ESTUDIO DE PACIENTE

ESTUDI
O DE
PACIENT
E

ESTUDIO DE PACIENTE

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, Decana de Amrica)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESTUDIO DE PACIENTE

ESTUDIO DE PACIENTE

ASIGNATURA:

Metodologa del cuidado de enfermera

PROFESORA DE TEORIA:

Dra. Gladys Santos Falcn

PROFESORA DE PRACTICA:

Lic. Carolina Barra Tello

SEDE DE PRACTICA:

Hospital Dos de Mayo

ALUMNOS: luego lo ponemos

CICLO:

2015-1

Lima -PER

2015

INTRODUCCIN
3

ESTUDIO DE PACIENTE

El proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico

para obtener informacin, identificar problemas y brindar cuidados
humanistas eficientes centrados en el logro de sus resultados
esperados, apoyndose en un modelo realizado por un profesional de
enfermera, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o
un grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real
o potencial de salud.
El presente estudio se realiz en base a la situacin de salud, de un
paciente de 58 aos de edad (adulto maduro), hospitalizado en el
servicio medicina, sala Julin Arce, en el Hospital Nacional Dos de
Mayo. Cabe mencionar que el paciente presenta como diagnostico
medico actual, celulitis en miembro inferior izquierdo, diabetes
mellitus tipo 2 e HTA.
La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no
puede regular la cantidad de azcar en la sangre.
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar
el azcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca
produccin de insulina, resistencia a sta o ambas.
Dividiremos el siguiente estudio en cinco captulos consecuentemente
a las partes de un proceso de enfermera (valoracin, diagnstico,
planeamiento, ejecucin y evaluacin) donde se explicar el objetivo
principal que tuvimos como fin en este proceso, el cual es brindarle
cuidados a nuestro paciente aplicando el conocimiento brindado en
clase y el adquirido en las horas prcticas.

ESTUDIO DE PACIENTE

INDICE
LO HACEMOS AL ULTIMO, PERO ESAS SON LAS ETAPAS QUE EXPLIQUE EN
LA INTRODUCCION

CAPITULO I: Valoracin.

CAPITULO II: Diagnstico de Enfermera.

CAPITULO

III:

Planeamiento

de

la

Atencin

de

Enfermera.

CAPITULO IV: Intervencin/ Ejecucin del Plan.

CAPITULO V: Evaluacin del Proceso de Atencin de

Enfermera.

ESTUDIO DE PACIENTE

ESTUDIO DE PACIENTE
P R O C E S O D E AT E N C I N D E

ENFERMERA

I. VALORACION:
a. Situacin problemtica:
En el Hospital Dos de Mayo, en el servicio de medicina, en la sala
Julin Arce, en la cama 22, se observa un paciente adulto
maduro, de sexo masculino, de aproximadamente 60 aos de
edad, en posicin semifowler, despierto, con va perifrica en
antebrazo derecho. Se le observa que en la mano derecha sostiene
un radio; presenta hinchazn en el miembro inferior izquierdo con
dificultad en la movilizacin. Al interactuar con el paciente refiere:
Me duele la pierna cuando la muevo, y me duele ms cuando
pasa el efecto de la medicina, hace dos das no hago
deposiciones, me entere que tena diabetes hace un ao y
medio pero solo cuando me hice anlisis de sangre, cuando
salgo de viaje, como lo que se presente en ese momento,
tomaba las pastilla para la diabetes solo 3 meses, luego me
olvidaba tomarlas.

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b. Datos generales del paciente:

NOMBRE: Pedro ngel
Orellana

OCUPACIN: Contratista.

EDAD: 58 aos

G. DE INSTRUCCIN:
Secundaria

SEXO: Masculino

RELIGION: Catlico

ESTADO CIVIL: Casado

PROCEDENCIA: Lima

c. Datos de hospitalizacin:
d. FECHA DE INGRESO:
23/06/2015
e. SERVICIO: Medicina Julin
Arce

f. N DE CAMA: 22
g. DX MEDICO: Celulitis en
miembro inferior izquierdo.

h. TRATAMIENTO MEDICO:
i. Dieta completa para diabticos.
j. Insulina antes de cada comida.
k. ClNa 9% x 1000cc por va endovenosa a 30 g/min
l. Vancomicina 500g. Endovenosa, c/12 h
m. Omeprazol 40mg c/24 h endovenosa
n. Metamizol 1gr. Endovenosa, T > 38,5
o. Ketoprofeno 100mlgr endovenosa c/ 8h.
p. Controles vitales: T 37.5C, pulso 72, PA 120/70, FR 23
q. Otros datos relevantes:

