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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Brindando el cuidado a una gestante


Con dficit nutricional

NOMBRE :

Castillo Pinedo Pierina

CURSO :

Cuidados de Enfermera Materno Perinatal

ASESORA :

Mgtr Noemi Buenao Cervera

CHICLAYO, junio 2014


I.INDICE.
I.INTRODUCCIN I

I. SITUACIN PROBLEMA

III.ETAPAS DEL PROCESO DE CUIDADO

3.1. VALORACION: OBSERVACION,ENTREVISTA, EXAMEN FISICO.)

3.2. ANALISIS Y CONTRASTACION CON LA LITERATURA

3.3. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

3.4.. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

3.5. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS

3.7 EVALUACIN

IV.CONCLUSIONES

V.RECOMENDACIONES

VI.BIBLIOGRAFA

ANEXOS
INTRODUCCION

El embarazo es uno de los periodos ms demandantes en el mbito nutricional en la


vida de una mujer. La gestacin implica una rpida divisin celular y el desarrollo de
rganos. Con el fin de apoyar este enorme crecimiento fetal, es esencial contar con
un adecuado crecimiento fetal, es esencial contar con un adecuado suministro de
nutrientes.

En el Per, el 19% de las mujeres entre 12 y 49 aos padece de anemia, siendo


mayor en el rea rural (22%) y en zonas con pobreza extrema (26%). Durante el
embarazo las necesidades de hierro se incrementan hasta tres veces a
consecuencia de las perdidas basales, del aumento de masa de glbulos rojos y del
crecimiento del feto, la placenta y los tejidos maternos asociados, la concentracin
de hemoglobina varia con la altitud, por ello, la OMS recomienda establecer como
anemia durante la gestacin valores menores a 11 g/dl. Debido a este incremento
de necesidades de hierro, la anemia ferropnica es la enfermedad hematolgica de
mayor prevalencia en la embarazada y est presente en el 30 a 70 % de las
gestantes; las cuales presentan variaciones que disminuyen su concentracin
promedio. Segn la encuesta demogrfica y de salud familiar (ENDES) en su
versin 2011 la prevalencia nacional de anemia en gestantes fue 27,8 %.

Este proceso est compuesto de distintas etapas ordenadas lgicamente que tiene
como objetivo planificar cuidados orientados al bienestar del paciente. Utilizando un
mtodo sistemtico que permite recoger la informacin necesaria, manejarla,
concretarla en intervenciones adecuadas y evaluar sus resultados aplicados al
marco conceptual de Callista Roy en el que considera a la persona como un sistema
adaptativo humano con capacidad de adaptarse y crear cambios en el ambiente y
cuyas respuestas estn dadas en funcin de los estmulos entrantes y del nivel de
adaptacin de la persona.

Este presente trabajo est realizado para identificar las necesidades de los cuidados
actuales o potenciales de un paciente o familia para establecer planes y realizar
acciones especficas que satisfagan esas necesidades.
Proceso de Enfermera

Segn Dugas (2000), nos dice que el Proceso de Enfermera se


refiere a una serie de etapas que lleva a cabo la enfermera al
planificar y proporcionar la asistencia que brinda. Adems, es
descrito como la aplicacin del mtodo para la solucin de
problemas, o mtodo cientfico a la prctica de enfermera; el
cual incluye cinco etapas bsicas: valoracin, diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin.
VALORACIN
Kozier (1999), define a la valoracin es la primera fase del Proceso de Atencin de Enfermera que
consiste en recoger, organizar, ponderar y registrar los datos sobre el estado de salud de un cliente,
estos datos se obtienen de diversas fuentes y sirven de base para las actuaciones y decisiones que se
toman en fases posteriores, utilizndose los principales mtodos empleados para la valoracin de la
persona como la observacin, entrevista y exploracin fsica.

Segn DUGAS (2000), en su libro tratado de enfermera-practica. La valoracin es una descripcin


minuciosa bsica para el cuidado de enfermera en el que se requiere todo el uso de nuestros
sentidos, para poder dar con los datos precisos que se presentan. La identificacin de los medios
necesarios puede realizarse segn diferentes patrones, utilizando fuentes primarias y secundarias.
La primaria, siempre es el paciente y otras denominadas y las secundarias, incluyen diversas
personas, como los miembros de la familia u otras personas importantes con quienes el enfermo
tiene relacin estrecha, la historia de Enfermera, que proporciona una gua para obtener
sistemticamente informacin que le facilite a la enfermera, planificar y modificar los cuidados para
ajustar a las preferencias y establecer una base a partir de la cual se evalan los resultados de la
accin de enfermera.
EXAMEN FSICO:

1. PIEL:

Palidez de piel, no evidencia de lesiones.

2. CABEZA:

Cabeza simtrica, de forma ovalada, no hematomas, no lesiones, no cicatrices,

Mala implantacin de cabello, lacio, negro.

