1

2019

VADEMECUM
YESICA MORENO BEDOYA
STHEFANIA OSPINA HENAO

OPTOMETRIA.
V SEMESTRE.

F.U.A.A.

 | Propedéutica & Terapia Ocular

2

INDICE PÁGINA
CAPITULO I
Anestésicos 2
CAPITULO II
Midriáticos y Cicloplejicos 5
CAPITULO III
Preservantes 8
CAPITULO IV
Lubricantes 11
CAPITULO V
Derivados de los alcoholes 14
CAPITULO VI
Antialérgicos 16
Capitulo VII
Antibióticos 25
CAPITULO VIII
ANTIINFLAMATORIO 35

VADE
CAPITULO I:
MECU
 M
3

Los anestésicos locales previenen la generación y la Figura 1. Mecanismo De Accion. (Martinez adel. DDS, 2014)
conducción del impulso nervioso. Bloquean la conducción
al disminuir o prevenir el gran incremento transitorio en la
permeabilidad de las membranas excitables al Na+ que
normalmente se produce por una despolarización leve de
la membrana , Esta acción de los anestésicos locales se
debe a su interacción directa con canales de Na de
compuerta de voltaje. Conforme la acción anestésica se
desarrolla progresivamente en un nervio, se incrementa
de manera gradual el umbral para la excitabilidad eléctrica
(figura 1) se reduce la velocidad de incremento del
potencial de acción, se retrasa la conducción del impulso
y disminuye el factor de seguridad para la conducción.
(Brunton, Lazo, & Parker, 2007)
4

NOMBRE GENERICO CONCENTRACI POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

ON

Queratitis, escozor, enrojecimiento u otras

TETRACAINA 0.5% Adultos y niños: Tópico, En la conjuntiva, Tonometría. irritaciones leves del ojo, epifora severa y
1 ó 2 gotas en cada ojo. Eliminación de continúa, también un retraso en la curación del
(MEDICOS & cuerpos extraños y epitelio corneal, temporalmente punzadas,
Ministerio de salud NO REQUIERE CADENA DE FRIO suturas.
publica de cuba, 2015)
perforación de la córnea.
Gonioscopía.

SISTEMICAS: Toxicidad en el SNC.

Para realizar tonometría: una gota en el Tonometría. Ardor.

BENOXINATO 0.4% ojo que se examinara.
3 gotas en el ojo en intervalos de 90
(brurgueras, 2017) segundos; produce después de 5 Remover un cuerpo Irritación.
minutos aplicada una anestesia extraño de la córnea.
suficiente para remover cuerpos Dermatitis alérgica.
extraños de la córnea.
Gonioscopia. Sensación de ojo pesado.
NO REQUIERE CADENA DE FRIO
5

Adultos y niños: instalar 1 gota en el ojo Tonometría. Escozor.

PROPARACAINA 0.5% a examinar antes del procedimiento.
(IQB) & Nacional, REQUIERE CADENA DE FRIO Extracción de Enrojecimiento conjuntival
2015) cuerpos extraños en
la córnea. lagrimeo

Rara vez reacción de la córnea hiper-alergica

Gonioscopia. que incluye queratitis epitelial intensa y difusa.

Bibliografía
Brunton, L. L., Lazo, J. S., & Parker, K. (2007). Goodman & Gilman. En BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPEUTUCA (pág. 1730). Mexico: Mc Graw
Hill.
brurgueras, L. m. (12 de febrero de 2017). infoMED . Obtenido de RED DE SALUD DE CUBA:
http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/medicamentos_list.php?id=276
IQB), E. d., & Nacional, (. c. (22 de marzo de 2015). VADEMECUM. Obtenido de http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/p055.htm
Martinez adel. DDS, M. (28 de enero de 2014). SlideShare. Obtenido de https://es.slideshare.net/ADELMARTINEZ/farmacologia-anestesicos-locales
MEDICOS, C. P., & Ministerio de salud publica de cuba. (31 de julio de 2015). Obtenido de
https://www.cecmed.cu/sites/default/files/adjuntos/rcp/0266_colirio_anestesico.pdf
6

VADEMECUM
CAPITULO
II:
MIDRIATIC
El sistema simpático hace parte del sistema autónomo, a nivel del
globo ocular este se encarga de la reacción pupilar de la midriasis
OSestaYmediada por receptores adrenérgicos
(Figura 2.) esta acción
siendo estimulados por la liberación de un neurotransmisor específico
CICLOPLE
llamado noradrenalina.
(P., 2010)
JICOS
El sistema parasimpático por el contrario estará encargado de la
constricción o miosis pupilar, esta parte del sistema nervioso
autónomo estará relacionada con los receptores muscarinicos y
nicotínicos estos se estimulan por el neurotransmisor de acetilcolina;
dentro de los fármacos cicloplejicos y midriáticos se encuentran 2
tipos, los antagonistas muscarinicos encargados de bloquear la unión
de la acetilcolina a los receptores muscarinicos, dicho bloqueo
permitirá la midriasis pupilar y la relajación de las fibras produciendo
además un efecto cicloplejicos. Dentro de los fármacos antagonistas
muscarinico se incluye, la atropina, tropicamida y el ciclopentolato.
Por otra parte tendremos los agonistas adrenérgicos con efecto
figura 2. Ojo Midriatico. (lora, 2010)
midriático, actuando sobre el sistema simpático, potenciando la acción
de dilatación pupilar; la fenilefrina me favorece esta acción además es
conocida por ser un vasoconstrictor. (P., 2010)
7

NOMBRE CONCENTRACION POSOLOGA INDICACION EFECTOS CONTRAINDICACIONES

GENERICO TERAPEUTICA SECUNDARIOS

FENILEFRINA. solución al 0.12% 1 gota en cada ojo y Examen del fondo OCULAR: fotofobia, Hipersensibilidad alguna de los
(Pediatria, 2015) 2.5% y 10% repetir a los 5 de ojo. Cataratas hiperemia conjuntival, excipientes. Hipertensión; cualquier
minutos. Explorar nucleares. hipersensibilidad, lagrimeo, anomalía cardiovascular,
(Para midriasis se fondo de ojo a los 15 queratitis, visión borrosa, hipertiroidismo, diabetes.
utiliza 2.5%). minutos. ptosis.

