REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÈCNICA DE LA FUERZA
ARMADA NACIONAL “UNEFA”
NUCLEO: MIRANDA
EXTENSIÓN: SANTA TERESA DEL TUY

TRABAJO FINAL DEL INTERADO ROTATORIO

Trabajo presentado como requisito para optar al Título Técnico Superior en
Enfermería

Profesora Comunitaria: Autora:

Msc Betty Carmona Grecia Romero C.I 15.646.058

Santa Teresa del Tuy, junio del 2015

 INTRODUCCION

La promoción de la salud comunitaria no es un concepto nuevo. En todo el

mundo las personas se ayudan las unas a las otras para mantenerse sanas. Las
familias, los amigos, y los vecinos comparten información sobre lo que hay que
hacer cuando alguien está enfermo(a); cómo evitar la enfermedad; o dirigirse a
buscar ayuda en situaciones de emergencia.

Cabe destacar, que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que dura toda
la vida (crónica) en la cual hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. La
diabetes tipo 2 es la forma más común de esta enfermedad. La insulina es una
hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas beta. El
páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es necesaria para
mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de las células,
ésta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.

Es por ello, que el caso clínico titulado “PROCESO DE ENFERMERÍA

APLICADO A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO MÉDICO DE DIABETES
MELLITUS TIPO II”, está dirigido a fomentar información necesaria a los
pacientes para el cuidado de su patología.

Por tal motivo, el presente informe de pasantías está estructurado en tres

capítulos, cada uno de ellos con un objetivo especifico dentro de la estructura del
trabajo, es así que cada capítulo presenta las siguientes características:

Capitulo I: Donde se desarrolla el Contexto Institucional del centro de Salud

asignado para el caso clínico a desarrollar de igual forma la misión, visión, los
objetivos, descripción de los organigramas funcionales y estructurales tanto del
departamento de enfermería como de la institución de salud.

Capitulo II: Desarrollo de la Unidad Clínica y los Servicios, misión, visión,

objetivos del servicio, funciones técnicas asistenciales y actividades realizadas en
el servicio.
 Capitulo III Presentación del caso Clínico, en el cual se coloca el resumen del
caso investigado, la fisiopatología de la enfermedad, la historia de enfermería, los
diagnósticos y los planes de atención que se van a seguir con el paciente.

Finalmente se encuentran las conclusiones, recomendaciones y los anexos

obtenidos de las pasantías realizadas como complementación de este trabajo de
investigación Hospitalaria.
 CAPÍTULO I

CONTEXTO INSTITUCIONAL

Nombre y Adscripción de la Institución de Salud

Ambulatorio Urbano tipo I Dos Lagunas, de asistencia primaria de salud

(Promoción y Prevención)

Tipo de Institución de Salud

Perteneciente al Ministerio del Poder Popular la Salud, Corporación Salud.
Distrito Nacional Nº 2

Ubicación Geográfica
Limita con el norte con la Iglesia Dos Lagunas y la Av. Ppal, por el Sur con los
sectores los Bloques, al Este con Fundapol y al Oeste con el Centro Diagnostico
Integras (CDI) y la Sala de Rehabilitación (SRI).

Misión, Visión y Objetivos de la Institución de Salud

Misión

Cumplir con todas las areas de salud, tener una atención de excelencia para
mejorar la calidad de vida de los habitantes de la comunidad Dos Lagunas y sus
adyacencias, brindándoles una buena asistencia de salud social para prevenir las
diferentes enfermedades que agobian a ser humano así el ciudadano pueda
obtener la satisfacción de disfrutar de suprema felicidad social.

Visión

Lograr una atención, orientación eficaz y eficiente al ciudadano que requiera

asistencia médica.
 Contribuir al bienestar de todos los habitantes de estas comunidades

Que la ciudadanía se sienta segura y satisfecha por la labor que cumple la

institución en todas las áreas.

Captar casos de enfermedades infecto-contagiosas tales como: tuberculosis,

transmisión sexual y otras para darles orientación acerca de cómo provenirlas.

Objetivos de la Institución de Salud

En el futuro disminuir el número de personas enfermas por los contagios de

diferentes virus contagiosos, con la concientización de las personas la prevención
de enfermedades y la ampliación para que pase el bien de los ciudadanos de la
comunidad de Dos Lagunas y sus adyacencias.

Brindar atención integral en el área de salud a las comunidades que se

encuentran en sus adyacencias.

