Indice

Introduccin
Los cuidados de enfermera son primordiales para recuperar y mantener la
salud por ello es fundamental su actuacin da a da proporcionando cuidados
holsticos al paciente. Cada una de las acciones brindadas por el personal de la
salud son derivados del proceso de enfermera que consta de 5 etapas:
Valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Este es una
herramienta indispensable ya que permite indagar y realizar un anlisis de los
problemas de salud existentes, establecer objetivos claros que se deseen
lograr, y evaluar la eficacia de las acciones brindadas.
Aunado a lo anterior se debe sumar a todo profesional de la salud el estudio
constante; pues bien es cierto que as como la ciencia avanza las
enfermedades, virus, bacterias; entre otros, proliferan en nuestras
comunidades, permitiendo en muchas ocasiones un campo de accin de
primeros auxilios y atenciones inmediatas para el cuidado y mantenimiento del
paciente; procedindose luego a las acciones que trataran directamente la
fisiopatologa presentada.
Una de las enfermedades que ha tenido mucho revuelo en nuestros ltimos
tiempos son los distintos cnceres presentados en personas de distintas
edades; en este momento nos detendremos en el estudio de uno de ellos como
lo es el Linfoma de Hodgkin; enfermedad descubierta aos pasados y la cual
puede desarrollarse en personas de distintas condiciones; ahondaremos en su
detalle de sintomatologa, exmenes mdicos para su deteccin, alcance en
nuestro organismo, etc. Todo esto y mucho ms dada su importancia como
conocimiento para el personal de enfermera.

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 Objetivos
Objetivo General
IIdentificar las necesidades y/o problema que presenta el paciente con
diagnostico Linfoma de Hodgkin, hospitalizado en el rea de medicina interna
(piso 7) del Hospital Universitario Dr Luis. Razetti de Barcelona.
Objetivos especficos
Registrar los datos subjetivos manifestados por el paciente: tos persistente
con una antigedad mayor a un mes, sudoracin nocturna, prdida de
peso de aproximadamente 15kg; proceder a registrar estos sntomas en
conjunto con los resultados de los signos vitales medidos a su llegada al
centro de salud. De esta manera se obtendrn mayores datos para
encaminarnos al diagnstico de enfermera y prestar las atenciones
requeridas oportunamente.
Organizar y planificar la atencin y cuidado que se brindara al paciente
ante el diagnstico obtenido por medio de los datos subjetivos y objetivos.
Plan de accin del tratamiento, administracin de frmacos y cuidado que
correspondan al paciente
Realizar diagnsticos de enfermera y jerarquiza segn necesidades
Evaluar el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) aplicado al paciente
con Linfoma de Hodgkin

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 Importancia del estudio
La labor del personal de enfermera ha sido y ser siempre una labor delicada,
dedicada, de disciplina y calidad humana; inteligentemente esta descripcin
sumada al amplio conocimiento que posea este profesional, resulta un gran
logro dentro del servicio hospitalario; inclusive, fuera de este ambiente.
Es este mismo orden de idea resaltaremos la importancia de poseer
conocimiento de las distintas fisiopatologas que se han venido presentado en
tiempos pasados y actuales; mencionando en esta oportunidad la fisiopatologa
tratada en este caso: Linfoma de Hodgkin y/o Enfermedad de Hodgkin; su
diferencia con respecto a otras patologas, caractersticas, signos, sintamos,
etc; imprescindible esto para poder llevar a cabo un plan de accin eficiente por
el personal de enfermera en sus diferentes pasos: valoracin del paciente;
levantamiento del diagnstico, planificacin de los planes de accin:
tratamiento, atencin, cuidados, etc; poderlos ejecutar con la severidad del caso
de manera consciente y exacta; slo as estaremos accionando eficientemente
como enfermeros y/o enfermeras.
El Linfoma de Hodgkin tiene una sintomatologa que amerita un examen fsico,
exhaustivo, pruebas de laboratorio, registro de historia clnica; todo sumamente
detallado con antecedentes de fiebre, sudoracin nocturna, prdida de peso y
prurito. Es importante en todo este proceso que el personal de enfermera que
se encuentra al frente del caso demuestre actitudes de apoyo y conocimiento
sobre la situacin; ello conllevara a disminuir la posible preocupacin excesiva
del paciente por los sntomas y la patologa, su incertidumbre, entre otras; y
propiciar la oportunidad para que el paciente y familiares expresen inquietudes
y sentimientos; situacin ante la cual el personal de enfermera actuar
eficientemente gracias a la formacin acadmica recibida.
En base al conocimiento de esta fisiopatologa la enfermera y/o enfermero ser
capaz de:
Orientar al paciente y familiares sobre aspectos que aporten beneficios y
contribuyan a mejorar y mantener la salud dentro del diagnstico
concluyente
Tranquilizar al paciente explicndole la influencia negativa que ejerce la
ansiedad o la angustia en la salud de cualquier persona; y que son estos
sentimientos comunes en los pacientes que padecen esta fisiopatologa.
Escuchar al paciente con atencin y ofrecer apoyo
Todas estas solo son algunas de las labores que desempearan la enfermera
y/o enfermero estando en pleno conocimiento de lo que es la Enfermedad de
Hodgkin