SISTEMICAS: Taquicardia,
Efecto máximo: 60 palpitaciones, dolor
minutos. precordial, arritmias,
hipertensión, hipotensión,
Recuperación total: 6 Cefalea, ansiedad,
horas. hemorragia cerebral,
vértigos.
perdida de
acomodación: 2dpt

perdida después de 2
horas de
acomodación: 1.5dpt

TROPICAMIDA 0.1% 1 gota en el ojo a Valoración de retina OCULAR Hipersensibilidad al principio activo del
examinar y repetir a utilizando fotofobia, aumento de la medicamento. Pacientes con
Efecto midriasis: 20 los 5 minutos. oftalmoscopia presión intraocular, visión glaucoma de ángulo estrecho. recién
minutos. Explorar a los 15 directa o indirecta borrosa, e irritación ocular nacidos y lactantes de bajo peso
minutos. (especialmente en niños prematuro)
Efecto máximo SISTEMICOS:
cicloplejia: 30 minutos. Reacciones psicóticas,
alteración en conducta,
colapso cardiorrespiratorio
en niños, taquicardia.

ATROPINA (Brunton, 0.5-2% Adultos: Uveítis: 1 Tratamiento de Fotofobia. Aumento de la Hipersensibilidad al principio activo del
8

Lazo, & Parker, 2007) gota al día en el ojo a uveítis anterior presión intraocular. Visión medicamento, Insuficiencia cardiaca,
ungüento: 1% tratar Para romper (para romper borrosa. Irritación ocular. arritmias cardíacas. Parálisis
las sinequias en sequias espástica, pacientes con glaucoma,
Efecto midriasis: 15 tratamientos de posteriores). SISTEMICOS: niños con síndrome de Down.
minutos. uveitis anterior. Reacciones psicóticas, Precaución en pacientes con
Iridociclitis. alteración en conducta, cardiopatía y daño cerebral.
Efecto cicloplegia: 90 colpaso cardiorrespiratorio
minutos. Tratamiento de en niños, taquicardia.
miopía axial.
Recuperación
midrasis: 10 días. Tratamiento de
ambliopía.
Recuperación
cicloplegia: 12 días.

CICLOPENTOLATO 0.5% - 1% Instilar 1 gota en elRefracción. Hiperemia, epifora, visión Glaucoma de ángulo cerrado,
ojo a examinar, Cicloplejia, borrosa, fotofobia y prurito. taquicardia, colitis ulcerativa, glaucoma
Efecto máximo repetida a los 5 tratamiento de de ángulo abierto.
(Pediatria, 2015) midriasis: 30 minutos. minutos y refracción uveítis anterior SISTEMICO
a los 40-50 minutos. leve. Descargue mucoso, Niños menores de 3 años con dosis
Efecto máximo confusión, psicosis y mayores a 0,5% pueden causar daño
cicloplejia: 60 minutos. Niños menores de 6 Midriático para ataxia. cerebral.
años: instilar 1 gota; examinar segmento
Recuperación: 12 a 48 refracción a los 40- posterior.
horas. 50 minutos, personas
con iris muy
pigmentado requiere
mayor dosis.

Bibliografía

Garzon, J. (2010). FARMACOTERAPIA OCULAR. Bogota: UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

9

IQB), E. d., & Nacional, (. c. (22 de marzo de 2015). VADEMECUM. Obtenido de http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/p055.htm
lora, C. (16 de febrero de 2010). Scielo. Obtenido de Reporte de casos: http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v38n1/v38n1a07.pdf
Pediatria, A. E. (27 de marzo de 2015). Piademecum.es. Obtenido de CM comite de medicamentos:
http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Ciclopentolato.pdf

VADEMECUM
10

CAPITULO III: PRESERVANTES

Se dividen en dos: surfactantes y toxinas químicas,
la primera son moléculas cargadas iónicamente que Figura 3. Administración de antiséptico. (com.mx, 2018)

interrumpen la membrana plasmática destruyendo

la capacidad de reproducción de las bacterias,
(BACTERICIDA). Los otros incluyen mercurio,
yodo y sus derivados, estos compuestos bloquean los
procesos metabólicos de la bacteria considerándose
BACTERIOESTATICOS. Esto nos indica que con
respeto al fármaco asegura de cierta manera una
asepsia, permitiendo al fármaco conservarse en un
ambiente estéril. Sin embargo algunos de los
compuestos de estos persevantes pueden generar
cierto grado de toxicidad en la superficie ocular.
(BARTLETT & JAANUS, 2007)
11

 Preferido debido a su estabilidad, excelente antimicrobiano y larga

vida útil.

 Presentan efectos toxicos tanto en la película lagrimal como en la

cornea
CLORURO DE BENZALCONIO (BAC)
 Una sola gota de BAC puede disminuir el BUT a 1.5

 Sus componentes no son una buena opción para ojo seco

evaporativo

 El BAC causa necrosis a concentraciones mas altas y apoposis

a concentraciones mas bajas.

 Util como agente antimicrobiano en el mismo rango de

concentraciones ocupadas por BAC, pero se usa a concentraciones
mas bajas en formulaciones comercializadas.

CLORHEXIDINA  No altera la permeabiliadad de la cornea en el mismo grado que

BAC, por dos razones principales. En primer lugar, la estructura de la
clorhexidina tiene 2 cargas positivas separadas por una larga carga
de esqueleto de carbono, y no puede intercalarse en un lípido;
además por proteínas que neutralizan la toxicidad de la clorhexidina,
en la película lagrimal.
12

 Es menos eficaz que el BAC como antimicrobiano, se evapora del

envase rápidamente luego de ser destapado.