Descripción del Organigrama Funcional y Estructural Ambulatorio Urbano

tipo I de Dos Lagunas

El Ambulatorio Urbano tipo I Dos Lagunas en la actualidad cuenta con un

medico coordinador, dos médicos I, un médico familiar, profesionales de
enfermería, auxiliares de enfermería, aseadoras, secretarias, una trabajadora
social, 5 vigilantes y una dama voluntaria que pertenece a la junta social sanitaria.
De igual forma representantes del consejo comunal en el área de salud.
 CAPITULO II

UNIDAD CLINICA/SERVICIO

Nombre de la unidad Clínica/Servicio

Unidad Clínica Servicio de Inmunización.

Objetivos Generales de la Unidad Clínica/ Servicio

Prevenir enfermedades y muertes en todas las etapas de la vida a causa de

patologías prevenibles por vacuna. De igual forma, alcanzar coberturas de
vacunación superiores al 95% en todas las vacunas del calendario en todos los
departamentos de todas las jurisdicciones e instalar el concepto de vacunas como
derecho y como responsabilidad, para sostener un rol rector generando
recomendaciones solidas, transparentes y basadas en la evidencia científica.

Funciones

Atención a usuarios de todas las edades para el control y seguimiento del

programa nacional de vacunación.

Las funciones técnicas asistenciales

Se tratan básicamente en mi caso comunitario, hacer entrevista a los usuarios
que ingresan al centro de salud, controlar signos y dar promoción y prevención de
salud al igual de cuidados propios de enfermería.

Actividades realizadas en las pasantías comunitaria en el Ambulatorio

Urbano tipo I de Dos Lagunas

Inicio de prácticas profesionales en el Ambulatorio Dos Lagunas 24 de

febrero del 2015
1ra Semana Servicio de Higiene Escolar se realizaron las siguientes actividades
 Planificación para visitas a Instituciones Educativas.
 Planificación para el material a llevar a las Instituciones Educativas
 Planificación para la realización de certificados de salud Escolar
 Planificación de vacunas para aplicar en proceso de inmunización según
tarjeta de vacunación.

2da Semana donde se realizo visita a la U.E Raúl Leoni

En la Unidad Educativa antes mencionada se realizo jornada de inmunización

de las siguientes vacunas, siguiendo esquema de vacunación actual.

 Hepatitis viral adultos un total de 104 vacunas

 Toxoide un total de 56 vacunas
 Influenza un total de 78 vacunas

Terminando la jornada con un total de 238 vacunas colocadas

3ra visita U.E Batalla de Bocachica jornada de inmunización:

 Polio 1 vacuna colocada

 Pentavalente 1 vacuna colocada
 Hepatitis viral 85 vacunas colocadas
 Toxoide 2 vacunas colocadas
 Influenza 173 vacunas colocadas

Terminando la jornada con un total de 262 vacunas colocadas

4ta visita U.E Luis Beltran jornada de inmunización solo con hepatitis viral, de
igual forma se dictaron sesiones educativas sobre el Aseo Personal a niños de
1er a 6to grado.

 Total de niños vacunados 114

 Total de participantes en la sesión educativa 189
 5ta visita jornada de salud realizada en UNEFA

 Hepatitis viral 104

 Toxoide 49

Terminando la jornada con un total de 153 vacunas colocadas

6ta visita U.E.I Arco Iris jornada de vacunación

 Polio 3 vacuna colocada

 Pentavalente 5 vacuna colocada
 Hepatitis viral 190 vacunas colocadas
 Toxoide 5 vacunas colocadas
 Influenza 184 vacunas colocadas

Terminando la jornada con un total de 387 vacunas colocadas

7ta visita U.E.I Santa Barbará jornada de vacunación

 Polio 8 vacuna colocada

 Pentavalente 12 vacuna colocada
 Hepatitis viral 205 vacunas colocadas
 Toxoide 10 vacunas colocadas
 Influenza 204 vacunas colocadas

Terminando la jornada con un total de 439 vacunas colocadas

8va Semana inicio en el Servicio de ITS donde se realizaron las siguientes

actividades

 Presentación y reconocimiento del Servicio de ITS

 Planificación de trabajo.
 Brindar atención integral de calidad a los usuarios que ingresan al servicio.
 Promoción de salud
  Contribuir en la prevención y control de la transmisión de las ITS, HIV, VPH;
SIFILIS; entre otras.