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 Fisiopatologa
El Linfoma de Hodgkin tambin llamada Enfermedad de Hodgkin constituyen un
grupo diverso de neoplasias que se originan en el sistema linftico, que
comprende rganos y tejidos como el timo, los ganglios, el bazo, la mdula
sea, la sangre y la linfa.
Esta enfermedad fue descrita por Thomas Hodgkin (de aqu el origen de su
nombre) en 1832 como una enfermedad mortal. En 1898 y 1902,
respectivamente, sternberg y Reed identificaron las clulas caractersticas de
esta enfermedad, conocidas luego como clulas de Reed Sternberg,
permitiendo esto la primera clasificacin de la enfermedad.
Es en 1939 cuando por primera vez se reconoci la posibilidad de curar la
enfermedad de Hodgkin; cuando pacientes con tumores localizados tratados
con altas dosis de radioterapia mostraron una supervivencia sin enfermedad a
largo plazo; esto sucede por encontrarse la enfermedad localizada y
respondiendo al tratamiento, lo que permiti definir su extensin antes de
planificar algn tipo de terapia.
En 1970, el National Cancer Institute(NCI)inform que los pacientes con esta
enfermedad en estado avanzado podran tener una remisin completa y
sobrevivir a largo plazo si se utilizaba un tratamiento quimioteraputico
combinado, conocido como MOPP (mostaza nitrogenada, oncovin,
procarbazina y prednisona). Estos avances dieron lugar a un enfoque estndar
para el diagnstico y el tratamiento de la enfermedad.
Debido a la clasificacin que presenta la enfermedad se tienen distintos
tratamientos a aplicar
Nivel de la enfermedad Tratamiento habitual
IA y IIA sin enfermedad Radiacin de las reas ganglionares con
voluminosa enfermedad conocida o sospechada
IB y IIB sin enfermedad Radiacin de las reas ganglionares con
voluminosa enfermedad conocida o sospechada; no hay
evidencia clara de que la quimioterapia
adicional aumente la supervivencia sin
enfermedad
IIA y B con enfermedad Quimioterapia seguida de irradiacin de la
voluminosa enfermedad voluminosa
IIIA y B No se ha definido un tratamiento ptimo.
Posibilidades: Slo quimioterapia.
Quimioterapia con irradiacin del tumor
voluminoso

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IVA y B Quimioterapia con irradiacin de todos los
ganglios. Quimioterapia (MOPP alternada con
ABVD)

Con respecto a la dieta teraputica aplicada no se tiene una dieta especfica; no

obstante, como todas las otras fisiopatologas similares se recomienda:
Una dieta hipo sdica
Consumo de frutas y vegetales incorporados en las comidas diarias
Eliminacin de frituras y grasas casi que en su totalidad
Las carnes blancas y/o rojas ser preparadas sin piel y sin exceso de
condimentos; esto ltimo siendo la ms mnima cantidad posible.
Eliminar de manera parcial o total preferiblemente el consumo de bebidas
gaseosas y alcohlicas
Consumir grandes cantidades de vegetales verdes semanalmente
Evitar los alimentos con altas preparaciones en azcar
Consumir una cantidad de agua equivalente a ocho (8) vasos diarios
Consumir lcteos de manera equilibrada
Incorporar en las comidas semanalmente fibras, granos y caldos
Todo lo anterior entre otras condiciones que especifique el mdico tratante
problemas de salud existentes, establecer objetivos claros que se deseen
lograr, y evaluar la eficacia de las acciones brindadas.