3. CARA:

De forma ovalada y proporcional al resto del cuerpo, no se evidencia arrugas, no

acn, no cicatrices, no presenta de bellos faciales, no evidencia lunares,

4. OJOS:

Color de ojos marrn oscuro, pupilas isocricas y fotoreactivas, hay buena oclusin

de prpados y estn ntegros, cejas bien pobladas, conjuntivas plidas, no hay presencia de lesiones.

5. NARIZ:

Nariz delgada, proporcional a la cara, tabique recto y simtrico de tamao

normal, fosas nasales permeables.

6. CAVIDAD BUCAL: OROFARINGE.

Labios: simtricos, proporcional a la cara.

Mucosa: secas y plidas.

Encas: normales

Dientes: son naturales y en condiciones normales no caries.

Paladar: normal.

Lengua: rosada, se realiza con frecuencia la higiene bucal.

7. OREJAS:

Pabelln auricular simtricos y flexibles, no doloroso, no presencia de secreciones,

en buen estado de higiene.

8. CUELLO:

Cilndrico, estado de piel normal, no presencia de lesiones, no se palpan ganglios, no


Cicatrices.

9. SISTEMA RESPIRATORIO:

Trax: normal, simtrico, no lesiones

Esternn: en la lnea media del trax.

Columna: no hay deformidades de la columna ni lesiones superficiales.

Pulmones: dificultad a la inspiracin y espiracin, no ruidos

Agregados, con una frecuencia de respiratorio de 16 x.

10. SISTEMA CARDIO VASCULAR:

Con ruidos cardiacos rtmicos, con buen intensidad, con una frecuencia cardiaca de

77 x, con hipertensin arterial 90/60 mm Hg.


1. DATOS GENERALES DE LA PERSONA.

Nombre:

H.M.C

Edad: 37 aos

Lugar de nacimiento:

Chiclayo

Etapa de vida:

Grado de instruccin:

secundaria completa

Ocupacin:

ama de casa

Fecha y hora de ingreso:

03/04/2014 a las 9:30

Diagnstico mdico:

anemia gestacional
LA OBSERVACIN

Para Kozier (1999), es la reunin de datos utilizando los cinco sentidos. La observacin es
una capacidad consciente y deliberada que se desarrolla solamente con un esfuerzo y un
mtodo organizado.
SITUACIN PROBLEMA

Seora gestante aosa H.M.C. de 30 semanas de gestacin de 37 aos de edad, acude al


servicio de obstetricia del centro de salud san Antonio para su segundo control prenatal.

Se le observa preocupada, intranquila, cansada, agotada al movimiento y de contextura


delgada, palidez marcada +++/+++, conjuntivas plidas, piel y mucosas orales secas.

Al examen fsico, mala implantacin y distribucin pilosa; en la regin del trax, mamas
turgentes con presencia de calostro y pezones retrados, a nivel de abdomen altura uterina
22 cm, posicin fetal ceflica y presencia de movimientos fetales.

Gestante refiere: seorita me siento muy dbil, tengo demasiado sueo y cansancio,
tambin me dificulta mucho respirar. estoy muy preocupada porque es mi primer bebe y
creo q a mi edad mi embarazo es riesgoso

Que adems manifiesta: No me alimento como me est aconsejando la nutricionista, mi


esposo y yo nos alimentamos de acuerdo a como le vaya en el da con la mototaxi y como es
alquilada tambin tiene que pagarle al dueo, trato de comer de acuerdo a las
posibilidades q tenga. Hace dos das me corte la mano cuando estaba cocinando, pero no
cicatriza bien y todava sangra

CFV: 90/60 P:70 x FR: 16 x T : 36 FCF : 144 x

Exmenes de laboratorio: Hb: 8 g/dl Dx medico: Anemia gestacional

Se prescribe: sulfato ferroso + cido flico 2 veces al da


DIAGNOSTICOS

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)

Dominio 1: Promocin de la salud

Clase 2: gestin de la salud

Intolerancia a la actividad fsica (00092)

Dominio 4: actividad/reposo

Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar

Patrn respiratorio ineficaz (00032)

Dominio 4: actividad/reposo

Clase 4: respuesta cardiovascular

Riesgo de retraso en el desarrollo fetal (00111)

Dominio 13: crecimiento y desarrollo

Clase 2: desarrollo
PROBLEMAS REALES:

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/a dficit de


hierro en la sangre s/c anemia e/p palidez marcada en piel y mucosas m/p No me
alimento como me est aconsejando la nutricionista, mi esposo y yo nos alimentamos
de acuerdo a como le vaya en el da con la mototaxi y como es alquilada tambin tiene
q pagarle al dueo, trato de comer de acuerdo a las posibilidades q tenga

Patrn respiratorio ineficaz (00032) r/a disminucin del transporte de oxgeno a la sangre
s/c hipoxemia e/p respiraciones lentas m/p me dificulta mucho respirar

Intolerancia a la actividad fsica (00092) r/a dficit de aporte de oxgeno a los tejidos
s/c anemia e/p movimientos agotados m/p seorita me siento muy dbil, y me canso
rpido cuando hago esfuerzos leves

Deterioro de la integridad cutnea (00046) r/a alteraciones de la epidermis y/o la


dermis s/c e/p lesin en la piel m/p Hace dos das me corte la mano
cuando estaba cocinando, pero no cicatriza bien y todava sangra

Problemas de riesgo:

Riesgo del retraso del desarrollo fetal (00111) r/a edad materna >35 aos y
nutricin inadecuada.
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS.

