FARMACOLOGIA PSIQUIÁTRICA

Tipo de receptor Efeitos dos psicofármacos Tipo de receptor

Dopamina (D2) Antagonistas  efeito antipsicótico, alívio de + sintomas de esquizofrenia, Serotonina 3 (5-HT3)
↑sintomas extrapiramidais, aumento dos níveis de prolactina
Serotonina 1A (5- Agonistas  antidepressivos & efeitos ansiolíticos Alfa-1 adrenérgico (α-1)
HT1A)
Serotonina 2A (5- Antagonistas:  melhora nos sintomas neg da esquizofrenia e melhora da Histamina (H1)
HT2A) cognição
Serotonina 2C (5- Antagonistas do ganho de  peso e riscos associados Muscarínico (m1)
HT2C)
Classe & MOA Agente genérico Marca Informação
ISRSs: inibem a Fluoxetina Prozac -Meia-vida mais longa = maior risco de síndrome
recaptação de serotoninérgica
serotonina, bem -Muitas interações medicamentosas
como efeitos leves -ISRS mais estimulante
sobre a histamina-R, -Menor ganho de peso = bom para transtornos
α1-R e muscarínico- alimentares
R Citalopram Celexa -EAs: GI, CNS, sexual, sedação, fadiga, boca seca, hipotensão, abstinência
-Baixo risco de EAs sexuais se d/c abruptamente, QT prolongado, erupção cutânea, insónia, astenia,
Escitalopram Lexapro
convulsão, tremor, sonolência, mania, ideação suicida, depressão agravada
Fluvoxamina Luvox -Risco de síndrome serotoninérgica: tremores, hiperreflexia, mioclonia,
ataxia, n/v/d