 No se asocia con reacciones alérgicas

CLOROBUTANOL
 La administración diaria de una lagrima artificial preservada con
clorobutanol produce solo una minima perdida de las células
epiteliales de la cornea.

 Es empleado como fungicida o antibacteriano

 Altamente alérgica

(DIGEMID, 2007)
TIMEROSAL

 Nuevos conservantes oxidativos

 Puede venir solo o acompañado con oxicloro (prurite), se encuentran

en productos de lagrimas artificiales

PERBORATO DE SODIO  CUANDO SE EXPONEN A LOS RAYOS UV: el prurite se convierte

en agua y cloruro de sodio; el PERBORATO se convierte en
peróxido de hidrogeno y luego oxigeno y agua una vez este en
contacto con el ojo.

 Ambos compuestos ofrecen ventajas, pueden producir menos

toxicidad celular
13

CONTRAINDICACIONES

Teniendo en cuenta su acción sobre el epitelio corneal es evidente que los conservantes no pueden ser empleados cuando aparece algún trauma o en aquellos
pacientes que hayan sufrido una intervención quirúrgica, en este último caso por el riesgo de producir irritación en segmento anterior. Se debe tener en cuenta que
estos agentes se destinan única y exclusivamente a evitar la posible contaminación por parte de microorganismos durante la utilización del medicamento y no para ser
incluidos en formulaciones de uso frecuente. (BARTLETT & JAANUS, 2007)

BARTLETT, J. D., & JAANUS, S. (2007). CLINICAL OCULAR PHARMACOLOGY. St. Louis, Mo. : Butterworth-Heinemann/Elsevier, ©2008.
com.mx, S. &. (5 de noviembre de 2018). Salud & Medicinas com.mx. Obtenido de https://www.saludymedicinas.com.mx/directorio-de-servicios/principios-
activos/cloruro-benzalconio.html
DIGEMID, B. i. (5 de marzo de 2007). CENADIM. Obtenido de Ministerio de salud : http://www.digemid.minsa.gob.pe/upload/uploaded/pdf/boletines/cenadim/
b11_2007_05.pdf
14

VADEMECUM
CAPITUL
Los lubricantes oculares estánO IV: a la estabilización de la
destinados

características donde le LUBRICA

película lagrimal, por eso deberán cumplir con diferentes
permitirán retrasar la evaporación de la figura

NTES
lagrima, humectar e hidratar la superficie ocular, algunas de las
cualidades son: tener un adecuado peso molecular, para garantizar su
4.Administracion
De Lubricantes
Via Topica. (Ruiz,
permanencia en la superficie a su vez le dará propiedades 2017)
viscosantes reduciendo la fricción y aliviar algunas sintomatologías
como el ojo seco; estas soluciones tendrán que ser hipotónicas
ligeramente isotónicas en algunos casos, cumpliendo con los
requerimientos de humectación e hidratación, ayudando así a
mantener un pH lagrimal óptimo.
Los lubricantes no logran cumplir siempre con los distintos
requerimientos, esto haca la difícil labor de encontrar lubricantes
oculares que cumplan con todas las funciones descritas
anteriormente, por esta razón estarán subdivididos en grupos
destinados a cumplir objetivos específicos, los cuales estarán los
derivados de la celulosa, alcoholes y derivados del ácido hialuronico.
(P., 2010, págs. 155-161)
15

DERIVAD
OS
NOMBRE DE LA CONCENTRACION POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
GENERICO TERAPEUTICAS
CELULOS
A2010, Solución oftálmica al
METIL CELULOSA
(Garzon,
Dependiendo
medicamento con
del Ayuda a la absorción del
su medicamento.
Visión borrosa transitoria.

pág. 162) 1% combinación. Edema conjuntival.

(Barbado,
2011) irritación leve

Hiperemia.

0.5%, aplicar 1 gota cada Edema palpebral.

CARBOXILMETILC Solución oftálmica al 0.5- 6 horas en cada ojo. Ojo seco mixto.
ELULOSA 0.1%
Evaporativo. Prurito.
0.1% aplicar 1 gota cada
12 horas en cada ojo.
16

HIDROXIPROPILC Ampolla diaria en horario

ELULOSA (Garzon, 5mg diurno en fornix Ojo seco severo. No aplica.
2010, pág. 164) (0.2% 0-3%) conjuntival.

Duración: 14-16 horas.

HIDROXILPROPIL Aplicar 1 gota cada 6

METILCELULO 0.3% horas en cada ojo. Ojo seco evaporativo No aplicar cuando hay obstrucción de glándulas de
SA (Garzon, meibomio. En pacientes con lentes de contacto no se
2010, págs. recomiendan, ya que genera depósitos que se adhieren a
165-166) los lentes.

Bibliografía
Barbado, D. D. (21 de mayo de 2011). infoMED. Obtenido de Formulario Nacional De Medicamentos : http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?
P=FullRecord&ID=796
P., J. G. (2010). FARMACOTERAPIA OCULAR. Bogota: UNIVERSIDAD DE LA SALLE.
Ruiz, A. G. (julio de 06 de 2017). UNIVERSIDAD DE SEVILLA. Obtenido de UNIVERSIDAD DE SEVILLA FACULTAD DE FARMACIA:
https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/65155/TFG%20FINAL%20FINAL%20%282%29%20PDF.pdf?sequence=1&isAllowed=y
17

VADEMECUM
CAPITUL
NOMBRE GENERICO
O V:
CONCENTRACION POSOLOGIA INDICACION EFECTOS ADVERSOS

ALCOHO TERAPEUTICA

1 gota cada 3 horas en NO APLICA

ALCOHOL POLIVINILICO 1.4% LES cada ojo. ojo seco

Suplemento de las lágrimas

normales, es útil para aliviar la
resequedad el ojo.