En la literatura del autor Deitra Leonard Lowdermilk sostiene que las mujeres embarazadas
necesitan ms de algunos nutrientes que otras mujeres. Estas necesidades estn
determinadas, en parte por lo menos, por la etapa del embarazo en que la dimensin del
crecimiento fetal vara durante las diferentes etapas de la gestacin. Durante el primer
trimestre, la sntesis de tejidos fetales impone demandas ms o menos bajas a la nutricin
materna. Por consiguiente, durante el primer trimestre, cuando el embrin/feto es muy
pequeo, las necesidades no son solo un poco mayores que las existentes antes del
embarazo. En contraste, el ltimo trimestre es un periodo de notable crecimiento fetal
cuando se presenta la mayor parte de acopio de fuentes de energa y minerales en el feto.
Por tanto a medida que el crecimiento fetal progresa durante el segundo y tercer trimestre,
las necesidades que tiene la mujer embarazada de algunos nutrientes se incrementa en gran
medida. Tambin schwarcz nos dice que la suma de los requerimientos para el feto y la
placenta ms la necesidad de expansin del volumen sanguneo materno y la previsin de
las prdidas de sangre que se producen durante el parto, hacen que la necesidad de hierro
alcance cifras mximas en un periodo muy corto de tiempo. Ninguna dieta es suficiente para
proveer la cantidad de hierro que se requiere si la mujer no tiene reservas previas la
consecuencia natural es que termine su embarazo anmica.

El costo neto de un embarazo se calcula en alrededor de 600mg de hierro, dado que el


hierro utilizado para la expansin de la masa eritrocitaria circulante se recupera luego del
parto.

La mujer adulta no embarazada tiene un requerimiento promedio de hierro de 1,36 mg/da.


En comparacin, las mujeres embarazadas deben recibir durante el segundo y tercer
trimestre una cantidad de hierro que garantice de 5-6 mg de hierro por da, lo que implica
un consumo de 50-60 mg/da / (considerando una absorcin del 10%). Esta cifra solo puede
lograrse por suplementacin farmacolgica.

En las embarazadas, la anemia por deficiencia de hierro produce: aumento de mortalidad


materna posparto en anemias severas; aumento de riego de prematurez; restriccin del
crecimiento fetal.

El retraso del crecimiento intrauterino del neonato se asocia con cuadros relacionados con
la circulacin, la eficacia de la placenta, el estado general de la salud de la madre y la
nutricin materna.
Segn el autor schwarcz obstetricia sostiene que: Anemia es la disminucin de la
concentracin de hemoglobina en sangre por debajo del lmite normal para la edad, sexo y
el estado fisiolgico. Su presencia en el embarazo se asocia con un aumento del riesgo de
mortalidad materna, de parto de pretermino y de bajo peso al nacer. Una de las causas
durante el embarazo ocurre tres etapas sucesivas que modifican el balance de hierro. En
una primera etapa de balance es positivo porque cesan las menstruaciones, luego comienzo
la expansin de la masa de glbulos rojos (que es mxima entre las semanas 20-25) y en el
tercer trimestre hay una mayor captacin de hierro por parte del feto, fundamentalmente
despus de la semana 30. Existen diversos tipos de anemia que pueden presentarse durante
el embarazo. stos son los siguientes: Anemia por deficiencia de hierro: Durante el
embarazo, el feto se vale de los glbulos rojos de la madre para su crecimiento y desarrollo,
especialmente durante los ltimos tres meses del embarazo. Si una mujer tiene una
excesiva cantidad de glbulos rojos en la mdula sea antes de quedar embarazada, puede
utilizar esta reserva durante el embarazo para satisfacer las necesidades del beb. Las
mujeres que no poseen la cantidad adecuada de hierro almacenado pueden desarrollar
anemia por deficiencia de hierro. Este tipo de anemia es el ms comn durante el
embarazo. Consiste en la falta de hierro en la sangre. El hierro es necesario para fabricar la
hemoglobina (parte de la sangre que distribuye el oxgeno desde los pulmones a los tejidos
del cuerpo). Antes de embarazarse, es conveniente tener una nutricin adecuada para
poder acumular estas reservas y prevenir la anemia por deficiencia de hierro. Deficiencia de
vitamina B12: La vitamina B12 es importante para la formacin de glbulos rojos y la
sntesis de las protenas. Las mujeres vegetarianas (que no comen productos derivados de
animales) tienen mayor probabilidad de desarrollar la deficiencia de vitamina B12. La
inclusin de alimentos derivados de animales en la dieta, tales como leche, carnes, huevos y
aves, puede prevenir la deficiencia de vitamina B12. Las mujeres bajo una dieta vegetariana
estricta generalmente necesitan la inyeccin del suplemento de vitamina B12 durante el
embarazo. Por prdida de sangre: La prdida de sangre durante el parto o el puerperio
(despus del parto) tambin puede ser una causa de la anemia. La prdida de sangre
promedio en un parto vaginal es de aproximadamente 500 mililitros y, en un parto por
cesrea, de 1.000 mililitros. Las reservas adecuadas de hierro pueden ayudar a una mujer a
reponer la cantidad de glbulos rojos perdidos.