9na Semana en el Servicio de ITS se realizaron las actividades:

 Sesiones educativas en el Ambulatorio sobre los métodos de protección

para Infecciones de Trasmisión Sexual
 Entrega de trípticos y material informativo
 Dinámica grupal
 Refrigerio

10ma Semana visita al Servicio de Enfermedades Crónicas donde se realizaron

las siguientes actividades:

 Visita guiada por el Servicio por parte del personal de Enfermería Adscrito
al Servicio
 Orientación sobre los métodos de trabajo en cuanto a trato con pacientes
con enfermedades Crónicas
 Elaboración de tarjetas para el control de diabetes
 Elaboración de tarjetas para el control de hipertensión
 Orientación para los métodos para realizar las cura de los pacientes con pie
diabético

11va semana Jornada de las Américas en el Ambulatorio Dos Lagunas

 Polio 8 vacuna colocada

 Pentavalente 125 vacuna colocada
 Hepatitis viral 256 vacunas colocadas
 Toxoide 105 vacunas colocadas
 Influenza 194 vacunas colocadas

Total de vacunas colocadas 688 aplicadas en la jornada

 Misión, Visión y Objetivo del Departamento de Enfermería

Misión

Dar una atención con calidez y calidad al paciente tomando en cuenta los
criterios de igualdad, seguridad y justicia con respeto y valores, priorizando sus
necesidades para satisfacerlas oportuna y efectivamente.

Visión
Lograr que el personal de enfermería cambie su paradigma para que preste una
atención integral con calidez y calidad, tomando en cuenta los avances científicos
y tecnológicos conjuntamente con el equipo multidisciplinario para satisfacer las
necesidades del huésped, familia y comunidad en su entorno biopsicosocial.

Objetivos

Establecer estrategias para que el personal de enfermería cambie su paradigma

para atención integral al huésped, familia y comunidad en su entorno
biopsicosocial.

Diseñar planes de atención al paciente donde se logre alcanzar una evaluación

satisfactoria, con calidez humana.

Descripción del Organigrama Estructural del Departamento de Enfermería

Las Funciones del departamento de enfermería son designadas según el grado

de instrucción del trabajador de la salud, se organizan según el cargo de trabajo
que ocupan en la Institución de Salud.

Encontramos como inicial la Enfermera Jefe, es aquella que se encarga de

planificar, orientar y controlar el desarrollo de las operaciones del personal a nivel
de cada municipio y se cumplan las normas y reglamentos establecidos en las
leyes de salud.
 La Enfermera jefe del Centro de Salud, debe velar por el buen funcionamiento
de los servicios de la institución, así como el cumplimiento de las funciones y
actividades de cada trabajador del área de enfermería y de brindar una atención
óptima y de calidad a los usuarios que asisten a los servicios.

Los Coordinadores de cada Turno de trabajo tanto en el área preventiva y

curativa deben estar atentos en todos los aspectos que se manejen en el en área,
verificar que todos los equipos e insumos estén disponibles y de igual manera los
trabajadores del área cumplan con el horario de atención a los usuarios.

Los Auxiliares de Enfermería deben estar atentos de cumplir con todas las
exigencias provistas para trabajar con la atención primaria de la salud y de tener
los conocimientos básicos para responder a las posibles eventualidades que se
puedan presentar en cualquier momento de la jornada laboral, es de vital
importancia que cada auxiliar tenga un trato adecuado tanto con sus superiores
como el trato con los usuarios.

Las Camareras deben estar pendientes de la limpieza adecuada de cada área

de la institución de la salud, para conservar un ambiente libre de contaminantes
biológicos y así evitar enfermedades nosocomiales tanto a los usuarios como al
personal general que labora en la institución.
 Organigrama funcional de Enfermería

JEFE DEL SERVICIO

ADJUNTA ASISTENCIAL

SUPERVISORA

COORDINADORA

ENFERMERA
GENERAL
ASISTENCIAL

AUX. DE AUX. DE HISTORIA

ENFERMERIA MEDICAS

CAMARERAS Y
ASEADOR

Figura 2. Fuente: la Institución de Salud.

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÈCNICA DE LA FUERZA
ARMADA NACIONAL “UNEFA”
NUCLEO: MIRANDA
EXTENSIÓN: SANTA TERESA DEL TUY

PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A PACIENTE CON DIAGNOSTICO

MEDICO DE DIABETES MELLITUS TIPO II

Profesora Comunitaria: Autora:

Msc Betty Carmona Grecia Romero C.I 15.646.058

Santa Teresa del Tuy, junio del 2015

 CAPITULO III

ESTUDIO DE CASO CLINICO

Objetivo General
Aplicar el proceso de atención de enfermería a usuaria femenina de 52 años de
edad, quien es valorada en el Ambulatorio Urbano Tipo I Dos Lagunas en el
servicio de Enfermedades Crónicas, con un Diagnostico Medico de Diabetes
Mellitus Tipo II, para la promoción y prevención de su salud.

Objetivos Específicos

 Valorar a la usuaria mediante la anamnesis.