Protege la córnea y la
conjuntiva de la irritación
mecánica, la fricción de los
párpados.

1 gota cada 4 horas en Ojo seco con apoptosis celular. NO APLICA

POLIVINILPIRROLIDONA 0.5% cada ojo.
Preventivo de queratitis por
xeroftalmia.

POLIETELINGLICOL Instilar 1 gota en cada Ojo seco mixto. NO APLICA

PROPILENGLICOL 0.6% ojo cada 6 horas.

Repara superficies con células

apoptoticas.
18

ÁCIDO POLIACRÍLICO. 1 gota en ambos ojos Alteración de la mucina NO APLICA

cada 12 horas.
GEL 0.2% Sequedad de la córnea de tipo
senil o posmenopáusica.

Parpadeo poco frecuente.

Síndrome de Sjögren

Alivio temporal del ardor,

Aplicar 1 gotas en el sensación de cuerpo extraño y Ardor transitorio
HIALONURATO DE SODIO 0.1% fondo del saco del ojo de la resequedad ocular debido
Y CONDROITIN SULFATO 0.18% afectado cada 4 a 6 a queratoconjuntivitis sicca,
horas o tan blefaroconjuntivitis queratitis.
frecuentemente como Queratitis neuroparalítica,
se requiera. blefaritis, irritaciones.

Bibliografía

P., J. G. (2010). FARMACOTERAPIA OCULAR. Bogota: UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

VADEMECUM
19

CAPITUL
O VI:
MECANISMO DE ACCION: ANTIALE
La hipersensibilidad de tipo I se refiere a la sensibilidad inmediata y de ella deriva la cascada alérgica,
RGICOS quien está mediadas por IgE.
El mastocito se encuentra subepitelial pero cuando llega el antígeno este migra a la superficie donde se le unen dos IgE; para que
este no se degranule, se crearon los estabilizadores de membrana, siendo sustancias cuyo propósito es evitar su degranulacion,
bloqueando la liberación de la histamina y de factores proinflamantarios (prostaglandinas, leucotrienos), para no ocasionar una
reacción alérgica.
Los residuos químicos que deja la degranulacion mastocitaria se elimina por el sistema homeostático conjuntival, evitando la
aparición de los molestos síntomas, pero si por el contrario las IgE llegan a degranular los mastocitos libera la histamina siendo la
sustancia más importante en la reacción alérgica, ya que estimula receptores como h1 (prurito), h2 (prurito, vaso dilatación e
hiperemia), además se encarga de que en la conjuntivitis alérgica se presente secreción mucosa; Los antihismanicos ocupan
selectivamente los respectivos receptores, estos encuentran ubicados en las células, terminales nerviosos y vasos conjuntivales,
bloqueando la acción de estos receptores, para poder controlar signos y síntomas que dejan como consecuencia. (Vargas, 2011)

ESTABILIZADO
RES DE
MEMBRANA DE
MASTOCITOS
 20

NOMBRE GENERICO CONCENTRACION POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

TERAPEUTICAS

Ardor
2%
CROMOGLICATO DE 4% 1 gotas en cada ojo, queratoconjuntivitis vernal. Irritación local.
SODIO cada 4 o 6 horas.
Conjuntivitis vernal. Resequedad alrededor del ojo.
Mínimo 3 meses de
aplicación. Queratitis vernal. Ojos llorosos.

Conjuntivitis alérgica Quemosis.

(crónica) estacional y
atópica.

1 gota en cada ojo, Irritación ocular.

LODOXAMIDA 0.1% cada 6 horas. Tratamiento de la Visión borros.
conjuntivitis alérgica no Prurito.
infecciosa Hiperemia.
DURACION: 2 meses (queratoconjuntivitis vernal, Dolor ocular.
de tratamiento. conjuntivitis papilar gigante, Erosión corneal.
y conjuntivitis alérgica- Edema palpebral.
Se utiliza en niños atópica) en fase leve o Quemosis,
mayores de 4 años. moderada. Queratitis.
blefaritis

SISTEMICOS:
Cefalea.
Somnolencia,
Palpitaciones.
Nauseas.
Molestias abdominales.

Adultos y niños sin Procesos inflamatorios

4,9% alergias severas: una alérgicos. Ardor.
 21

ACIDO N-ACETIL- gota en cada ojo,

ASPARTIL GLUTAMICO cada 24 horas. Conjuntivitis y
blefaroconjuntivits. Prurito.
Alergias severas: una
gota en cada ojo,
cada 12 horas, hasta Conjuntivitis papilar gigante.
que desaparezcan
los síntomas, luego 1
gota en cada ojo,
cada 24 horas.

DURACION: de 2 a 3
meses de
tratamiento.
22

VADEMECUM
C
A
PI MIXTO
T
U
NOMBRE GENERICO L CONCENTRACI POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS
ON TERAPEUTICAS SECUNDARIOS
O
VI
FUMARATO DE KETOTIFENO
1 gota en cada ojo, cada 12
Conjuntivitis alérgica crónica.
SISTEMICOS:
: 0.025%-0.05% horas durante un mes. Alergias oculares en general. Somnolencia.
A RECOMENDADO MAS EN Dificultad para mantener el estado
N ADULTO MAYOR. de alerta
TI Resequedad bucal.
A
Mareo.
L
OCULAR:
E Irritación.
R Fotofobia.
Dolor en los ojos.
GI Ardor
C Ojo seco.
O
S
CLORHIDRATO DE AZELASTINA
0.05%
1 gota en ambos ojos, cada 12 Conjuntivitis alérgica estacional en Prurito.
horas por 2 meses. adultos y niños mayores de 4 años. Ardor.
Irritación.

