Valoración Siquiátrica

Número de página 1
Pontificia Universidad Católica del Ecuador-

Sede Manabí
Carrera de Enfermería
Séptimo Nivel
Título del Trabajo

Valoración psiquiátrica
Materia:
Cuidados de enfermería en salud mental psiquiatría y
Cuidados paliativos
Estudiante:
María José Delgado Leones
Docente:
Mg. Andrea Macías
Bahía-Portoviejo, Diciembre del 2022

Valoración siquiátrica Número de página 2
La Enfermeria tiene como principal característica la Gestión del Cuidado, es
decir conservar la vida asegurando la satisfacción de las necesidades; y es reconocida
como el único cuidador permanente en el proceso asistencial ,pero su permanencia en
el cuidado del usuario la somete a situaciones estresantes y altamente vulnerable de
padecer afecciones físicas y psicológicas. (Muñoz Zambrano, Rumie Díaz, Torres
Gómez, & Villarroel Julio, 2015)
La atención de personas con padecimientos mentales ha sido abordada como un
problema de salud que afecta a la población mundial. El manejo ha sido,
principalmente, a través de la psiquiatría; para ello se ha apoyado en la
psicoeducación, que surge a finales del siglo XX, como proceso en el que un
profesional de salud brinda información sobre el origen, evolución y tratamiento de un
padecimiento a la familia. Los estudios realizados han reportado variedad en los
resultados, por lo que se pretende identificar la eficacia de las intervenciones
psicoeducativas dirigidas a los cuidadores. ( Cuevas-Cancino & Moreno-Pérez, 2017)
Escala de coma de Glasgow
La GCS es una herramienta reconocida internacionalmente con la cual se valora
el nivel de consciencia de un paciente. Esta evalúa 2 aspectos de la consciencia.
El estado de alerta, que consiste en estar consciente del entorno en
el que se encuentra.
. El estado cognoscitivo, que demuestra la comprensión lo que3
depágina
Número de
ha dicho el evaluador a través de una capacidad por parte de la persona para
obedecer órdenes ( Muñana-Rodríguez & Ramírez-Elías, 2014)
Los objetivos de la escala en términos clinimétricos son los
siguientes: Discriminación: se refiere a la evaluación de la profundidad de la
alteración de la consciencia y coma en pacientes con trastornos cerebrales
agudos e implica distinguir gravedad del daño cerebral en leve o moderado.
Evaluación: se refiere a la medición del cambio en el nivel de consciencia
de los pacientes con daño cerebral mientras están bajo observación.
Predicción: se refiere a la predicción de la evolución de estos pacientes
en función de su nivel de consciencia en el momento de evaluación.
El nivel de consciencia no puede ser directamente observado, por lo
tanto, la evaluación clínica de las personas con alteración en el estado de
consciencia se basa en la observación y las inferencias sobre el estado
subyacente. De ahí la importancia de proporcionar un marco común de
referencia que no esté sujeta a la variabilidad entre evaluadores o a
fluctuaciones impredecibles. Diversos estudios apoyan el uso de la GCS por
profesionales de Enfermería y su validez en la toma de decisiones

Número de página 4
Caso clínico
Paciente con intoxicación etílica aguda
Varón de 60 años trasladado en ambulancia tras caída accidental desde su
propia altura, en estado de embriaguez, con contusión en zona occipital y pérdida de
conciencia.
Antecedentes personales: epilepsia secundaria a etilismo en tto con fenitoina.
Exploración general:
o PA 149/90 mmHg.
o Fc 91 lpm. Número de página 5
o SO2 98%.
o Tª 36ºC.
Glucemia capilar 91 mg. Consciente aunque muy agitado, higiene descuidada,
fetor enólico, obedece a órdenes, moviliza las 4 extremidades, apertura ocular
espontánea, lenguaje incoherente. Bien hidratado y perfundido. Eupneico.
Inmovilización cervical con collarín. Hematoma de partes blandas en zona occipito-
parietal izquierda sin herida abierta. PIC y NR, movimientos oculares erráticos, resto de
exploración sin alteraciones.
la atención al paciente con intoxicación etílica resulta complicada.
En casos de etilismo crónico, suele coexistir desestructuración social, falta de
apoyo familiar: o porque no la tienen o por agotamiento. Por otro lado la habitual falta
de higiene y la hostilidad que muestran pone a prueba la profesionalidad del personal
que lo atiende.
Nuestro paciente se mostraba agresivo, increpando a todo aquel que se le
acercaba. Dos de Seguridad le sujetaban los brazos para impedir que se cayera de la
camilla. Se le administró Diazepam 10 mg IV y Haloperidol 1/2 ampolla (2.5 mg) +
sujeción mecánica, para poder realizar la TAC.