 Diagnosticar el nivel de conocimientos que posee la usuaria acerca de su
enfermedad, factores predisponentes de la enfermedad y la manera de
prevenirlos.
 Planificar acciones de enfermería necesarias con el fin de mejorar el estado
de salud de la usuaria.
 Ejecutar las acciones de enfermería programadas a fin de ayudar a los
usuarios con Diabetes Mellitus Tipo II.
 Evaluar si las estrategias aplicadas fueron efectivas y si los usuarios
obtuvieron los conocimientos necesarios para sobrellevar su enfermedad

Patología:
Diabetes Mellitus Tipo II es una enfermedad metabólica cuyo problema
básico consiste en la capacidad del cuerpo parar sacar la glucosa de a circulación
sanguínea. Por lo general, la diabetes tipo II se desarrolla gradualmente. La
mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento
de diagnóstico, sin embargo, puede presentarse también en personas delgadas,
especialmente en los ancianos.
 La diabetes tipo II es una enfermedad que dura toda la vida, caracterizada por
altos niveles de azúcar en la sangre, se presenta cuando el cuerpo no responde
correctamente a la insulina una hormona secretada por el páncreas.

Factores Etiológicos

Entre los factores que se predisponen a su desarrollo destacan la obesidad, el

envejecimiento y una historia de diabetes, además de la hipertensión arterial, la
diabetes no insulino-dependiente progresa despacio durante la tercera, cuarta y
quinta década de la vida y tienden a ocasionarse con un incremento del peso
corporal, como consecuencia de ello, más del 80% de los diabéticos tipo II tienen
sobrepeso o son obesos.

Fisiopatología

La diabetes tipo II es más común en mayores de 30 años de edad, debido a la

intolerancia progresiva lenta a la glucosa en el inicio de la diabetes tipo II quizás
pase inadvertido por muchos años. Si se experimentan síntomas por lo regular son
ligeros e incluyen fatiga, irritabilidad, poliuria, polidipsia y heridas en la piel que
cicatrizan mal, infecciones vaginales o visión borrosa (si la glicemia es muy alta).

En la mayoría de los casos los pacientes (cerca del 74%) diabéticos tipo II se
les descubre de manera incidental, cuando se realizan pruebas de laboratorio
sistémicas. Las consecuencias de la diabetes no descubierta durante muchos
años son las complicaciones a largo tiempo: Oculopatías, neuropatías periféricas,
vasculopatías periféricas las cuales se desarrollan antes de efectuar el diagnóstico
real de la diabetes, debido a que la resistencia insulinica se relaciona con
obesidad el tratamiento básico de la diabetes tipo II consiste en que el paciente
baje de peso.

Manifestaciones Clínicas:

 Perdida de peso (en ocasiones voluntaria).

 Debilidad y fatiga.
  Visión borrosa.
 Infecciones frecuentes o de curación.
 Disfunción eréctil.
 La vulvovaginitis y el prurito.
 Somnolencia.

Diagnóstico

 Nivel de glucosa en la sangre en ayuna, se diagnostica diabetes si el

resultado es mayor de 126 mg/dl en 2 oportunidades.
 Nivel de glucosa en la sangre de forma aleatoria (sin ayunar):
 Se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 200
mg/dl y están acompañados por los síntomas típicos de aumento de sed,
micción y fatiga.
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral:
 Se diagnostica diabetes cuando el nivel de glucosa es superior a 200mg/dl
luego de 2 horas.

Tratamiento

Los primeros objetivos son eliminar los síntomas y estabilizar los niveles de
glucosa en la sangre. Los objetivos permanentes son prolongar la vida y prevenir
complicaciones a largo plazo. El principal tratamiento para la diabetes de tipo II es
el ejercicio y la dieta.

Teoría de Enfermería

La teoría de Imogene King, se relaciona con el caso clínico ya que ella unió los
conceptos esenciales para la comprensión de la enfermería. Cabe destacar que su
visión en el proceso de enfermería, hace especial hincapié en los procesos
interpersonales. Ella basa su teoría en la mejora del ciclo dinámico de vida, donde
la enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del mismo.
Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y externos, utilizando
los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima. Es importante
señalar que la Teoría Imonege King “Teoría del Logro de Metas”.

Está basada en mejorar las necesidades interferidas del ser humano, expresa
que el autocuidado es fundamental para una pronta recuperación la salud. Es por
ello que hago énfasis en que la teorizante se relaciona con el caso clínico
comunitario de Diabetes Mellitus Tipo II, ya que los profesionales de enfermería
debemos hacer promoción y prevención de salud para que estos usuarios lleven
una vida sana a pesar de sus limitaciones

Resumen del Caso

Se trata de usuaria femenina de 52 años de edad, natural de Santa Teresa del

Tuy Estado Bolivariano de Miranda, procedente de la misma localidad, quien
manifiesta que desde hace aproximadamente 10 años sufre de Diabetes Mellitus
Tipo II, y donde es evaluado por los médicos del Ambulatorio Urbano Tipo II Dos
Lagunas, en el servicio de enfermedades Crónica, para el manejo de su
enfermedad y restablecimiento de su salud.

