{Hipoacusia neurosensorial

súbita idiopática (HNSSI)}

EPIDEMIOLOGÍA
ESTADOS UNIDOS:
5-20 casos por 100.000 personas

Mundo:
Se cree que se presentan 15.000 nuevos casos por
año.

La incidencia es igual en hombres y mujeres;

3 por 1.000 nacimientos

FISIOPATOLOGÍA

DEFINICIÓN

Se define como la pérdida

neurosensorial de 30 decibeles
o más, en tres frecuencias
continuas y en menos de tres
días.
FISIOPATOLOGÍA

Oído interno ( Coclear)

3
ORÍGENES: Octavo par craneal

Vías auditivas
(Retrococlear)
 Inflamación neural, cambios degenerativos
CAUSAS del órgano de Corti, membrana tectoria y estrías vasculares

CAUSAS DE SORDERA SÚBITA

a) INFECCIOSAS:
Meningitis - Sífilis - Epstein Barr - Micoplasma - Paramixovirus
VIH - Herpes virus - Rubeola - Parotiditis - Sarampión
b) TRAUMÁTICAS:
Fractura del hueso temporal - Enfermedad por descompresión
Cirugía otológica - Complicaciones quirúrgicas de otras cirugías
c) NEOPLÁSICAS:
Leucemia - Mieloma - Metástasis del canal auditivo externo
Carcinomatosis meníngea
d) INMUNOLÓGICAS:
Enfermedad autoinmune del oído interno - Arteritis del temporal
 Inflamación neural, cambios degenerativos
CAUSAS del órgano de Corti, membrana tectoria y estrías vasculares

e) TÓXICAS:
Mordeduras de ofidios
f) OTOTÓXICAS:
Macrólidos - Aminoglucosidos - Cisplatino - Furosemida - AINE
g) VASCULARES:
Alteraciones de la microcirculación - Vasoespasmo - Esferocitosis
h) NEUROLÓGICAS:
Esclerosis múltiple - Isquemias focales - Migraña
i) METABOLICAS:
Hipocalcemia - Diabetes mellitus - insuficiencia renal
j) OTROS FACTORES:
Enfermedad de Meriére - Anestesia raquídea - Cirugía dental
CLASIFICACI
ÓN

1. Hipoacusia súbita leve, hasta 30 decibeles

2. Hipoacusia súbita moderada, caída entre 30 y 60

decibeles

3. Hipoacusia súbita grave, caída entre 60 y 90

decibeles.

4. Hipoacusia súbita profunda

 CUADRO
CLÍNICO
Aproximadamente 2/3 partes de los pacientes mejoran sin
tratamiento .
Sordera leve
moderada

Acúfenos unilaterales, sensación de oído tapado o

disminución súbita en la audición.

Aproximadamente 1/3 de los pacientes se despiertan

con el cuadro instaurado
CUADRO
CLÍNICO
AYUDAS DIAGNÓSTICAS

HISTORIA CLÍNICA:

Minucioso y orientado al diagnóstico diferencial

La circunstancia exacta y las características de la pérdida auditiva.

Los antecedentes traumáticos, enfermedades asociadas y la

exposición a sonidos intensos (trauma acústico).

Episodios de tinitus, vértigo.

AYUDAS DIAGNÓSTICAS
EXAMEN Otoscopia
FÍSICO:
Descarta obstrucción del conducto
auditivo externo, lesiones timpánicas y
anormalidades del oído medio.

Tal obstrucción debe ser descartada

mediante lavado del cerumen, que es la
causa más frecuente de hipoacusia.

Es importante anotar que en la HNSSI

la otoscopia es completamente normal.
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
EXAMEN Diapasones
FÍSICO:
Se utilizan principalmente los diapasones
de 256 y 512 Hertz para realizar las
pruebas de Weber y Rinne, las cuales se
presentarían como:

Weber: que lateraliza el mejor oído

Rinne: bilateral, hallazgos

característicosde la hipoacusia
neurosensorial.
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
EXAMEN Voz
FÍSICO:

Enmascarando el oído sano mediante el

ruido producido por una hoja de papel
frotada contra el pabellón auricular y
hablando en voz
cuchicheada en el oído enfermo, se
puede diagnosticar la HNSSI.
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
EXAMEN Examen neurológico y de pares
FÍSICO: craneanos

Especialmente útil si la sordera se asocia

con vértigo. Se deben descartar síndromes
vertiginosos centrales en los pacientes de
la tercera edad con factores de riesgo.

Descartar accidentes cerebrovasculares de

la fosa posterior (territorio
vertebrobasilar).
 ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA

Se debe:

• Evitar la manipulación de los oídos.

• Evitar trauma acústico.
• Suspender cualquier medicamento
ototóxico.
• La autoformulación y los
tratamientos caseros
TRATAMIENTO INICIAL
Cuando la causa ha sido identificada el tratamiento es específico.

Debido a que no existe una etiología definitiva, se recomiendan los

corticoesteroides de manera empírica

Aplicación intratimpánica,

metil-prednisolona o Evita efectos sistémicos,

prednisolona en dosis de 1 en este caso el paciente
mg/kg/día por vía debe estar en reposo durante
oral durante 10 a 14 días. las primeras 48
horas.
 OTOSCOPÍA

ANORMAL: NORMAL:
Asociada a otros síntomas EXCLUIR: Exposición a sonidos
( Vértigo , tinitus, taponamiento ótico) intensos; drogas ototóxicas, cirugía oído

Tapón de cerumen Realizar

Cuerpo extraño AUDIOMETRIA
Otitis externa Si confirma el diagnóstico
Otitis media
Tener en cuenta factores
de buen y mal pronóstico

Remitir a ORL para Iniciar tratamiento con

descartar diagnósticos Prednisona 1mg/kg día
diferenciales durante 10 días
PRONÓSTICO

Buen pronóstico:
- Tratamiento y evaluación temprana (dentro
de las primeras 48 horas).
- Recuperación dentro de las primeras 2 semanas.
- No presenten vértigo ni tínitus.
- Hipoacusia

Mal pronóstico:
- VSG aumentada.
- Bilateral
- Sordera neurosensorial profunda (>90
decibeles)
EVALUACIÓN CLÍNICO AUDIOLÓGICA DE LA
HIPOACUSIA SÚBITA
Vazquez A, Ferreyra A, Zijlstra P, Luzuriaga M, Ivars A
Volumen 10, número 2, agosto 2007-enero 2008
www.hpc.org.ar

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

Juan Manuel García Gómez, MD
http://www.hpc.org.ar/images/revista/622-r17n1p16.pdf