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PROYECTO DE VINCULACIÓN “ENFERMERO EN TU CASA”
Estudiante: Vélez Jiménez Kevin Alexander
Carrera: Técnico Superior en Enfermería
.
Inicio: 05 de enero del 2023
Culminación: 05 de mayo del 2023
Docente tutor: Dra. Verónica Castillo
Mgs. Rosa Pogo Lic. Cinthya Chuquimarca
Loja - Ecuador
El “Enfermero en tu Casa” es un proyecto de vinculación con la sociedad, que
permite a los estudiantes de la carrera de enfermería, aplicar una asistencia enfocada a
mejorar la calidad de vida de las personas mediante el mantenimiento del estado de salud
de la población que fue captada y atendida. los días lunes, miércoles y jueves en el
horario de 14h00pm a 17h00pm, en los distintos sectores del cantón Loja.
Los estudiantes de la carrera de enfermería de primero y segundo ciclo,

desarrollan este proyecto de vinculación con pacientes que fueron captados en tres
sectores de la ciudad de Loja, los cuales pertenecen al casco céntrico de la ciudad. Las
actividades realizadas por parte del personal de enfermería aluden a promoción de la
salud, rehabilitación, recuperación de la salud, prevención de enfermedades; además, se
realizó intervenciones propias de la carrera de enfermería, de acuerdo a la condición y
según lo requiera cada paciente. Dentro de estas intervenciones se encuentra:
administración de medicamentos (prescritos previamente por personal médico), curación
de heridas, atención a pacientes encamados, charlas de promoción de la salud
(alimenticias, higiene, ejercicio), medidas antropométricas, signos vitales, glicemia
capilar, entre otras.
Para el desarrollo de esta actividad, captamos a 3 pacientes por cada sector, los
cuales presentaban distintas patologías, el propósito de elegir a pacientes en estas
condiciones es, ayudar a mejorar su calidad de vida y su salud, brindando atención de
acuerdo a la condición de casa paciente. De esta manera, aspiramos cumplir con los
objetivos planteados.
Paciente 1: Mónica Maribel Romero
Barrio: San Sebastián
Culminación: 10 de febrero del 2023
Mgs. Rosa Pogo Lic.
Cinthya Chuquimarca
Loja - Ecuador
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente: Monica Maribel
Apellidos del Paciente: Romero
CI: 1900431816
Edad: 42
Sexo: Femenina
Raza: Mestiza
Fecha de Nacimiento: 23/ 03/ 1960
Lugar de Nacimiento: Loja
Nacionalidad: Ecuatoriana
Número de Teléfono: 0987654609
Religión: Católica
Estado Civil: Soltera
Ocupación: Comerciante
Dirección: Juan José Peña y Leopoldo Palacios

CAPTACIÓN / CONSENTIMIENTO INFORMADO
BARRIO 1: SAN SEBASTIÁN
PACIENTE 1
Estudiante: Velez Jimmenez Kevin Alexander
Inicio: 05/01/2023
Culminación:09/02/2023
Lic. Cinthya Chuquimarca
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
CAPTACIÓN
PACIENTE N 1: Mónica Maribel Romero
FECHA DE CAPTACION: 05-01-2023
LUGAR DE CAPTACION: San Sebastián
Realizado por: Vélez Jiménez Kevin Alexander.

A través del proyecto denominado “El Enfermero en tu Casa”, previo a la subvención de barrio
(San Sebastián), se inició la captación de la primera paciente para dar inicio a este proyecto
paciente de sexo femenino con cédula de identidad 1900431816 a las 14h00pm se le menciono
el objetivo de este proyecto y las intervenciones de enfermería a proceder a realizar tomando en
cuneta el bienestar y priorizando sobre todo la salud .
Cuando se realizó la captación se utilizó el formulario del “consentimiento informado” el cual es un
documento médico legal en el cual el paciente nos permitió voluntariamente la recopilación de
datos personales y control subsecuente que se realzaba los días lunes, miércoles y jueves dentro
de un horario 14h00– 17h00 pm continuamente se procedió a la toma de signos vitales y a
indagar sobre su enfermedad (patología) teniendo presente el inicio de la misma y los síntomas
que presentaba, de tal mamera se examinó el estado de salud por presente medio de un examen
físico, finalizando la captación con la medicación actual del paciente.
ANAMNESIS
PACIENTE 1

ANAMNESIS
PACIENTE N: Romero Quezada Mónica Romero
Realizado por: Vélez Jiménez Kevin Alexander
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
- No presenta alergias
DIAGNÓSTICOS: hipertiroidismo, toroides.
CUADRO CLÍNICO: hipertiroidismo, toroides.
Paciente femenina de42 años de edad, captada al momento en el sector de San Sebastián, refiere
un diagnóstico de tiroides hace 1 año, comenta que hace unos meses se realizó una cirugía para
para tratar los nódulos tiroideos, el cáncer de tiroides y el hipertiroidismo, al momento se
encuentra con tratamiento y acude a controles cada mes, dentro de su consumo farmacológico se
detalla: levotiroxina BKF100VG VO, C/24HRS único medicamento recetado por el doctor Sus
signos vitales al inicio de la captación son: PA: 139/70 mm/hg FC:87 lpm FR: 1 9rpm SPO2:
87% T: 35.5 °C, seguidamente se procedió a toma sus medidas antropométricas: Talla: 1.55 Peso:
90.5 Kg; obteniendo de esta manera un IMC de: 43 el cual se encuentra en una categoría de
Obesidad III.
Examen Físico:
- Estado General:
Conciencia: Orientado en tiempo, lugar y persona
Estado nutricional: Obesidad III.
Hidratación: hidratado.
Colaborador: si el paciente colabora
- Examen por sistemas:
1. Sistema Cardiovascular:
Pulsos periféricos: Presentes
Ritmo cardíaco: Irregular
2. Sistema Respiratorio:
Tipo de respiración: Torácica y Abdominal
Auscultación pulmonar: Normal
Frecuencia respiratoria: 19 rpm
3. Sistema Gastrointestinal:
Auscultación abdominal: Ruidos intestinales presentes.
Dolor a la palpación: Ausente
Distensión abdominal: Presente.
4. Sistema Musculoesquelético:
Movilidad articular: Normal
Fuerza muscular: 5 - normal

Deformidades: Ausentes
5. Sistema Nervioso:
Nivel de conciencia: Orientado en tiempo, lugar y persona
Coordinación: Normal
Fuerza y sensibilidad: Normal
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:
Coloración de la piel: Normal
Hidratación de la piel: Normal
Lesiones cutáneas: No Presenta.

SIGNOS VITALES
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
La toma de signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la
temperatura, la frecuencia respiratoria, y saturación de oxígeno, proporcionan una respuesta

instantánea del estado fisiológico del paciente. Estos indicadores son cruciales para determinar si una
persona está en un estado de salud normal o si hay problemas médicos subyacentes.
Los signos vitales anormales pueden ser señales de alerta temprana de diversas condiciones médicas.
Detectar cambios inusuales en los signos vitales puede ayudar a identificar problemas médicos
potencialmente graves, como infecciones, enfermedades cardíacas, problemas respiratorios,
deshidratación, entre otros.
La Mónica Maribel Romero en la primera semana posterior a su captación presentó valores alterados
en cuanto a la presión arterial por lo que se le recomendó una dieta hiposódica, hipoglucida,
hidratación diaria, ingerir frutas con cascará, y realizar ejercicio diario de 30 a 45 min.
La paciente en las semanas posteriores continúo refiriendo valores alterados, pese a las
recomendaciones dadas anteriormente, por lo que se mantuvo en observación dichos valores, en
cuanto al estado físico y los síntomas presentes como cefaleas, letargo, y mareo.
16/01/2023.- la paciente refirió signos vitales alterados, la presión arterial se evidencia con
150/80 mm/hg, para su verificación se procedió a la nueva toma de signos vitales siendo la
misma cantidad, la paciente al momento refirió que “no había tomado su medicamento”, aparte
no se ha estado cuidando con su alimentación.
PLAN INDIVIDUAL DE INTERVENCIONES
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA DE ACUERDO A CADA ENFERMEDAD
1. DIAGNÓSTICO MÉDICO: HIPERTIROIDISMO
0. PATRON 0. PLANIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
RESULTADO INDICADO ESCALA PUNTUAC PUNTUAC OBJETI
: RES: DE IÓN IÓN VO A
3105 MEDICIÓ INICIAL META CORTO
autocontrol: N ,
Arritmia MEDIA
NO O
Percepción LARGO
manejo de la salud PLAZO
Acciones para ● Controlar Manten 3 5
manejar la er a 3
arritmia la Aumen Corto
cardíaca, tu frecuencia tar a 5 plazo
tratamiento y y pulso
prevenir la radial
progresión la ● Obtiene la
enfermedad y medicació
las n
complicaciones necesaria
Control ●
de la
presión
arterial
0. INTERVENCIONES/ CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADOS HIPERTIROIDISMO
(ACTIVIDADES DESARROLLADAS DE MENOR A MAYOR DE ACUERDO
HIPERTIROIDISMO)
● Monitorizar las constantes vitales
● Palpar los pulsos (radial, carotídeo, femoral, dorsal), observando la frecuencia, la

regularidad, la amplitud y la simetría.
● Documentar la presencia de pulso alternante, pulso bigeminal o déficit de pulso.
● Las diferencias en la igualdad, frecuencia y regularidad del pulso son indicativas del efecto
de la alteración del gasto cardíaco en la circulación sistémica o periférica.
●
Auscultar los ruidos cardíacos, observando la frecuencia, el ritmo, la presencia de latidos
extra, los latidos caídos
RESULTADOS ESPERADOS
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en cuanto a la arritmia presente,
disminuyan las anginas de pecho y el cansancio en la sangre, así mismo que presente valores normales, ya
que al inicio se encontró con una cantidad alterada.
APLICACIÓN DEL PLAN INDIVIDUAL DE INTERVENCIONES
PACIENTE 1
Estudiante: Velez Jimenez Kevin Alexander
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
En la ciudad de Loja, en el barrio San Sebastián, el 6 de enero del 2023, se capto a la paciente
Monica Maribel Romero 42 años de edad, con diagnóstico de hipotiroidismo, artritis y gastritis.
El primer día de captación se procedió a explicarle detalladamente lo que se va a realizar durante

seis semanas distribuidas las visitas en tres días por semana, en los horarios de 14h00pm – 17h00pm.
En la siguiente visita se procedió a realizar valoración de enfermería que consiste verificar el

estado de salud del paciente, recogida e interpretación de datos sobre el estado de salud de la paciente esto
se realiza con el objetivo de identificar las necesidades y/o problemas de cuidados y de salud.
En la siguiente visita se realizó a la paciente las medidas antropométricas, donde se obtuvo IMC
de 25.8 se puede evidenciar un leve sobrepeso, se le procedió a explicar a la paciente que para tener una
buena alimentación es necesario incluir diariamente alimentos mediante los cuales el organismo obtenga
los nutrientes esenciales para su buen funcionamiento.
Se procedio a la toma e interpretación de signos vitales, donde arrojó los siguientes resultados:
TA: 139/70 mm/hg, FC:87 lpm FR: 1 9rpm SPO2: 87% T: 35.5 °C
Los signos vitales son el reflejo de las funciones escenciales del cuerpo, ayudan a detectar o
controlar problemas médicos. Unos signos vitales en un estado normal demuestran que el paciente se
encuentra saludable, sin embargo, una alteración por encima o por debajo de estos signos puede alertar
sobre una enfermedad.
Se dio una breve explicación de consejería dieta terapéutica, basándose en consumir proteínas,
hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales, dieta hiposodica baja, evitar los alimentos cítricos,
alimentos procesados con endulzantes y saborizantes.
Para tener una alimentación saludable se recomendo a la paciente incluir en cada comidad los tres
grupos de alimentos: verduras, frutas, cereales, tubérculos, legumbre y alimentos de origen animal.
Se procedió a realizar a la paciente la prueba de glicemia (pos pandrial) el valor que se obtuvo
fue de 120 mg/dl, se evidencia un valor dentro de los rangos normales.{
Para obetener excelentes resultados se procedio a brindarle a la paciente vitamina C, VO, es de

vital importancia su administración ayuda al crecimiento y reparación de tejidos en todas las partes del
cuerpo.
EVOLUCIÓN
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
INSTITUCION NOMBRE APELLIDO SEXO (M-F) N° HOJA
CLINICA
ISUB Monica Maribel Romero Quezada F 1 1705179081
REGISTRAR EN ROJO LA ADMINISTRACIÓN

