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Monografia Esquizofrenia

Psicopatología (Universidad Nacional Mayor de San Marcos)

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ESQUIZOFRENIA

DOCENTE: Dr. Lorenzo Barahona – Dr. Pablo Adán.

ALUMNO: ------------------------ CÓDIGO:
TEMA: “Esquizofrenia-Características”
FECHA: 30 de noviembre del 2018

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ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN

II. CONTENIDO

1. Definición de Esquizofrenia

2. Epidemiología

3. Etiología

4. Diagnóstico, signos y síntomas

5. Pruebas de laboratorio y psicológicas

6. Evolución y pronóstico

7. Tipos de Esquizofrenia

7.1._________________________________________________________________________

Tipo Desorganizado

7.2._________________________________________________________________________

Tipo Catatónico

7.3._________________________________________________________________________

Tipo Paranoide

7.4._________________________________________________________________________

Tipo Residual

7.5._________________________________________________________________________

Tipo indiferenciado

8. Tratamiento de la Esquizofrenia

8.1._________________________________________________________________________

Tratamiento Farmacológico

8.2._________________________________________________________________________

Tratamiento Psicosocial

III. CONCLUSIONES

IV. REFERENCIAS

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INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es un trastorno crónico y grave que afecta la forma de pensar,

sentir y actuar de las personas. Aunque la esquizofrenia es menos común que otros
trastornos mentales, puede ser sumamente incapacitante, por todos los síntomas que
puede presentar el que lo padece. Ya que muchas veces, las personas con este trastorno
escuchan o ven cosas que no están allí o piensan que los demás pueden leer su mente,
controlar sus pensamientos o conspirar para hacerles daño. Esto puede aterrorizarlos y
convertirlos en personas retraídas o extremadamente agitadas. También puede ser
espantoso y molesto para las personas que los rodean.

Las personas con esquizofrenia a veces hablan de cosas extrañas o inusuales, lo

que puede hacer difícil mantener una conversación con ellas. También pueden durar
horas sentados sin hablar ni moverse. A veces las personas con esquizofrenia parecen
estar perfectamente bien hasta que hablan de lo que realmente están pensando.

Existen diversos tipos de esquizofrenia, cada uno con sus respectivos síntomas y
signos, entre ellos tenemos al E. Desorganizado, E. Catatónico, E. Paranoide, E.
Residual y el E. Indiferenciado.

Así mismo, el tipo de tratamiento que se lleva va a depender de las

características que presenta la persona que lo padece. Usualmente se recomienda
implementar un tratamiento farmacológico, psicológico y social (psicosociales),
obteniendo mayor efectividad si se emplean estos juntos. El pronóstico, es favorable
dependiendo del seguimiento de las indicaciones.

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CONTENIDO
1. Definición de Esquizofrenia.
Kaplan y Sadock (2008) definen a la esquizofrenia como un trastorno mental
psicótico, de etiología desconocida, caracterizado por alteraciones del pensamiento,
del estado de ánimo y del comportamiento. Las a lteraciones del pensamiento se
manifiestan por una distorsión dela realidad, acompaña a veces de delirios y
alucinaciones. La alteración del estado de ánimo abarca la ambivalencia y respuestas
afectivas inadecuadas o constreñidas. El trastorno del comportamiento puede
manifestarse por un retraimiento apático o una actividad grotesca.
La esquizofrenia es un trastorno cerebral
bien conocido, con alteraciones estructurales y
funcionales reconocibles en los estudios de
neuroimagen y un componente genético,
detectado en los estudios sobre gemelos. Desde
los años 70 han disminuido en más de un 50% el
número de pacientes esquizofrénicos de los
hospitales. Más del 80% de los pacientes que reciben tratamiento, lo hacen de forma
ambulatoria.

2. Epidemiología.
2.1._______________________________________________________________________
Incidencia y prevalencia: La prevalencia
de la enfermedad en el trascurso de la
vida alcanza el 1% en Estados Unidos,
esto quiere decir que, 1 de cada 100
personas sufrirá el trastorno. La
esquizofrenia ocurre en todas las sociedades y regiones geográficas, cada año
aparecen en el mundo 2 millones de cosos nuevos.

