Cirugia y Estomatologia

Tema técnicas anestésicos

Anestesia:
Es el uso de
medicamentos
para evitar el dolor
o la sensación
durante una
intervención
quirúrgica u otros
procedimientos
que podrían ser
dolorosos

https://kidshealth.org/es/parents/anesthesia-basics-esp.html
 ANESTESIA LOCAL
• Pérdida de la
sensibilidad dolorosa
en un área
determinada del
cuerpo sin pérdida de
la conciencia y sin
deterioro de las
funciones vitales.
FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN, 11MA EDICIÓN,2007
 ANESTÉSICOS LOCALES
• Previenen o alivian el dolor
• Interrumpen la conducción
nerviosa (canales de Na)
• Acción en su sitio de
aplicación
• Diferentes vías de
administración

FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN, 11MA

EDICIÓN,2007
 DURACION DE LOS
ANESTESICOS LOCALES

FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS

DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007
 CLASIFICACIÓN DE
ANESTÉSICOS LOCALES
Tipo Ester
• Hoy en dia no se utilizan
• Tienen mayor riesgo de provocar
alergias
• La toxicidad sistémica tiene una
menor importancia
• Son menos efectivos en la
producción de anestesia intraoral
Aristil P. Manual de farmacología básica y clínica. México: McGraw – Hill;
Pag 261 – 266.
Tipo Amida
• Son el grupo mas utilizado en la
actualidad
• Tienen menor riesgo de provocar
alergias
• La toxicidad sistémica tiene mayor
importancia
• Son mas efectivos en la producción
de anestesia intraoral
 Anestésicos Anestésicos
locales del grupo locales del grupo
éster Amida

 Lidocaína.
Cocaína.  Bupivacaína.
Procaína.  Mepivacaína.
Benzocaína.  Prilocaína.
Tetracaína.  Ropivacaína
Cloroprocaína.

Aristil P. Manual de farmacología básica y clínica. México: McGraw – Hill; Pag

 Un cartucho consta de 3 partes:
• - Tubo cilíndrico de vidrio que
contiene la solución anestésica.
• - Diafragma de goma que está
protegido por una tapa metálica;
en él
• se insertará la parte posterior de
la aguja. Si esta parte de la aguja
se
• - Embolo que está en el otro
extremo del cartucho y en él se
inserta
• el elemento fijador -arpón u
otras formas- del pistón de la
jeringa;
FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN, 11MA
EDICIÓN,2007
 COMPOSICIÓN DE UN CARTUCHO
DE ANESTESICO

• 1 Anestesia local
• 2 vasoconstrictor
• 3 vehículo
• 4 agente reductor
• 5 conservante
• 6 sustancias auxiliare

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 TECNICA ANESTESICO DE GOW-GATES

Creada por Gow-Gates en el

año 1973, esta técnica es la más
eficaz ya que no presenta
mucha complicación y es
considerada una alternativa en
caso de fracaso de la Técnica
de Spix.
Consiste en anestesiar en una
sola inyección a los nervios,
dentario inferior, lingual y bucal
(ramas colaterales del nervio
maxilar inferior), bloqueando la
sensibilidad de todas las piezas
dentarias del maxilar inferior
hasta la línea media, además de
los dos tercios anteriores de la
lengua y el piso de boca.
• Toxicidad: sobre dosis de anestésicos locales puede producirse por
alto niveles sanguíneos causados por una simple infección.
• Alergia: se produce en pacientes con alta capacidad de respuesta a
pequeñas dosis las alergias pueden manifestarse de diversas
formas, como urticaria, dermatitis, angioedema, etc.
• Parestesia: el paciente puede sentir como una descarga eléctrica en
el área de la inervación , afecta la parestesia también puede estar
orientado por hemorragia en alrededor del diente.

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés
Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés
Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés
 Técnica directa

a).- Se realiza en un solo

tiempo y se obtiene la
anestesia primero del
nervio dentario inferior y
posteriormente del nervio
lingual. El paciente debe
estar sentado, con la
cabeza ligeramente
inclinada y con apertura
bucal máxima. Los pasos a
seguir

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 Técnica indirecta
Se realiza en dos tiempos y se obtiene primero la anestesia del
nervio lingual y posteriormente del dentario inferior

El primero.- Se realiza la punción en el centro

del trígono retromolar ubicado a 1 cm por
encima del plano oclusal, donde la aguja debe
penetrar 2 a 3 mm dejando 0,25 a 0,5 ml de
solución anestésica.