DE FÁRMACOS Y OTROS PRODUCTOS
(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
FIRMAR AL PIE DE CADA
1 EVOLUCION 2 PRESCRIPCIONES DE CADA
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
(DIA/MES/ NOTAS DE EVOLUCION FÁRMACOS
A (PARA ENFERMERÍA Y
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
S: Paciente femenina de 42 años de edad,
refiere que ha sido diagnosticada de
05/01/2023
14:00 hipertiroidismo hace 1 año y comenta que ha Medidas Generales
tenido una cirugia y acude a controles
recurrentes
O: Paciente consiente, orientada en tiempo y
espacio
Mediante la toma de signos vitales tenemos • Control e interpretación de
como resultados datos normales excepto la signos vitales y medidas
12/01/2023 14:15 antropométricas
presión arterial la cual se encuentra alterada y
mediante la toma de medidas antropométricas
sacamos el IMC de la paciente de 43.09
categorizado como Obesidad tipo III
A: Alteración del patrón de actividad/reposo,
• Dieta saludable, fraccionada
riesgo de presión arterial, relacionado con la
19/01/2023 14:00 en 5 tomas rica en frutas,
tensión arterial normal alta calculada en la
verduras, vegetales, carnes.
toma de tensión arterial.
P: Lograr que el paciente entienda la
importancia del autocuidado a su patología,
explicar sobre la inestabilidad de su presión • Medidas higiénicas y
26/01/2023 14:30
arterial, educar sobre cuidados en la nutrición alimenticias.
diaria y la importancia de realizar ejercicio
físico.
I: Medidas generales
• Control e interpretación de signos vitales y
medidas antropométricas • Prescripción de Actividad
• Dieta saludable, fraccionada en 5 tomas rica física de moderada intensidad
en frutas, verduras, vegetales, carnes. al menos 30 minutos
• Prescripción de Actividad física de moderada mínimo de ejercicio físico
02/01/2023 14:15
intensidad al menos 30 minutos aeróbico como caminar, correr,
mínimo de ejercicio físico aeróbico como montar en bicicleta o
caminar, correr, montar en bicicleta o nadar durante 5 días a la
nadar durante 5 días a la semana. semana.
• Recomendar seguir con su medicación
habitual prescrita por especialista.
09/01/2023 14:15 E: El paciente verbaliza y entiende la • Tener registró correcto del
importancia de acatar correctamente el medicamento habitual, la dosis
tratamiento dado por el especialista y el y la frecuencia y vía de
autocuidado y disciplina para cuidar de su administración.
salud. Está comprometido a mejorar su
autocuidado y a realizar ejercicio diario.
Velez Jimenez Kevin Alexander
RESULTADOS
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
A lo largo de los días, luego de la captación de la paciente en donde se logró recabar toda la
información sobre la patología, tratamiento y hábitos qué mantiene, en donde se intervino
semanalmente con toma de signos vitales y charlas sobre la alimentación y buen cuidado tanto
físico como metabólico.
Dentro de su dietética la paciente refería al principio que no tenía un cuidado sobre la ingesta de
sus alimentos, los cuales no estaban aportando los nutrientes y vitaminas de manera
proporcionada, es ahí donde se le recomienda una dieta Hiposódica, hipoglucida y
Normocalórica, es importante recalcar el ejercicio diario de 30-45 min ya qué nos ayuda con el
metabolismo y a distribuir bien las calorías qué se necesita dependiendo nuestras necesidades, al
igual que la hidratación es fundamental y esencial para el funcionamiento del cuerpo o por lo
menos tener el hábito de beber de 1.5 L a 2 Litros de agua diaria, dentro de la ingesta se debe
tener en cuenta la autoadministración de medicamento y no olvidarse de tomar en los horarios
establecidos por el médico, dentro del tratamiento levotiroxina BKF100VG VO, C/24HRS . Sus
signos vitales al inicio de la captación son: PA: 139/70 mm/hg FC:87 lpm FR: 1 9rpm SPO2:
87% T: 35.5 °C, seguidamente se procedió a toma sus medidas antropométricas: Talla: 1.45 Peso:
90.5 Kg; obteniendo de esta manera un IMC de: 43 el cual se encuentra en una categoría de
Obesidad III.
Dentro de las visitas posteriores también se le mencionó sobre hábitos de higiene los cuales
contribuyen al buen funcionamiento del nuestro cuerpo, como lo es cepillarse los dientes, el
asearse todos los días, cortarse las uñas, secarse los pies para evitar el aparecimiento de hongos,
bañarse preferiblemente con agua fría, es importante mencionar que también una buena
evacuación nos ayuda a evitar la constipación.
Dadas las diferentes explicaciones y charlas de aspecto general se evidenció paciente
colaboradora a la hora de abordar los diferentes cuidados hacia sí misma.
Puesto que en las visitas realizadas conjuntamente con la toma de signos se evidenció una
apreciable pérdida de peso, paciente más orientada y dinámica, comenta "desde que empecé a
realizar ejercicio y alimentarme de manera correcta me siento más activa". Concluyendo se
puede decir que se tuvo un resultado de un 80% aproximadamente de una favorable evolución.
EPICRISIS
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
SEXO (M- N° N° HISTORIA
ESTABLECIMIENTO NOMBRES APELLIDOS
F) HOJA CLÍNICA
Romero
ISUB Monica Maribel
Quezada
F 1 1100294386
1 RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

Paciente femenina de 42 años de edad nacido y residente en la ciudad de Loja, divorciada,
instrucción superior, ocupación ama de casa, religión católica, lateralidad diestra, grupo
sanguíneo Orh -.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: hipertiroidismo
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: no presentes
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Cirugía Vascular
ALERGIAS: No refiere alergias
HABITOS: Alimenticios 5 veces al día: Evacuaciones en el día:3, consumo de alcohol y
drogas: no.
SOCIOECONOMICO: económicamente depende de su sueldo el cual lo adquiere de su
mercado, encuentra apoyo en su familia y es muy sociable.
MOTIVO DE CONSULTA: Cefaleas leves, anginas de pecho y dolor en la columna lumbro
sacra.
ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere que hace aproximadamente 5 años, fue
diagnosticada con derivada del consumo excesivo consumo de sodio y grasas, esta es una
patología arterial toda su vida dada probablemente a la genética de patologías familiares.
EXAMEN FISICO: 06/05/2023: Paciente consciente, alerta, orientada, afebril, hidratada, control
cefalocaudal, no se palpa masas, ni lesiones, mucosa nasal húmeda, mucosa oral no congestiva, no
purulenta, pupilas isocóricas y normo reactivas a la luz, Cuello: móvil, no adenopatías. Tórax: cifótico,
ruidos cardiacos arrítmicos. Abdomen: suave, depresible, sin dolor a la palpación, ruidos hidroaéreos
presentes. Región lumbosacra: semidesviada, con leve dolor a la palpación en puntos paravertebrales.
Extremidades: no edemas, llenado capilar menos a 2 segundos.
2 RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

05/01/2023: Capación del paciente y toma de signos vitales: Tensión arterial: 140/86.
Frecuencia cardiaca: 85 lpm. Frecuencia respiratoria: 28 rpm Spo2: 97 %. Paciente
consciente, alerta, orientado, afebril, hidratado. Mucosas: Húmedas y con congestión. Región
lumbosacra: con dolor intenso en la escala del dolor valorado con un número de 3, presenta
mialgias leves, presión arterial alterada
09/01/2023: Dentro de esa semana se dio a conocer por medio de la charla alimenticia, dentro
de sus signos vitales se encuentran: Tensión arterial: 138/90. Frecuencia cardiaca: 80 rpm.
Frecuencia respiratoria: 28 rpm Spo2: 94%. Examen de glucosa: 187mg/dl. Paciente
consciente, alerta, orientado, afebril, hidratado. Mucosas: normales.
11/01/2023: Tensión arterial: 150/94. Frecuencia cardiaca: 70 rpm. Frecuencia respiratoria: 31
rpm Spo2: 93%
Glucosa Posprandial: 198 mg /dl Paciente consciente, alerta, orientado, afebril, hidratado.
12/01/2023: Paciente en esta semana se encuentra más activa, comenta haber puesto en
práctica hábitos en cuanto a porciones en su alimentación, toma de signos vitales;
la paciente refiere seguir presentando breves cefaleas, Tensión arterial: 140/70. Frecuencia
cardiaca: 75 lpm. Frecuencia respiratoria: 31 rpm Spo2:97%.
16/01/2023: Paciente refiere ausencia de cefaleas, artralgia, mialgias y se encuentra más
activa al momento de realizar sus actividades diarias. Tensión arterial: 138/60. Frecuencia
cardiaca: 81 lpm. Frecuencia respiratoria: 30 rpm Spo2: 96%.
18/01/2023: Paciente afebril, calmada, orientada y en buen estado de ánimo, su nivel de
energía y vitalidad es notable. Se procede a realiza la toma de signos vitales:
PA: 139/70 mmhg FC:87 lpm FR: 18 rpm SPO2: 90% T°: 36.5
19/01/2023: Durante la visita domiciliaria la paciente se encuentra activa, y se procede valorar
el estado hemodinámico por medio de la toma de signos vitales:
PA: 140/90 mmhg FC: 80 lpm FR: 18 rpm SPO2: 95% T°:36.2
PA: 136/50 mmhg FC: 74 lpm FR: 20 rpm SPO2: 94 % T°: 35.6
25/01/2023: Paciente activa, refiere presentar leve dolor a nivel de la extremidad inferior
derecha, busca confirmar su estado de salud general y recibir orientación sobre cómo
mantener su estilo de vida activo, sus signos vitales:
PA: 138/78 mmhg FC: 60 lpm FR:18 SPO2: 94% T°:36
PA: 138/80 mmhg FC: 78 lpm FR:20 rpm SPO2:93% T°:35.0
30/01/2023: Paciente estable, presenta signos vitales normales excepto la presión arterial:
PA:136/80 mmhg FC:56 lpm FR:20 rpm SPO2: 95% T°:35.4
PA: 138/78 mmhg FC:49 lpm FR:20 rpm SPO2:92% T°:36.3
PA: 136/88 mmhg FC:78lpm FR: 20rpm SPO2:94% T°:36.5
PA: 140/90 mmhg FC: 54 lpm FR:18 rpm SPO2:98 % T°:35.8
08/02/2023: Durante la visitar domiciliaria, la paciente se encuentra estable y con el estado
hemodinámico normal, exceptuando la presión arterial:
PA:134/82 mmhg FC: 78lpm FR:20rpm SPO2:96% T°:35.5
PA: 138/80 mmhg FC:75lpm FR:20rpm SPO2:95% T°:36.4
HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
3
DIAGNÓSTICOS
17/01/2023: PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: glucosa: 115,1 mg/dl
18/01/2023: Consulta externa: Arritmia Cardíaca
26/01/2023: Edema en miembros inferiores, calcificación glútea derecha, coxartrosis leve
bilateral. Sacrilegitos derecha.
26/01/2023: Se realizó un electrocardiograma