Conjuntivitis alérgica perenne en

adultos y niños.
23

1 gota en ambos ojos cada 24 Conjuntivitis alérgica crónica.

CLORHIDRATO DE horas, por dos meses. Ojo seco.
0.2% Alergias oculares en general.
OLOPATADINA
Secreción ocular.

Edema palpebral.

Sensación de cuerpo extraño.

Hiperemia.

Prurito.

Picor debido alergias. SISTEMICAS:

EPINASTINA. (William B. Trattler, 1 gota en ambos ojos, cada 12
0.05% horas por 2 meses. dolor de cabeza
Jodi Luchs, & Parag Majmudar,
2007) Rinitis.
Conjuntivitis alérgica estacional. Sinusitis.
Tos.
Faringitis.
nerviosismo
Conjuntivitis crónicas.
OCULARES POCO COMUNES:
Sensación de ardor.

Hiperemia conjuntival.

Prurito (como efecto rebote).

VADEMECUM
24

CAPITULO VI: ANTIALERGICOS

ANTIHIST
NOMBRE CONCENTRACI
AMINICOS
POSOLOGIA INDICACIONES TERAPEUTICAS EFECTOS SECUNDARIOS
GENERICO ON

SISTEMICOS:
LEVOCABASTINA 0,05% 1 gota en cada ojo, cada 12 horas Alivio temporal de los síntomas de la Resequedad bucal.
durante un mes. conjuntivitis alérgica leve o moderada
(picor, lagrimeo, control de ardor, epifora, Somnolencia.
congestión y edema palpebral
Cefalea.

Fatiga.

Irritación nasal.

OCULAR: irritación.

Puede aparecer visión borrosa

transitoria.

Queratitis corneal.

Sequedad ocular.

EMEDASTINA 0.05% 1 gota en ambos ojos, cada 12 Dolor de cabeza; dolor ocular,
horas por un mes. Conjuntivitis alérgica estacional. irritación ocular, visión borrosa, ocular,
ojo seco, queratitis corneal.
25

1 gota en ambos ojos cada 4 Conjuntivitis estacional y perenne. Incremento de la presión intraocular,
MALEATO DE 0.05% horas, hasta controlar los dilatación de las pupilas, hipertensión,
FENIRAMINA síntomas, luego 1 gota en ambos Alivio temporal sintomático de la irritación, alteraciones cardíacas, hiperglucemia.
ojos cada 12 horas por un mes. enrojecimiento y congestión oculares Somnolencia.
(Fernando G, leves de origen alérgico El uso excesivo de este medicamento
2009)
puede ocasionar un incremento en el
Conjuntivitis de distintas etiologías. enrojecimiento conjuntival, ojo seco.

Bibliografía

Fernando G, T. F. (16 de abril de 2009). Visuclar. Obtenido de Nafazolina clorhidrato Feniramina maleato:
https://www.elea.com/uploads/PROSPECTOS/Visuclar-Prospecto-ELEA.pdf
Vargas, J. J. (2011). Farmacoterapeutica ocular del segmento anerior. En D. G. mpya, D. M. Mendivieso, D. H. Acevedo, D. C. Moron, D. S. Herrera, & D. J.
Yepes., farmacoterapeutica ocular del segmento anterior (págs. 40-46). bogota: El manual moderno (Colombia), Ltda.
William B. Trattler, M., Jodi Luchs, M., & Parag Majmudar, M. F. (30 de enero de 2007). IntraMED. Obtenido de Conjuntivitis alergica:
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=44030

VADEMECUM
CAPITUL
O VII:
MECANISMO DE ACCION: las bacterias son microorganismos

ANTIBIO unicelulares,
Están formadas por membrana celular donde ocurre la fosforilación

TICOS
26

oxidativa. Al exterior de la membrana esta la pared celular, que es rígida y

protege la célula de lisis celular, ribosomas que se dividen en subunidad
ribosomal 30s y subunidad ribosomal 50s, ADN y ellas mismas producen
su propio ácido fólico.

Se clasifican en GRAM + y -, en el cual la primera tiñe con cristal violeta y

la otra no tiñe, debido a la mayor presencia de peptidoglicanos en su
pared celular y porque las GRAM – tienen una membrana externa adicional
y un espacio periplásmico que almacena enzimas degradativas.

Las bacterias oculares presentes en la flora en su mayoría son GRAM

positivas como stapylococcus epidermis, staphylococcus aureus,
streptoccos pneumoniae, etc. Aunque las infecciones oculares no solo
son originadas por esta bacteria, sino que son muy comunes las
originidas por GRAM negativa como la pseudomona auriginosa, clamiydia
trachomatis, moraxella, etc. (Fig 5) figura 5. Secrecion mucupurulenta en conjuntivitis bacteriana.

Los antibióticos son sustancias químicas que se caracterizan por inhibir y (MB, W, AM, & otros., 2009)
destruir el crecimiento de bacterias, principalmente pueden tener
comportamiento bactericida, con lo que se genera la muerte del
microorganismo o bacteriostático, que inhibe la multiplicación bacteriana.
(Garzon, 2010)

1. PEPTIDOGLICANOS.

Estos son un gran amplio grupo de moléculas con actividad antibacteriana caracterizándose por tener en su estructura química una amida cíclica compuesta por 2
átomos de carbono.
Dependiendo de dicha estructura se clasifican en penicilinas, cefalosporinas y por último los glicopeptidos donde se identifican por ser inhibidores de la síntesis de pared
celular, su mecanismo de acción corresponde a la unión de la terminación D-Ala-D-Ala del pentapeptido del pepidoglicano cortando el entrecruzamiento y la
transpeptidacion. (Garzon, 2010)

Inhibidores de la
síntesis de pared
27

NOMBRE CARACTERIS- CONCENTRACIÓN. POSOLOGIA. INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACIONES.