El segundo.- Se efectúa siempre y cuando no

exista procesos inflamatorios en el área de
punción que comprende el fondo del surco
vestibular a nivel de los ápices del segundo o
tercer molar, con la aguja en sentido horizontal
se introduce 4 mm y se deposita 0,4 ml.6,7

El tercero.- Se ubica a 1 cm por detrás y 1 cm

por debajo del orificio de desembocadura del
conducto de Stenon, donde se introduce la
aguja alrededor de 2 a 3 mm y se deposita 0.4
ml.

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 TECNICA TRONCULAR DE VAZIRANI-AKINOSI.-

Su característica principal es que se

la realiza a boca cerrada cuando el
paciente presenta trismus o limitación
a la apertura bucal, que impide la
realización de las demás técnicas de
anestesia

Con esta técnica se anestesia los

nervios: alveolar inferior, incisivo,
mentoniano, lingual y milohioideo,
que anestesiarán todas las piezas
dentarias del maxilar inferior hasta la
línea media, los dos tercios anteriores
de la lengua y el piso de la boca, los
pasos a seguir

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 TECNICA TRONCULAR DE VAZIRANI-AKINOSI.-

Los reparos anatómicos que utiliza la

técnica de Akinosi son:

Apófisis coronoides.

Plano oclusal.

Rafe
pterigomandibular.

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 Indicaciones de la técnica de Akinosis

I. Trismus.

II. Fracaso de la técnica normal.

III. Anquilosis de la A.T.M.

IV. Fractura del maxilar superior o inferior.

V. Pacientes nerviosos.

VI. Fácilmente aplicable en niños.

Contraindicaciones según Ekive

Infecciones agudas o crónicas de la región pterigomandibular.

Poco conocimiento de la anatomía de la zona.

Dificultad de acceso por poca visibilidad.

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez

Garcés
 TIPOS DE ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGÍA

Mucosa

• Equivale aquí a la anestesia

tópica. Lo ideal seria emplear
poca can�tidad de anestésico
local de baja toxicidad a poca
concentración, ya que
• la absorción a través de la
mucosa es una realidad
incuestionable; para
• obviar estos posibles
inconvenientes se ha de
intentar limitar el área de
• aplicación -mejor crema que
no spray- empleando una
torunda impreg�nada con
anestésico

FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN, 11MA

EDICIÓN,2007
 Submucosa

• Es la anestesia más superficial que

se puede conseguir por punción
• e infiltración; en la práctica
odontológica hay tres variantes
bien defi�nidas: submucosa
superficial, para apical supra
perióstica y papilar.
• La anestesia submucosa
superficial consiste en la aplicación
del anes�tésico local justo por
debajo de la mucosa

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 Subperióstica

• En esta variante el anestésico local

se deposita entre el periostio y
• la cortical del maxilar (figura 5.4);
la lógica distensión del periostio
hace
• que sea una técnica dolorosa y a la
vez nada recomendable, ya que no
• representa ninguna ventaja
substancial respecto a la
supraperióstica.

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 Intraósea

En este caso la inyección se hace en

pleno espesor de la medular del
hueso maxilar; el principal problema
que supone esta técnica es cómo,
con una aguja, se puede atravesar un
impedimento tan duro como es la
cortical externa. A su vez tiene dos
variantes: la Íntradiploica, en la que
el depósito de la solución anestésica
tiene que efectuarse cerca de la
situación teórica del ápice del diente
que se desea anestesiar

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 Intraligamentosa
La solución anestésica es inyectada en el espacio periodontal

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

 Intrapulpar

Es un recurso importante pero que

requiere tener la pulpa expuesta;
consiste en inyectar, con una aguja
fina, una mínima cantidad de
anestésico local dentro de la cámara
pulpar o del conducto radicular

Cosme Cay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés

FUENTE: LAS BASES FARMACOLÓGICAS
DE LA TERAPÉUTICA, GOODMAN & GILMAN,
11MA EDICIÓN,2007