06/02/2023: PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: glucosa en ayunas: 110,5 mg/dl
4 RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

TRATAMIENTO
Medidas Generales
Control e interpretación de signos vitales y medidas antropométricas.
Recomendación de actividad física 30 min al día.
Dieta saludable, fraccionada en 5 tomas ricas en frutas, verduras, vegetales y carnes.
Limitar el consumo de alimentos con elevados contenidos de grasas y azúcar.
Reducir el uso de sal y el consumo de alimentos con alto contenido de sodio.
Medir niveles de glucemia en ayunas.
Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.
Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima para el movimiento articular pasivo/activo.
Ayudar en el movimiento articular regular y rítmico dentro de los límites del dolor, en la resistencia y
en la movilidad articular.
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente: Maria Estefania Ester Mora
Apellidos del Paciente: Esster Mora
CI: 102425137
Edad: 63
Sexo: Femenina
Raza: Mestiza
Fecha de Nacimiento: 02/07/1994
Dirección: Juan José Peña y Leopoldo Palacios

,
PACIENTE 2
Estudiante: Velez Jimenz Kevin Alexaander
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo

CAPTACIÓN
Loja - Ecuador
PACIENTE N 2: María Estefanía Ester Mora


cuenta el bienestar y priorizando sobre todo la salud .
ANAMNESIS
PACIENTE 2
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
ANAMNESIS
PACIENTE N: María Estefanía Ester Morra
- Presenta de alergia al polvo
DIAGNÓSTICOS: hipertensión
CUADRO CLÍNICO: hipertensión. (taquicardia)
Paciente femenina de63 años de edad, captada al momento en el sector de San Sebastián, refiere
un diagnóstico de hipertensión comenta que hace unos 2 meses, seguidamente me mencionada
que también le latia trapido el corazón y que acudía al centro de salud n2 para una revisión con el
doctor, el mismo doctor que le había recetado un medicamento el cual es, sildenafil 50mg
tabletas recubiertas QD, presenta unos signos vitales los cuales son: p/a: 150/60 fr:19rpm fc:
80lpm SPO2: 87% T: 35.5 °C, seguidamente se procedió a toma sus medidas antropométricas:
Talla: 1.54 Peso: 50.5 Kg; obteniendo de esta manera un IMC de: 18.5 lo cual quiere decir que se
encuentra e la categoría de un peso laudable
Examen Físico:
- Estado General:
Estado nutricional: Peso Saludable

Dolor a la palpación: Ausente (poco)
Distensión abdominal: No Presente.
Fuerza y sensibilidad: Un poco disminuido
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:

SIGNOS VITALES
PACIENTE 2
Estudiante: Velez Jiménez Kevin Alexander
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador

María Estefanía Ester Mora en la primera semana posterior a su captación presentó valores alterados
en cuanto a la presión arterial por lo que se le recomendó una dieta hiposódica, hipoglucida,
hidratación diaria, ingerir frutas con cascará, y realizar ejercicio diario de 30 a 45 min.
cuanto al estado físico y los síntomas presentes como cefaleas, y mareo.
Se le había recomendado que al momento d ponerse de pie después de estar mucho sentada que
noo se levante al instante rápido que lo haga más despacio y comer mas alimnetos que contengan
hierro como: Legumbres secas. Frutas deshidratadas. Huevos (especialmente las yemas) Cereales
fortificados con hierro. Hígado.
PACIENTE 2
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo

2. DIAGNÓSTICO MÉDICO: HIPETENSION
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
autocontrol: N ,
Arritmia MEDIA
NO O
Percepción LARGO
Acciones para ● Controlar Manten 3 5
manejar la er a 3
hipertensión tu la Aumen Corto
tratamiento y frecuencia tar a 5 plazo
prevenir la y pulso
progresión la radial
enfermedad y ● Obtiene la
las medicació
complicaciones n
necesaria
● Control
de la
presión
arterial
1. INTERVENCIONES/ CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADOS EN HIPERTENSION
(ACTIVIDADES DESARROLLADAS DE MENOR A MAYOR DE ACUERDO CON LA
HIPERTENSION
 Comer una dieta saludable: Para ayudar a controlar su presión arterial, debe limitar la cantidad
de sodio (sal) que come y aumentar la cantidad de potasio en su dieta. También es importante comer
alimentos que sean bajos en grasa, así como muchas frutas, verduras y granos enteros. La dieta
DASH es un ejemplo de un plan de alimentación que puede ayudarle a bajar la presión arterial
 Hacer ejercicio regularmente: El ejercicio le puede ayudar a mantener un peso saludable y a bajar la
presión arterial. Usted debe tratar de hacer por lo menos dos horas y media de ejercicio aeróbico de
intensidad moderada por semana, o ejercicio aeróbico de alta intensidad durante una hora y 15
minutos por semana. El ejercicio aeróbico, como caminar a paso rápido, es cualquier actividad física
en el que su corazón late más fuerte y respira más oxígeno de lo habitual
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en cuanto a la arritmia presente,
disminuyan las anginas de pecho y el cansancio en la sangre, así mismo que presente valores normales, ya
que al inicio se encontró con una cantidad alterada.
PACIENTE 2
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuado
 Monitorizar las constantes vitales:
La detección de hipertensión es muy importante cuando se monitorean los signos vitales en

pacientes hipertensos. Esta afección provoca cambios en la presión arterial que van desde u
n latido cardíaco demasiado rápido (taquicardia) hasta un latido cardíaco lento (bradicardi
a) o con un ritmo irregular. . monitoreo de funciones críticas tales como; B. La medición de
la presión arterial permite la detección y el diagnóstico rápidos de la presencia de hipertensió
n con un control continuo de los signos vitales.
 Palpar los pulsos (radial, carotídeo, femoral, dorsal), observando la frecuencia, la

Al momento de palpar los pulsos periféricos y centrales estos proporcionan información esencial
sobre la circulación sanguínea en el cuerpo. Permite detectar alteraciones en el flujo sanguíneo,
como una frecuencia cardíaca anormalmente alta o baja, o la presencia de pulsos débiles o ausentes,
es importante ya que, durante ciertos procedimientos médicos, como la administración de
medicamentos o la realización de una cirugía, la monitorización de los pulsos es esencial para
garantizar la seguridad del paciente y ajustar la terapia según sea necesario.
 Documentar la presencia de pulso alternante, pulso bigeminal o déficit de pulso.
Es importante la presencia de pulso alternante, pulso bigeminal o déficit de pulso ya que, puede ser
una señal de advertencia de enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca, arritmias,
bloqueos cardiacos o problemas en las válvulas del corazón. Al documentar estos hallazgos, el
profesional de la salud puede realizar un diagnóstico más preciso y evaluar la gravedad de la
afección, el registro de estas anomalías del pulso proporciona información importante para
determinar el tratamiento adecuado. El tipo de pulso irregular puede guiar la elección de
medicamentos o procedimientos específicos para abordar la afección subyacente.
 Las diferencias en la igualdad, frecuencia y regularidad del pulso son indicativas del efecto
Es muy muy importante sabe identificar la igualdad del pulso ya que esa se refiere a la simetría y
consistencia de los pulsos en ambos lados del cuerpo. Si existe una diferencia notable en la fuerza y
el ritmo entre los pulsos en diferentes sitios, puede ser indicativo de una obstrucción o estenosis en
las arterias que irrigan esos territorios, sin embargo, dentro de la frecuencia del pulso se refiere a la
cantidad de latidos cardíacos por minuto. Un aumento en la frecuencia del pulso, conocida como
taquicardia, puede indicar una respuesta del corazón a una disminución en el volumen sanguíneo
circulante o a un aumento en la demanda metabólica. Por otro lado, una disminución en la
frecuencia del pulso, conocida como bradicardia, puede sugerir una reducción en la actividad del
nodo sinusal o una respuesta compensatoria a un aumento del volumen sanguíneo.
 Auscultar los ruidos cardíacos, observando la frecuencia, el ritmo, la presencia de latidos

Auscultar los ruidos cardíacos es una parte esencial del examen físico cardiovascular y es
importante porque proporciona información valiosa sobre el funcionamiento del corazón y la
presencia de posibles problemas cardíacos. Al auscultar los ruidos cardíacos, se pueden observar
varios aspectos, como la frecuencia, el ritmo, la presencia de latidos extra y los latidos caídos
(latidos omitidos)
EVOLUCIÓN
PACIENTE 2
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
CLINICA
ISUB Maria Estefania Ester Mora F 2 1705179081

(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
05/01/2023 refiere que ha sido diagnosticada de
14:00 Medidas Generales
Hipertension y comenta que sigue tratamiento
y acude a controles recurrentes
espacio
26/01/2023 14:30
físico.
02/01/2023 14:15
E: El paciente verbaliza y entiende la
importancia de acatar correctamente el • Tener registró correcto del
tratamiento dado por el especialista y el medicamento habitual, la dosis
09/01/2023 14:15
autocuidado y disciplina para cuidar de su y la frecuencia y vía de
salud. Está comprometido a mejorar su administración.
Normocalórica, es importante recalcar el ejercicio diario de 30-45 min ya qué nos ayuda con el
establecidos por el médico, dentro del tratamiento , sildenafil 50mg tabletas recubiertas QD
medicamnento recetado por el doctor Sus signos vitales al inicio de la captación son, p/a: 150/60
fr:19rpm fc: 80lpm SPO2: 87% T: 35.5 °C seguidamente se procedió a toma sus medidas
antropométricas: Talla: 1.54 Peso: 90.5 Kg; obteniendo de esta manera un IMC de 18.5 el cual se
encuentra en una categoría de peso saludable.

