: Cefoxitina,
Cefaclor, Cefuroxime,Cefaclor, Tercera Generación :
Cefadroxilo, Cefprozil. Cefotaxima, Cuarta
Cefalexina. Menos activos contra Ceftriaxona, Generación:
estafilococos y Ceftazidima, Cefepime,
Espectro Cefixime (oral),
antimicrobiano estreptococos. Útil Cefpirome. Gram
contra E coli, P Ceftibuten (oral)
limitado: cocos Gram - y gram + , en
positivos: S. aureus mirabilis y algunas Utiles para algunos
especies de Gram positivos .Su
especial
y estreptococos. bacterias
Poca actividad Klebsiella. mayor actividad es
contra S. aureus Cefuroxime muy para bacterias productoras de
resistente a activo contra H Gram negativas betalactamasas
penicilina y ninguna influenzae, aerobias.
actividad contra Moraxella, S
enterococos. neumoniae y N.
meningitidis.
 Primera
Generación:
Cefaclor: 20 a
CEFALOSPORINAS
40 mg / kg/ día Indicaciones clínicas:

cada 12 horas Infecciones de piel y tejidos

blandos
V.O
Cefadroxilo: 20 a Infecciones del tracto
respiratorio superior
40 mg /kg/día
Infecciones del tracto
cada 12 horas urinario
V.O .
Cefalexina: 25-
50 mg/kg /día
cada 6 horas.v.o
 CEFALOSPORINAS

CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS

Tercera Generación (Uso ORAL):

Ceftibuten:
9 mg/kg/ día. c/ 12 o 24 Horas V.O
Cefixime:
8 mg/kg/día. c/12 o 24 Horas V.O
 Aminoglucosidos

Aminoglucosidos
 Macrólidos

Espectro:Bacterias Gram + (S. aureus, S.

pneumoniae, S. pyógenes, S. agalactie)
Gram – ( N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M.
catarrhalis, B. pertussis y H. pylori)
Eritromicina: 50 mg/kg/día cada 6 horas vía
oral.
Claritromicina:15 mg/kg/día cada 12 horas se
puede usar vía oral y endovenosa
Azitromicina: 10 mg/kg/día una vez al dia vía
oral.
CLINDAMICINA

CLINDAMICINA
 Cloranfenicol

Bactericida contra H. influenzae, N. Meningitidis

y S. pneumoniae . Cocos gram +, especies de
Clostridium y bacilos gram -, Mycoplasma,
Chlamydia y Rickettsia. E. coli, Klebsiella
pneumoniae. Shigella y Salmonella (han
desarrollado resistencia).
Dosis: 50-100 mg/kg/día c/6 horas.
 Antibióticos
Dosificación y duración del tratamiento
en la infecciones más comunes
 Antibióticos. Dosificación y duración del tratamiento
en la infecciones más comunes:
Faringoamigdalitis estreptocócica

Dosis: Frecuencia: N° de días

Penicilina G 600.000 UI < 27 kg Una vez al día 1
Benzatinica 1.200.000 UI > 27 kg

Amoxicilina 80-90 mg/kg día VO Cada 12 horas 10 días

Azitromicina 10-20* mg/Kg /día Cada 24 horas 5 (o 3 días a dosis

VO alta)
Claritromicina 15 mg/kg/día VO Cada 12 horas 10

Cefadroxilo 30 mg/kg/día VO Cada 12 horas 10

La penicilina G benzatinica en inyección
intramuscular está indicada si no está asegurado
el cumplimiento por vía oral, prevalencia de
fiebre reumática y en pacientes de países en
desarrollo. La inyección es dolorosa.
Actualmente apenas se recomienda Amoxicilina
sola porque EbhGA no produce betalactamasas.
Antibióticos. Dosificación y duración del tratamiento en la infecciones más
comunes: Otitis media aguda

Dosis: Frecuencia: N° de días

Amoxicilina 80-90 mg/kg/día VO Cada 12 horas 10
Amoxicilina/ 80-90/mg/kg/día VO Cada 12 horas 10
Acido clavulánico

Axetil Cefuroxima 30mg/kg /día VO Cada 12 horas 10

Cada 8 horas
Azitromicina 10-20 mg/Kg /día VO Cada 24 horas 5 (o 3 días a
dosis alta)
Claritromicina 15 mg/kg/día VO Cada 12 horas 10
 Antibióticos. Dosificación y duración del tratamiento en la infecciones más
comunes: Sinusitis aguda

Amoxicilina Dosis:
80-90 mg/kg/día
Frecuencia:
Cada 12 horas
N° de días:
14 a 21

Amoxicilina/Acido 80-90/mg/kg/día VO Cada 12 horas 14 a 21

clavulánico

Axetil Cefuroxima 30mg/kg día VO Cada 12horas 10

Cada 8 horas

Azitromicina 10-20 mg/Kg /día VO Cada 24 horas 5 (o 3 días a dosis

alta)