El traumatismo craneoencefálico (TCE) en este tipo de pacientes obliga
Número de a la 6
página
realización de TC Cerebral. El alcohol les hace más propensos al sangrado. La escala
de Glasgow (GCS) es una forma rápida de valorar el nivel de conciencia pero se ve
aterfactada por la intoxicación. En cualquier caso es importante su monitorización. La
mortalidad global está intimamente relacionada con el nivel de conciencia (GCS de 3->
mortalidad del 90%; GCS de 7-> del 50%).
La mayoría de las veces, el hematoma EPIDURAL es producido por la rotura de
vaso arterial (arteria meníngea media..) y suele ir asociado a la fractura del hueso
temporal. Clínicamente suele presentar el llamado INTERVALO LÚCIDO: recuperación
momentánea de nivel de conciencia, seguida de deterioro posterior del nivel de
conciencia llegando incluso al coma profundo. La Craneotomía urgente y aspiración del
hematoma puede salvar la vida del paciente.
Escala de coma de glasgow (gcs):
La escala está compuesta por la valoración de tres parámetros: la apertura
ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.
Apertura ocular:
Espontánea: 4 puntos Número de página 7
A la voz: 3 puntos
Al dolor: 2 puntos
Sin apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal:
Orientado: 5 puntos
Confusa: 4 puntos
Palabras inapropiadas/incongruentes: 3 puntos
Sonidos incomprensibles: 2 puntos
Sin respuesta verbal: 1 punto
Respuesta motora:
Obedece órdenes: 6 puntos
Localiza estímulos dolorosos: 5 puntos

Retira ante estímulos dolorosos: 4 puntos Número de página 8
Respuesta en flexión anormal (decorticación): 3 puntos
Respuesta en extensión (descerebración): 2 puntos
Sin respuesta motora: 1 puntos

Bibliografía Número de página 9
Muñana-Rodríguez, J., & Ramírez-Elías, A. (2014). Escala de coma de Glasgow: origen,
análisis y uso apropiado. Obtenido de
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632014000100005
Cuevas-Cancino, J., & Moreno-Pérez, N. (2017). Psicoeducación: intervención de
enfermería para el cuidado de la familia en su rol de cuidadora. Obtenido de
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632017000300207
Muñoz Zambrano, C., Rumie Díaz, H., Torres Gómez, G., & Villarroel Julio, K. (2015).
IMPACTO EN LA SALUD MENTAL DE LA(DEL) ENFERMERA(O) QUE OTORGA CUIDADOS EN
SITUACIONES ESTRESANTES. Obtenido de
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532015000100005

Valoración Siquiátrica

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Valoración Siquiátrica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Número de página 1

Pontificia Universidad Católica del Ecuador-

Título del Trabajo

Bahía-Portoviejo, Diciembre del 2022

La Enfermeria tiene como principal característica la Gestión del Cuidado, es

decir conservar la vida asegurando la satisfacción de las necesidades; y es reconocida

como el único cuidador permanente en el proceso asistencial ,pero su permanencia en

el cuidado del usuario la somete a situaciones estresantes y altamente vulnerable de

padecer afecciones físicas y psicológicas. (Muñoz Zambrano, Rumie Díaz, Torres

Gómez, & Villarroel Julio, 2015)