En la paciente H.M.C. en la entrevista manifiesta: No me alimento como me est


aconsejando la nutricionista, mi esposo y yo nos alimentamos de acuerdo a como le vaya
en el da con la mototaxi y como es alquilada tambin tiene que pagarle al dueo, trato
de comer de acuerdo a las posibilidades q tenga. En la seora no existe una adecuada
alimentacin por lo que ha generado el desarrollo de la anemia por dficit de hierro y
vitamina B12.

Es posible que las mujeres con anemia durante el embarazo no manifiesten sntomas claros,
a no ser que la cantidad de glbulos rojos sea muy baja. A continuacin, se enumeran los
sntomas ms comunes de la anemia. Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de
una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Palidez en la piel, los labios, las uas, las
palmas de las manos o la parte inferior de los prpados, fatiga, vrtigo o mareo, dificultad al
respirar, latidos cardacos acelerados (taquicardia).

Deterioro de la integridad cutnea

Para Brbara Kozier la piel es el rgano ms extenso del cuerpo y cumple diversas funciones
importantes en el mantenimiento de la salud y la proteccin del individuo frente a la lesin.
La piel intacta hace referencia a la presencia de una piel normal y unas capas cutneas no
alteradas por heridas. En la piel lesionada podemos describir los siguientes tipos: por
incisin; que se da por un instrumento cortante (ejem; cuchillo o bistur) que se caracteriza
por una herida abierta; contusin: golpe con un instrumento romo en el cual la herida es
cerrada, la piel muestra equimosis; por abrasin: es una raspadura superficial, ya sea no
intencional (ejem raspadura en la rodilla por una cada) o intencional, por puncin:
penetracin de la piel y, a menudo de los tejidos subyacentes por instrumento punzante, ya
sea intencional o no intencional, por laceracin: los tejidos se separan, a menudo por
accidentes, herida penetrante: la penetracin de la piel y los tejidos subyacentes,
generalmente no intencional (ejem, por una bala o fragmento de metal). Las heridas
tambin se pueden clasificar segn su profundidad, es decir, las capas de tejidos afectadas:
tenemos la de espesor parcial; confinadas a la piel, es decir, la dermis y la epidermis;
cicatrizan por regeneracin, por otro lado las de espesor total; afectan a la dermis, la
epidermis, el tejido subcutneo y, posiblemente, al musculo y al hueso; precisan la
reparacin. Entre los factores que afectan a la cicatrizacin de las heridas se da segn las
caractersticas de las personas, como la edad, estado nutricional, estilo de vida y la toma de
medicamentos, influyen en la velocidad de cicatrizacin de las heridas.

En la nutricin kozier refiere que la cicatrizacin de las heridas impone nuevas demandas al
organismo por lo que las personas necesitan una dieta rica en protenas que son necesarias
para que se forme el nuevo tejido y la vitamina C interviene en la maduracin de las fibras
colgenas, de igual modo los hidratos de carbono, lpidos, vitaminas, y minerales, como
hierro, cinc y cobre. Puede que los pacientes desnutridos precisen de un tiempo para
mejorar su estado nutricional, antes de ser sometidos a ciruga, si ello fuera posible. El estilo
de vida; en personas que hacen ejercicio con regularidad suelen tener una buena circulacin
y, debido a que la sangre aporta oxgeno y nutrientes a la herida, su probabilidad de
cicatrizar con rapidez es mayor. El tabaquismo reduce la cantidad de hemoglobina funcional
en la sangre, limitando as su capacidad transportadora de oxgeno, y contrae las arteriolas.
A menudo, los nios y los adultos sanos tienen un proceso de cicatrizacin ms rpido que
los ancianos, quienes presentan una mayor probabilidad de sufrir enfermedades crnicas
que dificulten la cicatrizacin.
En la paciente H.M.C. se observ una herida abierta ocasionada por un objeto cortante,
refiriendo adems: Hace dos das me corte la mano cuando estaba cocinando, pero no
cicatriza bien y todava sangra. Tambin en la paciente existe un factor que est
afectando a la cicatrizacin de la herida que debido a su mal nutricin el cual no favorece
se forme el nuevo tejido. Las protenas son necesarias para que se forme el nuevo tejido.

