Resumen “Biomecánica de la mano”

Extensores extrínsecos del pulgar

Estos son el abductor largo del pulgar, el extensor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, todos inervados
por el nervio radial. Los tendones del ABD largo y el extensor corto pasan por el retináculo de los extensores del
carpo y se insertan en la superficie radial-dorsal de la base del primer metacarpiano y en la base dorsal de la
falange proximal del pulgar, respectivamente; mientras que el ABD largo cruza la muñeca y se inserta en la base
dorsal de la falange distal del pulgar.
Los tres son potentes desviadores radiales de la muñeca, cuando se extiende el pulgar se activan los desviadores
cubitales para estabilizar y evitar una desviación radial indeseada.
Músculos intrínsecos de la mano
La mano contiene 20 músculos intrínsecos, todos esenciales para el control fino de los dedos, estos se dividen en
4 grupos:
1. Músculos de la eminencia tenar
2. Músculos de la eminencia hipotenar
3. Aductor del pulgar
4. Lumbricales e interóseos
Eminencia tenar
Formada por tres músculos, el abductor del pulgar, flexor corto y oponente del pulgar, todos inervados por el
nervio mediano. La función primaria de los músculos de la eminencia tenar es la oposición del pulgar en distinto
grado de oposición, para facilitar la prensión. El ABD largo y corto mueven el metacarpiano en abducción
respecto al plano de la palma, mientras que el flexor corto del pulgar flexiona el pulgar en las articulaciones MCF
y CMC, por último, el oponente del pulgar tiene una línea de fuerza que gira medialmente el pulgar hacia los
dedos.
Eminencia hipotenar
Compuesta por el oponente del meñique, flexor del meñique, abductor del meñique y el palmar corto, inervados
por el nervio cubital. Su principal función en conjunto es ahuecar el borde cubital de la mano, así como dar
profundidad al arco transverso distal. El flexor del meñique flexiona las articulaciones MCF y CMC. El ABD
extiende el dedo para mayor control de prensión. El oponente controla la rotación del 5to metacarpiano hacia el
dedo medio.
Aductor del pulgar
El aductor del pulgar tiene dos cabezas, una transversa y otra oblicua. La generación de fuerza máxima del
aductor del pulgar ejerce un vigoroso movimiento de aducción y flexión del pulgar. considerado el mayor flexor
de los músculos intrínsecos de la mano
Interóseos
Actúan en las articulaciones MCF para juntar o separar los dedos. Los 4 palmares son pequeños y de una sola
cabeza, y ocupan la región palmar de los espacios interóseos. Estos mueven en aducción las articulaciones MCF
hacia la línea media de la mano, el interóseo palmar del pulgar flexiona la articulación MCF del pulgar, llevando
al 1er metacarpiano al dedo medio. Por otro lado, tenemos a los dorsales, los cuales ocupan los lados dorsales de
los espacios interóseos de los dedos, encargados de la abducción de las articulaciones MCF.
Lumbricales
Estos 4 músculos tienen su origen en los tendones del musculo flexor profundo de los dedos y cursan a nivel
palmar hasta el ligamento metacarpiano profundo y rodean el lado radial de las articulaciones MCF. Con una
inervación dual, ya que los laterales están inervados por el nervio mediano y los mediales están inervados por
nervio cubital.
Dichos músculos realizan una flexión de las articulaciones MCF y al mismo tiempo una extensión de las
articulaciones IFP e IFD.
Interacción de los músculos extrínsecos e intrínsecos de la mano
La contracción de los músculos intrínsecos de la mano produce una flexión de las articulaciones MCF y una
extensión de las IFP e IFD, formando la posición intrínseca plus. En contraste, la contracción de los músculos
extrínsecos de la mano produce una posición de hiperextensión de las articulaciones MCF con flexión de las IF,
correspondiendo a la posición extrínseca plus. La interacción de estos dos grupos de músculos produce muchas
combinaciones de movimientos de los dedos.
La mano como órgano efector
La mano actúa como un órgano efector de la extremidad superior para sostener, manipular y asir. La mano
también puede usarse como plataforma para transferir y recibir fuerzas.
Puede considerarse que la mano funciona de las siguientes formas:
 Sostener
 Manipular: puede ser en formas infinitas, pero en sentido general, la mano manipula objetos de dos
formas fundamentalmente distintas donde los movimientos de los dedos pueden ser repetitivos y bruscos
o continuos y fluidos, donde el ritmo e intensidad están controlados.
 Prensión al asir con toda la mano o en pinza: la prensión describe la capacidad de los dedos y el pulgar
para asir, sostener, agarrar y coger objetos.
La mayoría de las actividades de prensión se agrupan en uno de los siguientes tipos:
1. Prensión de potencia: se usa cuando se requiere estabilidad y grandes fuerzas y poca precisión. La
forma de estos objetos tiende a ser cilíndrica o esférica. Esta actividad requiere fuerzas de los
músculos flexores de los dedos, de los intrínsecos, interóseos, y el aductor del pulgar. Además, los
extensores del carpo son necesarios para estabilizar la muñeca.
2. Prensión de precisión: se usa cuando se necesita control y/o una acción delicada durante la prensión.
El pulgar suele mantenerse en abducción parcial y los dedos se flexionan parcialmente. En esta
prensión se usa el pulgar y uno o más dedos para mejorar la seguridad, ésta se modifica para
adaptarse a los objetos de distinto tamaño, modificando el contorno del arco transverso distal de la
mano.
3. Oposición subtérmino-lateral: usada cuando se requiere de grandes fuerzas para estabilizar un
objeto entre el pulgar y el borde lateral del índice.
4. Oposición terminal pulgar-índice: esta da un control fino para sostener objetos entre el pulgar y el
índice sin necesidad de potencia.
5. Prensión en garfio: forma de prensión en la que no interviene el pulgar. Se forma con la flexión
parcial de las articulaciones IFP e IFD de los dedos. Suele usarse de forma estática durante periodos
prolongados de tiempo.