Hospitalizado hace un ao por palpitaciones

Diagnosticado de diabetes hace ao y medio

r. EXAMENES DE LABORATORIO:
s. Hemograma:
g/dL

VN: 13.8 a 17.2

t. Hb: 12.9 g/dL

u. Velocidad de sedimentacin: 55 mm/h
mm/h
v. Glucosa:

VN: 0-10
VN: 70-110
3

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w. (25/06/2015): 223.81 mg/dL

x. (26/06/2015): 145 mg/gL
y. EXAMEN FISICO:
z. Cabello sucio, labios y lengua hidratados, pupilas foto reactivas,
piezas dentarias completas, el paciente refiere molestia y dolor en la
zona del miembro inferior.
aa.
Trax: no hay alteracin a nivel de los ganglios, no presenta
alteracin a nivel de los pulmones, FR (23), PA (120/70), temperatura
37.5 C se observa hinchazn en el miembro inferior izquierdo
eritematoso y edematizado. Presenta movilidad solo en la pierna
derecha, se observa zonas de presin discretas (marcas en la
espalda por el tiempo que esta echado)
ab.
ac.
VALORACION DE ENFERMERIA CONSIDERANDO LAS
DIMENSIONES HUMANAS:
ad.
1. DIMENSIN FSICA: Paciente adulto maduro, con celulitis en el
miembro inferior izquierdo, con dificultad para deambular, piezas
dentarias incompletas, en buenas condiciones de higiene, con
molestia y dolor en miembro inferior derecho.
ae.
2. DIMENSIN SOCIAL: Paciente tiene una buena relacin con su
familia. Tiene seis hijos, dos de ellos en etapa escolar. Su esposa lo
visita todos los das y est pendiente de su cuidado, sus hijos
mayores no pueden venir a visitarlo porque trabajan y estudian y
no tienen tiempo.
af.
3. DIMENSIN EMOCIONAL: Paciente manifiesta preocupacin por
situacin econmica de su hogar, debido a su falta de trabajo por
su estado de salud; angustia ya que no cuenta con un seguro de
trabajo debido a que su trabajo es temporal e inestable.
ag.
4. DIMENSIN COGNITIVA: Paciente conoce su diagnstico mdico,
pero no tiene conocimiento acerca de los cuidados necesarios y
falta sensibilizacin de su estado de salud.
ah.
5. DIMENSIN ESPIRITUAL: Paciente manifiesta que an tiene muchas
cosas por hacer en esta vida, a pesar de los episodios de dolor
intenso se muestra optimista ante su evolucin. Es catlico no
practicante, refiere creo en Dios, siempre me encomiendo a l
para mis viajes, pero no tengo tiempo de ir a la iglesia
ai.
aj.

ESTUDIO DE PACIENTE

ak.
VALORACION DE ENFERMERIA CONSIDERANDO LA
TEORA DE HENDERSON:
al.
1. Oxigenacin: nunca ha tenido problemas respiratorios. FR: 23
respiraciones por minutos. No presencia de disnea, ruidos
respiratorios normales.
am.
2. Nutricin e hidratacin: Administracin de insulina, 30 minutos
antes de cada comida. Dieta en hospital: normal o basal,
suprimiendo azcares. Su dieta antes de la hospitalizacin, ha sido
una dieta normal, consumiendo de vez en cuando grasas, no tena
una dieta especfica para el control de diabetes mellitus. Piezas
dentarias incompletas.
an.
3. Eliminacin: No hace deposiciones hace 2 das. Paciente refiere:
El doctor dijo que no me mueva, y cuando me muevo me duele,
intentar usar la chata
ao.
4. Moverse y mantener la postura adecuada: El paciente est
limitado en la de ambulacin debido al dolor intenso en la pierna
izquierda. La mayora del da est en posicin semi fowler.
ap.
5. Dormir y descansar: Dificultad para dormir y descansar debido
al dolor intenso en miembro inferior izquierdo, refiere: me duele
ms en las noches y cuando pasa el efecto de la medicina.
aq.
6. Vestirse y desvestirse: Tiene autonoma parcial para poder
vestirse, ya que requiere de ayuda en la movilizacin de miembro
inferior izquierdo.
ar.
7. Termorregulacin: Se encuentra dentro de los valores normales.
No presenta ninguna alteracin (37,5 C). Afebril.
as.
8. Higiene y proteccin de la piel: Se encuentra limpio, menciona
que todos los das se realiza su higiene, con ayuda de su esposa.
at.
9. Evitar los peligros: Paciente se mantiene en su cama.
au.
10.
Comunicacin: Mantiene una buena comunicacin con su
familia, en especial con su esposa, manifiesta sus inquietudes y
necesidades al personal de salud.
av.

