Miedo y Ansiedad

Estrés y su
Neuroendocrinoinmunología
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO PADRE BILLINI
CON ASIENTO EN

HOSPITAL DR. FRANCISCO E. MOSCOSO PUELLO

Dr. Josué N. García Almánzar

R2 PSIQUIATRÍA
Propósitos

 Conocer los antecedentes y modelos del estrés.

 Discutir las diferencias entre ansiedad y miedo.
 Verificar las diferentes teorías sobre el estrés y adaptación.
 Presentar los diferentes ejes de activación y falla en la regulación presentes en estrés
crónico y agudo.
 Comprender como el estresor puede ser percibido de forma diferente por cada persona y
convertirse o no en un proceso limitante que necesite ayuda psiquiátrica.
 Antecedentes históricos del estudio del estrés

Hipócrates
Primera Definición Del Concepto Salud

Thomas Sydenham
Sugiere Una Respuesta Adaptativa Individual

Walter Cannon
Acuña El Termino “Homeostasis”

Hans Selye
Popularizo El Concepto De “Estrés” Como Idea Científica.

Walter Cannon (1932)

Define Estrés Como “Falta De Homeostasis Ante Distintos Estímulos”
Describe La Triada Del Estrés, Redefinió El Estrés Y Postulo El Síndrome
Hans Selye (1936)
General De Adaptación.

MacEwen
Introduce El Termino “Allostasis”
Hans Selye
Triada del estrés, según Hans Selye
 Definiciones

Ansiedad
Sin experiencia
previa, objeto
desconocido

Reconocimiento
Objeto estresor como objeto estresor

Experiencia previa,
objeto conocido
Miedo
Fisiología del estrés

Análisis del
estresor Síndrome general
de adaptación
Análisis del estresor

Recepción

Programación de la reacción

Activación de la respuesta del organismo

 Síndrome general de adaptación

Homeostasis Allostasis Enfermedad

Adrenalina
Cortisol
Cortisol (Metabólicamente
inactivo )

Actividad

Nivel normal Alarma Defensa Agotamiento

Ley De Yerkes Dodson: Arousal

Alto Nivel optimo

Desequilibrio
emocional
Rendimiento

Sueño

Desorganización, furor
Coma
Bajo Pánico

Ansiedad
TEORÍAS
NEUROCIENTÍFICAS MIEDO Y ANSIEDAD
DEL MIEDO Y LA
ANSIEDAD
 Teoría de James Lange Vs. Teoría de
Cannon-Bard

Respuesta
Objeto estresor Arousal Análisis Emoción
fisiológica

Teoría de James Lange

Respuesta
Objeto estresor Emoción
fisiológica

Teoría de Cannon-Bard
MODELOS
NEUROANATÓMICOS
Y CONDUCTUALES MIEDO Y ANSIEDAD
DE RESPUESTA ANTE
EL ESTRÉS
Sistema límbico de Broca

Paul Broca
Circuito de Papez
 Teorías dimensionales de la emoción

La ansiedad es una respuesta normal

ante situaciones que amenazan nuestra
propia integridad e incluso nuestra
supervivencia
 Circuitos anatómicos del miedo (Importancia de la
amígdala en el miedo)

Heinrich Klüver Paul Bucy

El síndrome de Klüver-Bucy
 Breiter y cols.
Reacción neuronal ante el temor

Se colocó a las personas participantes en un

aparato de RMf y se monitorizó la actividad
cerebral mientras se les mostraban fotografías
de caras neutras, felices y temerosas
Circuitos del miedo aprendido
Hamann y cols.

Imágenes placenteras

Alteración de parámetros
Imágenes neutras Capacidad de evocación
fisiológicos

Imágenes terroríficas

Primera fase Segunda fase

Modelos animales de respuesta ante el estrés

Habituación

Sensibilización

Dr. Eric Kandel

ENDOCRINOLOGIA,
INMUNOLOGIA Y MIEDO Y ANSIEDAD
NEUROLOGIA DEL
ESTRÉS.
Noradrenalina

Síntomas
vegetativos

Teoría de la mal
regulación
adrenérgica
Serotonina

Niveles alterados de serotonina en la corteza prefrontal medial, en el

núcleo accumbens, en la amígdala lateral y en el hipotálamo lateral.

Gen del receptor 5-HT1A

Regulación al alza del gen del receptor 5-HT2A

GABA
Dopamina
Eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal
 Factores
genéticos
Estrés agudo y crónico

Neurotransmisores ↑ citoquinas
↓5-HT, NA↓↑ Neuroinflamación

↓ BDNF
Alteración de
inmunidad innata
↑ Desregulación del Supresión mitogena de
Eje H-H-A linfocitos y NK

Alteración de inmunidad
secundaria
Atrofia hipocampal
↓ ↓ Neuro
Neurogénesis plasticidad

Trastornos afectivos Inmunosupresión

PSIQUIATRÍA,
ANSIEDAD Y MIEDO Y ANSIEDAD

MIEDO
Neurosis

No son enfermedades en el sentido médico.

Naturaleza dimensional y cuantitativa.

Curso crónico.

Pronóstico variable.

Tratamiento enfocado en psicoterapia.

Fisionomía de la neurosis

Síntomas neuróticos
• Angustia, fobias, histeria.

Personalidad neurótica
• Actualmente su vigencia es controvertida.
• Rigidificación como mecanismo de protección.
• Utilización excesiva de mecanismos de defensa.
Clínica de las neurosis

Las neurosis son problemas dimensionales, no categoriales.

Síntomas
• Ansiedad, tensión, apatía, irritabilidad, insomnio, temor, conductas de evitación.

Naturaleza patológica
• Confluencia de síntomas .
• Presentación en ausencia de estímulos desencadenantes.
• Repetición y duración de los cuadros.
• Afectación del rendimiento de forma duradera.
Génesis de las neurosis

Homeostasis vs. Egostasis vs. Allostasis

Modelo incierto del mundo exterior

Amenaza frente a la integridad = ansiedad

Clínica neurótica = fallo en los mecanismos de defensa

 Egostasis

Conflicto

Perdida de la egostasis Ansiedad y angustia

Mecanismos de
defensa
pa rcial Frac
a
Éxito so

Personalidad neurótica Clínica neurótica

 Estrés Aprendizaje Dimensionalidad Reservas del yo

Miedo

Habituación Normalmente emoción

Objeto Sensibilización cede al desaparecer el Adecuadas
conocido Condicionamiento factor estresor

Objeto

Adecuada Adecuada
No
Objeto no Respuesta
Ansiedad

conocido emocional
inespecífica
Elevada Insuficientes Trastornos de
ansiedad
Referencias

 Benjamin James Sadock, Virginia Alcott. Trastornos de Ansiedad. Kaplan y Sadock

Sinopsis de Psiquiatría Clínica, 11ra edición. Barcelona, España. Wolters Kluwer
Companies, Inc. 2015.
 Neurociencia, la exploración del cerebro. Mark F. Bear, Barry W. Connors, VA: Wolters
Kluwer. Philadelphia. (2016). 
 J. Vallejo. Neurosis, generalizades. Introducción a la Psicopatología y a la psiquiatría, 8va
edición. Barcelona, España. Elsevier España, S.L.U, Inc. 2015.
 Disponible en: http://manualresidentepsiquiatria.es/index.php
Gracias
por su atención.