GENERICO TICAS. PRESENTACION. TERAPEUTICAS. SECUNDARIOS.

BACITRACINA Puede venir ungüento oftálmico Aplicar en el saco Tratamiento tópico de Dermatitis de reacción previas de
(Garzon, 2010) combinada con 500 U/ML conjuntival cada 4 infecciones oftálmicas contacto. hipersensibilidad
POLIMIXINA B, horas. tales como
NEOMICINA para conjuntivitis
generar un Duración del bacteriana, blefaritis.
medicamento de tramiento:
alto espectro. GRAM +.
TIEMPO MINIMO:
5-6 días.
TIEMPO MAXIMO:
10 días.

2. MEMBRANA CITOPLASMATICA

Su mecanismo de acción debe ser muy selectivo ya que las membranas de las células humanas son muy similares al de las bacterias, su función es
básicamente destruir la membrana del citoplasma de la célula a atacar siendo llamadas inhibidores de membrana citoplasmática. (Garzon, 2010)

Inhibidores de
membrana
 28

NOMBRE GENERICO CARACTERIS- CONCENTRACIÓN. POSOLOGIA. INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACIONES

TICAS. PRESENTACION. TERAPEUTICAS. SECUNDARIOS. .

POLIMIXINA B (Garzon, ungüento 10.000- Aplicar en el saco blefaroconjuntivitis Irritación palpebral y Reacciones previas de
2010) Puede venir 6.000 U/ML conjuntival cada 4 bacteriana. conjuntival. hipersensibilidad.
combinada con horas.
Trimetropin, Duración del GRAM –. Altamente neurotóxica y
neomicina, tratamiento: nefrotoxica.
bacitracina
TIEMPO MINIMO:
5-6 días.
TIEMPO MAXIMO:
10 días.

3. RIBOSOMAS
Los ribosomas de las bacterias y de los humanos son totalmente diferentes por eso los fármacos utilizados para inhibir la síntesis de proteínas son muy eficaces por lo
que no deben de ser tan selectivos.
Estos inhibidores de síntesis de proteínas son presentados en subgrupos, aminoglucosidos y tetraciclinas actuando en la subunidad 30s del ribosoma, macrolidos y
cloranfenicol ejerciendo en la subunidad del ribosoma 50s.
29

Se clasifican: aminoglucosidos, tetraciclinas, macrolidos y cloranfenicol. (Garzon, 2010)

AMINOGLUCOSIDOS: Inhiben la síntesis de proteínas de la subunidad ribosómica 30s.

NOMBRE GENERICO CONCENTRACIÓN POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACIONES

PRESENTACION TERAPEUTICAS SECUNDARIOS
Amplio espectro.
NEOMICINA (Garzon, solución oftálmica 3.5% Una gota en el ojo Irritación. Hipersensibilidad a
2010) afectado cada 4 Conjuntivitis bacteriana. aminoglucósidos.
horas. Prurito.
Duración del Queratitis y ulceras En presencia de infecciones
tratamiento: corneales. Hiperemia. ocualres de origen viral,
TIEMPO MINIMO: 5-6 micotica y por tuberculosis.
días. Dracriocistitis.
TIEMPO MAXIMO: 10
días.

GENTAMICINA (Garzon, Blefaritis.

2010) Solución oftálmica o Una gota en el ojo Irritación. En mujeres embarazadas y
ungüento 0.3% afectado cada 4 Blefaroconjuntivitis. niños menores de 8 años.
horas. Prurito.
Orzuelo.
Duración del Hiperemia.
tratamiento: Gram -

TIEMPO MINIMO: 5-6

días.
TIEMPO MAXIMO: 10
días.

TOBRAMICINA (Garzon, solución oftálmica 0.3% Una gota en el ojo Conjuntivitis, blefaritis, Reacciones de En presencia de infecciones
2010) afectado cada 4 queratitis bacterianas. hipersensibilidad de micoticas y en mujeres lactantes.
horas. carácter local.
Duración del Amplio espectro
tratamiento: Hiperemia.
30

Lagrimeo.
TIEMPO MINIMO: 5-6 Eritema.
días. Molestias oculares.
TIEMPO MAXIMO: 10
días.

TETRACICLINAS: Inhiben la síntesis de proteínas de la subunidad ribosómica 30s. (Garzon, 2010)

NOMBRE CONCENTRACIÓN POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS

GENERICO Y TERAPEUTICAS. SECUNDARIOS. CONTRAINDICACIONES.
PRESENTACION
Prurito.
OXITETRACICLINA Ungüento 5,5 U/ML Una gota en el ojo Amplio espectro Reacciones previas de hipersensibilidad a
(Garzon, 2010) afectado cada 4 Quemosis tetraciclinas.
horas. Conjuntivitis
Duración del bacteriana. Fototoxicidad.
tratamiento:
TIEMPO MINIMO: conjuntivitis
5-6 días. neonatal por
TIEMPO MAXIMO: chlamydia
10 días. trachomatis

MACROLIDOS: Inhiben la síntesis de proteínas de la subunidad ribosómica 50s. (Garzon, 2010)

NOMBRE CONCENTRACIÓN. POSOLOGIA. INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACIONES.

GENERICO Y TERAPEUTICAS. SECUNDARIOS.
PRESENTACION

ERITROMICINA Solución oftálmica al Una gota en el ojo Conjuntivitis Escozor. Reacciones previas de hipersensibilidad
31

0.5%. afectado cada 4 horas. bacteriana. Quemazón ocular. a macrolidos.

