Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Enfermería

II DIPLOMADO EN PROCESO ENFERMERO

Coordinadora: MCE. Socorro Villegas Velázquez

Presentan:

LE. ENRIQUETA GALVAN GARCIA

LE. VERONICA DOMINGUEZ ROBLES
ETAPA DE VALORACION

Lugar: Hospital de Especialidades

UMAE - IMSS Servicio de Pediatria.

FUENTE DE DATOS:
 Primaria: paciente
 Secundaria: familia y expediente
clìnico.
MARCO DE REFERENCIA

RESPUESTAS
HUMANAS
Antecedentes de salud
 Producto de la 4ta. Gesta, sexo femenino
nacida por parto normal, pesando 3.500
kgrs intervenciones quirùrgicas ninguna
inicia padecimiento hace 3 años, con
datos de malestar general, fiebre, cansacio
frecuente, somnolencia,
hepatoesplenomegalia y leucopenia.
Se hospitaliza realizandole aspirado de
medula ósea concretando (LLA) Leucemia
Linfoblástica Aguda, actualmente cuenta
con 6 años de edad.
PROBLEMA DE SALUD

• LLA RECAIDA REFRACTARIA A TRATAMIENTO

DE QUIMIOTERAPIA

• MIELOSUPRESION GRAVE

• ABSCESO PERINEAL
Datos relevantes

• Presenta debilidad generalizada

úlceras orales malestar al hablar
y expresa miedo al dolor.
• Intensidad del dolor en una escala de
10 lo refiere de: ocho a diez.

• Expresa negación y llanto

• Ansiedad de intensa a pánico
Datos relevantes

• Demuestra disponibilidad para su

autocuidado siguiendo las indicaciones
médicas, posee capacidad para leer y
escribir.
• Es capaz de expresarse claramente
y comunicarse con sus padres.
 Datos relevantes

• Los padres conocen la enfermedad y

expresan preocupación por la
gravedad
de la paciente conocen el pronóstico y
temen un desenlace fatal.
La madre expresa llanto y culpa por
aceptar el Tx en contra de la voluntad
de la paciente.
DX. DOLOR

• R/C PRESENCIA DE ABSCESO

PERINEAL.
E/P LOCALIZACION, VALORACION
DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR Y
EXPRESION DE LLANTO.
RESULTADO ESPERADO

LA PACIENTE EXPRESARA ALIVIO

DEL DOLOR Y DISMINUIRA SU
ANSIEDAD
Planeacion de los
cuidados
PLAN DEL CUIDADO
 MANEJO DEL DOLOR.
 ADMINISTRACIÒN DE ANALGÈSICOS
 ADMINISTRACIÒN DE MEDICACIÓN
RECTAL.
 PROPORCIONAR CONFIANZA Y APOYO
 CUIDADOS DEL SITIO: ASEO
 MANEJO AMBIENTAL : CONFORT
REPOSO.
 VALORAR A LA PACIENTE C/2 HORAS
EN BUSCA DE DOLOR, CAMBIOS EN LA
RESPUESTA AL DOLOR EFICACIA DE
LA ANALGESIA.
DX. DETERIORO DE LA MUCOSA
ORAL

R/C QUIMIOTERAPIA
INMUNOSUPRESION
E/P ULCERAS ORALES
RESULTADO ESPERADO

• MEJORARA EN FORMA
OBJETIVA LAS CONDICIONES DE
LA MEMBRANA MUCOSA ORAL.
• EXPRESARA DISMINUCIÒN DEL
DOLOR.
• LA PACIENTE SERA CAPAZ
DE TENER UNA INGESTA POR
VÌA ORAL.
PLAN DEL CUIDADO
 INSPECCIÒN DIARIA DE LA BOCA
 HIGIENE ORAL METICULOSA Y
GENTIL E INMEDIATA CON LA
APLICACIÓN DE MEDICADOS PARA
ANALGESIA O INFECCION
-COLUTORIOS
 DIETA BLANDA, HÙMEDA Y SUAVE
EVITAR ÀCIDO ASCORBICO, FIBRAS
DE LIMÒN Y ALIMENTOS CALIENTES O
FRÌOS.
 DX. ANSIEDAD

R/C  RESULTADO
TRATAMIENTO ESPERADO
E/P EXPRESION LA PACIENTE
DE RECHAZO, DISMINUIRA SU
NEGACION, ANSIEDAD Y
LLANTO, MIEDO COLABORARA
AL DOLOR, EN SU
HASTA PANICO TX.
 PLAN DEL CUIDADO
• DISMINUIR LA ESTIMULACIÓN
SENSORIAL
• HABLAR ORACIONES CORTAS, VOZ
CLARA Y CALMADA
• PROPORCIONAR APOYO A LAS
NECESIDADES BÁSICAS
• FAVORECER LA PRESENCIA DEL
FAMILIAR
• DESARROLLAR UNA RELACIÒN DE
CONFIANZA
DX. DUELO ANTICIPADO
R/C LA GRAVEDAD
DEL PADECIMIENTO

E/P EXPRESION DE
SUFRIMIENTO D
E
LOS PADRES DE LA
PACIENTE ANTE LA
PERDIDA POTENCIAL
PLAN DEL CUIDADO

• Escucha activa
• Aplicar el silencio p/escuchar
• Mostrar interés en la paciente
• Animar a la paciente a expresarse
• Apoyo emocional a la familia
• Remitir a servicios de asesoramiento
 PATRONES DEL CONOCIMIENTO
¿Qué es esto y cómo funciona?

¿Es esto correcto? EMPÍRICO

ÉTICO ESTÉTICO

¿Qué significa esto?

PERSONAL

¿Sé lo que hago y hago lo que sé?

Éxito de una profesión hecha servicio
EVALUACION
 Valoración:
La obtención de los datos de salud de la paciente se llevaron
a cabo en forma organizada y fueron complementados por la
información de las fuentes primaria y secundaria.
 Diagnóstico:
El análisis de los datos obtenidos se realizo en forma holìstica
identificando los factores de mayor trascendencia
concretando los diagnósticos, los cuales fueron
respaldados de la bibliografía consultada.
 El proyecto de los cuidados se realizo en forma individual y
específico para la paciente.
Ejecución:
 Se puso en pràctica los cuidados durante la estancia de la
paciente en el servicio, obteniendo avances significativos
pero la Mielosupresiòn y la sepsis agravo el estado de la
paciente no pudiendo concretar el plan en forma satisfactoria
 En las últimas tres décadas se han
observado progresos en la estadificación, el
pronóstico y el tratamiento del cáncer en la niñez
lo que ha dado lugar a mejorar la supervivencia
libre de enfermedad, pero en otros casos los
resultados han sido muy decepcionantes.
La misión de la enfermera es continuar en
lucha contra la enfermedad desarrollando
estrategias de intervenciones, ofreciendo a los niños
bienestar, alivio y mantener o elevar la calidad de
vida.
Es un esfuerzo que vale la pena
BIBLIOGRAFIA:
 Shirley E.Otto
Enfermeria Oncologica
Harcourt Oceano

 Dochterman, Bulchek, Rh D-RN

Clasificación de Intervenciones de Enfermerìa NIC
4ª Edición 2005 Elsevier M. Mosby

 Atkinson, Murray
Guia Clinica para la Planeacion de los Cuidados
McGraw Hill Interamericana

 Diagnosticos Enfermeros de la NANDA 2005 2006