La atención de personas con padecimientos mentales ha sido abordada como un

problema de salud que afecta a la población mundial. El manejo ha sido,

principalmente, a través de la psiquiatría; para ello se ha apoyado en la

profesional de salud brinda información sobre el origen, evolución y tratamiento de un

padecimiento a la familia. Los estudios realizados han reportado variedad en los

resultados, por lo que se pretende identiﬁcar la eﬁcacia de las intervenciones

psicoeducativas dirigidas a los cuidadores. ( Cuevas-Cancino & Moreno-Pérez, 2017)

Escala de coma de Glasgow

La GCS es una herramienta reconocida internacionalmente con la cual se valora

el nivel de consciencia de un paciente. Esta evalúa 2 aspectos de la consciencia.

El estado de alerta, que consiste en estar consciente del entorno en

ha dicho el evaluador a través de una capacidad por parte de la persona para

obedecer órdenes ( Muñana-Rodríguez & Ramírez-Elías, 2014)

Los objetivos de la escala en términos clinimétricos son los

siguientes: Discriminación: se refiere a la evaluación de la profundidad de la

alteración de la consciencia y coma en pacientes con trastornos cerebrales

agudos e implica distinguir gravedad del daño cerebral en leve o moderado.

Evaluación: se refiere a la medición del cambio en el nivel de consciencia

de los pacientes con daño cerebral mientras están bajo observación.

Predicción: se refiere a la predicción de la evolución de estos pacientes

en función de su nivel de consciencia en el momento de evaluación.

El nivel de consciencia no puede ser directamente observado, por lo

tanto, la evaluación clínica de las personas con alteración en el estado de

consciencia se basa en la observación y las inferencias sobre el estado

subyacente. De ahí la importancia de proporcionar un marco común de

referencia que no esté sujeta a la variabilidad entre evaluadores o a

fluctuaciones impredecibles. Diversos estudios apoyan el uso de la GCS por

profesionales de Enfermería y su validez en la toma de decisiones

Paciente con intoxicación etílica aguda

Varón de 60 años trasladado en ambulancia tras caída accidental desde su

propia altura, en estado de embriaguez, con contusión en zona occipital y pérdida de

Antecedentes personales: epilepsia secundaria a etilismo en tto con fenitoina.

Glucemia capilar 91 mg. Consciente aunque muy agitado, higiene descuidada,

fetor enólico, obedece a órdenes, moviliza las 4 extremidades, apertura ocular

espontánea, lenguaje incoherente. Bien hidratado y perfundido. Eupneico.

Inmovilización cervical con collarín. Hematoma de partes blandas en zona occipito-

exploración sin alteraciones.

la atención al paciente con intoxicación etílica resulta complicada.

En casos de etilismo crónico, suele coexistir desestructuración social, falta de

de higiene y la hostilidad que muestran pone a prueba la profesionalidad del personal

Nuestro paciente se mostraba agresivo, increpando a todo aquel que se le

camilla. Se le administró Diazepam 10 mg IV y Haloperidol 1/2 ampolla (2.5 mg) +

sujeción mecánica, para poder realizar la TAC.

realización de TC Cerebral. El alcohol les hace más propensos al sangrado. La escala

de Glasgow (GCS) es una forma rápida de valorar el nivel de conciencia pero se ve

aterfactada por la intoxicación. En cualquier caso es importante su monitorización. La

mortalidad del 90%; GCS de 7-> del 50%).

La mayoría de las veces, el hematoma EPIDURAL es producido por la rotura de

temporal. Clínicamente suele presentar el llamado INTERVALO LÚCIDO: recuperación

momentánea de nivel de conciencia, seguida de deterioro posterior del nivel de

conciencia llegando incluso al coma profundo. La Craneotomía urgente y aspiración del

hematoma puede salvar la vida del paciente.

Escala de coma de glasgow (gcs):