EPICRISIS
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
F) HOJA CLÍNICA
ISUB Maria Estefania Ester Mora F 2 1100294386

Paciente femenina de 63 años de edad nacido y residente en la ciudad de Loja, soltera,
instrucción superior, ocupación comerciante, religión católica, lateralidad diestra, grupo
sanguíneo Orh +.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Hipertensión
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: madre con Hipertensión arterial alta
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Ninguno
ALERGIAS: si al polvo
drogas: no.
sacra.
diagnosticada con hipertiroidismo derivada del consumo excesivo consumo de sodio y grasas,
esta es una patología arterial toda su vida dada probablemente a la genética de patologías
familiares.

rpm Spo2: 93%
3
DIAGNÓSTICOS
18/01/2023: Consulta externa: Arritmia Cardíaca
26/01/2023: Edema en miembros inferiores, calcificación glútea derecha, coxartrosis leve
bilateral. Sacrilegitos derecha.
26/01/2023: Se realizó un electrocardiograma


TRATAMIENTO
Medidas Generales
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente: Ana Jacenia
Apellidos del Paciente: Panamito Vera
CI: 11039199658
Edad: 40
Sexo: Femenina
Raza: Me cstiza
Fecha de Nacimiento:
Número de Teléfono:0986260925
Dirección: Bolivar entre azuay y mercadillo

CAPTACIÓN
PACIENTE N 1: Ana Jacenia Panamito Vera

ANAMNESIS
PACIENTE 3
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
ANAMNESIS
PACIENTE N: Ana Jacenia Panamito Vera
- No refiere alergias
DIAGNÓSTICOS: HIPERTENSION ALTA
CUADRO CLÍNICO:
Paciente femenina de 40 años de edad captada al momento en el sector de San Sebastián, refiere.
Hipertensión alta hace 1 año pero me mencionada que no ha recurrido a ningún centro de salud
ya que a la paciente no le ha gustado ir a ningún centro solo se trataba con medicina natural lo
cual no ha tomado ningún medicamento genérico…se procedió a la toma de signos vitales
dándonos un resultado de : PA: 139/70 mm/hg FC:87 lpm FR: 18 rpm SPO2: 90% T: 36.5 °C,
seguidamente se procedió a toma sus medidas antropométricas: Talla: 1.45 Peso: 70 Kg;
obteniendo de esta manera un IMC de: 38.0 el cual se encuentra en una categoría de Obesidad
Examen Físico:
- Estado General:
Estado nutricional: Obesidad
Hidratación: bien hidratado.
Edema: Ausente
Dolor a la palpación: Ausente
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:
Lesiones cutáneas: Ausentes

SIGNOS VITALES
PACIENTE 3
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
Dentro de la toma de signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la
temperatura, la frecuencia respiratoria, y saturación de oxígeno, proporcionan una
respuesta instantánea del estado fisiológico del paciente. Estos indicadores son cruciales
para determinar si una persona está en un estado de salud normal o si hay problemas
médicos subyacentes.
Los signos vitales anormales pueden ser señales de alerta temprana de diversas condiciones
médicas. Detectar cambios inusuales en los signos vitales puede ayudar a identificar
problemas médicos potencialmente graves, como infecciones, enfermedades cardíacas,
problemas respiratorios, deshidratación, entre otros.
La paciente Ana Jacenia Panamito Vera en la primera semana posterior a su captación

presentó valores alterados en cuanto a la presión arterial por lo que se le recomendó una dieta
hiposódica, hidratación diaria, ingerir frutas con cascará, y realizar ejercicio diario de 30 a 45
min.
cuanto al estado físico y los síntomas presentes como cefaleas, letargo, y mareo.
16/01/2023.- la paciente refirió signos vitales alterados, la presión arterial se evidencia con
139/70 para su verificación se procedió a la nueva toma de signos vitales siendo la misma
cantidad, la paciente al momento refirió que “no había tomado su medicamento”, aparte no se ha
estado cuidando con su alimentación.
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
3. DIAGNÓSTICO MÉDICO: HIPERTENSION ALTA
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
RESULTADO INDICADO ESCALA PUNTUAC PUNTUAC OBJETIVO A
: RES: DE IÓN IÓN CORTO,
3105 MEDICIÓ INICIAL META MEDIANO O
autocontrol: N LARGO PLAZO
Arritmia
Percepción
manejo de la salud Acciones para Manten 3 5
manejar la ● la er a 3
hipertensión Aumen Corto plazo
alta, medicació tar a 5
tratamiento y n
prevenir la necesaria
progresión la ● Control
enfermedad y de la
las presión
complicaciones arterial
2. INTERVENCIONES/ CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADOS EN LA HIPERTENSION ALTA

(ACTIVIDADES DESARROLLADAS DE MENOR A MAYOR DE ACUERDO A LA HIPERTENSION ALTA
 Tener un peso saludable: Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de hipertensión arterial. Mantener un
peso saludable puede ayudarle a controlar la presión arterial alta y reducir su riesgo de otros problemas de salud
 Limitar el alcohol: Beber demasiado alcohol puede aumentar su presión arterial. También añade calorías a su
dieta, las que pueden causar aumento de peso. Los hombres no deben beber más de dos tragos al día, y las
mujeres sólo uno
 No fumar: El fumar cigarrillos eleva su presión arterial y lo pone en mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular. Si no fuma, no empiece. Si usted fuma, hable con su médico para que le ayude a encontrar la
mejor manera de dejarlo
 Controlar el estrés: Aprender a relajarse y manejar el estrés puede mejorar su salud emocional y física y
disminuir la presión arterial alta. Las técnicas de manejo del estrés incluyen hacer ejercicio, escuchar música,
concentrarse en algo tranquilo o sereno y meditar
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en cuanto a la presión alta presente, disminuyan las
anginas de pecho y el cansancio en la sangre, así mismo que presente valores normales, ya que al inicio se encontró con
una cantidad alterada.
PACIENTE 3
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
 En la ciudad de Loja, en el barrio San Sebastián, el 6 de enero del 2023, se capto a la paciente
Ana Jacenia Pananito Vera con diagnostico de hipertension alta.
 El primer día de captación se procedió a explicarle detalladamente lo que se va a realizar
durante seis semanas distribuidas las visitas en tres días por semana, en los horarios de
14h00pm – 17h00pm.
 En la siguiente visita se procedió a realizar valoración de enfermería que consiste verificar el
estado de salud del paciente, recogida e interpretación de datos sobre el estado de salud de la
paciente esto se realiza con el objetivo de identificar las necesidades y/o problemas de
cuidados y de salud.
 En la siguiente visita se realizó a la paciente las medidas antropométricas, donde se obtuvo
IMC de 38.0 se puede evidenciar un leve sobrepeso, se le procedió a explicar a la paciente que
para tener una buena alimentación es necesario incluir diariamente alimentos mediante los
cuales el organismo obtenga los nutrientes esenciales para su buen funcionamiento.
 Se procedio a la toma e interpretación de signos vitales, donde arrojó los siguientes resultados:
PA: 139/70 mm/hg FC:87 lpm FR: 18 rpm SPO2: 90% T: 36.5 °C,
 Los signos vitales son el reflejo de las funciones escenciales del cuerpo, ayudan a detectar o
controlar problemas médicos. Unos signos vitales en un estado normal demuestran que el
paciente se encuentra saludable, sin embargo, una alteración por encima o por debajo de estos
signos puede alertar sobre una enfermedad.
 Se dio una breve explicación de consejería dieta terapéutica, basándose en consumir proteínas,
hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales, dieta hiposodica baja, evitar los alimentos
cítricos, alimentos procesados con endulzantes y saborizantes.
 Para tener una alimentación saludable se recomendo a la paciente incluir en cada comidad los
tres grupos de alimentos: verduras, frutas, cereales, tubérculos, legumbre y alimentos de origen
animal.
 Se procedió a realizar a la paciente la prueba de glicemia (pos pandrial) el valor que se obtuvo
fue de 120 mg/dl, se evidencia un valor dentro de los rangos normales.{
 Para obetener excelentes resultados se procedio a brindarle a la paciente vitamina C, VO, es de
vital importancia su administración ayuda al crecimiento y reparación de tejidos en todas las
partes del cuerpo.
EVOLUCIÓN
PACIENTE 1
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
CLINICA
ISUB Ana Jacenia Panamito Vera F 3 1705179081

(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
05/01/2023
14:00 refiere que ha sido diagnosticada de Medidas Generales
hipertiroidismo y acude a controles recurrentes
espacio
26/01/2023 14:30
físico.
02/01/2023 14:15
09/01/2023 14:15
Vélez Jiménez Kevin Alexander.
Normocalórica, es importa nte recalcar el ejercicio diario de 30-45 min ya qué nos ayuda con el
establecidos por el médico,
Puesto que en las visitas realizadas juntamente con la toma de signos se evidenció una
apreciable pérdida de peso, paciente más orientada y dinámica, comenta "desde que empecé a
realizar ejercicio y alimentarme de manera correcta me siento más activa". Concluyendo se
puede decir que se tuvo un resultado de un 80% aproximadamente de una favorable evolución.
EPICRISIS
PACIENTE 3
Inicio: 05/01/2023
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
F) HOJA CLÍNICA
ADRIANA MEJÍA
ISUB F 1 1100294386
PIEDAD DÁVILA

sanguíneo Orh +.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Hipertiroidismo
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Padre con Hipertensión arterial
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Cirugía Vascular
ALERGIAS: No refiere alergias
drogas: no.
sacra.
ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere hipertiroidismo

rpm Spo2: 93%
3
DIAGNÓSTICOS
18/01/2023: Consulta externa: Hipertension alta

TRATAMIENTO
Medidas Generales
Instruir al paciente acerca de la administración/ aplicación adecuada de cada medicamento.
Acudir a control con el especialista si se complica la enfermedad
.
Inicio: 3 de febrero del 2023
Culminación: 24 de marzo del 2023
Loja - Ecuador
El “Enfermero en tu Casa” es un proyecto de vinculación con la sociedad, que
permite a los estudiantes de la carrera de enfermería, aplicar una asistencia enfocada a
mejorar la calidad de vida de las personas mediante el mantenimiento del estado de salud
de la población que fue captada y atendida. los días lunes, miércoles y jueves en el
horario de 14h00pm a 17h00pm, en los distintos sectores del cantón Loja.
Los estudiantes de la carrera de enfermería de primero y segundo ciclo,

desarrollan este proyecto de vinculación con pacientes que fueron captados en tres
sectores de la ciudad de Loja, los cuales pertenecen al casco céntrico de la ciudad. Las
actividades realizadas por parte del personal de enfermería aluden a promoción de la
salud, rehabilitación, recuperación de la salud, prevención de enfermedades; además, se
realizó intervenciones propias de la carrera de enfermería, de acuerdo a la condición y
según lo requiera cada paciente. Dentro de estas intervenciones se encuentra:
administración de medicamentos (prescritos previamente por personal médico), curación
de heridas, atención a pacientes encamados, charlas de promoción de la salud
(alimenticias, higiene, ejercicio), medidas antropométricas, signos vitales, glicemia
capilar, entre otras.
Para el desarrollo de esta actividad, captamos a 3 pacientes por cada sector, los
cuales presentaban distintas patologías, el propósito de elegir a pacientes en estas
condiciones es, ayudar a mejorar su calidad de vida y su salud, brindando atención de
acuerdo a la condición de casa paciente. De esta manera, aspiramos cumplir con los
objetivos planteados.
Paciente 1: Ligia Elizabeth Hidalgo Maya
Barrio 2: Perpetuo Socorro
Cinthya Chuquimarca
Loja - Ecuador
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente:: Ligia Elizabeth Hidalgo Maya
CI: 1102605282
Edad: 59
Sexo: Femenina
Raza: Mestiza
Ocupación: ama de casa
Dirección: 18 de noviembre y gonzanama

BARRIO 2: PERPETUO SOCORRO
PACIENTE 1
Barrio: Perpetuo Socorro
Loja - Ecuador
CAPTACIÓN
PACIENTE N 1: Ligia Elizabeth Hidalgo Maza

ANAMNESIS
BARRIO 2: SAPERPETUO SOCORRO
PACIENTE 1
Loja - Ecuador
ANAMNESIS
PACIENTE N1: Ligia Elizabeth Hidalgo Maza
Realizado por: Velez Jimenez Kevin Alexander
DIAGNÓSTICOS: Artritis de formativa
CUADRO CLÍNICO:
Paciente femenina de 59 años de edad, captada al momento en el sector de perpetuo socorro,
refiere un diagnóstico de Artritis de formativa. El paciente se Encuentra en un estado normal
menciona que en le momento de la captación nno presentaba ningún dolor. Paciente indica que
hace 3 años se aplicaba una inyección de metrotexate una cada semana y que por el momento no
se aplicado ninguna otra medicación : PA: 120/80 mm/hg FC:87 lpm FR: 18 rpm SPO2: 90% T:
36.5 °C, seguidamente se procedió a toma sus medidas antropométricas: Talla: 1.50 Peso: 50 Kg;
obteniendo de esta manera un IMC de: 24.9 el cual se encuentra en una categoría de peso
saljudable
Examen Físico:
- Estado General:
Estado nutricional: peso saludable
Pulsos periféricos: No Presentes
Ritmo cardíaco: normal
Edema: No Ausente
Tipo de respiración: Torácica
Dolor a la palpación: No Ausente
Fuerza y sensibilidad: Poco Baja
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:

SIGNOS VITALES
PACIENTE 1
Barrio 2: Perpetuo Socorro
Loja - Ecuador

Ligia Elizabeth Hidalgo Maza en la primera semana posterior a su captación no presentó valores
alterados en cuanto a la presión arterial por lo que se le recomendó una dieta hiposódica,
hipoglucida, hidratación diaria, ingerir frutas con cascará, y realizar ejercicio diario de 30 a 45
min.
La paciente en las semanas posteriores continúo sin valores alterados en cuanto al estado físico y
los síntomas presentes como cefaleas, y mareo.
BARRIO 2: SPERPETUO SOCORRO
PACIENTE 1
Loja - Ecuador
4. DIAGNÓSTICO MÉDICO: HIPERTENSION ALTA
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
ejeercicios RES: DE IÓN IÓN CORTO,
para mejorar la MEDICIÓ INICIAL META MEDIANO O
artritis y no se N LARGO PLAZO
deforme mas
Percepción tratamiento y Manten 3 5

manejo de la salud prevenir la er a 3
● la
progresión la Aumen Corto plazo
enfermedad y medicació tar a 5
las n
Control ●
de la
presión
arterial
3. INTERVENCIONES/ CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADOS EN ARTRITIS DEFORMATIVA
(ACTIVIDADES DESARROLLADAS DE MENOR A MAYOR DE ACUERDO A LA ARTRITIS
DEFORMATIVA
 Los ejercicios para fortalecer los músculos incluyen los ejercicios con pesas, los
ejercicios con bandas de resistencia y yoga. Estos ejercicios se pueden hacer en la
casa, en una clase de ejercicio o en un gimnasio.
 Los ejercicios de flexibilidad, como los de estiramiento y yoga, también son

importantes para las personas con artritis. Muchas de las personas con artritis
tienen rigidez en las articulaciones que les dificultan las actividades diarias.
Los ejercicios para el equilibrio como caminar hacia atrás, pararse en una
pierna y tai chi son importantes para aquellos que están en riesgo de caerse o
que tengan dificultad para caminar.
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en cuanto a la presión alta presente, disminuyan las
anginas de pecho y el cansancio en la sangre, así mismo que presente valores normales, ya que al inicio se encontró con
una cantidad alterada.
BARRIO 2: Perpetuo Socorro
PACIENTE 1
Loja - Ecuador
 En la ciudad de Loja, en el barrio San Sebastián, el 6 de enero del 2023, se capto a la paciente
Ana Jacenia Pananito Vera con diagnostico de hipertension alta.
14h00pm – 17h00pm.
cítricos, alimentos procesados con endulzantes y saborizantes.
animal.
 Se procedió a realizar a la paciente la prueba de glicemia el valor que se obtuvo fue de 90
mg/dl, se evidencia un valor dentro de los rangos normales.
 Para obetener excelentes resultados se procedio a brindarle a la paciente vitamina C, VO,
(masticable) es de vital importancia su administración ayuda al crecimiento y reparación de
tejidos en todas las partes del cuerpo.
EVOLUCIÓN
PACIENTE 1
Barrio: perpetuo socorro
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
CLINICA
ISUB Ligia Elizabeth Hidalgo Maza F 1 1705179081

(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
05/01/2023
14:00 refiere que ha sido diagnosticada de Medidas Generales
hipertiroidismo y acude a controles recurrentes
O: Paciente consiente, orientada en tiempo y • Control e interpretación de
espacio signos vitales y medidas
Mediante la toma de signos vitales tenemos
como resultados datos normales
26/01/2023 14:30
físico.
• Control e interpretación de signos vitales y • Prescripción de Actividad
medidas antropométricas física de moderada intensidad
• Prescripción de Actividad física de moderada al menos 30 minutos
intensidad al menos 30 minutos mínimo de ejercicio físico
02/01/2023 14:15
mínimo de ejercicio físico aeróbico como aeróbico como caminar, correr,
caminar, correr, montar en bicicleta o montar en bicicleta o
nadar durante 5 días a la semana. nadar durante 5 días a la
• Recomendar seguir con su medicación semana.
09/01/2023 14:15
RESULTADOS
PACIENTE 1
Loja - Ecuador
Normocalórica, es importa nte recalcar el ejercicio diario de 30-45 min ya qué nos ayuda con el
establecidos por el médico,
Concluyendo se puede decir que se tuvo un resultado de un 80% aproximadamente de una
favorable evolución.
EPICRISIS
PACIENTE 1
Loja - Ecuador
F) HOJA CLÍNICA
ISUB Ligia Elizabeth Hidalgo Maza F 1 1100294386

sanguíneo Orh +.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Artritiss Deformativa
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Padre con artritis
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: No
ALERGIAS: No refiere
drogas: no.
MOTIVO DE CONSULTA: Cefaleas leves, artralgia
ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere Artritis

rpm Spo2: 93%
3
DIAGNÓSTICOS
17/01/2023: PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: glucosa: 100 mg/dl
18/01/2023: Consulta externa: Artritis
06/02/2023: PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: glucosa en ayunas: 110 mg/dl

TRATAMIENTO
Medidas Generales
Instruir al paciente acerca de la administración/ aplicación adecuada de cada medicamento.
Acudir a control con el especialista si se complica la enfermedad
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente: Cuenca Cuenca Pablo Valdez
CI: 1155411284
Edad: 21
Sexo: masculino
Raza: Mestizo
Estado Civil: Soltero
Ocupación: estudiante
Dirección: siris y mache

,
PACIENTE 2
Barrio 1: perpetuo socorro
nicio: 05 de enero del 2023
Loja - Ecuador
CAPTACIÓN
PACIENTE N 2: Cuenca Cuenca Pablo Valdez
FECHA DE CAPTACION: 15/02/2023

LUGAR DE CAPTACION: Perpetuo Socorro

ANAMNESIS
PACIENTE 2
Loja - Ecuador
ANAMNESIS
PACIENTE N: Cuenca Cuenca Pablo Valdez
- No Presenta
DIAGNÓSTICOS: Artralgia
CUADRO CLÍNICO: Artralgia
Paciente femenina de 21 años de edad, captada al momento en el sector de Perpetuo Socorro,
refiere un diagnóstico de artralgia en el momento de la captación me mencionaba que había un
dolor en la articulación del codo y en la articulación de la rodilla ,para esto me menciono que se
aolicaba una crema llamada Voltaren presenta unos signos vitales los cuales son: p/a: 120/800
fr:19rpm fc: 80lpm SPO2: 87% T: 35 °C, seguidamente se procedió a toma sus medidas
antropométricas: Talla: 1.55 Peso: 50.5 Kg; obteniendo de esta manera un IMC de: 18.5-24.9 lo
cual quiere decir que se encuentra e la categoría de un peso laudable
Examen Físico:
- Estado General:
Ritmo cardíaco: rregular

Auscultación abdominal: Ruidos intestinales No presentes.
Deformidades: No Ausentes
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:

SIGNOS VITALES
PACIENTE 2
Loja - Ecuador
Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura y la presión arterial, Estos indicadores son cruciales para determinar si
una persona está en un estado de salud normal o si hay problemas médicos subyacentes.
En la primera semana de control de signos vitales al paciente Cuenca Cuenca Pablo Valdez en la toma
de signos vitales no presento ninguna molestia ni alteracion despues de la toma.
Cuando se le realizo el control de la glicemia capilar mostro un valor de 250 mg/dl lo que se encontraba
en un nivel medio alto asi que se le recomendo una dieta cero azucares ya que consumia muchos
alimentos alto en azucares.
El paciente en las semanas posteriores continúo sin valores alterados en cuanto al estado físico y
los síntomas presentes como una pequeña de cefalea, y estrés producido por el estudio y trabajo.
PACIENTE 2
Loja - Ecuador
5. DIAGNÓSTICO MÉDICO: ARTRALGIA
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
autocontrol: N ,
Arritmia MEDIA
NO O
Percepción LARGO
Movimientos e ● Controlar Manten 3 5
ejercicios para er a 3
volver a la la Aumen Largo
articulación de frecuencia tar a 5 plazo
codo y rodilla y pulso
sin dolor ni radial
malestar ● Obtiene la
medicació
n
necesaria
Control
●
de la
presión
arterial
(ACTIVIDADES DESARROLLADAS DE ACUERDO LA ARTRALGIA)
 La actividad física es clave para mejorar la movilidad de las articulaciones. Eso sí, es
importante tener en cuenta las limitaciones de cada uno y el hecho de que es mejor el
ejercicio diario de unos 30 minutos de duración, que el intenso practicado de forma
esporádica. Los ejercicios en el agua, así como el aquaeróbic y la natación son aconsejables
para mejorar nuestras articulaciones.
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en cuanto a la artralgia presente,
disminuyan los dolores y malestares.
PACIENTE 2
Loja - Ecuador
La monitorización de las constantes vitales es un componente común y crucial de la atención al

paciente, y puede ser decisiva en la detección precoz del deterioro del paciente antes de que suceda
una complicación potencialmente mortal.
Cuando realizamos la exploración vascular de nuestro paciente hemos de estudiar los pulsos
arteriales.Esta exploración consiste en la palpación de nueve puntos a distintos niveles donde es
posible notar con nuestros dedos el latido de una arteria principal de nuestro organismo.El pulso se
toma mediante la palpación de la zona con la punta de los dedos del índice y del corazón contra un
plano duro. En el caso de los pulsos tibial posterior y pedio, se utiliza la mano derecha para palpar
los pulsos del lado izquierdo y viceversa. Se debe palpar cada pulso para evaluar su frecuencia,
ritmo, amplitud y se debe comparar con el mismo pulso del lado contrario
El pulso es un movimiento ondulatorio de la pared de las arterias debido a las contracciones
cardíacas y a la elasticidad de las paredes del vaso. La exploración del pulso consiste en la
inspección de las arterias más superficiales por debajo de la piel, en la palpación y auscultación. En
una persona adulta se palpan (bilateralmente) las arterias: carótida interna, radial, braquial,
femoral, poplítea, dorsal del pie y tibial posterior. La valoración del pulso engloba la frecuencia
(rápido, lento), ritmicidad (regular, irregular), amplitud (magno, parvo), duración de la onda
sistólica (saltón, tardío).
 Auscultar los ruidos cardíacos, observando la frecuencia, el ritmo, la presencia de latidos