ESTUDIO DE PACIENTE

11.
Creencias y valores: Catlico, no practicante, refiere: no
asisto a misa, no tengo tiempo
aw.
12.
Recreacin: Ahora su nico pasatiempo es leer el peridico
y escuchar msica, tiene una pequea radio.
ax.
13.
Trabajar y realizarse: En estos momentos no trabaja
debido a su hospitalizacin, pero no tiene un trabajo estable.
ay.
14.
Aprender: El paciente tiene poca informacin acerca de su
enfermedad tanto de la diabetes como de la celulitis de su pierna
izquierda.
az.
ba.
VALORACION DE ENFERMERIA CONSIDERANDO LA
TEORA DE HILDEGARD PEPLAU:
bb.
bc.
ORIENTACIN: Se observa que el paciente tiene fascias de dolor,
y ante nuestra presencia refiere: me duele mucho mi pierna, pueden
ponerme el medicamento por favor. El paciente nos identifica como
parte del personal de salud del servicio de medicina Julin Arce. Se le
explica al paciente una de las posibles causas de su dolencia.
bd.
be.
IDENTIFICACIN: Ante la entrevista, aplicando la escucha activa,
se logr la confianza para que el paciente manifestara sus sentimientos
y emociones ante su actual estado de salud, recolectando informacin
que ayude para brindarle los cuidados adecuados. El
bf.
bg.
APROVECHAMIENTO: Debido a la confianza obtenida en la etapa
de identificacin, el paciente nos transmite sus inquietudes y
necesidades para poder brindarle la ayuda que requiere.
bh.
bi.
RESOLUCIN: El paciente no logra su total autonoma, y se le
sigue brindando los cuidados necesarios durante su estadio en el
hospital.
bj.
bk.
VALORACION DE ENFERMERIA CONSIDERANDO LA
TEORA DE DOROTHEA OREM:
bl.
bm.
El paciente requiere de un sistema de enfermera
parcialmente compensatorio, debido a limitaciones por su
dificultad de deambular, ya que ante la movilizacin manifiesta
dolores intensos, pero si puede realizar algunas actividades como
la alimentacin.
bn.
3

ESTUDIO DE PACIENTE

bo.
VALORACION DE ENFERMERIA CONSIDERANDO LA
TEORA DE JEAN WATSON:
bp.
bq.

Alma:

br. Cuerpo:
bs. Espritu:
bt.

ESTUDIO DE PACIENTE

bu.

DATOS
SELECCIONA
DOS
bx.Paciente de
58 aos de
edad.
by.
bz.
ca.
cb.
cc.
cd.
ce.
cf.
cg.

ck. Paciente con

fascias de
dolor que
refiere: Me
duele la
pierna
cuando la
muevo, y me
duele ms
cuando pasa
el efecto de
la medicina
cn.Dx (hace un
dos aos y
medio):
Diabetes
Mellitus tipo
2
co.

bv. CONFRONTACIN CON LITERATURA

ch.Desde los 30/40 hasta los 45/60 aos aprox.
ci. En esta etapa las personas participan plenamente en las
actividades sociales. Se ingresa en la vida profesional.
Las principales preocupaciones son encontrar un trabajo
permanente y encontrar cnyuge para formar un hogar.
Se consolidan los roles sociales y profesionales. Esta
etapa suele iniciar cuando la capacidad de procreacin se
detiene y comienzan a aparecer los cambios hormonales
especficos de esta edad, tanto en mujeres como en
hombres. La menopausia es un fenmeno ms conocido,
los malestares comunes tales como bochornos, mareos,
irritabilidad, labilidad emocional etc. Se ven recadas por
los cambios evidentes en la imagen corporal, aparicin
de arrugas en el rostro, canas en el pelo, tendencia a la
flacidez muscular y al aumento de peso debido a los
cambios metablicos, entre otros.
cl.