Claritromicina 15 mg/kg/día VO Cada 12 horas 10

 Antibióticos. Dosificación y duración del tratamiento en la infecciones más
comunes: Neumonía

Dosis: Frecuencia: N° de días

300.000 UI /kg /día VEV Cada 4 horas 10
Penicilina Cristalina
Ampicilina+Sulbactam 100-150/mg/kg/día VEV Cada 6 -8 horas 10

Cefotaxima 100mg/kg día VEV Cada 6 - 8 horas 10

Ceftriaxona 80 mg/Kg /día VEV Cada 12-24 horas 10

Oxacilina 100-200 mg/kg día VEV Cada 6 horas 10

Clindamicina Dosis: 40mg/kg/dia VEV Cada 8 horas 10
Antibióticos. Dosificación y duración del tratamiento en la infecciones más
comunes: Neumonía

Amoxicilina Dosis:
80-90 mg/kg/día
Frecuencia:
Cada 8 horas
N° de días:
10

Amoxicilina/Acido 80-90/mg/kg/día VO Cada 8 horas 10

clavulánico

Axetil Cefuroxima 30mg/kg día VO Cada 12horas 10

Cada 8 horas

Azitromicina 10-20 mg/Kg /día VO Cada 24 horas 5 (o 3 días a

dosis alta)

Claritromicina 15 mg/kg/día VO - Cada 12 horas 10

VEV
 Antibióticos. Dosificación y duración del tratamiento en la infecciones más
comunes: Neumonía con derrame pleural

Cefotaxima 100mg/kg día VEV Cada 6 - 8 horas 10 días

Ceftriaxona 80 mg/Kg /día VEV Cada 12-24 horas 10 días

Oxacilina 100-200 mg/kg día VEV Cada 6 horas 14 a 21

días
Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Impétigo estreptocócico o contagioso

Penicilina Dosis: Frecuencia: N° de días

Benzatinica 600.000 < 27 kg Una vez al dia 1
1.200.000 > 27 Kg

Cefadroxilo 30/mg/kg/día Cada 12 horas 10

Amoxicilina 80-90/mg/kg/día Cada 12 horas 10

Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Impétigo estafilocócico

Dosis: Frecuencia: N° de días

Dicloxacilina 50mg/kg/dia Cada 12 horas 10

Cefadroxilo 30/mg/kg/día Cada 12 horas 10

Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Artritis séptica

Dosis: Frecuencia: N° de días

Cefotaxime 200 mg /kg/dia VEV Cada 6 a 8 10
horas
combinada con
14 a 21
Oxacilina 200-400/mg/kg/día VEV Cada 6 horas
(Sola en mayores de 5
años)
 Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Celulitis

Sin puerta de entrada: Dosis: Frecuencia: N° de días

• Penicilina cristalina 300.000 UI /kg/dia VEV Cada 4 h 10

• Cefotaxima 100/mg/kg/día VEV Cada 8 h 10

Con puerta de entrada:

Cefotaxima 100/mg/kg/día VEV Cada 8 horas 10
combinada con

OXACILINA 200 mg/kg/dia VEV Cada 6 horas 10

Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Erisipela

Dosis: Frecuencia: N° de días

• Penicilina 300.000 UI /kg/dia VEV Cada 4 horas 10

cristalina (Si se hospitaliza)

• Cefotaxima 100/mg/kg/día VEV Cada 8 horas 10

Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Escarlatina

Dosis: Frecuencia:
Penicilina 300.000 UI /kg/dia ve Cada 4 h
N° de días
10
cristalina
Dosis: Una sola vez 1
Penicilina G 600.000 UI < 27 kg
Benzatinica 1.200.000 UI > 27 kg

Amoxacilina 80/mg/kg/día v.o Cada 12 h 10

Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Meningitis

Dosis: Frecuencia: N° de días

• Cefotaxime 200 mg/kg/dia VEV Cada 6 - 8 10
horas

• Ceftriaxona 80-100/mg/kg/día VEV Cada 12 -24 10

horas
Antibióticos. Dosificación y duración del
tratamiento en la infecciones más comunes:
Diarrea bacteriana

Dosis: Frecuencia: N° de días

Ceftibuten 9 mg/kg/dia VO Cada 12 o 24
horas
10

Cefotaxime 100/mg/kg/día VEV Cada 12 horas 10

Ceftriaxona 80mg/kg/día VEV Cada 12 o 24

horas
7
 Generalidades

En patologías Clasificación

Antimicrobianos en
pediatría

Grupos
Farmacologicos