Durante el embarazo tienen lugar adaptaciones estructurales y ventilatorias para suplir las
necesidades maternas y fetales. Los requerimientos maternos de oxigeno aumentan como
respuesta a la aceleracin de la tasa metablica y a la necesidad de agregar masa a los
tejidos del tero y de las mamas. El feto tambin requiere oxgeno y una va para eliminar el
dixido de carbono. Los niveles elevados de estrgenos hacen que los ligamentos de la
parrilla costal se relajen, lo que permite un aumento en la expansin del trax.

En esta etapa del embarazo las mujeres se quejan de desaliento. Puede que necesiten
dormir sobre varias almohadas para sentirse cmodas.

El tracto respiratorio superior se vuelve ms vascularizado como respuesta a los niveles


elevados de estrgenos. A medida que los capilares se ingurgitan, se desarrollan edema e
hiperemia en la nariz, la faringe, la laringe, la trquea y los bronquios. Esta congestin de los
tejidos del tracto respiratorio da lugar a varias situaciones que es comn observar en el
embarazo. La mujer embarazada respira ms profundo (es decir, tiene un volumen corriente
ms alto, que es el volumen de gas que entra y sale del sistema respiratorio con cada
respiracin), pero su frecuencia respiratoria aumenta de forma leve (solo cerca de dos
respiraciones / min). Durante el embarazo se producen los siguientes cambios respiratorios
PLANIFICACION DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dominio 2: nutricin Clase 1: ingestin

Diagnstico: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)

Objetivo: lograr que la gestante mantenga una adecuada alimentacin para satisfacer las
necesidades estimadas para su embarazo.

Criterio de Resultado: la gestante logra consumir una dieta balanceada y nutritiva.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Asistir a sus controles prenatales.


Los controles prenatales son primordiales
para llevar una adecuada evolucin del
Realizar una interconsulta con el embarazo y/o detectar signos de alarma
nutricionista previos.

Brindar educacin a la gestante Facilitar a que la paciente modifique sus


acerca de la modificacin de la dietas nutricionales que estn al alcance de
alimentacin de acuerdo a su sus posibilidades econmicas y culturales.
condicin econmica. (Lowdermilk. 1998)

Ayudar que use de manera el cido flico, es una vitamina B que ayuda a
apropiada los suplementos prevenir los defectos congnitos
nutricionales: cido flico y relacionados con el cerebro y la mdula
sulfato ferroso espinal (llamados defectos del tubo neural).
Dominio 11: seguridad/proteccin Clase 2: lesin fsica

Diagnstico: Deterioro de la integridad cutnea (00046)

Objetivo: se lograra que la herida cicatrice progresivamente.

Criterio de Resultado: se logr la cicatrizacin de la lesin.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Ensear mtodos para mejorar la La nutricin adecuada rica en protenas, hidratos


alimentacin de carbono, lpidos, vitaminas A y C, y minerales
mantienen el sistema inmunolgico y
proporcionan un aporte sanguneo suficiente al
tejido adiposo. (kozier)
Realizar el lavado de manos
correcto antes y despus de
manipular la herida
La limpieza, desinfeccin y esterilizacin
correctas reducen o eliminan los
Utilizar la tcnica asptica que microorganismos
reduzca la probabilidad de
infeccin Cuando los microorganismos que colonizan la
herida se multiplican de forma excesiva o invaden
los tejidos, aparece una infeccin. Una infeccin
que se sospecha por la presencia de un cambio
en el color de la herida, dolor o secrecin, que se
Observar si hay signos de
confirma mediante la realizacin de un cultivo de
infeccin. la herida.

Ensear a la paciente o miembro El conocimiento de las vas para reducir o


de la familia a realizar la curacin eliminar los microorganismos disminuye el
de la herida y el correcto lavado de nmero de microorganismos presentes y la
manos. probabilidad de transmisin. El lavado de manos
constituye un medio importante para controlar y
evitar la transmisin de los microorganismos.
Dominio 4: actividad reposo Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar

Diagnstico: Patrn respiratorio ineficaz (00032)

Objetivo: La paciente lograra adaptarse a los cambios respiratorios de la gestacin

Criterio de Resultado: la gestante logro adaptarse

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Auscultar los campos pulmonares


y detectar ruidos agregados.

