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ENDO/ ESO
DESVIACIONES

Dra. Manuela Spagarino

Centro Médico Docente La
Trinidad.

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ENDODESVIACIONES

 Forma más común de Estrabismo

50% DE LAS DESVIACIONES

EN LA EDAD PEDIÁTRICA

EJE Z

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Nomenclatura

Endodesviaciones
Desviación Lejos Cerca
Esoforia E E´
Esotropia Int. E(t) E(t)´
Esotropia ET ET´

ENDODESVIACIONES

 ENDOFORIA

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ENDODESVIACIONES

 ENDOTROPIA INTERMITENTE

ENDODESVIACIONES

 ENDOTROPIA

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ENDODESVIACIONES
CLASIFICACION

I. PSEUDOENDOTROPIA

II. ENDOTROPIA CONGÉNITA O INFANTIL

III. ENDOTROPIA ACOMODATIVA

IV. ENDOTROPIA ADQUIRIDA NO ACOMODATIVA

V. ENDOTROPIA INCOMITANTE

ENDODESVIACIONES
 I. PSEUDOENDOTROPIAS

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ENDODESVIACIONES

II. ENDOTROPIA CONGÉNITA O INFANTIL

 Aparece antes de los 6 meses

 Historia familiar de estrabismo frecuente
 Asociado a desordenes neurológicos y
trastornos del desarrollo (30%)
 Fijación cruzada
 Ambliopía frecuente

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II. ENDOTROPIA CONGÉNITA O INFANTIL

 Desviación > 30D

 Limitación abducción.
 Hiperfunción de oblicuos inferiores (50%)
 Seguimiento asimétrico

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II. ENDOTROPIA CONGÉNITA O INFANTIL

Patogénesis

?
 TEORÍA SENSORIAL DE WORTH
 TEORÍA MECÁNICA DE CHAVASSE

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II. ENDOTROPIA CONGÉNITA O INFANTIL

TRATAMIENTO
1. ÓPTICO:
LENTES CORRECTORES+TRATAMIENTO
DE AMBLIOPÍA
1. ALINEAMIENTO OCULAR ANTES DE LOS
24 MESES DE EDAD: BOTOX VS QX.
(1/3 PUEDE AMERITAR VARIAS)

II. ENDOTROPIA CONGÉNITA O INFANTIL

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III. ENDOTROPIAS ACOMODATIVAS

ENDOTROPIA ACOMODACIÓN

Inicio: 6 meses-7 años (promedio 2 ½)

ET intermitente en su inicio, luego constante
Hereditario con frecuencia
Desencadenado por trauma o enfermedad
Ambliopía
Diplopia en niños mayores

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3.1 ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA

1.HIPERMETROPIA NO CORREGIDA (PROMEDIO+4D)

2.CONVERGENCIA ACOMODATIVA
3.DIVERGENCIA FUSIONAL INSUFICIENTE

TRATAMIENTO
CORRECCIÓN COMPLETA DE LA RF
CORRECCIÓN DE LA AMBLIOPÍA
MIÓTICOS (Echotiophate Iodide)
QX

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3.2 ET ACOMODATIVA CON RELACIÓN AC/A

ELEVADA

Relación anómala entre acomodación y

convergencia acomodativa.
Ángulo de ET mayor de cerca.
Hipermetropía no siempre.
Tratamiento:
Bifocales
Mióticos (inhibidores de colinesterasa)
Cirugía

3.2 ET ACOMODATIVA CON RELACIÓN AC/A

ELEVADA

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3.3 ET PARCIALMENTE ACOMODATIVA

ET mejora parcialmente con lentes.

TRATAMIENTO
1. LENTES CORRECTORES
2.TRATAR LA AMBLIOPÍA
3.CIRUGÍA

3.3 ET PARCIALMENTE ACOMODATIVA

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IV. ENDOTROPIA ADQUIRIDA NO ACOMODATIVA,

BÁSICA O ADQUIRIDA

ET >6meses no asociada a acomodación.

ET=ET´
CONSIDERAR LESIÓN SNC
TIPOS: Aguda; cíclica; sensorial;insuficiencia de
divergencia; espasmo de la sinquinesis del reflejo
de cerca; postquirúrgicas.
TRATAMIENTO:
1.CORRECCIÓN DE AMBLIOPÍA
2.CORRECCIÓN DE DEFECTO OCULAR ASOCIADO
3.QX

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4. ET INCOMITANTES
 4.1. PARÁLISIS DEL VI NERVIO

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4. ET INCOMITANTES
SINDROME DE DUANE
ORBITOPATÍA TIROIDEA
SINDROME DE MOEBIUS

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