Historia de Enfermería

Valoración
Datos personales del usuario:
Nombre y Apellidos: M.G
Edad: 52 años
Lugar y fecha de nacimiento: Santa Teresa del Tuy 15-08-1963
Sexo: Femenina
Estado civil: Casada
Dirección: La lagunita calle ppal Dos Lagunas
Grado de instrucción: Lic en Enfermería
Ocupación: Enfermera
Religión: Cristiana

Antecedentes Personales:
HTA
Diabetes

Antecedentes Familiares:
usuaria manifiesta padre vivo Diabético e Hipertenso. La madre está viva
hipertensa, tiene 4 hijos sanos.

Hábitos Psicológicos

Alcoholismo: No refiere ingerir alcohol

Tabaquismo: No refiere fumar
Drogas: No refiere
Cafeína: No refiere

Datos objetivos
Constantes vitales

Presión Arterial 150/100mmHg

Pulso 80x¹

Temperatura 36ºC

Respiración 19x¹

Medidas Antropométricas:

Peso 64kg

Talla 1,65cm

Inspección céfalo caudal

Cabeza: Normocefálica, sin protuberancia, cabello bien implantado, sin

alopecia, ni seborrea, con canas centrales.
Cara: Simétrica ojos simétricos de color marrón, agudeza visual disminuida,
tabique nasal central, fosas nasales húmedas permeables sin lesiones ni
secreciones.

Oídos: Pabellón auricular normo implantado, conducto auditivo externo

permeable sin secreciones ni lesiones, agudeza auditiva normal.

Boca: Simétrica bien definida, mucosa oral húmeda, lengua central móvil sin
lesiones, dentadura incompleta.

Cuello: Sin adenopatía con movilidad en el esternocleiromastoideo, pulso

carotideo presente

Piel: Sin lesiones e hidratada

Tórax anterior: Simétrico, normoexpandible, con ruidos respiratorios

presentes en ambos campos pulmonares sin agregados ni silibantes, de igual
forma presente ruidos cardiacos presentes sin soplo

Tórax posterior: Simétrico sin escoliosis ni lordosis.

Abdomen: Blando y depresible sin dolor a la palpación, a la auscultación

presenta ruidos hidroaereos

Genitales: No explorables

Miembros superiores: Simétrico sin hematomas ni edemas, con llenado

capilar de 3 segundos, con tono muscular conservado.

Miembros inferiores: Simétrico, con movilidad con tono muscular conservado,

sensibilidad.

Neurológico: Ubicada en tiempo, espacio y persona

Datos subjetivos:
Patrones funcionales de la salud
Manejo y percepción del estado de salud: Usuaria manifiesta estar clara de
su enfermedad, es colaboradora y comunicativa

Nutricional metabólico: Usuaria manifiesta tener un régimen alimenticio

estricto por su Diabetes

Eliminación: Usuaria manifiesta no tener problemas con la eliminación,

micciona 3 veces al día y evacua 1 vez al día

Sueño y reposo: Usuaria manifiesta no dormir bien por levantarse en variadas

oportunidades a miccionar

Actividad y ejercicio: Usuaria manifiesta tener poca actividad física

Cognoscitivo perceptual: Usuaria manifiesta tener cefalea en ocasiones

relacionada a las crisis hipertensivas

Autopercepcion: Usuaria manifiesta tener dificultad para desenvolverse en

su vida cotidiana debido a los problemas que tiene en la visión

Rol relación: Usuaria es sociable y colaboradora

Sexualidad: Activa

Adaptación y tolerancia al estrés: Usuaria manifiesta sentir en ocasiones

deprimida por su condición diabética

Valores y creencia: Cristiana

 PROBLEMAS Y NECESIDADES DEL PACIENTE

PROBLEMA NECESIDAD PATRÓN

DISFUNCIONAL
 Insomnio  Dormir  Patrón Sueño y
Descanso

 Cefalea  Disminuir el dolor  Patrón Cognoscitivo

Perceptual

 Hipertensión  Regular la  Patrón Cognoscitivo

Hipertensión Perceptual
manteniendo las
cifras tensionales

 Depresión  Patrón Adaptación y

 Orientar a la usuaria
Tolerancia al Estrés
para que se
mantenga tranquila
y motivar a la familia
a darle afecto

 Poca actividad física  Patrón de Actividad

 Motivar a la usuaria
y Ejercicio
a la realización de
actividad física

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. Alteración del patrón Descanso y Sueño Relacionado con Insomnio.
Manifestado por la usuaria

2. Alteración del patrón Cognoscitivo Perceptual. Relacionado con Cefalea.

Evidenciado con facias de dolor

3. Hipertensión arterial Relacionado con mantenimiento ineficaz de la salud

por el no cumplimiento del régimen terapéutico manifestado por tensión de
150/100 mmhg.