Auscultar los ruidos cardíacos es una parte esencial del examen físico cardiovascular y es
importante porque proporciona información valiosa sobre el funcionamiento del corazón y la
presencia de posibles problemas cardíacos. Al auscultar los ruidos cardíacos, se pueden observar
varios aspectos, como la frecuencia, el ritmo, la presencia de latidos extra y los latidos caídos
(latidos omitidos)
EVOLUCIÓN
PACIENTE 2
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
CLINICA
CUENCA
ISUB PABLO VALDEZ M 1 1705179081
CUENCA
(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
S: Paciente e 21 años presenta un dolor en las
05/01/2023 articulaciones (artralgia) para aliviar el dolor
se aplicaba una crema voltaren para aliviar el
dolor
espacio
como resultados datos normales y mediante la signos vitales y medidas
12/01/2023 14:15 toma de medidas antropométricas sacamos el antropométricas
IMC de la paciente de 18.5-24.5 lo cual
quiere decir que se encuentra e la categoría de
un peso laudable

importancia del autocuidado a su patología, • Medidas higiénicas y
26/01/2023 14:30
educar sobre cuidados en la nutrición diaria y alimenticias.
la importancia de realizar ejercicio físico.
• Prescripción de Actividad
medidas antropométricas
física de moderada intensidad
• Dieta saludable, fraccionada en 5 tomas rica
al menos 30 minutos
en frutas, verduras, vegetales, carnes.
mínimo de ejercicio físico
02/01/2023 14:15 • Prescripción de Actividad física de moderada
aeróbico como caminar, correr,
intensidad al menos 30 minutos
montar en bicicleta o
mínimo de ejercicio físico aeróbico como
nadar durante 5 días a la
nadar durante 5 días a la semana.
semana.
E:
el pacientes verbalizan la importancia de segui • Tener registró correcto del
r correctamente los cuidados profesionales, cui medicamento habitual, la dosis
09/01/2023 14:15 darse y mantener la disciplina por su salud. S y la frecuencia y vía de
e esfuerza por mejorar su autocuidado administración.
y hacer ejercicio a diario
lo generoso de los días, después de la captación de la voluntarioso en donde se
logró conseguir toda la comunicación sobre la patología, punto de vista y hábitos qué mantiene,
en donde se intervino semanalmente con toma de signos vitales y charlas sobre
la avituallamiento y buen custodia diana físico como metabólico.
Dentro de su dietética la voluntarioso refería al comienzo que quia tenía un custodia sobre la
ingesta de sus alimentos, los cuales quia estaban aportando los nutrientes y vitaminas
de moda proporcionada, es allí donde se le recomienda una privación Hiposódica, hipoglucida y
Normocalórica, es noble machacar (fig.) el praxis crónica de 30-45 min o qué nos protección con
el transformación y a saldar correctamente las calorías qué se necesita dependiendo nuestras
necesidades, al equivalente que la hidratación es decisivo y fundamental para el funcionamiento
del organismo ora por lo excepto conservar el habituación de catar de 1.5 L a 2 Litros
de consumición diaria Sus signos vitales al llegada de la captación son, p/a: 120/80 fr:19rpm fc:
80lpm SPO2: 87% T: 35.5 °C luego se procedió a toma sus medidas antropométricas: Talla: 1.50
Peso: 70.5 Kg; obteniendo de esta forma un IMC de 18.5 el cual se encuentra en
una importancia de canon saludable.
Dentro de las visitas posteriores todavía se le mencionó sobre hábitos de higienización los cuales
contribuyen al buen funcionamiento del nuestro organismo, como lo es matar los dientes, el
asearse todos los días, ocultarse las uñas, marchitarse (NoRAE) los pies para eludir el
aparecimiento de hongos, sumergirse preferiblemente con consumición fría, es noble hacer
referencia que todavía una buena marcha nos protección a eludir la constipación.
Dadas las diferentes explicaciones y charlas se evidenció voluntarioso colaborador a la hora

de asaltar los diferentes cuidados en torno a sí mismo.
EPICRISIS
BARRIO 2: PERPETUOSOCORRO
PACIENTE 2
Loja - Ecuador
F) HOJA CLÍNICA
CUENCA
ISUB PABLO VALDEZ M 1 1100294386
CUENCA

Paciente masculino de 21 años de edad nacido y residente en la ciudad de Loja, soltero,
instrucción superior, ocupación estudiante, religión católica, grupo sanguíneo Orh +.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Artralgia
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Ninguno
ALERGIAS: Ninguna
drogas: no.
sacra.
familiares.

05/01/2023:
Informar al paciente y tomar las constantes vitales: tensión arterial: 140/86. Frecuencia cardí
aca: 85 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 28 rpm. Sp2: 97%. El paciente está consci
ente, alerta, orientado, afebril y deshidratado. Mucosa: húmeda e hiperémica.
09/01/2023:
Durante esa semana, hablando de comida, revisó sus signos vitales: presión arterial: 138/90.
Frecuencia cardíaca: 80 rpm. Frecuencia respiratoria: 28 rpm. Sp2: 94%. Prueba de glucosa: 1
87 mg/dl. El paciente está consciente, alerta, orientado, afebril y deshidratado. mucosas: nor
males.
rpm Spo2: 93%
16/01/2023: Tensión arterial: 138/60. Frecuencia cardiaca: 81 lpm. Frecuencia respiratoria: 30
rpm Spo2: 96%.
30/01/2023: Paciente estable, presenta signos vitales normales exce
02/02/2023: Durante la visita domiciliaria la paciente se encuentra activa, la toma de signos
vitales:

3
DIAGNÓSTICOS
17/01/2023: PRUEBA DE GLUCOSA EN AYUNAS: glucosa: 120.5 mg/dl
18/01/2023: Consulta externa: Artralgia

TRATAMIENTO
Medidas Generales
Ayudar en el movimiento articular regular, en la resistencia y en la movilidad articular.
,
PACIENTE 3
Loja - Ecuador
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente: Luis Miguel Zabala Macas
CI: 1900854462
Edad: 30
Sexo: masculino
Raza: Indio
Religión: Católico
Estado Civil: Soltero
Dirección: 18 de noviembre y gonzanama

,
PACIENTE 2
Barrio : perpetuo socorro
Loja - Ecuador
CAPTACIÓN
PACIENTE N 2: Luis Miguel Zabala Macas

FECHA DE CAPTACION: 15/02/2023
LUGAR DE CAPTACION: Perpetuo Socorro

paciente de sexo femenino con cédula de identidad 1900854462 a las 14h00pm se le menciono el
objetivo de este proyecto y las intervenciones de enfermería a proceder a realizar tomando en
ANAMNESIS
PACIENTE 3
Loja - Ecuador
ANAMNESIS
PACIENTE N: Luis Miguel Zabala Macas
- No Presenta
DIAGNÓSTICOS: Hipotensión ortostática o postural
CUADRO CLÍNICO: Hipotensión ortostática o postural
Paciente femenina de 30 años de edad, captada al momento en el sector de Perpetuo Socorro,
refiere un diagnóstico de Hipotensión ortostática o postural en el momento de la captación me
mencionaba que había un mareo al momento de ponerse de pie después de permanecer sentado
en la presenta unos signos vitales los cuales son: p/a: 90/60 fr:19rpm fc: 80lpm SPO2: 87% T:
35 °C, seguidamente se procedió a toma sus medidas antropométricas: Talla: 1.65 Peso: 56.5 Kg;
obteniendo de esta manera un IMC de: 18.5-24.9 lo cual quiere decir que se encuentra e la
categoría de un peso laudable
Examen Físico:
- Estado General:
Ritmo cardíaco: rregular

Auscultación abdominal: Ruidos intestinales No presentes.
Fuerza muscular:
- normal
Deformidades: No Ausentes
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:

SIGNOS VITALES
PACIENTE 3
Loja - Ecuador
Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura y la presión arterial, Estos indicadores son cruciales para determinar si una
En la primera semana de control de signos vitales al paciente Luis Miguel Zabala Macas en la toma de
signos vitales no presento ninguna molestia pero en la toma de presion arterial salio un resultado
disminuido menor a 90/60mmhg me mencionaba que no tomaaba ningun medicamneto solo las medicinas
anturales que su madre le hacia enn casa.
Cuando se le realizo el control de la glicemia capilar mostro un valor de 90 mg/dl lo que se encontraba en
un porcentaje normal, sin alteraciones.
El paciente en las semanas posteriores continúo con valores alterados en la presión arterial fue
baja, en cuanto al estado físico y los síntomas presentes como una pequeña de cefalea, y estrés
producido por el trabajo, ya que tampoco duerme las horas adecuadas
PACIENTE 3
Loja - Ecuador
6. DIAGNÓSTICO MÉDICO: HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA O POSTURAL
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
Actividades MEDICIÓ INICIAL META CORTO
para la mejora N ,
de su postura y MEDIA
para lla NO O
Percepción hipotensión LARGO
manejo de la salud ortostática o PLAZO
postural
Movimientos e ● Obtiene la Manten 3 5

ejercicios para er a 3
volver a la medicació Aumen Largo
articulación de n tar a 5 plazo
codo y rodilla necesaria
sin dolor ni ● Control
malestar de la
presión
arterial

(ACTIVIDADES DESARROLLADAS PAREA LA HIPOTENSION ORTOSTATICA O POSTURAL
)
 Levántese de la cama lentamente. Primero levante el tronco, luego siéntese en el borde de la cama y
por último póngase de pie.
 Tómese su tiempo cuando cambia de posición, como cuando se levanta de una silla.
 Trate de hacer algunas cosas sentado, como lavarse, ducharse, vestirse o trabajar en la cocina.
 Haga ejercicios suaves antes de levantarse (levantar y bajar las piernas, hacer un puño con las manos
y luego soltarlo) o después de ponerse de pie (caminar en el sitio).
 Asegúrese de tener algo con qué sostenerse cuando se ponga de pie.
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en cuanto a su patología diagnosticada
PACIENTE 3
Loja - Ecuador
La monitorización de las constantes vitales es un componente común y crucial de la atención al

paciente, y puede ser decisiva en la detección precoz del deterioro del paciente antes de que suceda
una complicación potencialmente mortal.
Cuando realizamos la exploración vascular de nuestro paciente hemos de estudiar los pulsos
arteriales.Esta exploración consiste en la palpación de nueve puntos a distintos niveles donde es
posible notar con nuestros dedos el latido de una arteria principal de nuestro organismo.El pulso se
toma mediante la palpación de la zona con la punta de los dedos del índice y del corazón contra un
plano duro. En el caso de los pulsos tibial posterior y pedio, se utiliza la mano derecha para palpar
los pulsos del lado izquierdo y viceversa. Se debe palpar cada pulso para evaluar su frecuencia,
ritmo, amplitud y se debe comparar con el mismo pulso del lado contrario
El pulso es un movimiento ondulatorio de la pared de las arterias debido a las contracciones
cardíacas y a la elasticidad de las paredes del vaso. La exploración del pulso consiste en la
inspección de las arterias más superficiales por debajo de la piel, en la palpación y auscultación. En
una persona adulta se palpan (bilateralmente) las arterias: carótida interna, radial, braquial,
femoral, poplítea, dorsal del pie y tibial posterior. La valoración del pulso engloba la frecuencia
(rápido, lento), ritmicidad (regular, irregular), amplitud (magno, parvo), duración de la onda
sistólica (saltón, tardío).
 Medir la presión arterial usando un tensiómetro manual.