Duración del tratamiento: Conjuntivitis

neonatal
TIEMPO MINIMO: 5-6 bacteriana.
días.
TIEMPO MAXIMO: 10 Gram +.
días.

solución oftálmica al Una gota en el ojo Conjuntivitis

AZITROMICINA 1% afectado cada 4 horas. bacteriana visión borrosa Niño menores de dos años a excepción
(Garzon, 2010) purulenta. transitoria posterior a del tratamiento de conjuntivitis por
Duración del tratamiento: la instalación tracoma.
TIEMPO MINIMO: 5-6 Blefaritis crónica y
días. conjuntivitis por
TIEMPO MAXIMO: 10 tracoma.
días.
. Queratoconjuntivitis

Amplio espectro

4. ACIDO FOLICO
Las bacterias producen su propio ácido fólico , este debe ser inhibido para evitar el metabolismo de la bacteria, por lo tanto este grupo es
llamado inhibidores metabólicos. (Garzon, 2010)

NOMBRE CARACTERIS- CONCENTRACION POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACIONES

GENERICO TICAS. Y SECUNDARIOS
PRESENTACION.
Altera el
SULFONAMIDAS metabolismo del Solución oftálmica al Una gota en el ojo Conjuntivitis. Hipersensibilidad. Glaucoma.
(Garzon, 2010) ácido fólico. 10% afectado cada 4
horas. Queratitis. Aumento de la
32

PIO. Reacciones previas de

Poca efectividad. Duración del Iritis. hipersensibilidad.
tratamiento:
TIEMPO MINIMO:
5-6 días.
TIEMPO
MAXIMO: 10 días.

TRIMETROPIN Altera el Solución oftálmica al Una gota en el ojo Conjuntivitis Hipersensibilidad. Glaucoma
(Garzon, 2010) metabolismo del 0.1% afectado cada 4 bacteriana aguda.
ácido fólico. horas. Aumento de la PIO Reacciones previas de
Ungüento oftálmico al Blefaritis. hipersensibilidad.
Amplio espectro. 1mg Duración del
tratamiento: Blefaroconjuntivits.
Procesos de TIEMPO MINIMO:
resistencia 5-6 días.
bacteriana. TIEMPO
MAXIMO: 10 días.

5. ADN
La ADN girasa es la enzima encargada de sintetizar la bacteria, al bloquear esta enzima se le impide al microorganismo su reproducción, este grupo
pertenece a los inhibidores de síntesis de ADN. (Garzon, 2010)

NOMBRE CONCENTRACION POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACIONES

GENERICO Y TERAPEUTICAS SECUNDARIO
PRESENTACION S
33

CIPROFLOXACINA solución oftálmica al Una gota en el ojo Blefaritis y conjuntivitis Hiperemia Reacciones previas de hipersensibilidad.
Segunda generación. 0.3% afectado cada 4 bacteriana.
(Garzon, 2010) horas. Prurito. Su uso indiscriminado y en combinación con
amino glucósidos incrementa su efecto de
Duración del Ulceras corneales. nefrotoxicidad.
tratamiento:
TIEMPO MINIMO: Amplio espectro.
5-6 días.
TIEMPO MAXIMO:
10 días.

OFLOXACINA solución oftálmica al Una gota en el ojo Blefaritis y conjuntivitis Insomnio. Reacciones previas de hipersensibilidad.
Segunda generación. 0.3% afectado cada 4 bacterianas.
(Garzon, 2010) horas. Hiperemia
Amplio espectro.
Duración del Prurito.
tratamiento:
TIEMPO MINIMO: Nerviosismo.
5-6 días.
TIEMPO MAXIMO:
10 días.

LEVOFLOXACINA Solución oftálmica al Una gota en el ojo Queratitis bacteriana. Visión borrosa Reacciones previas de hipersensibilidad.
Tercera generación 0.5% afectado cada 4 Blefaritis temporal.
(Garzon, 2010) horas. Ulceras corneales
Conjuntivitis bacteriana. Epifora.
Duración del
tratamiento: Amplio espectro. Irritación ocular.
TIEMPO MINIMO:
5-6 días. prurito
TIEMPO MAXIMO:
10 días.

GATIFLOXACINA solución oftálmica al Una gota en el ojo Conjuntivitis bacteriana. Ardor ocular
Cuarta 0.3% y 0.5% afectado cada 4 pasajero Reacciones previas de hipersensibilidad.
Generación. (Garzon, horas. Amplio espectro. posterior a la
34

instalación
Duración del Queratoconjuntivitis inicial.
tratamiento: bacteriana.
TIEMPO MINIMO: Prurito.
5-6 días. Ulcera corneal.
TIEMPO MAXIMO: Hiperemia.
10 días.
Fotofobia.

MOXIFLOXACINA solución oftálmica al Una gota en el ojo Conjuntivitis bacteriana. Ardor ocular
Cuarta 0.5% afectado cada 4 pasajero Reacciones previas de hipersensibilidad.
Generación. (Garzon, horas. Queratoconjuntivitis posterior a la
2010) bacteriana. instalación
Duración del inicial.
tratamiento: Ulcera corneal.
TIEMPO MINIMO: Prurito.
5-6 días. Endoftalmitis.
TIEMPO MAXIMO: Hiperemia
10 días. Amplio espectro.

Bibliografía

Garzon, J. (2010). FARMACOTERAPIA OCULAR. Bogota: UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

MB, A., W, H., AM, S. M., & otros., y. (19 de agosto de 2009). REVIEW OF OPTOMETRY . Obtenido de CORNEAL MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC
DISEASES : https://www.reviewofoptometry.com/article/topical-antibiotics
35