cp.La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la

vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de azcar
(glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms
comn de esta enfermedad.
cq.
La insulina es una hormona producida en el pncreas por
clulas especiales, llamadas beta. El pncreas est por
debajo y detrs del estmago. La insulina es necesaria
para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las
clulas. Dentro de las clulas, sta se almacena y se
utiliza posteriormente como fuente de energa.
cr.
cs. Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los
hepatocitos y las clulas musculares no responden de
manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el
azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin
3

ESTUDIO DE PACIENTE

dc.Dx actual:
Celulitis en
miembro
Inferior
izquierdo

de ser almacenado como fuente de energa.

ct.
cu.Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se
acumula un nivel alto de ste en la sangre, lo cual se
denomina hiperglucemia.
cv. Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente
con el tiempo. La mayora de las personas con esta
enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el
momento del diagnstico. El aumento de la grasa le
dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera
correcta.
cw.
cx. La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en
personas delgadas. Esto es ms comn en los ancianos.
cy.
cz. Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel
importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de
actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo
alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se
presente esta enfermedad.
da.
dd.
La celulitis es una infeccin comn de la piel
causada por bacterias.
de.
Las bacterias estafilococo y estreptococo son las causas
ms comunes de celulitis.
df.
dg.
La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que
viven en ella. Cuando hay una ruptura en la piel, estas
bacterias pueden causar una infeccin cutnea. La piel
en el rea infectada se tornar roja, caliente, irritada y
dolorosa.
dh.
di. Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:
dj.
Rupturas o descamacin de la piel entre los dedos.
Antecedentes de enfermedad vascular perifrica.
Lesin o traumatismo con ruptura en la piel (heridas
cutneas).
Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de
animales o de personas.
lceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y
enfermedad vascular.
Uso de medicamentos corticosteroides o medicamentos que
inhiben el sistema inmunitario.
Herida de una ciruga reciente.
dk.
dl. Los sntomas de celulitis abarcan:
3

ESTUDIO DE PACIENTE

dm.
Fiebre
Dolor o sensibilidad en el rea afectada
Inflamacin o enrojecimiento de la piel que se hace ms
grande a medida que la infeccin se propaga
Lesin de piel o erupcin (mcula) que aparece
repentinamente y crece rpidamente en las primeras 24
horas
Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"
dn.
Piel caliente en el rea de enrojecimiento
do.

dq.
Pacient
e refiere:
hace dos
das no hago
deposiciones

dr.

dt.
du.

dv.
dw.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:

1. LISTADO DE PROBLEMAS
dx.
Paciente con incomodidad y dolor por celulitis en miembro inferior
izquierdo.
Paciente con insatisfaccin de necesidad de excrecin.
Paciente con angustia y preocupacin por su estado de salud.
Paciente con desconocimiento sobre el cuidado de las
enfermedades que padece.
dy.
2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
dz.
Paciente adulto maduro con incomodidad relacionado con el dolor,
hinchazn y eritema en miembro inferior izquierdo.
Paciente adulto maduro con insatisfaccin en la necesidad de
eliminacin relacionada a dificultad para de ambulacin.
Paciente adulto maduro con angustia y preocupacin por su estado
de salud relacionado a la falta de informacin de cuidados de su
enfermedad.
Paciente adulto maduro con riesgo a presentar hiperglicemia
relacionado a la falta de control en la administracin de insulina.

ea.

III. PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCION:

1. Objetivos generales

Contribuir a mejorar su estado de salud.

Lograr el confort del paciente en base a sus necesidades.

Restaurar el equilibrio fisiolgico del paciente.

Sensibilizar al paciente sobre los cuidados especiales por su enfermedad.

eb.
ec.FE
C
H
A
ei. 25
/0
6/
15

PLAN FUNCIONAL
ed.

P
ROBLE
MA

ee.H
R
.

ej. Pacient
e
adulto
maduro
con
incomo
didad
relacion
ado con
el
dolor,

el. 9
:
0
0
A
M

ef. PARAME
TRO
ESPERA
DO
em.
El
paciente
manifest
ar
disminuc
in de
sensaci
n de

incomod
idad y
dolor.

eh.
eg.

ACCIONES DE ENFERMERIA

Interaccin con el paciente.