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 Historia de enfermera
Datos personales del paciente:
Nombre: JGG
CI: 16.475.517
Edad: 30 aos
Estado civil: soltero
Procedencia: Estado Anzotegui
Ocupacin: Obrero
Fecha nac: 07/01/1984
Lugar nacimiento: Barcelona
Nacionalidad: venezolano
N hijos: 0
Madre y Padre: vivos
Hermanos: 2
F. ingreso: 25/06/14

Motivo de ingreso:
Se trata de paciente que presenta desde hace dos meses aproximadamente tos
seca, prdida de peso aprox. 15 kg, y sudoracin nocturna.
Diagnostico medico inicial: sndrome linfoproliferativo vs TB ganglionar.
Diagnostico concluyente: linfoma de hodgkin

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 Datos Subjetivos Datos Objetivos
Datos subjetivos
El paciente manifiesta presentar una tos persistente desde aprox. Dos meses,
sudoracin nocturna, prdida de peso; signos vitales estables a excepcin de la
temperatura; esto con incertidumbre por la sudoracin que indica presentar.
Patrones funcionales:
1) Percepcin de la salud-control de la salud:
El paciente posee conocimiento de la fisiopatologa que padece;
aparentemente de manera superficial y generalizada; denomina la
enfermedad como cncer sin profundizar en el tipo de cncer en este caso
linfoma de hodgkin. Refleja tener dominio propio ante la circunstancia.
Mantiene su nivel de conciencia, movilidad corporal pleno funcionamiento de
sus sentidos. Es importante aportar la orientacin y apoyo necesario para
mantener esta funcionalidad orgnica en el paciente y as afrontar de
manera eficaz el proceso de restablecimiento de su salud: exmenes,
tratamientos, hospitalizacin, etc. El mantener esta condicin en el paciente
redundara en su buena participacin durante su cuidado.

2) Nutricin y metabolismo:
No posee problemas de deglucin. Mantiene dieta balanceada indicada.

3) Eliminacin :
No posee alteraciones para evacuar sangre en heces ni la presencia de
otra anormalidad en sus evacuaciones

4) Vesical:
Su sistema urinario funciona adecuadamente y con la frecuencia que
corresponde diariamente.

5) Piel:
En el turno diurno no se observa sudoracin; sin embargo, a nivel del
cuello se evidencia adenopata supraclavicular

6) Actividad de ejercicio:
Actualmente no se encuentra realizando ninguna actividad fsica

7) Frecuencia respiratoria:
Se observa entre los valores normales de 12 a 25

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8) Sueo o reposo:
Debido a las sudoraciones nocturnas que presenta se ven afectadas sus
horas de sueo por la noche; esto siendo negativo para su salud

9) Cognoscitivo de la percepcin:
No se observa padecimiento, por vrtigo ni por alguna emocin o
sentimiento presente en el paciente

10)Percepcin de uno mismo sobre el paciente:

Sus condiciones fsicas actuales crean expectativas de poseer una
buena resistencia al tratamiento que se lo suministre; por ello lo
importante de su cuidado y mantenimiento. Crendole plena conciencia
del cuidado que debe tener constantemente en cuanto a su alimentacin,
consumo de frmacos indicados reposo, etc., podemos estar
esperanzando en un diagnostico de supervivencia

11)Papel-relacin:
El paciente mantiene buena comunicacin con el personal hospitalario;
familiares cercano (madre) y se desenvuelve espontneamente por los
pasillos de las instalaciones

12)Sexualidad-reproduccin:
No posee hijos

13)Tolerancia al stress:
No ha reflejado ansiedad ni una actitud quejona ante su situacin

14)Valores y creencias:
Por su actitud y respuestas recibidas durante la entrevista y a lo largo de
su permanencia en la sala hospitalaria; no refleja fanatismo ante alguna
religin especifica tanto el paciente como familiares presentes muestran
ser creyentes de Dios al igual que la mayora de la poblacin.