Sostén el medidor en la palma abierta de la mano en la que tienes el brazalete para que puedas
verlo bien. Luego aprieta la bomba rápidamente con la otra mano hasta que el medidor indique 30
puntos por encima de tu presión sistólica habitual. (Asegúrate de inflar el brazalete rápidamente).
Deja de apretarlo.
EVOLUCIÓN
PACIENTE 3
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
CLINICA
ZABALA
ISUB LUIS MIGUEL M 1 1705179081
MACAS
(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
S: Paciente DE 31 años presenta un mareo al
05/01/2023
14:00 momento de ponerse de pie después de estar Medidas Generales
mucho tiempo sentado
espacio
como resultados datos normales y mediante la signos vitales y medidas
12/01/2023 14:15 toma de medidas antropométricas sacamos el antropométricas
IMC de la paciente de 18.5-24.5 lo cual
quiere decir que se encuentra e la categoría de
un peso laudable

importancia del autocuidado a su patología, • Medidas higiénicas y
26/01/2023 14:30
educar sobre cuidados en la nutrición diaria y alimenticias.
la importancia de realizar ejercicio físico.
• Prescripción de Actividad
I: Medidas generales física de moderada intensidad
• Control e interpretación de signos vitales y al menos 30 minutos
medidas antropométricas mínimo de ejercicio físico
02/01/2023 14:15 • Dieta saludable, fraccionada en 5 tomas rica
aeróbico como caminar, correr,
en frutas, verduras, vegetales, carnes. montar en bicicleta o
nadar durante 5 días a la
semana.
E:
el pacientes verbalizan la importancia de segui • Tener registró correcto del
r correctamente los cuidados profesionales, cui medicamento habitual, la dosis
09/01/2023 14:15 darse y mantener la disciplina por su salud. S
y la frecuencia y vía de
e esfuerza por mejorar su autocuidado administración.
y hacer ejercicio a diario
RESULTADOS
PACIENTE 2
Estudiante: Velez Jimenez Kevin A lexander
Loja - Ecuador
Después de la captación de la voluntarioso en donde se logró conseguir toda la comunicación sobre la
patología, punto de vista y hábitos qué mantiene, en donde se intervino semanalmente con toma de
signos vitales y charlas sobre la avituallamiento y buen custodia diana físico como metabólico.
Dentro de su dietética la voluntarioso refería al comienzo que quia tenía un custodia sobre la ingesta de
sus alimentos, los cuales quia estaban aportando los nutrientes y vitaminas de moda proporcionada,
es allí donde se le recomienda una privación Hiposódica, hipoglucida y Normocalórica,
es noble machacar (fig.) el praxis crónica de 30-45 min o qué nos protección con el transformación y
a saldar correctamente las calorías qué se necesita dependiendo nuestras necesidades,
al equivalente que la hidratación es decisivo y fundamental para el funcionamiento
del organismo ora por lo excepto conservar el habituación de catar de 1.5 L a 2 Litros
de consumición diaria Sus signos vitales al llegada de la captación son, p/a: 160/80 fr:19rpm fc: 80lpm
SPO2: 87% T: 35.5 °C luego se procedió a toma sus medidas antropométricas: Talla: 1.50 Peso: 70.5 Kg;
obteniendo de esta forma un IMC de 18.5 el cual se encuentra en una importancia de canon saludable.
Dentro de las visitas posteriores todavía se le mencionó sobre hábitos de higienización los cuales
contribuyen al buen funcionamiento del nuestro organismo, como lo es lavar los dientes, dormirlas ocho
horas necearías para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo, alimnetarse también con alimentos
que contengan hierro como lo son:
Legumbres secas.
Frutas deshidratadas.
Huevos (especialmente las yemas)
Cereales fortificados con hierro.
Hígado.
Carne roja y magra (especialmente la carne de res)
Ostras.
Carne de aves, carnes rojas oscuras.
Dentro de un horario establecido y correcto también para nuestro cuerpo.
Dadas las diferentes explicaciones y charlas se evidenció voluntarioso colaborador a la hora
de asaltar los diferentes cuidados en torno a sí mismo.
EPICRISIS
PACIENTE 3
Loja - Ecuador
F) HOJA CLÍNICA
ZABALA
ISUB LUIS MIGUEL M 1 1100294386
MACAS

Paciente masculino de 30 años de edad nacido y residente en la ciudad de Loja, soltero,
instrucción superior, ocupación de comerciante,
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Hipotensión ortostática postural
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Ninguno
ALERGIAS: Ninguna
drogas: no.
sacra.
familiares.

05/01/2023:
Informar al paciente y tomar las constantes vitales: tensión arterial: 140/86. Frecuencia cardí
aca: 85 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 28 rpm. Sp2: 97%. El paciente está consci
ente, alerta, orientado, afebril y deshidratado. Mucosa: húmeda e hiperémica.
09/01/2023:
Durante esa semana, hablando de comida, revisó sus signos vitales: presión arterial: 138/90.
Frecuencia cardíaca: 80 rpm. Frecuencia respiratoria: 28 rpm. Sp2: 94%. Prueba de glucosa: 1
87 mg/dl. El paciente está consciente, alerta, orientado, afebril y deshidratado. mucosas: nor
males.
rpm Spo2: 93%
16/01/2023: Tensión arterial: 138/60. Frecuencia cardiaca: 81 lpm. Frecuencia respiratoria: 30
rpm Spo2: 96%.
30/01/2023: Paciente estable, presenta signos vitales normales exce
02/02/2023: Durante la visita domiciliaria la paciente se encuentra activa, la toma de signos
vitales:

3
DIAGNÓSTICOS
11/01/2023: toma de presión cada cierto tiempo Con respecto al intervalo entre las
tomas, recomienda esperar 30 segundos entre cada medición.
18/01/2023: Consulta externa: A Hipotensión ortostática o postural

TRATAMIENTO
Medidas Generales
Ayudar en el movimiento articular regular, en la resistencia y en la movilidad articular.
.
Inicio: 27 de marzo del 2023
Loja - Ecuador
"Enfermera en tu’¿casa" es un proyecto de red comunitaria que brinda a los estudi
antes de enfermería acceso a servicios destinados a mejorar la calidad de vida de las pers
onas manteniendo saludables a quienes son investigados y tratados. Se lleva a cabo los lu
nes, miércoles y jueves de 14 a 17 horas en diferentes zonas del Estado de Loja.
Alumnos del 1er y 2do ciclo de las carreras de enfermería desarrollan este proyecto colab
orativo con pacientes reclutados en 3 sectores pertenecientes al centro de la ciudad de Loj
a. Las actividades que realiza el personal de enfermería están relacionadas con la promoci
ón de la salud, la rehabilitación, el restablecimiento de la salud y la prevención de enferm
edades. Además, se realizaron intervenciones típicas de enfermería de acuerdo al cuadro
clínico y necesidades de cada paciente. Estas intervenciones incluyen la administración d
e medicamentos (prescritos por el personal médico), cicatrización de heridas, atención al
paciente encamado, charla de promoción de la salud (nutrición, higiene, ejercicio), medic
iones físicas, constantes vitales, glucemia capilar, etc. Se incluye.
Para el desarrollo de esta actividad se reclutaron tres pacientes en cada departamento que
presentaban diversas condiciones médicas. La selección de pacientes con estos trastornos
tiene como finalidad mejorar su calidad de vida y salud, y brindar atención domiciliaria a
decuada a la condición del paciente. De esta forma, esperamos alcanzar los objetivos mar
cados.
Paciente 1: Carla Lilibeth Arroba Galeas
Barrio 3: El Panecillo
Cinthya Chuquimarca Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente: Carla Lilibeth Arroba Galeas
CI: 0202246070
Edad: 27
Sexo: Femenina
Raza: Ecuatoriana
Lugar de Nacimiento: Echandia
Ocupación: estudiante
Dirección: 18 de noviembre entre célica y gonzanama

BARRIO 3: EL PANECILLO
PACIENTE 1
Barrio: el panecillo
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
CAPTACIÓN
PACIENTE N 1: Carla Lilibeth Arroba Galeas

ANAMNESIS
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
ANAMNESIS
PACIENTE N1: Carla Lilibeth Arroba Galeas
DIAGNÓSTICOS: Displasia mamaria benigna
CUADRO CLÍNICO:
Paciente femenina de 27 años de edad, hoy la paciente me ha mencionado que hace 10 años
presenta estos Dolores y en el hospital letra no la trataron de una manera adecuada no le dieron
los respectivos cuidados entonces la trasladaron al centro médico de Damas de de Damas en
Guayaquil en dicho centro la trataron la trataron en 1 año dieron de alta y después de 2 años
volvieron los Dolores pero esta vez fueron más intensos y tomaron la opción de operarse y la
llevaron a guaranda en donde le dieron los medicamentos pero solo para ovarios no para
mamarios hace 3 años le trataron aquí en Loja en el cual esta siendo atendida en tratamiento
seguido cada cierto tiempo de meses.
En la en la toma de signos vitales en cuanto a la presión arterial se dio un resultado de 120/80

milímetros de mercurio, una frecuencia respiratoria de 19 respiraciones por minuto frecuencia
cardiaca de 89 latidos por minuto una temperatura de 36.5 °C y una saturación de 95%
Después las medidas antropométricas: Talla: 1.50 Peso: 50 Kg; obteniendo de esta manera un
IMC de: 24.9 el cual se encuentra en una categoría de peso saljudable
Examen Físico:
- Estado General:
Estado nutricional: peso saludable
Colaborador: si la paciente colabora

Fuerza y sensibilidad: Poco Baja
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:

SIGNOS VITALES
PACIENTE 1
Barrio 2: El panecillo
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador

La primera la primera paciente del barrio número 3 Carla lilibeth Arroba galeas al momento de la
primera toma de los signos vitales se mencionó que no había ningún dolor ninguna alteración en
ninguna de estos también se se le realizó lo que es la toma de la glicemia capilar se encontraba dentro
del rango normal y de igual manera sin ninguna alteración
los síntomas presentes como cefalea moderada.
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
7. DIAGNÓSTICO MÉDICO: DISPLACIA MAMARIA BENIGNA
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
autocuidado RES: DE IÓN IÓN CORTO,
MEDICIÓ INICIAL META MEDIANO O
N LARGO PLAZO
tratamiento y Manten 3 5
prevenir la ● la er a 3
Percepción progresión la Aumen Corto plazo
manejo de la salud enfermedad y medicació tar a 5
las n
6. INTERVENCIONES/ CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADOS EN DISPLACIA MAMARIA

BENIGNA
(ACTIVIDADES DESARROLLADAS DE MENOR A MAYOR DE ACUERDO DISPLACIA MAMARIA
BENIGNA
 Analgésicos para el dolor.

 Dieta baja en grasas y alta en fibras (frutas y verduras). Evitar cafeína y alcohol.
 Se puede utilizar suplementos de Vitamina A y/o Vitamina E (no más de 3 meses).
 Tratamientos hormonales (Progestágenos) por boca o en gel colocado sobre la mama, indicado por el ginecólogo
en momentos especiales.
 Existen otros tratamientos médicos (Bromocriptina, Cabergolina, Tamoxifeno), pero son muy poco utilizados.
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en el transcurso de sus días y poco a poco dolor
disminuya y desaparezca
BARRIO 2: El panecillo
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
 En la ciudad de Loja, en el barrio San Sebastián, el 30de marzo del 2023, se capto a la paciente
Carla Lilibeth Arroba Galeas con diagnostico con displasia mamaria benigna
14h00pm – 17h00pm.
cítricos, alimentos procesados con endulzantes y saborizantes, al igual que el restos de los
pacientes.
animal.
EVOLUCIÓN
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
CLINICA
ARRROBA
ISUB CARLA LILBETH F 1 1705179081
GALEAS
(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
S: paciente femenina de 27 años de edad
05/01/2023 estado civil soltera ocupación estudiante grupo
sanguíneo OH positivo soltera presenta una
displasia mamaria benigna
26/01/2023 14:30
físico.
02/01/2023 14:15
09/01/2023 14:15
RESULTADOS
BARRIO 3 : EL PANECILLO
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
Dentro de la dietética de la paciente consumía alimentos ricos en fibra sodio y carbohidratos para
así mantener su peso saludable y no afectar más su salud, con un único medicamento llamado
AZBITS reforzado una cápsula de diaria para controlar estos Dolores
Dentro de las visitas posteriores también se le mencionó sobre hábitos de higiene los los cuales
no eran necesarios ya que la paciente se alimentaba bien tiene un un buen estado fisiológico y
mental ya que la paciente tiene un autocuidado muy estricto y beneficioso