VADEMECUM
CAPITULO VIII: ANTIIFLAMATORIOS.
36

MECANISMO DE ACCION: La inflamación ocular se da por una respuesta

natural ante una agresión química, biológica o física, el estadio de la inflamación
la manifiesta el paciente reportando el dolor como síntoma,  si el paciente reporta
dolor intenso se encuentra en fase aguda,  en caso de ausencia de dolor esta se
encuentra en fase crónica. Si la fase es aguda hay cambio hemodinámicos en los
vasos sanguíneos (donde pasan de estar en vasocontricción a una inmediata
vaso dilatación) dando paso a la liberación de factores proinflamatorios como
citoquinas, histaminas, leucotrienos y prostaglandinas. Si la fase es crónica hay
daño tisular por la liberación de los radicales libres y fagocitos.
Seguido a esta acción se libera la cascada del ácido araquidónico por acción de
la fosfolipasa A2, que luego esta es metabolizada por la lipooxigenasa y
ciclooxigena donde hay una liberación de las prostaglandinas quienes son las figura 6. Aplicación de dosis antiinflamatorio donde el epitelio lo rechaza.
encargdas de producir dolor, calor y ojo rojo. . (E, M, & MA, 2004)
Los corticoesteroides son antiinflamatorios cuya función es inhibir la acción del
acido araquidónico, de este modo bloqueando la acción de la fosfolipasa,
lipooxigenasa y ciclooxigenasa.
Estos medicamentos se clasifican según su penetración, alta, media o baja
dependiendo de su forma molecular también es su derivación (Fig 6). (Garzon,
2010)

Alta penetración.
37

NOMBRE CONCENTRACIÓ POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACION RECOMENDACIONE

GENERICO N TERAPEUTICAS SECUNDARIOS ES S
Y
PRESENTACION.
Aumento de Heridas y procesos No usar lentes de
Suspensión 1 gota en Patologías la PIO. ulcerosos de la contacto mientras
oftálmica al 1% El ojo inflamatorias córnea. dura el tratamiento.
PREDNISOLONA afectado: oculares Incomodidad
(Garzon, 2010) La primer internas del Infecciones de origen
semana segmento Irritación. bacteriana, virus y Se lavan las manos
cada 4 anterior. micoticos. antes y después de la
horas, la Quemazón. aplicación de las
segunda Conjuntivitis Glaucoma Angulo gotas.
semana papilar Picazón. abierto
cada 6 gigante.
horas, la Escozor. El gotero no debe
tercer Uveítis. tener contacto con
semana Visión otras partes del ojo.
cada 12 borrosa.
horas y a la
cuarta Catarata
semana subcapsular
cada 24 posterior.
horas y
suspender. Queratitis
superficial
Agitar punteada.
antes de
usar. Glaucoma de
ángulo
abierto.

No usar lentes de
Suspensión 1 gota en Patologías Aumento de Heridas y procesos contacto mientras
38

oftálmica al 0.1% El ojo inflamatorias la PIO. ulcerosos de la dura el

afectado: oculares del córnea. tratamiento.
La primer segmento Incomodidad
semana anterior. Infecciones de
DEXAMETASONA cada 4 Irritación. origen bacteriana, Se lavan las
(Garzon, 2010) horas, la Uveítis. virus y micoticos. manos antes y
segunda Quemazón. después de la
semana Conjuntivitis Glaucoma de Angulo aplicación de las
cada 6 papilar Picazón. abierto. gotas.
horas, la gigante
tercer Escozor.
semana El gotero no debe
cada 12 Visión tener contacto con
horas y a borrosa. otras partes del
la cuarta ojo
semana Catarata
cada 24 subcapsular
horas y posterior.
suspender.
Queratitis
Agitar superficial
antes de punteada,
usar.
Glaucoma de
ángulo
abierto.

Media
penetració
 39

NOMBRE CONCENTRACIÓN POSOLOGIA INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACIONE RECOMENDACIONES

GENERICO Y TERAPEUTICAS SECUNDARIOS S
PRESENTACION.

LOTEPREDNOL Suspensión 1 gota en Conjuntivitis Incomodidad Heridas y procesos No usar lentes de

(Garzon, 2010) oftálmica al 0.2% y El ojo afectado: alérgica. ulcerosos de la córnea. contacto mientras dura
0.5%. La primer Irritación. el tratamiento.
semana cada 4 Epiescleritis. Infecciones de origen
horas, la Quemazón. bacteriana, virus y
segunda Ojo seco. micoticos. Se lavan las manos
semana cada 6 Picazón. antes y después de la
horas, la tercer Pingueculitis. aplicación de las gotas.
semana cada Escozor.
12 horas y a la Pterigion.
cuarta semana Visión borrosa. El gotero no debe tener
cada 24 horas y Iritis. contacto con otras
suspender. Queratitis partes del ojo.
Ciclitis. superficial
Agitar antes de punteada,
usar.

Baja
 40

NOMBRE CONCENTRACI POSOLOGIA. INDICACIONES EFECTOS CONTRAINDICACION RECOMENDACIONES.

GENERICO. ÓN TERAPEUTICAS. SECUNDARIOS. ES.
Y
PRESENTACION
.
Heridas y procesos
FLUOROMETALONA Suspensión 1 gota en Infecciones aguda Aumento de la PIO. ulcerosos de la No usar lentes de
(Garzon, 2010) oftálmica al 0.1% El ojo afectado: como: córnea. contacto mientras dura el
La primer semana Conjuntivitis Incomodidad tratamiento.
cada 4 horas, la alérgica, Infecciones de
segunda semana Epiescleritis. Irritación. origen bacteriana,
cada 6 horas, la virus y micoticos. Se lavan las manos antes
tercer semana Quemazón. y después de la aplicación
cada 12 horas, de las gotas.
cuarta semana Picazón. En embarazo y
cada 24 horas y lactancia.
suspender. Escozor. El gotero no debe tener
contacto con otras partes
Agitar antes de Visión borrosa. del ojo
usar.
Catarata
subcapsular
posterior.

Queratitis
superficial
punteada.

Glaucoma de
ángulo abierto.
41

Bibliografía
E, A., M, N., & MA, M. (7 de febrero de 2004). Scielo. Obtenido de Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia.: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0365-66912004000200007
Garzon, J. (2010). FARMACOTERAPIA OCULAR. Bogota: UNIVERSIDAD DE LA SALLE.