Valorar el estado general del paciente.
Localizar la zona de dolor.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Colocar al paciente en una posicin antlgica.
Revisin de kardex, para controlar la
en.

administracin de medicamentos

PARA
METRO
OBSERVADO

er. El paciente
refiere: ya
me duele
menos
seorita, ya
no est muy
caliente

para el dolor.

hinchaz
n y
eritema
en
miembr
o
inferior
izquierd
o.

Evitar la manipulacin excesiva del miembro

eo.

Colocar paos con agua tibia en la zona de

ep.
temperatura.

et.
Pacient
e adulto
maduro con
insatisfaccin
en la
necesidad de
eliminacin
relacionada a
dificultad
para de
ambulacin.

molestia para disminuir la

Observar y evaluar el estado de paciente.

ek.
es. 25
/0
6/
15

inferior.

eq.
eu.
9:45
A
M

ev. El
paciente
podr
realizar
su
necesida
d de
eliminaci
n.

Interactuar con el paciente.

Informar al paciente acerca de la accin

que vamos a realizar.

Preparar materiales (chata, papel,

papagayo).

Informar al paciente la importancia del uso

de la chata y papagayo debido a su estado.

Calzar guantes.

Colocar al paciente en decbito lateral para

demostracin del uso de chata.

ew.

Pacien
te refiere:
ya me
siento
mejor, ya no
siento mi
barriga
hinchada,
hace dos
das que no
poda hacer
deposicione
s

ex.26
/0
6/
15

ey. Pacient
e
adulto
maduro
con
angusti
ay
preocu
pacin
por su
estado
de
salud

ez. 8
:
4
5
A
M

fa. Paciente
aprende
y
entiende
la
importan
cia del
cuidado
y
seguimie
nto del
tratamie
nto, se
compro
mete a
seguir

Ayudar al paciente a adoptar una posicin

adecuada durante la miccin.

Aseo de genital cada vez que se requiere.

Control de diuresis horaria las 24 horas.

fb.
Interactuar con el paciente.
Informar al paciente de la accin que vamos
a realizar.
Preparar materiales necesarios (folletos,
grficos, trpticos).
Brindar informacin al paciente y a familiar
presente en el momento de la accin, acerca
de la enfermedad y los cuidados necesarios
para el tratamiento y control.
Sensibilizar al paciente de la importancia de
continuar con el tratamiento.

fc. Paciente
contesta
correctamen
te a las
preguntas
hechas,
para evaluar
su grado de
comprensi
n.

relacion
ado a la
falta de
informa
cin de
cuidado
s de su
enferm
edad.
fd. 26
/0
6/
15

fe. Pacient
e
adulto
maduro
con
riesgo a
present
ar
hipergli
cemia
relacion
ado a la
falta de
control
en la
adminis
tracin

las
indicacio
nes
brindada
s por el
equipo
de salud.

fg. 8
:
0
0
A
M

fh. Paciente
sin
riesgo a
presenta
r
hiperglic
emia.

Evaluar si el paciente ha comprendido toda

la informacin brindada.

Interactuar con el paciente.

Informar al paciente de la accin que vamos

a realizar.
Preparar materiales (rionera, jeringa,
insulina, algodn).
Aplicar insulina.
Brindar
informacin
acerca
de
la
administracin de insulina.
Evaluar y observar el estado del paciente.
fi.

fj. Paciente
tiene
conocimient
o del horario
e
importancia
de la
administraci
n de
insulina.

de
insulina
.
ff.
fk. PLAN DIDACTICO
fl.
F

fu.
fv.
2

fm.
P
roblem
a

fw. Pacient
e adulto
maduro
con riesgo
a presentar
hiperglice
mia
relacionad
o a la falta
de
conocimien
to sobre el

fn. Fundamento
del problema

fx. La insulina es
una hormona
producida en
el pncreas
por clulas
especiales,
llamadas
beta. El
pncreas est
por debajo y
detrs del
estmago. La

fo.
Ho

gc.
8

fp. Par
m
etr
o
es
per
ad
o
gd.
Pacien
te
ma
nte
ndr

el
cui
da
do
ad

fq. Accin de
enfermera

fr. Fundament
o de la
accin

fs. Parmet
ro
observa
do
ft.

Informar al
paciente
acerca de la
accin que
vamos a
realizar.

gw.

gf.
gg.