Ensear adoptar posturas que


favorezcan la respiracin

Control peridico de signos vitales. o Los signos vitales son las seales o
reacciones que presenta un ser
Realizar psicoprofilaxis humano y revela las funciones bsicas
del cuerpo (kozier1999)
Dominio 4: actividad/reposo Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar

Diagnstico: intolerancia a la actividad fsica

Objetivo: la gestante lograra tolerar los cambios fsicos en la gestacin

Criterio de Resultado: logro tolerar algunas actividades fsicas.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Establecer un plan de ejercicio La actividad fsica es indispensable ya que el


diario moderado y regular. corazn bombea con ms rapidez para
aumentar el suministro de oxgeno hacia los
Proporcionar alimentaciones de tejidos que a su vez favorece la relajacin,
acuerdo a las necesidades disminuye el estrs y la fatiga.
energticas.
EJECUCION
El proceso de Enfermera es el sistema de prctica de nuestra profesin en el sentido en que
nos proporcionar el mecanismo por el cual el profesional de Enfermera hace el uso de sus
opiniones, conocimientos, habilidades y aptitudes para diagnosticar y tratar las respuestas
de la persona a los problemas reales y potenciales de su salud. En cuanto a la primera
etapa del proceso del cuidado de Enfermera es decir la valoracin, se cumpli
adecuadamente, la recoleccin de datos se obtuvo contando con la fuente primaria como la
gestante, la fuente secundaria como la historia clnica, exmenes auxiliares El diagnstico de
Enfermera se plante en base a lo observado, plan elaboracin del presente caso clnico
nos ha permitido ampliar nuestro conocimiento referente a desnutricin gestacional y la
repercusin en el binomio madre-nio, en donde el personal de Enfermera juega un papel
muy importante brindando una atencin de Salud con calidad. Y en forma general se logr
el 90% de los objetivos planificados siendo otros a largo plazo, pero se concientiz a la
paciente sobre posibles complicaciones y signos de alarma y que con llevan a que el cuadro
de mal nutricin. Priorizando los problemas reales y posteriormente los potenciales o de
riesgo.
IX. CONCLUSIONES.
El hacer uso de los planes de cuidados basados en modelos que permiten llevar a cabo una
prctica profesional de enfermera, garantizando con esta la atencin de calidad de la
paciente.

El modelo de Roy nos permiti identificar el nivel de adaptacin de la gestante y su familia,


haciendo de esta manera que el profesional de Enfermeria acte con intervenciones
oportunas y adecuadas.

-Falta una

V. RECOMENDACIONES

La recomendacin van encaminadas a la investigacin y creacin del profesional de


enfermera, es importante fomentar y promover novedades que sirvan a reas
comunitarias, aplicando y orientando a todo aquella persona que lo requiera.

Otra opcin sera organizar talleres e informacin para las pacientes en el que se expongan
casos reales en donde las gestantes refieran sus experiencias y la manera de como
superaron sus problemas, miedos, etc

Bibliografa:
1. KOZZIER, B. Y OTROS. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, Proceso y Prctica.
Mxico: Editorial McGraw-Hill Interamericana; 1999.
2. CARPENITO L.J. Diagnstico de Enfermera. Edit. Mc Graw Hill Interamericana. Octava
Edicin 2000.

3. RICARDO SCHWARCZ. Obstetricia. 6ta edicin. El Ateneo.Argentina.2005

4. MONGRUT S. ANDRS. Tratado de Obstetricia 3ra.edicin. Editorial Sesator. Per

5. KOZIER B. Fundamento de Enfermera: concepto, proceso y practica.Mexico:Hc Graw


Hill interamericana; 1998

6. POTTER, P. Y GRIFFIN, A. Fundamentos de enfermera. Espaa: Editorial Harcourt.; 2002.

7. DUGAS, B. Tratado de Enfermera prctica. 4ta ed. Mxico: Editorial Mc Graw- Hill
Interamericana; 2000
Anexos
CUIDADOS EN SALUD

MATERNO PERINATAL

HISTORIA DE ENFERMERIA DE LA MADRE GESTANTE

DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos:
Lugar de nacimiento
Grado de InstruccinOcupacin..
Domicilio Actual
Fecha de ingreso:Hora:
Procedencia: C. Ext. ( ) Emergencia ( ) Otros ( )
Motivo hospitalizacin

Fuente de informacin: familiar ( ) amigo( ) persona ( )
Fecha que se tomaron datos
Diagnostico Medico:
S.Vitales: P.art.. ..Temp.PulsoResp.

I Dominio N 1 PROMOCION DE LA SALUD.

Qu edad tiene?............................................

Acudi al control prenatal.N veces.

Le tomaron muestras de sangre ,orina para anlisis

Conoce, asiste al programa de Psicoprofilaxis..

Qu ejercicios aprendi para cuando presente su trabajo de parto y puerperio?

Sabe que es la planificacin familiar..usa anticonceptivos..Cuales

Conoce el mtodo natural de Billings?...........................................................................

Dnde se atender su parto.tiene Seguro....Cual..