Sertralina Zoloft -Poucas interações medicamentosas

-Maior risco de problemas gastrointestinais
Paroxetina Paxil -Meia-vida mais curta = maior risco de sintomas de d/c
-ISRS mais sedativo e maior ganho de peso e maiores
EAs sexuais
-Maior atividade anticolinérgica
IRSNs: inibe a Venlafaxine (ER Effexor -HTN -Igualmente eficaz como ISRS para o tratamento da depressão maior
recaptação de disponível) -Sedativo -Pode ser mais eficaz no contexto de neuropatia diabética, fibromialgia, dor
serotonina e msk, incontinência de esforço, sedação, fadiga e doentes com ansiedade
noradrenalina Duloxetina Cymbalta -Menos EAs do que a venlafaxina comórbida
-Funciona bem para fibromialgia -EAs: GI, HTN, CNS, sexual permanente?, sudorese, tonturas, fadiga,
-Bom para dormir e dor insónia, visão turva, ideação suicida, disúria, depressão agravada
Desvenlafaxine Pristiq -Menos interações medicamentosas
Antidepressivos Bupropiona Wellbutrin -Pode aumentar a função sexual
atípicos -Tem efeitos estimulantes = bom para TDAH comórbido ou para ajudar a parar de fumar, mas não use se ansiedade comórbida ou
transtorno alimentar
-EAs: limiar convulsivo mais baixo, insónia, nervosismo, agitação, ansiedade, tremor, arritmias, HA, taquicardia, S-J, perda de peso,
IG, artralgia ou mialgia, confusão, tonturas, AH, psicose, ideação suicida
Mirtazapina Remeron -Menos náuseas e EAs sexuais
-A sobredosagem é geralmente segura
-EAs: o antidepressivo mais sedativo (= bom para insônia!), ganho de peso, hipotensão ortostática, tontura, boca seca
Nefazodona Serzone
Trazodona Oleptro -EAs: arritmia, hiper ou hipotensão, sudorese, GI, anemia hemolítica, leucocitose, tonturas, AH, insónia, letargia, prejuízo da memória,
convulsão, sonolência, priapismo, ganho de peso
 Classe & MOA Agente genérico Marca Informação Classe & MOA
Antidepressivos Amitriptilina Elavil -Bom para dormir, dor e depressão
tricíclicos: inibe a
recaptação de -EAs: anticolinérgico, CV, SNC, ganho de peso, disfunção sexual,
serotonina e Clomipramina Anafranil diminuição do limiar convulsivo
noradrenalina Desipramina Norpramin -Menos sedativo -Efeitos CV: hipotensão ortostática, distúrbio de condução, cardiotoxicidade
Doxepin Silenor  considerar ECG antes do início
Imipramina Tofranil -Overdose pode ser letal
Nortriptyline Pamelor
IMAOs: bloquear a Fenelzina Nardil -Irreversível -MAO-A atua sobre noradrenalina e serotonina
destruição de -MAO-B atua sobre feniletilamina e AD
monoaminas central e Tranilcipromina Parnate -Irreversível -EAs: anticolinérgico, limiar convulsivo inferior, ganho de peso, erupção
periféricamente cutânea, ortostase, disfunção sexual, insónia ou sonolência, HA, crise de
Selegilina Emsam -Reversível hipertensão na presença de monoaminas
(transdérmico -Deve estar em dieta livre de tiramina = sem vinho, cerveja, queijo,
) alimentos envelhecidos ou carnes defumadas
-Overdose é letal
-2 semanas de washout período de outros antidepressivos necessários antes
de começar, a fim de prevenir a síndrome serotoninérgica
Estabilizadores de Carbamazepina Tegretol -MOA: antiepiléptico; inibe os canais de Na dependentes de tensão
humor -EAs: diplopia, tonturas, sonolência, náuseas, Stevens-Johnson (não utilizar em asiáticos), hipoCa, hypoNa, SIADH, hematológico,
hemograma completo do monitor de hepatite  , testes da função hepática, estado mental, densidade óssea, níveis
-Contraindicado com depressão da medula óssea
-Diminui a eficácia dos OCPs e da varfarina
-Gravidez D
Valproato Depakene -MOA: antiepiléptico; aumenta o GABA
Depakote -EAs: perturbação gastrointestinal, sedação, instabilidade, tremor, trombocitopenia, palpitações, hipersensibilidade imunológica,
monitor de ototoxicidade  e testes da função hepática e níveis
-Contraindicado com doença hepática
-Muitas interações medicamentosas
-Gravidez D
Lamotrigina Lamictal -MOA: bloqueia os canais de Na dependentes de tensão e inibe a liberação de glutamato
-EAs: náuseas, diplopia, tonturas, instabilidade, HA, erupção cutânea, Stevens-Johnson, hematológico, insuficiência hepática
-Overdose pode ser fatal
-Interação com valproato
-Gravidez C
Lítio Eskalith -Inibe a adenilato ciclase
Litobida -EAs: diabetes insípido, queixas cognitivas, tremor, ganho de peso, sedação, diarreia, náuseas, hipotireoidismo
-Muitas interações medicamentosas
-Requer BMP, TSH, EKG, Ca basais, bem como monitorização de BMP e TSH q 6-12 mo
-Monitorização de sinais de toxicidade: náuseas, tremores, poliúria, sede, ganho de peso, diarreia, compromisso cognitivo
-Necessidade de monitorar os níveis
-Gravidez D para defeitos do tubo neural
Gabapentina Neurontina -EAs: sonolência, tonturas, ataxia, fadiga, leucopenia, ganho de peso, Stevens-Johnson
 Classe & MOA Agente genérico Marca Informação
Benzodiazepínicos: Clordiazepóxido Librium -Longa duração
Agonistas  GABA- -Utilizado frequentemente durante a retirada do EtOH
R Inibição do SNC Clorazepato Tranxene -Longa duração
Diazepam Valium -Longa duração
Flurazepam Dalmane -Longa duração
Alprazolam Xanax -Atuação intermediária
-Aprovado para transtorno de pânico
Clonazepam Klonopin -Atuação intermediária
-Aprovado para transtorno de pânico
Lorazepam Ativan -Atuação intermediária
Temazepam Restoril -Atuação intermediária
Oxazepam Serax -Curta atuação
Triazolam Halcion -Curta atuação
Outros ansiolíticos Buspirona BuSpar -5-HT agonista parcial
-Início gradual em 2 semanas
-Não potencia os efeitos do álcool = útil nos álcoois
-Baixo potencial de dependência = bom para pts que eram viciados em benzos ou outras drogas
-EAs: sexual, tontura, náusea, AH
-Interações medicamentosas
Antipsicóticos Haloperidol (inj Haldol -Bom para agitação aguda, uma vez que o início é de 30 minutos
típicos: antagonistas avail)
não seletivos do DA- Flufenazina Prolixina
R Perphenazine Trilafon
Thioridazine Mellaril -AE: retinose pigmentar
-Menor risco de EPSEs
Clorpromazina Thorazine -Menor risco de EPSEs
Antipsicóticos Aripiprazol Abilify
atípicos: bloqueio Asenapina (SL Safris -Custa $$$
DA-R pós-sináptico, comprimido
bloqueio serotonina- disponível)
R, efeito variável Olanzapina (inj Zyprexa -Alto risco de ganho de peso e síndrome metabólica
sobre R histamínico e avail) Zyprexa -Injetável pode causar delírio  pós-injeção deve dar na unidade de saúde e monitorar por 3 horas
colinérgico Relprevv (inj)
Quetiapina Seroquel -Precisa q 6 meses de exames oftalmológicos devido ao risco de catarata
Risperidona Risperdal -Menor quantidade de EAs
Consta (inj) -Maior risco de hiperprolactinemia
Ziprasidona Geodon -EA: prolongamento do intervalo QT relacionado com a dose
-Menor ganho de peso
Clozapina Clozaril -O único antipsicótico atípico comprovadamente eficaz no tratamento da esquizofrenia
-Uso limitado por EAs: alto risco de ganho de peso e síndrome metabólica, convulsões, agranulocitose, miocardite, opacidades  do
cristalino precisam monitorar leucograma e CAN com frequência
Iloperidona Fanapt -Custa $$$
-Não comprovadamente melhor do que outros antipsicóticos atípicos
 Lurasidona Latuda -Melhor escolha para reverter os efeitos metabólicos
Paliperidona (inj Invega
avail) Invega
Sustenna (inj)

Manejo dos Efeitos Adversos de Medicamentos Psiquiátricos

Distonias Parkinsonianismo
-Benztropina -Amantadina
-Biperiden -Levodopa
-Difenidramina
-Trihexyphenidyl Sintomas extrapiramidais
-Síndrome parkinsoniana, distonias agudas, acatisia
Acathisias = inquietação -Benztropina
-Propranolol -Benadryl
-Benzos