Motivar
paciente.

al

Interactuar
con el
paciente
para
generar
confianza;
enfermero
paciente.
Crear un
ambiente

Paciente
refleja
satisfacc
in por
adquirir
nuevos
conocimi
entos
sobre su
enferme
dad

control en
la
administra
cin de
insulina

insulina es
necesaria
para mover el
azcar en la
sangre
(glucosa)
hasta las
clulas.
Dentro de las
clulas, sta
se almacena
y se utiliza
posteriorment
e como
fuente de
energa.
fy. En pacientes
con Diabetes
Mellitus tipo
2, los
adipocitos,
los
hepatocitos y
las clulas
musculares
no responden
de manera

ec
ua
do
a
su
enf
er
me
da
d
ge.

gh.
Reflexionar
con
el
paciente
acerca de su
enfermedad.
gi.
gj.
Presentacin
de la charla
educativa
gk.
gl.
gm.
gn.
go.
gp.
gq.
gr.
gs.
gt.
gu.
Reforzar
los
conocimiento
s con trpticos
y afiches.
gv.
Evaluar
lo
aprendido por

de
confianza
que facilite
el
desarrollo
de la
charla
educativa.
Permitir
saber que
tanto
conoce el
paciente
del tema
para
recoger
conocimien
tos previos,
analizarlos
y
contrastarl
os con los
conocimien
tos nuevos.
Permite
poner en
prctica lo

correcta a
dicha
insulina. Esto
se denomina
resistencia a
la insulina.
Como
resultado de
esto, el
azcar de la
sangre no
entra en
estas clulas
con el fin de
ser
almacenado
como fuente
de energa.
fz. Cuando el
azcar no
puede entrar
en las clulas,
se acumula
un nivel alto
de ste en la
sangre, lo
cual se

el paciente.

aprendido.
gx.
Permite
verificar,
reafirmar y
retroalimen
tar lo
aprendido.

denomina
hiperglucemia
.
ga.
gb.
gy.
2

gz. Pacient
e adulto
maduro
con
insatisfacci
n en la
necesidad
de
eliminacin
relacionad
oa
dificultad
para
deambulac
in.

ha.

La
necesidad de
eliminacin
son aquellas
que tiene el
organismo de
deshacerse
de las
sustancias
perjudiciales
e intiles que
resultan del
metabolismo
.La excrecin
de deshechos
se produce
principalment
e por la orina
y las heces y
tambin a

hb.
9

hc.Pac
ien
te
ma
nif
est
ar
sat
isfa
cci
n
en
ne
ces
ida
d
de
eli
mi
na

Interactuar
con el
paciente.
he.
hf.
Informar al
paciente
acerca de la
accin que
vamos a
realizar.
hg.
hh.
Preparar
materiales

ho.
Interactuar
con el
paciente
para
generar
confianza;
enfermero
paciente.
Favorece la
participaci
n del
paciente y
evidencia
respeto
hacia la
persona.
hp.

hv.
Paciente
refiere
satisfacc
in
luego de
sus
realizar
sus
necesida
des de
eliminaci
n.

travs de la
transpiracin,
respiracin
pulmonar y la
menstruacin
. Tiene una
gran
importancia
para la vida
ya que con
ella
mantenemos
el equilibrio
de lquidos y
sustancias del
medio
interno, y al
eliminar las
sustancias de
deshecho
mantenemos
un
funcionamien
to adecuado
de los
diferentes
rganos.

ci
n.
hd.

(chata, papel,
papagayo)
hi.
Informar al
paciente la
importancia
del uso de la
chata y
papagayo
debido a su
estado.
hj.
hk.
hl.
hm.
Colocarse
guantes y
mascarilla.
hn.
Colocar al
paciente en

hq.
hr.
hs.
Para
ahorrar
tiempo
ht.
hu.
Debido a su
estado, lo
ideal es
evitar el
mayor
esfuerzo
posible de
sus
miembros
inferiores,
por lo cual
se ve
obligado al
uso de
chata y

decbito
lateral para
demostracin
del uso de
chata.
Ayudar al
paciente a
adoptar una
posicin
adecuada
durante la
miccin
Aseo de
genital cada
vez que se
requiere

papagayo
Barreras de
biosegurida
d para
evitar la
transmisin
de
microorgani
smos.
La higiene
es
necesaria
para
eliminar los
microorgani
smos.