Conoce los signos de alarma durante su gestacin..

Conoce los sntomas en el inicio del trabajo de parto?...........................................

Antecedentes de enfermedad familiares:............................................................

Antecedentes de enfermedades personal: DMellitusHipertensin..

TBCAsma.Hipertiroidismo..Enf. Cardiovascular.ITU

Enf se trasmisin sexualTORCHHE.

Presento: alguna ciruga cesreas. Histerectoma.. Emb. Ectpico

M hidatiforme.Legrados Uterinos.Cauterizacin ulceras

Especifique..

..

Presenta alergias FrmacosAlimentos.Otros

Signos y sntomas que presenta

..

Factores de Riesgo: Usa tabaco. alcohol.drogas...automedicacin..

Comentarios

Hbitos de higiene:

II. Dominio 2 NUTRICION

Tipo de alimentacin que consume en su embarazo.

Dieta actual

Tiene tratamiento con hematinicosCuales..

Presenta reacciones

Peso al inicio de su gestacinPeso actualtalla..IMC.

Dificultas para comer.deglutir...............dispepsias

Abdomen normal..distendidocontrado.doloroso..

Ruidos hidroaereos: aumentadosdisminuidos.ausentes

Presenta hernia umbilicalPermetro abdominal..

Presenta nuseasvmitospirosis.sialorrea.picas
Caractersticas

Hidratacion:

mucosa oral hidratada.seca.intacta..

Caractersticas

Piel secaturgente..plida ictricarubicundasigno de pliegue

caractersticas

III. Domnio 3 ELIMINACION e INTERCAMBIO

Orna. Heces.

Disriapolirianicturia estreimiento..dep. Liquidas

Oliguria..incontinencia.. N de de posiciones em 24 horas.

Anuriasonda nelaton caractersticas..

Sonda Foley: .

IV Dominio 4 ACTIVIDAD/REPOSO.

Presenta dificultades para dormir: en su casa..en el hospitalCuales?

Comentarios

..}Cuantas horas reposa..realiza


trabajos pesados.

Usa frmacos para dormir:Cules?...........................................................

Horas normales de sueo.

V Dominio 5 PERCEPTIVO- COGNITIVO.

Alteraciones sensoriales: visuales. Gustativas..olfatorias.tctiles..auditivas

Problemas en el lenguaje..Idioma

Especificar.

Alteraciones de conciencia..

Especificar.

Presenta dolor:.descripcin.

Uso de medicamentos para remitir el dolor

VI. Dominio 6 AUTO / PERCEPCION.

Estado Emocional frente a la gestacin: alegre.. Preocupada.ansiosa..

Temerosa.indiferente..llorosatriste..

Experiencias negativas durante la hospitalizacin.cuales?..............................

Durante el puerperio presenta alteraciones en su comportamiento.

Manifiesta violencia por parte de su pareja: fsica.psicolgica..sexual

Abandonosegundo hogar..

Especificar.

VII. Dominio 7 ROL/ RELACIONES.

Nombre y apellidos de esposo, conviviente, pareja.

Grado de instruccinOcupacinestado civil

Casa propia.alquilada.servicios bsicos..

Problemas: desempleo.vive con sus padres..vive con su pareja..

Vive solaCon su familia

Tiene buenas relaciones con sus vecinos?..............................................

VII Dominio 8 SEXUALIDAD

Edad de primera menstruacinR.Catameneal.. dismenorrea

Dispareunia..alteraciones menstruales.
Especificar..

Tiene flujos vaginales...caractersticas

Periodo intergenesico..

Fecha de ultimo parto natural.por cesrea

Cuntos embarazos ha tenido?.............Ha tenido hijos con malformaciones

Ha tenido hijos prematuro, de bajo peso

Atencin institucionaldomiciliariapartera tradicional

Presento complicaciones

N de hijos a terminoprematuros..abortos..N de hijos vivos

Paridad

Realizo examen de PapanicolaoCuantas veces.

Realiza mamografa

Realiza auto examen de mamas..

Embarazo actual:

FUR..FPP.

Signos de alarma

Tiene movimientos fetales.Atencin emprica..

Est tomando medicamentosCules?.................................

Vacunas antitetnicasN dosis

Toma de ecografasEspecificar

Altura uterinaMonitorizacin de latidos cardiacos fetales..

LCF con doppler.con fetos copioTest no estresante.

EstrasLocalizacinCaractersticas

Lnea alba pigmentada..

Signos y sntomas en el embarazo.

Primer trimestre.

Segundo trimestre
Tercer trimestre..

Maniobras de Leopold

Primera maniobra.

Segunda maniobra

Tercera maniobra.

Cuarta Maniobra.

Genitales Externos.

Edema..caractersticas

Varices.caractersticas

Perdida de liquida amniticoolorcolor

Cantidad

Perdida de tapn mucoso.