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Datos objetivos
Signos vitales:
T.A: 120/80 mmhg
T.C: 37,5
Pulso: 76
RPM:22

Examen cefalocaudal
1) Cabeza y cara : normo ceflico sin tumoraciones relevantes, ausencia de
lesiones. No se observan cicatrices faciales.
2) Ojos: movimiento ocular conservado; sin uso de gafas pupilares de buen
tamao y forma
3) Orejas: no presenta anormalidad alguna
4) Nariz: fosas nasales asimtricas
5) Boca y garganta: labio con evidencia defectuosa, cicatriz resultante de
labios leporino
6) Cuello:A nivel del cuello se observa cuello cilndrico mvil con adenopata
supraclavicular.
7) Trax: Tamao y simetra normal
8) Pulmones: Sin soplo ni otra alteracin
9) Corazn: Frecuencia, tamao y ritmo cardiaco normal
10) Abdomen: Sin alteraciones
11) Rin: Cantidad, olor frecuencia normal
12) Genitales: Sin alteraciones
13) Recto: Sin alteraciones
14) Extremidades: Sin Edema
15) Espalda: Sin edema
16)Neurolgico y psquico: Consciente, orientado

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 Jerarquizacin de necesidades
Problemas Necesidades

Respiracin interrumpida por Tos Aliviar

Seca
Prdida de sueo por sudoracin Restaurar horas de descanso
nocturna
Angustia Tranquilizar

Desconocimiento Orientacin

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 Formulacin del Diagnstico de Enfermera

El sentido de ste diagnstico de enfermera es realizar un aporte en tanto en la

identificacin de los problemas y de los factores de riesgo, para predecir
complicaciones potenciales, y adems identificar los recursos y puntos fuertes,
para el logro de los objetivos deseados.

Basndonos en lo antes expuesto realizamos el siguiente diagnstico:

Diagnstico real: El paciente presenta una sintomatologa similar a muchas

enfermedades, no logrndose precisar una en particular a travs del examen
fsico y requirindose de inmediato la elaboracin de exmenes de laboratorio
para ahondar en las causas de estos malestares y proceder a las acciones
necesarias para el restablecimiento de su salud.

Bajo este esquema el paciente se encuentra con una condicin fsica debilitada;
a causa de la prdida de apetito, cansancio anormal, entre otros. Con un estado
de incertidumbre y angustia por la persistencia de los sntomas durante un
tiempo considerado. Todo esto confirmado a travs de los datos objetivos.

Diagnstico Potencial: Siendo esta sintomatologa con una data antigua e

imprecisa para un diagnstico concluyente; resulta con carcter de urgencia
aplicar exmenes exhaustivos que permitan precisar la fisiopatologa del
paciente y permitir administrar el tratamiento adecuado y asertivo. De manera
inicial slo se proceder a colocar frmacos y cuidados paliativos para disminuir
los malestares causados por la sintomatologa: La sudoracin excesiva podr
tratarse con la asignacin del paciente a un rea dentro del centro hospitalario
que ofrezca condiciones climticas compensatorias; se indicara dieta
balanceada alta en macro nutrientes y micronutriente para combatir la prdida
de apetito y de peso; administracin de vitaminas y frmacos antioxidantes para
disminuir el cansancio anormal que presenta; y as sucesivamente se proceder
ante cada sntoma. Esta accin proceder de manera inmediata ante la
progresiva debilidad que posiblemente presentar el paciente bajo estos
sntomas; la angustia y desespero que de la mano se generaran.

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 Plan de Atencin de Enfermeria Linfoma de
Hodgkin o Enfermedad de Hodgkin
Diagnostico de enfermera:
a) Respiracin ineficaz (disnea) relacionado a tos seca persistente

Objetivo Accin de Enfermera Evaluacin

Aliviar la Aplicar los frmacos que Objetivo logrado; el

sintomatologa del permitan aliviar la tos paciente mostr
paciente
presentada por el mejor bienestar
paciente. Mantenerlo en durante su
un rea con condiciones permanencia en el
favorables para centro de salud y
disminuir el efecto del realizacin de
malestar. Mantener al exmenes.
paciente en posicin de
Fowler formando un
ngulo de 45 que le
permita tener una mejor
respiracin

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 Plan de Atencin de Enfermeria Linfoma de
Hodgkin o Enfermedad de Hodgkin
Diagnostico de enfermera:
b) Alteracin del patrn del sueo, por sudoracin nocturna.
Ubicar al paciente en Objetivo logrado
Aliviar la
rea con condiciones durante su
sintomatologa
climticas que ayuden a permaneca en el rea
contrarrestar la de hospitalizacin. El
sensacin de calor paciente reflejaba en
causada por la las maanas
sudoracin, administrar condiciones fsicas
frmacos que ayuden a restauradas.
combatir este sntoma y
no represente
impedimento para lograr
el descanso que
corresponde al paciente

