FENOMENOLOGÍA NEUROPSIQUIÁTRICA DE LOS PACIENTES

DIAGNOSTICADOS CON DELIRIUM EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS

INTENSIVOS DE UN HOSPITAL DE SANTO DOMINGO, MARZO – ABRIL, 2023
García J; Gómez N; Darío R.
RESUMEN

Introducción: El delirium, es un síndrome clínico caracterizado por una alteración

del estado basal de conciencia, seguido por alteraciones cognitivas, especialmente
en la atención y el pensamiento, el cual se presenta primordialmente en pacientes
hospitalizados en Unidades de Cuidado Intensivo, pudiendo llegar a presentarse
desde el 75% al 85% de los pacientes en ventilación mecánica.1, 2 Entre sus síntomas
constituyentes se podrían encontrar alteración de la conciencia, desorientación,
alteraciones del lenguaje, la percepción, desregulación afectiva, alteraciones del ciclo
vigilia- sueño y de la conducta motora.4 La mayoría de los casos de delirium persisten
por 2-4 días, sin embargo, el 20% de estos se podrían extender por semanas o
meses.3 La mortalidad estimada se aproxima del 23% al 33% a 3 meses de un único
episodio, y a 1 año puede alcanzar el 50%.1

Objetivo: Valorar la variabilidad de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes

diagnosticados con delirium en las unidades de cuidados intensivos del Hospital
Francisco E. Moscoso Puello, marzo – abril, 2023.

Materiales y métodos: se realizó un estudio de diseño no experimental, descriptivo,

prospectivo de corte transversal con el objetivo de determinar la incidencia de delirium
y síntomas neuropsiquiátricos concomitante en los pacientes durante su ingreso en
las unidades de cuidado intensivo del hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello, marzo
– abril, 2023. Para su realización se utilizó un instrumento tipo encuesta constituido
en 5 partes: la primera, un cuestionario con datos sociodemográficos y clínicos; la
segunda, el diagnóstico de delirium según el Método Para La Evaluación De La
Confusión (CAM-ICU); tercera, la evaluación de la gravedad del delirium, mediante la
escala ICU-7 Delirium Severity Scale; cuarta, la determinación del fenotipo motor
según la escala Delirium Motor Symptom Scale; y quinta, la determinación de los
síntomas neuropsiquiátricos mediante un instrumento diseñado para este estudio.

Resultados: se obtuvo una población de 87 pacientes, de los cuales el 43.7%

cumplió los criterios de inclusión. De estos, el 65.8% cursó con un delirium leve a
moderado, el 55.3% con un fenotipo mixto y el 100.0% presentó síntomas
neuropsiquiátricos concomitantes, los más frecuentes fueron la alteración de la
atención, en el 100.0% de los participantes y las afectivas, en igual frecuencia. El sexo
biológico más frecuente fue el femenino, con el 55.3%. Las enfermedades que
motivaron el ingreso de forma más recurrente fueron las neurológicas primarias, en el
57.9% de los casos. El 66% de los participantes tuvo un delirium “leve a moderado”,
mientras que el 34% desarrolló “severo”; así mismo, la manifestación motora más
común fue la de “delirium mixto” en el 55% de los pacientes. Los síntomas
neuropsiquiátricos concomitantes más frecuentes en los pacientes diagnosticados
con delirium fueron: alteraciones del estado de ánimo y de la atención en el 100% de
los pacientes y alteraciones del ciclo de sueño-vigilia en el 97.7%.

Conclusión: el delirium tiene una alta incidencia en los pacientes ingresados en

Unidades de Cuidados Intensivos, y su presencia generalmente se ve acompañado
de otras manifestaciones neuropsiquiátricas como alteraciones afectivas,
atencionales y del ciclo de sueño-vigilia. Se necesitan de más estudios prospectivos
para su valoración y correcto abordaje.

Palabras clave: delirium, síntomas neuropsiquiátricos, subtipo motor, severidad,

paciente críticamente enfermo.
Bibliografía:

1. Benjamin J. Sadock, Virginia Alcott Sadock; Sinopsis De Psiquiatría. 11. ed.

Barcelona: Editorial Wolters Kluwer, 2015.

2. American Psychiatric Association - APA. Manual diagnóstico y estadístico de

los trastornos mentales DSM I (1era. ed. --.). Madrid: Editorial Médica Panamericana,
1952

3. Krüger, G., & Haubitz, I. (1980). Classification of organic brain syndromes by

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https://doi.org/10.1007/BF00343612

4. Pandharipande, P. P., Girard, T. D., Jackson, J. C., Morandi, A., Thompson, J.

L., Pun, B. T., Brummel, N. E., Hughes, C. G., Vasilevskis, E. E., Shintani, A. K.,
Moons, K. G., Geevarghese, S. K., Canonico, A., Hopkins, R. O., Bernard, G. R.,
Dittus, R. S., Ely, E. W., & BRAIN-ICU Study Investigators (2013). Long-term cognitive
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5. Franco, J. G., Trzepacz, P. T., Meagher, D. J., Kean, J., Lee, Y., Kim, J. L., Kishi,
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https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.06.010