Control de
diuresis
horaria las 24
horas
hw.
2

hx. Pacient
e adulto
maduro
con

hz.La piel se
torna roja,
caliente,
irritada y

ib.
9:

ic. El
pa
cie
nte

Localizar la
zona de dolor.
Explicar al

Favorece que
el paciente
coopere
durante el

in.Paciente
manifiesta
comodidad
y

incomodid
ad
relacionad
o con el
dolor,
hinchazn
y eritema
en
miembro
inferior
izquierdo.
hy.

dolorosa
cuando hay
celulitis,
donde la
pierna es la
ms
frecuentemen
te afectada.
ia. Dentro de los
sntomas de
la celulitis
estn: fiebre,
dolor y
sensibilidad
en el rea
afectada,
inflamacin y
enrojecimient
o de la piel; y
en los
sntomas el
paciente
presenta
dolores,
fatiga
sudoracin y
una rigidez

ma
nif
est
ara
dis
mi
nu
ci
n
de
dol
or
en
el
mi
em
bro
inf
eri
or
izq
uie
rdo
.

paciente una
de las posibles
causas de su
dolor.
Elevar la
pierna
afectada.
id.
ie.
if.
ig.
ih.
Administrar
medicamento,
si fuera dolor
intenso.
ii.

procedimiento
.
ij.
Durante el
reposo
mantener la
pierna
elevada e
inmvil para
ayudar a
reducir la
hinchazn y
esto hace que
la sangre baje
ik.
il.
Para aliviar
dolor
moderado o
intenso; se
puede volver
adictivo a
algn
medicamente,

disminuci
n de su
dolor

articular.
Durante un
examen fsico
se puede
revelar que
hay
hinchazn y,
un posible
drenaje si hay
infeccin
io.

ip.
iq.
ir.
is.
it.
iu.
iv.
iw.

IX.

IV.

EJECUCIN

es por eso
que no se
debe tomar en
dosis mayores
ni tan
frecuente.
im.

iy.

La Intervencin de Enfermera se desarrollo con total normalidad, se cont con la participacin de sus

hijas y familiares que en todo momento se mostraron bastante interesados y preocupados en la salud de su
familiar, ya que el paciente necesitaba una vigilancia permanente para brindar los cuidados de enfermera
mas pertinentes a su estado actual. Esta intervencin se realiz con la supervisin y apoyo del equipo de
salud.
iz.

JA.
jb.

V.

EVALUACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

El apoyo, la interaccin, y la coordinacin previa con el equipo de salud, familia del paciente, fueron
cruciales en la realizacin del Plan de cuidados de Enfermera.

jc.

El familiar del paciente, as como el equipo de salud estuvo en todo momento informado de la situacin
de salud del paciente, ofreciendo su consentimiento en la realizacin de los procedimientos y acciones de
Enfermera aplicados a este.

jd.

La adquisicin de materiales y recursos no fueron en su totalidad disponibles en el servicio.

je.

Se logro intervenir satisfactoriamente en cada una de las acciones de enfermera segn las
necesidades ms prioritarias del paciente.

jf.

jg. CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES

JH .
JI .

I. CONCLUSIONES

 El brindar un cuidado integral de Enfermera significa aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE),
cuyo fin es planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera.
El Proceso de Enfermera como instrumento en la prctica del profesional puede asegurar la calidad de los
cuidados al sujeto de atencin: individuo, familia o comunidad.
El profesional de Enfermera es la persona que tiene como objeto el estudio y cuidado de la persona en su
totalidad, con profundidad y amplitud.

jj.
JK. II. RECOMENDACIONES
A los alumnos que planeen desarrollar el Proceso de Atencin de Enfermera, reconozcan y valoren al
paciente como un ser integral, que necesita de cuidados especficos, para su rehabilitacin y reincorporacin
a su ambiente social.
La entrega y la dedicacin al cuidado del paciente es propio y pieza clave en la Enfermera, la calidez que se
trasmite a la madre del recin nacido en riesgo influye mucho en la tranquilidad y estado emocional de
sta.
Tener siempre presente que el principio fundamental de la prctica de Enfermera es la relacin de uno a uno
entre el enfermero (a) y el paciente, es all donde radica la importancia de entablar un ambiente de respeto,
gentileza y sobre todo compresin con el paciente y con la familia de este.
jl.

JM.III. LIMITACIONES
El desarrollo de las actividades y lo dinmico de la prctica, demandaban mucho tiempo y dedicacin, factores
de los que muchas carecamos debido a la estrecha disponibilidad de tiempo que la situacin acadmica
ofreca.
jn.
jo.

jp.
jq.
jr.
js.
jt.
ju.
jv.
jw. ANEXOS