4. Alto riesgo de sufrir crisis emocional. Relacionado con depresión y falta de

afecto familiar.

5. Alteración del Patrón de Actividad y Ejercicio. Relacionado desanimo para

ejercitarse. Manifestado por la usuaria

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (1)

 Diagnóstico de enfermería: Alteración del patrón Descanso y Sueño
Relacionado con Insomnio. Manifestado por la usuaria

Objetivo

Lograr que la usuaria recupere el sueño, en un lapso de 1 hora, mediante las

acciones de enfermería..

Acción de Enfermería

1. Comunicación terapéutica
2. Orientar a los familiares a prepararles bebidas relajantes como te o
infusiones
3. Dar baños antes de dormir
4. Dar mantener el ambiente para dormir con una luz acorde o preferiblemente
oscuro
Razón científica

1. Para mantener el vinculo entre la enfermera y usuaria

2. Para que la usuaria se relaje y pueda conciliar el sueño
3. Para que la usuaria se sienta fresco
4. Para que la usuaria se sienta cómodo

Evaluación

Se logro que la usuaria recuperara el sueño, gracias a las acciones propias de

enfermería.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (2)

Diagnóstico de enfermería: Alteración del patrón Cognoscitivo Perceptual.
Relacionado con Cefalea. Evidenciado con facias de dolor

Objetivo

Disminuir la cefalea en un lapso de 30mtos, mediante las acciones de enfermería.

Acción de Enfermería

1. Comunicación terapéutica
2. Medir signos vitales
3. Administración de medicamentos según orden medica ( Dipirona)
4. Vigilancia y protección
5. Higiene y confort

Razón científica

1. Para mantener el vinculo entre la enfermera y usuaria

2. Para observar el estado hemodinamico de la usuaria
3. La Dipirona es un analgésico que calma el dolor
4. Para observar cualquier cambio posterior al tratamiento
5. Para que la usuaria se sienta cómodo

Evaluación

Se logro disminuir el dolor de la usuaria en el lapso estipulado, gracias a las

acciones propias de enfermería.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (3)

Diagnóstico de enfermería: Hipertensión arterial R/C mantenimiento ineficaz
de la salud por el incumplimiento del régimen terapéutico manifestada por
tensión de (150/100 mmhg)

Objetivo

Normalizar la tensión arterial por medio de la acción de enfermería y la

administración de antihipertensivo.

Acción de Enfermería

1. Comunicación terapéutica

2. Valorar la situación de salud del paciente

3. Valorar cifras tensiónales

4. Administrar tratamiento

5. Revalorar cifras tensiónales

6. Verificar cumplimiento de dieta hiposodica

Razón científica

1. Para lograr confianza en la usuaria

2. Revisar situación real de estado de salud

3. Verificar cifra tensional

4. Administrar tratamientos indicados

5. Verificar que los tratamientos prescritos tengan relación positiva en el

paciente

6. Garantizar el cumplimiento de la dieta hiposodica

Evaluación

Se logró minimizar la tensión arterial mediante las acciones de enfermería

ejecutadas
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (4)

Diagnóstico de enfermería: Alto riesgo de sufrir crisis emocional. Relacionado

con depresión y falta de afecto familiar

Objetivo

Lograr disminuir la depresión en la usuaria mediante las acciones de enfermería.

Acción de Enfermería

1. Comunicación terapéutica
2. Orientar a los familiares a como relacionarse con la usuaria
3. Orientar a la usuaria a la lectura
4. Dar infusiones aromaticas
5. Dar seguridad y protección

Razón científica

1. Para mantener vinculo enfermera-usuaria

2. Para que sepan el manejo de las personas con depresión
3. Para que la usuaria se mantenga entretenida
4. Para que la usuaria se mantenga relajada
5. Para que la usuaria se sienta querida y protegida

Evaluación

Se logro disminuir el estado de depresión de la usuaria mediante las acciones

propias de enfermería.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (5)

Diagnóstico de enfermería: Alteración del Patrón de Actividad y Ejercicio.
Relacionado con desanimo para ejercitarse. Manifestado por la usuaria

Objetivo

Lograr motivar a la usuaria a realizar actividad física, en un lapso de 30mtos,

mediante las acciones de enfermería.