2.2._______________________________________________________________________
Sexo y edad: La prevalencia es idéntica en uno
y otro sexo, pero el trastorno masculino
suele comenzar antes. La edad máxima de
inicio varía entre los 15 y los 35 años (la
mitad de los casos sucede entre los 25). Es

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raro el inicio antes de los 10 (esquizofrenia de inicio temprano) o después de

los 45 (esquizofrenia de inicio tardío).
2.3._______________________________________________________________________
Enfermedades somáticas y psíquicas: La tasa de mortalidad por accidentes y
causas naturales se eleva más que en la población general. La causa principal
de muerte de los esquizofrénicos es el suicidio (10%). Así mismo, más del 40
% de los pacientes abusan de drogas y alcohol.

2.4._______________________________________________________________________
Aspectos socioeconómicos: Más frecuente entre los
grupos menos privilegiados; alta prevalencia entre los
inmigrantes recientes; más común en las ciudades que
superan el millón de habitantes.

3. Etiología.
Gejman y Sanders (2012) consideran que el origen de la esquizofrenia no se
conoce con certeza. No obstante, en los últimos años se han logrado algunos avances
que permiten señalar diversos factores responsables del trastorno.
A. Genética: La incidencia en las familias es mayor que la población general y
la concordancia entre gemelos monocigotos excede la de los cigotos, como
se puede ver en la siguiente tabla.

Población Prevalencia (%)

Población general 1-1,5
Familiar en primer grado 10-12
Familiar en segundo grado 5-6
Hijo de dos padres esquizofrénicos 40
Gemelo dicigoto 12-15
Gemelo monocigoto 45-50
Fuente: Manual de Bolsillo de Psiquiatría de Kaplan & Sadock (2008)

B. Biológica:
 Hipótesis dopamínica: Los síntomas esquizofrénicos pueden a un
incremento en la actividad dopamínica del sistema límbico (síntomas
positivos) y a un descenso en la actividad dopamínica frontal
(síntomas negativos).
 Hipótesis de la noradrenalina: Su incremento aumenta la
sensibilidad a los estímulos sensoriales.
 Hipótesis del GABA: Su disminución aumenta la actividad de la
dopamina.

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 Hipótesis de la serotonina: Su metabolismo se halla, al parecer,

alterado en algunos casos de la esquizofrenia crónica.

C. Elementos psicosociales ambientales:

 Factores familiares: Los pacientes cuyas familias expresan las
emociones de forma intensa presentan tasas de recaída más altas que
aquellos con una familia menos emotiva.
 Otras cuestiones psicodinámicas: Hace
referencia a los elementos psicológicos y
ambientales estresantes que propician
más fácilmente la descompensación
psicótica de un paciente.

4. Diagnóstico, signos y síntomas.

Kaplan y Sadock (2008), consideran que los criterios diagnósticos actuales
corresponden con los del DSM-IV-TR. Para diagnosticar la esquizofrenia se debe de
basar en la observación y descripción del paciente, así como del empleo de un examen
mental, en el cual casi todos los componentes suelen mostrar anomalías.
A. Función global: El grado de actividad del paciente disminuye o no alcanza
el grado esperado.

B. Contenido del pensamiento: Anómalo, ya que se presenta delirios,

delusiones de referencia. No se precisan delirios y alucinaciones para
establecer el diagnóstico si hay otros signos y síntomas.

C. Forma de pensamiento: Ilógica, por ejemplo, pude presentar asociaciones

laxas, incoherencia, tangencialidad, neologismos, ecolalia.

D. Percepción: Distorsionada, ya
que presenta alucinaciones
visuales, olfatorias, táctiles y,
sobre todo, auditivas.

E. Afecto: Plano, embotado, lábil e inadecuado.

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F. Sentido de lo propio: Alterado, ya que puede presentar confusión de sexos,

incapacidad para referenciar la realidad interna de la externa.

G. Función interpersonal: Retraimiento social y

despegamiento emocional, agresividad,
hostigamiento sexual.

H. Conducta psicomotora: Anómala o modificada; por ejemplo, presenta

agitación frente a retraimiento, gesticulación, adopción de posturas
grotescas, rituales, catatonía.

I. Cognición: Alterada, esto se debe a que puede presentar concreción,

inatención, procesamiento anómalo de la información.

5. Pruebas de laboratorio y psicológicas.

A. Electroencefalograma (EEG): Se puede observar que la mayoría de los
pacientes esquizofrénicos presenta un
EEG normal; sin embargo, algunos
muestran una actividad alfa reducida, y
theta y delta aumentada, anomalías
paroxísticas y mayor sensibilidad a los
métodos de activación; como por ejemplo
el sueño.