Perdida de sangradocogulos.

Inicio de trabajo de parto

Fechahora..

Fase latente.Fase activa..

Dinmica uterina.

Frecuencia

Intensidad.

Duracin

Parto.............VaginalCesreafecha..hora

Complicaciones..

Episiotoma..mediana ..lateraldoble

Periodo de alumbramientohoraespontneo.manual..

Placenta: completaincompleta.

Puerperio: loquioscolorolorcantidad..

Posicin del tero..


Retencin de restos placentariosL.uterino puerperal

Recin Nacido

Fecha de nacimiento..horaapgar..

Establece la relacin piel a piel con la madre..

Sexo..pesotallaPC.PTPAbd

Complicaciones en el nacimientoespecifique.

Establece el alojamiento conjunto..

Mamas

Tamao: grandes..pequeas.simtricasasimtricas

Pezones: retradosumbilicados.dolorososagrietados..

Secrecin de calostro: escaso.moderado.ausente

Secrecin lctea: escasa..moderada..ausente..

Establece lactancia maternaCuantas horas de su nacimiento..

IX Dominio 9. AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL STRESS.

Se adapta a la hospitalizacin..

Colabora en el tratamiento.

Responde a la entrevista.

Recibe visitas de familiares..

Experiencias negativas durante la hospitalizacin.cuales?..............................

Preocupacin ante alguna complicacin durante el embarazo..

Amenaza de aborto.A parto pre trmino..P.prematuro.

Hipermesis gravdicaplacenta previa.preeclampsia

Eclampsia..D.P.P..Diabetes..Enf. Cardiovascular...............Otras..............

Temor por la posible trasferencia a otra institucin de mayor nivel.

Manifiesta violencia por parte de su pareja: fsica.psicolgica..sexual


Abandonosegundo hogar..

Comentarios.

X. Dominio 10 PRINCIPIOS VITALES

Recibi atencin empricaN veces

Se hospitalizo por su propia voluntad.

Tiene Servicio Integral de Salud..

Le proporciono todos sus medicamentos..

Ha recibido informacin del medico.. de la enfermera

De la estudiante de enfermera..

Religin.

Solicita ayuda espiritual..

Necesita apoyo psicolgico..

Necesita apoyo social?........................................................................................

Creencias sobre la lactancia materna

Creencias sobre la atencin del parto..

Creencias en la atencin del recin nacido

Valores importantes en su vida

XI. Dominio 11 SEGURIDAD / PROTECCION

Estado de conciencia.

Recibe tratamiento prescritos

Se monitoriza sus signos vitaleslatidos cardiacos fetales

Tolera dieta indicadadificultad para masticar..

Tiene Dentadura completaincompleta.prtesis dental....halitosis..

sangrado de encas

Que intervenciones quirrgicas fue sometida.

Se encuentra en post operatorio mediato.inmediato.


Como observa el apsito de la herida operatoria..

Sangrado genitalloquios.. Caractersticas

.sonda Foley, ..ejercicios vesicales

Como observa la zona de episiorrafia en la purpera

Ambula en el ambientesola.con ayuda.

Presenta dolor al caminar.al miccionar..

Presenta fiebre.

Frecuencia respiratoria..regular irregulardisneacianosis..

Tos Secreciones traqueo bronquiales.. Caractersticas

OxigenoterapiaIntubacin
endotraqueal

Varices.Localizacin.

EdemaLocalizacinsigno fvea.

CalambresLocalizacin...

Monitorizacin de presin arterial.

Presencia de lneas invasivas: catter perifricoespecificar.

Catter central.especificar.

Medios de ayuda para diagnsticos: anlisis de sangre. y orina.

Grupos sanguneofactor RH..Hto.Hb.

GlucosaureacreatininaT. CoagulacinT. Sangra

Protenas en orina de 24 hsRcto. Plaquetas.TGO.TGP.

HCG...Examen de orina

Marcadores tumorales..ecografas obsttrica.tras vaginal......

XII. Dominio 12 CONFORT.

Permanece con la cama limpia y tendida.

Presenta dolor .agudo..crnico

Presenta nuseasvmitoscaractersticas.
Le molesta la sonda Foley.via endovenosa..

Le molesta los ruidosluz...

Le molesta la posicin D.lateral izquierdo

Le molesta la monitorizacin de los latidos cardiacos fetales frecuentes

Se le cambia de paales.

Se realiza higiene perineal..

Se le ayuda a realizar bao de esponja.ducha

XIII Dominio 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Conoce los trmites para obtener la identificacin de su recin nacido

Conoce la importancia de la lactancia materna

Conoce las tcnicas de amantamiento

Sabe de los cuidados al recin nacido

Bao..curacin de ombligovestido

Conoce calendario de vacunaciones.

Conoce la importancia del control de crecimiento y desarrollo CRED.

Recibe la primera vacuna