Acción de Enfermería

1. Comunicación terapéutica
2. Dar orientación sobre los beneficios de la actividad física
3. Motivar a la usuaria mediante videos la importancia de mantenerse en
forma
4. incentivar a los familiares a realizar caminatas en las mañanas

Razón científica

1. Para mantener el vinculo entre la enfermera y usuaria

2. Para que la usuaria adquiera los conocimientos y asi disminuya el riesgo
enfermedades por sedentarismo
3. Para que la usuaria lleve una vida sana
4. Para evitar los riesgos cardivasculares y mantenerse activa

Evaluación

Se logro orientar a la usuaria y a los familiares sobre los beneficios que traen
mantenerse en actividad física, gracias a las acciones propias de enfermería.

CONCLUSION
 Por todo lo antes expuesto, durante las pasantías profesionales realizadas en
Ambulatorio Urbano Tipo II de Dos Lagunas, ubicado en la parroquia de Cartanal,
Santa Teresa del Tuy, Estado Bolivariano de Miranda. Se puede mencionar que
una vez establecidas las necesidades interferidas y la elaboración de los planes
de atención de enfermería que me permitieron ayudar de forma más objetiva al
usuario ayudándolo así a mejorar su estado de salud.

Es importante resaltar, que las necesidades fisiológicas y emocionales son

satisfechas de manera sistemáticas para lo cual se emplearon las técnicas de
valoración del paciente, la identificación y jerarquización del problema, la
formulación del diagnóstico de enfermería, la ejecución de los planes de
enfermería planificados y la evaluación para estudiar los resultados de la
implementación del (PAE).

Es por ello, que una vez concluida la investigación, se puede decir que se ha
evidenciado la importancia de cumplir con el proceso de cuidado de enfermería
aplicado al trabajo investigativo.

Finalmente, los usuarios que habitan en el sector Dos lagunas con este tipo de
enfermedades Crónicas, deben integrarse en la sociedad, ya que de esta manera
podrán ser y productivos en su vida cotidiana.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Imonege King (2000) wwwteorizantedeenfermeria.com.esp

 Merriean (1998) Métodos de investigación científica editorial McGraw-Hill

Caracas Venezuela

 Manual de enfermería (2003) www.enfermeria2000.com

 Norton HJ y Glaseser DH (1986) www.consultascientificas.com.es

 Torres Díaz (2011) enciclopedia médica editorial Larousse

 Dr. Hillinz zuacheer (2009) Medicina y Salud Círculos de Lectores

FICHA FARMACOLOGICA
METFORMINA

COMPOSICIÓN
Cada COMPRIMIDO RECUBIERTO contiene:
Metformina clorhidrato 500 mg
(cantidad equivalente a la base de metformina 390,0 mg)
Excipientes c.s.
Metformina clorhidrato 850 mg
(cantidad equivalente a la base de metformina 662,9 mg)
Excipientes c.s.

INDICACIONES
Tratamiento de diabetes mellitus tipo 2: Metformina está indicada en pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 para el control de la hiperglicemia que no puede ser
controlada mediante dieta, ejercicio o disminución de peso, o cuando la terapia
con insulina no es requerida o posible. Metformina es usada como monoterapia o
como un adyuvante a sulfonilureas o insulina cuando estas no permiten un
adecuado control glicémico. Metformina puede ser usada en caso de ocurrir
fracaso primario o secundario con sulfonilureas. Sin embargo, se debería tener
precaución y opinión clínica cuando se combina metformina con dosis máximas de
sulfonilureas para el tratamiento de pacientes no obesos con diabetes mellitus tipo
2 quienes claramente no están respondiendo a las sulfonilureas; la insulina puede
ser preferida para el tratamiento en tales casos.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
incluidas han sido seleccionadas en base a su importancia clínica potencial:
Excepto bajo circunstancias especiales, este medicamento no debería ser usado
cuando existen los siguientes problemas médicos:
Hipersensibilidad a la metformina.
El riesgo-beneficio debería ser considerado cuando existen los siguientes
problemas médicos:

*Diarrea.
*Gastroparesis.
*Obstrucción intestinal.
*Vómitos.
*Otras condiciones que causan absorción disminuida de alimentos.
*Hipertiroidismo, no controlado óptimamente.
*Condiciones causantes de hipoglicemia, tales como:
*Insuficiencia adrenal, no controlada óptimamente.
*Debilitamiento de la condición física.
*Malnutrición.
*Insuficiencia pituitaria no controlada óptimamente.
*Hipotiroidismo no controlado óptimamente.
*Condiciones que causan hiperglicemia, tales como:
*Cambios hormonales femeninos.
*Fiebre alta.
*Hipercortisolismo no tratado óptimamente.
*Estrés psicológico.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES

Carcinogenicidad: Un estudio en ratas y ratones por 104 semanas y 91 semanas,
respectivamente, a tres veces la dosis diaria recomendada en humanos no
demostró evidencia de carcinogenicidad.
Tumorigenicidad: Un estudio en ratas macho no demostró evidencia de
tumorigenicidad; sin embargo, ratas hembra administradas con tres veces la dosis
diaria humana recomendada por un mg por kg de peso corporal base (mg/kg), o
900 mg al día, tuvieron un incremento en la incidencia de pólipos uterinos de
estroma benigno.
Mutagenicidad: Metformina no ha demostrado ser mutagénico en la prueba de
Ames, prueba de mutación genética (células de linfoma de ratón), prueba de
aberración cromosómica (linfocitos humanos) o pruebas de formación de
micronucleidos in vivo (médula ósea de ratón).
Embarazo/Reproducción
• Fertilidad: No han sido documentados problemas en humanos.
Ninguna evidencia de deterioro de la fertilidad fue encontrada en ratas macho o
hembra a las que se le administró el doble de la dosis diaria recomendada en
humanos de metformina.
• Embarazo: No se han realizados estudios adecuados y bien controlados en
humanos. El control de la glucosa sanguínea durante el embarazo con dieta sola o
una combinación de dieta e insulina es recomendada, aun cuando el uso de todos
los agentes antidiabéticos orales es evitado.

ADVERTENCIAS
Uso apropiado de este medicamento
• Cumplir con la terapia, incluyendo no tomar más o menos que la medicación
prescrita.
• Dosificación alternativa o cambios de terapia por cambios en las pruebas de
glucosa sanguínea, dieta, ejercicio, reemplazo de líquidos y manejo durante los
días de enfermedad.
• Dosificación apropiada.
• Dosis olvidadas: tomar tan pronto como sea posible; no tomar si es casi tiempo
de la próxima dosis; no duplicar dosis.
• Almacenamiento apropiado.

LOSARTÁN POTÁSICO 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS

Indicaciones
Tratamiento de la hipertensión, sólo o en combinación con otros agentes
antihipertensivos, incluyendo diuréticos. Para reducir el riesgo de infarto en
pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda. Tratamiento de la
nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo II e historia de hipertensión.

Composición
Cada comprimido recubierto contiene: Losartán Potásico 50 mg

Presentación
Estuche con 30 comprimidos Envase clínico con 200 comprimidos

Dosis y forma de uso

El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiado a su

caso particular. No obstante, la dosis usual recomendada es: Dosis inicial y de
mantención: 1 comprimido de 50 mg en una dosis diaria. El efecto antihipertensivo
máximo se logra 3 a 6 semanas después del inicio de la terapia. Una dosis inicial
de 25 mg debe ser considerada en pacientes con depleción de volumen
intravascular (ej: los tratados con altas dosis de diuréticos y en aquellos con
evidencia de insuficiencia hepática). No es necesario ajuste de dosis en ancianos,
en presencia de insuficiencia renal o de diálisis.

Precauciones, Advertencias, Interacciones y Eventos Adversos

Contraindicaciones: Losartán potásico está contraindicado en caso de
hipersensibilidad a la droga o a alguno de los constituyentes de este
medicamento. Precauciones: No administrar durante el embarazo. Se debe
interrumpir el tratamiento en caso de embarazo o diagnóstico de él. Otros
medicamentos activos sobre el sistema renina-angiotensina puden aumentar la
urea sanguínea y la creatinina sérica en los pacientes presentando una estenosis
bilateral de la arteria renal, o una estenosis de la arteria de un riñón solamente. Si
bien esto no está confirmado, puede producirse eventualmente con los
antagonistas de receptores de la angiotensina II. La hipertensión es una patología
crónica que puede permanecer asintomática durante los años. Losartán potásico
en forma habitual baja progresivamente y con suavidad la tensión arterial con la 1°
dosis, pero el efecto antihipertensivo máximo se observa entre 3 a 6 semanas
después de la puesta en marcha del tratamiento. Ciertos pacientes podrían sacar
un beneficio suplementario de un aumento de las dosis a 100 mg. La adición de
un diurético tipo tiazidíco procura una eficacia suplementaria. Interacciones: La
administración concurrente de losartán potásico con otras drogas hipotensoras
podría aumentar los efectos hipotensores.