B. Estudios con potenciales evocados: Hipersesibilidad inicial a la estimulación

sensorial con supresión compensatoria posterior del procesamiento de la
información en los centros corticales superiores.

C. Estudios inmunológicos: Se ven linfocitos atípicos y un descenso de los

linfocitos citolíticos naturales en algunos casos.

D. Estudios endocrinológicos: Algunos pacientes muestran disminución de la

hormona luteinizantes y de la hormona folículoestimulante; menor respuesta de
la prolactina y de la hormona de crecimiento a la estimulación con la hormona
liberadora de gonadotropinas o de la hormona liberadora de tirotropina.

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E. Pruebas neuropsicológicas: La prueba de apercepción temática y la prueba de

Rorschach suelen mostrar respuestas
extrañas. Si se compara con los
padres de los testigos sanos, los
padres de los pacientes
esquizofrénicos presentan una
mayor desviación de los valores
normales en las pruebas proyectadas
(esto se puede dar debido a la convivencia con un miembro esquizofrénico en
la familia). Por otro lado, la batería de pruebas de Halstead-Reitan pone de
relieve anomalías en la atención e inteligencia, disminución del tiempo de
retención y alteración en la capacidad de solución de problemas del 20 al 35%
de los pacientes. Los pacientes esquizofrénicos tienen cocientes de inteligencia
(CI) más bajos que los no esquizofrénicos, ya que con la progresión de la
enfermedad el CI disminuye.

6. Tipos de Esquizofrenia.
Rotondo (s.f) refieren que una de las clasificaciones más conocidas de la
esquizofrenia corresponde a la planteada por el DSM – IV, estas se detallan a
continuación:

6.1._______________________________________________________________________
Tipo Desorganizado: Los rasgos esenciales de este tipo son desorganización del
habla y del comportamiento, afecto aplanado o inapropiado. También puede
haber risas y comportamientos tontos que no son congruentes con el contenido
del discurso.

6.2._______________________________________________________________________
Tipo Catatónico: Constituyen
rasgos esenciales, un trastorno
psicomotor marcado que
comprende inmovilidad motora, o
actividad motora excesiva,
negativismo extremo, mutismo,
peculiaridades del movimiento

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voluntario, ecolalia o ecopraxia. La inmovilidad motora se puede expresar

como catalepsia (flexibilidad cérea) o estupor.

6.3._______________________________________________________________________
Tipo Paranoide: El rasgo esencial de la esquizofrenia
de este tipo es la presencia de ideas delusivas
prominentes o alucinaciones auditivas, en el
contexto de una preservación relativa del afecto y
funciones cognoscitivas.

6.4._______________________________________________________________________
Tipo Residual: Este diagnóstico se deberá usar cuando el enfermo ha tenido ya,
por lo menos, un episodio anterior de esquizofrenia y al presente no tiene
síntomas psicóticos prominentes (delusiones, alucinaciones, lenguaje y
comportamiento desorganizados), pero hay la evidencia de una continuación de
la enfermedad por los síntomas negativos (afecto aplanado, pobreza del habla,
abulia) o dos o más síntomas positivos atenuados (comportamiento excéntrico,
desorganización leve del habla y creencias estrambóticas). Si hay delusiones o
alucinaciones, éstas no son prominentes y no se acompañan de un trastorno del
afecto.

6.5._______________________________________________________________________
Tipo indiferenciado: Constituyen rasgos esenciales la presencia de síntomas que
son insuficientes para diagnosticar al enfermo como tipo paranoide,
desorganizado o catatónico.

7. Tratamiento de la Esquizofrenia.
Rotondo (s.f) considera que la esquizofrenia es una enfermedad tratable y son
tres las formas de tratamiento que, combinadas, dan el mejor manejo del enfermo. Por
un lado, están los tratamientos biológicos, tales como los psicofármacos y la terapia
electroconvulsiva. En segundo lugar, están los tratamientos psicológicos, que incluyen
terapias de la conducta encauzadas al manejo de síntomas específicos; terapias
cognoscitivas y sistemas de economía de fichas (mucho menos frecuentes al presente).
Finalmente, los tratamientos sociales.