EPICRISIS
PACIENTE 1
Barrio: El Panecillo
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
F) HOJA CLÍNICA
ARROBA
ISUB CARLA LILIBETH
GALEAS
F 1 1100294386

paciente femenina de 27 años de edad soltera ocupación estudiante grupo sanguíneo o rh
positivo
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: displasia mamaria benigna
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: ninguna
drogas: no.
SOCIOECONOMICO: económicamente depende de su sueldo el cual lo adquiere de sus
padrs, encuentra apoyo en su familia y es muy sociable.
MOTIVO DE CONSULTA: dolor en la glándula mamaria
ENFERMEDAD ACTUAL: displasia mamaria benigna

Frecuencia cardiaca: 85 lpm. Frecuencia respiratoria: 18 rpm Spo2: 97 %
Frecuencia respiratoria: 28 rpm Spo2: 94%. Examen de glucosa: 187mg/dl.
rpm Spo2: 93%
Glucosa Posprandial: 90mg /dl
16/01/2023: Paciente refiere ausencia de cefaleas. Tensión arterial: 138/60. Frecuencia
Glucosa Posprandial: 85 mg /dl.
18/01/2023: Paciente s encuentra estable Se procede a realiza la toma de signos vitales:

3
DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO
Medidas Generales
Medir niveles de glucemia en ayunas. RECOMENDABLE
Paciente 2: Fanny Marlene Garcia
Barrio 3: El Panecillo
Cinthya Chuquimarca Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
DATOS GENERALES
Nombres del Paciente: Fanny Marlene Garcia
CI: 0702861840
Edad: 27
Sexo: Femenina
Raza: Ecuatoriana
Lugar de Nacimiento: Echandia
Estado Civil: Divorcioda
Dirección: 18 de noviembre entre célica y gonzanama

PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
CAPTACIÓN
PACIENTE N 1: Fanny Marlene Garcia

(el panecillo), se inició la captación de la primera paciente para dar inicio a este proyecto
paciente de sexo femenino con cédula de identidad 0702861840 a las 14h00pm se le menciono el
objetivo de este proyecto y las intervenciones de enfermería a proceder a realizar tomando en
ANAMNESIS
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
ANAMNESIS
PACIENTE N1: Fanny Marlene Garcia
DIAGNÓSTICOS: Displasia mamaria benigna
CUADRO CLÍNICO:
Paciente femenina de 27 años de edad, el médico le ha detectado hipertiroidismo hace un mes
aproximadamente me informa que el medicamento que le recomendaron el doctor no había
hecho ningún efecto entonces lo había dejado de tomar viendo que no había ninguna mejora con
los medicamentos que el doctor había recomendado tomó la opción de hacer recetas caseras para
así aliviar el dolor y mantenerse en un estado normal ingiriendo frutas cereales etcétera de tal
manera sigue una dieta balanceada
En la en la toma de signos vitales en cuanto a la presión arterial se dio un resultado de

130/90milímetros de mercurio, una frecuencia respiratoria de 19 respiraciones por minuto
frecuencia cardiaca de 89 latidos por minuto una temperatura de 36.5 °C y una saturación de
95%
Después las medidas antropométricas: Talla: 1.65 Peso: 75 Kg; obteniendo de esta manera un
IMC de: 25.0-29.9 el cual se encuentra en una categoría dde sobrepeso
Examen Físico:
- Estado General:
Estado nutricional: Sobrepeso
Colaborador: si la paciente colabora
Auscultación abdominal: Ruidos intestinales poco presentes.
Fuerza y sensibilidad: normal
Reflejos: Presentes
6. Piel y Anexos:

SIGNOS VITALES
PACIENTE 1
Barrio 2: El panecillo
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador

La primera la primera paciente del barrio número 3 Carla lilibeth Arroba galeas al momento de la
primera toma de los signos vitales se mencionó que no había ningún dolor ninguna alteración en
ninguna de estos también se se le realizó lo que es la toma de la glicemia capilar se encontraba dentro
del rango normal y de igual manera sin ninguna alteración
los síntomas presentes como cefalea moderada.
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
8. DIAGNÓSTICO MÉDICO: DISPLACIA MAMARIA BENIGNA
ES
DISFUNCIONA
LES DE
MARJORY
GORDON.
autocuidado RES: DE IÓN IÓN CORTO,
MEDICIÓ INICIAL META MEDIANO O
N LARGO PLAZO
tratamiento y Manten 3 5
prevenir la ● la er a 3
Percepción progresión la Aumen Corto plazo
manejo de la salud enfermedad y medicació tar a 5
las n
7. INTERVENCIONES/ CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICADOS EN DISPLACIA MAMARIA

BENIGNA
(ACTIVIDADES DESARROLLADAS DE MENOR A MAYOR DE ACUERDO DISPLACIA MAMARIA
BENIGNA
 Analgésicos para el dolor.

 Dieta baja en grasas y alta en fibras (frutas y verduras). Evitar cafeína y alcohol.
 Se puede utilizar suplementos de Vitamina A y/o Vitamina E (no más de 3 meses).
 Tratamientos hormonales (Progestágenos) por boca o en gel colocado sobre la mama, indicado por el ginecólogo
en momentos especiales.
 Existen otros tratamientos médicos (Bromocriptina, Cabergolina, Tamoxifeno), pero son muy poco utilizados.
Con las intervenciones aplicadas se espera que la paciente mejore en el transcurso de sus días y poco a poco dolor
disminuya y desaparezca
BARRIO 2: El panecillo
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
 En la ciudad de Loja, en el barrio San Sebastián, el 30de marzo del 2023, se capto a la paciente
Carla Lilibeth Arroba Galeas con diagnostico con displasia mamaria benigna
14h00pm – 17h00pm.
cítricos, alimentos procesados con endulzantes y saborizantes, al igual que el restos de los
pacientes.
animal.
EVOLUCIÓN
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
N° HISTORIA
CLINICA
ARRROBA
ISUB CARLA LILBETH F 1 1705179081
GALEAS
(ENFERMERÍA)
FIRMAR AL PIE
NOTA
PRESCRIPCIÓN
FARMACOTERAPIA E
FECHA ADMINISTR.
HOR INDICACIONES
AÑO) INSUMOS
OTRO PERSONAL)
S: paciente femenina de 27 años de edad
05/01/2023 estado civil soltera ocupación estudiante grupo
sanguíneo OH positivo soltera presenta una
displasia mamaria benigna
26/01/2023 14:30
físico.
02/01/2023 14:15
09/01/2023 14:15
RESULTADOS
BARRIO 3 : EL PANECILLO
PACIENTE 1
Lic Rosa Pogo
Loja - Ecuador
Dentro de la dietética de la paciente consumía alimentos ricos en fibra sodio y carbohidratos para
así mantener su peso saludable y no afectar más su salud, con un único medicamento llamado
AZBITS reforzado una cápsula de diaria para controlar estos Dolores
Dentro de las visitas posteriores también se le mencionó sobre hábitos de higiene los los cuales
no eran necesarios ya que la paciente se alimentaba bien tiene un un buen estado fisiológico y
mental ya que la paciente tiene un autocuidado muy estricto y beneficioso

EPICRISIS
PACIENTE 1
Barrio: El Panecillo
Lic. Rosa Pogo
Loja - Ecuador
F) HOJA CLÍNICA
ARROBA
ISUB CARLA LILIBETH
GALEAS
F 1 1100294386

paciente femenina de 27 años de edad soltera ocupación estudiante grupo sanguíneo o rh
positivo
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: displasia mamaria benigna
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: ninguna
drogas: no.
SOCIOECONOMICO: económicamente depende de su sueldo el cual lo adquiere de sus
padrs, encuentra apoyo en su familia y es muy sociable.
MOTIVO DE CONSULTA: dolor en la glándula mamaria
ENFERMEDAD ACTUAL: displasia mamaria benigna

Frecuencia cardiaca: 85 lpm. Frecuencia respiratoria: 18 rpm Spo2: 97 %
Frecuencia respiratoria: 28 rpm Spo2: 94%. Examen de glucosa: 187mg/dl.
rpm Spo2: 93%
Glucosa Posprandial: 90mg /dl
16/01/2023: Paciente refiere ausencia de cefaleas. Tensión arterial: 138/60. Frecuencia
Glucosa Posprandial: 85 mg /dl.
18/01/2023: Paciente s encuentra estable Se procede a realiza la toma de signos vitales:

3
DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO
Medidas Generales
Medir niveles de glucemia en ayunas. RECOMENDABLE

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PROYECTO DE VINCULACIÓN “ENFERMERO EN TU CASA”

Estudiante: Vélez Jiménez Kevin Alexander

Carrera: Técnico Superior en Enfermería

Culminación: 05 de mayo del 2023

Docente tutor: Dra. Verónica Castillo

Mgs. Rosa Pogo Lic. Cinthya Chuquimarca

Los estudiantes de la carrera de enfermería de primero y segundo ciclo,

Estudiante: Vélez Jiménez Kevin Alexander

Barrio: San Sebastián

Inicio: 05 de enero del 2023

Culminación: 10 de febrero del 2023

Docente tutor: Dra. Verónica Castillo

Mgs. Rosa Pogo Lic.

Nombres del Paciente: Monica Maribel

Apellidos del Paciente: Romero

Fecha de Nacimiento: 23/ 03/ 1960

Lugar de Nacimiento: Loja

Número de Teléfono: 0987654609

Estado Civil: Soltera

Dirección: Juan José Peña y Leopoldo Palacios

BARRIO 1: SAN SEBASTIÁN

Estudiante: Velez Jimmenez Kevin Alexander

Barrio: San Sebastián

Docente tutor: Dra. Verónica Castillo

Lic. Cinthya Chuquimarca

Lic. Rosa Pogo

PACIENTE N 1: Mónica Maribel Romero

FECHA DE CAPTACION: 05-01-2023

LUGAR DE CAPTACION: San Sebastián

Realizado por: Vélez Jiménez Kevin Alexander.

BARRIO 1: SAN SEBASTIÁN

Estudiante: Vélez Jiménez Kevin Alexander

Barrio: San Sebastián

Conciencia: Orientado en tiempo, lugar y persona

Estado nutricional: Obesidad III.

Colaborador: si el paciente colabora

- Examen por sistemas:

Pulsos periféricos: Presentes

Ritmo cardíaco: Irregular

Tipo de respiración: Torácica y Abdominal

Auscultación pulmonar: Normal

Frecuencia respiratoria: 19 rpm

Auscultación abdominal: Ruidos intestinales presentes.

Dolor a la palpación: Ausente

Distensión abdominal: Presente.

Movilidad articular: Normal

Fuerza muscular: 5 - normal

Nivel de conciencia: Orientado en tiempo, lugar y persona

Fuerza y sensibilidad: Normal

Coloración de la piel: Normal

Hidratación de la piel: Normal

Lesiones cutáneas: No Presenta.

BARRIO 1: SAN SEBASTIÁN

Estudiante: Vélez Jiménez Kevin Alexander

Barrio: San Sebastián

Docente tutor: Dra. Verónica Castillo

Lic. Cinthya Chuquimarca

Lic. Rosa Pogo

temperatura, la frecuencia respiratoria, y saturación de oxígeno, proporcionan una respuesta

BARRIO 1: SAN SEBASTIÁN

Estudiante: Vélez Jiménez Kevin Alexander

Barrio: San Sebastián

Docente tutor: Dra. Verónica Castillo