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 Plan de Atencin de Enfermeria Linfoma de
Hodgkin o Enfermedad de Hodgkin
Diagnostico de enfermera:
c) Ansiedad (ansiedad leve) relacionado a desconocimiento de la
enfermedad
Lograr que el paciente Generar la comunicacin Objetivo logrado en el
controle los niveles de efectiva enfermera- paciente y madre. La
ansiedad y angustia paciente. Promover la orientacin dada
que posee; expresin de temores e gener mayor inters
orientndolo sobre su inquietudes; escuchar en ambos para adquirir
fisiopatologa, con un atentamente y ofrecer mayor conocimiento.
contenido optimista respuestas que Se obtuvo una
tranquilicen el paciente comunicacin
explicndole que la interactiva
ansiedad o la angustia
tiene efectos negativos
en la salud. Crear
oportunidades que
incluyan a los familiares
en las sesiones de
enseanza. Haciendo
nfasis en la
fisiopatologa y los
avances que se tienen
con respecto a los
tratamientos que
contrarrestan esta
enfermedad y los

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pronsticos de
supervivencias

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 Conclusin
El Linfoma de Hodgkin tambin llamada Enfermedad de Hodgkin constituyen un
grupo diverso de neoplasias que se originan en el sistema linftico, que
comprende rganos y tejidos como el timo, los ganglios, el bazo, la mdula
sea, la sangre y la linfa.
Cuando una persona tiene un linfoma, significa que parte de sus linfocitos estn
"fuera de control". Se dividen de forma anormal o no mueren cuando deberan
hacerlo. Estos linfocitos anormales pueden agruparse en los ganglios linfticos,
haciendo que aumenten de tamao al formarse tumores.

Al igual que otros cnceres, el linfoma puede alterar la funcin del tejido
afectado. Por ejemplo, podra interferir con la capacidad de una persona para
luchar contra las infecciones.

El conocimiento obtenido con la elaboracin de este informe deja en evidencia

la importancia que tiene para el personal de enfermera conocer a profundidad
las distintas fisiopatologas que invaden al ser humano.

El linfoma de hodgkin; siendo una de ellas el tratado en este caso nos amplia
nuestra visin sobre las atenciones que debemos ofrecer un profesional de la
salud al paciente bajo esta situacin.

Las etapas correspondientes al proceso de atencin de enfermera conformara

un herramienta esencial en conjunto con la formacin de diagnostico; de all
naceran; los planes de atencin y las acciones a ejecutar.

El realizan los pasos debidos desde el ingreso del paciente al centro

hospitalario: historia de enfermera; datos subjetivos; mediciones de signos
vitales; datos objetivos, examen fsico, etc. Nos proporciona un estado real
inmediato bajo el cual podremos actuar como profesionales de la salud.

La enfermedad de hodgkin a pesar de ser una fisiopatologa de alto grado de

tratamiento, necesita como cualquier otra una asistencia de enfermeras y/o
enfermeros; es este profesional de la salud uno de los protagonista en la
atencin directa brindada al paciente; por consiguiente el conocimiento
adquirido por medio de este informe se convierte en un material importante de
enseanza.

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 Bibliografia

Astudillo W, Casado A, Mendinueta C, Alivio de las situaciones difciles y del

sufrimiento en la terminalidad. Ed. Sociedad Vasca de cuidados paliativos,
2005.

Comunicacin y Educacin para la Promocin de la Salud. Per 2005:10-12

http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/childhodgkins/HealthProfessional.

http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hodgkins.pdf.

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Anexos

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Pgina 19
Pgina 20
Pgina 21
Pgina 22
Pgina 23
Pgina 24
 Glosario de trmino

Linfoma:
Signos vitales:
Diagnstico:
Frmacos:
PAE:
Fisiopatologia:
Patologia:
Valoracin:
Sintomatologia:
Examen Fsico:
Prurito:
Diagntico concluyente:
Historia Clnica:
Neoplasias:
Sistema linftico
Organos
Tejidos
Timo
Ganglios
Bazo
Mdula sea
Sangre
Linfa:
Clulas:
Clulas de Reed Sternberg
Tumores
Dosis
Radioterapia
Terapia.
Remisin
Tratamiento quimioteraputico combinado
MOPP (mostaza nitrogenada, oncovin, procarbazina y prednisona).

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Pgina 26