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7.1._______________________________________________________________________
Tratamiento Farmacológico:
National Institute of Mental
Health (2015) menciona que los
medicamentos antipsicóticos han
estado disponibles desde
mediados de la década de los cincuenta. Los más
antiguos se llaman antipsicóticos convencionales
o típicos (Haloperidol). Por otro lado, en los años
noventa, se desarrollaron nuevos medicamentos
antipsicóticos. A estos nuevos medicamentos se
les llama de segunda generación o antipsicóticos atípicos (Aripiprazol,
Olanzapina, Risperidona, Clozapina, entre otros).

Así mismo, entre los efectos secundarios tenemos: somnolencia, mareo al

cambiar de posición, visión borrosa, latidos rápidos del corazón, sensibilidad al
sol, erupciones en la piel, problemas menstruales en las
mujeres, aumento de peso.

7.2._______________________________________________________________________
Tratamiento Psicosocial: Palomino
y Jiménez (2009) consideran que
el objetivo del tratamiento
psicosocial es mejorar diferentes
aspectos de la enfermedad
(adaptación a los síntomas,
prevención de recaídas) y
maximizar el funcionamiento
personal, familiar, laboral y social. Además, este tratamiento puede mejorar
determinados síntomas tales como los
psicóticos, negativos y la disfunción
cognitiva. Los tipos de abordaje
psicosocial que se han mostrado
eficaces en la esquizofrenia son:
tratamiento asertivo comunitario,

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psicoeducación familiar, empleo protegido, entrenamiento en habilidades

sociales, aprendizaje en habilidades de manejo de la enfermedad, y la terapia
cognitivo-conductual para los síntomas psicóticos. Entre las terapias con
escaso apoyo en la evidencia científica se encuentran la terapia individual,
terapia de grupo, programas de detección e intervención precoces, educación
de pacientes, y la rehabilitación cognitiva.

8. Pronóstico y complicaciones:
National Institute of Mental Health (2015),
hace referencia que el pronóstico es cada vez mejor,
pero va depender de cada caso. Se puede observar
que en la mayoría de los pacientes los síntomas
mejoran con el tratamiento farmacológico. Cuando se
abandona los síntomas suelen reaparecer.
Con respecto a las complicaciones, los
expertos refieren que los esquizofrénicos tienen
más riesgo de tener problemas con el alcohol y
las drogas, además su consumo incrementa las
posibilidades que reaparezcan los síntomas. Por
otro lado, pueden desarrollar otras enfermedades
debido al estilo de vida inactivo, así como pueden presentar efectos secundarios por
los medicamentos.

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CONCLUSIONES:

La esquizofrenia es una enfermedad cerebral con base genética, cuya

presentación está modulada por factores psicológicos y sociales.

Así mismo, los síntomas son variados, ya que depende del tipo de esquizofrenia
que padezca la persona y la gravedad de esta. Por otro lado, el pronóstico va a
depender de la clase de tratamiento que esté llevando el paciente y del cumplimiento
de este.

Hay tratamientos adecuados para la enfermedad y hasta un 70% puede

recuperarse, si es que sigue las indicaciones brindadas por los médicos. Los
tratamientos farmacológicos deben siempre combinarse con terapias psicológicas y
sociales, para que así pueda haber mayor efectividad en los resultados.

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REFERENCIAS
Gejman, P. & Sanders, A. (2012). La etiología de la esquizofrenia. Medicina (Buenos
Aires), 72(3), 227-234. Recuperado de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0025-76802012000300007&lng=es&tlng=es.

Kaplan, y Sadock (2008). Manual de Bolsillo de Psiquiatría (5ta edición). Recuperado de:
https://es.slideshare.net/betoy/kaplan-psiquiatria?fbclid=IwAR01ONULi-p-
VKnkFl5TF7azuurZk9V97MPBrHkFrdT-Empp7S-E4ftjFEM

National Institute of Mental Health (2015). La esquizofrenia. Recuperado de:

https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/sp-15-
3517_156292.pdf

Palomino, T. & Jiménez, M. (2009). Manual de Psiquiatría. Recuperado de:

https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/11/manual-de-psiquiatria.pdf?
fbclid=IwAR1JkqEWh3iM8XjeuVcqUpkuJN8s5fwEcjamqC6nQ571bkdHBiNcD41SoxM

Rotondo, H. (s.f). Manual de Psiquiatría. Recuperado de:

https://interpreteenergetico.files.wordpress.com/2013/08/manual-de-
psiquiatrc3ada.pdf?fbclid=IwAR0aPXK5IEWSCfAYcDoX-
KJrqaE0fTBSH0RlVKp2gxsBYhdP7NJi640i940

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