FORMULARIO DE CONTROL Y SUPERVISION DE DIETAS A PACIENTES

FECHA:

N NOMBRE Y APELLIDO TIPO DE DESAYUNO ALMUERZO DISTRIBUCION CONSUMO OBSERVACION

DIETA
1 tolera No tolera Si llego a la hora Suficiente
en cantidades insuficiente
corectas

5
6

10
 FECHA:

N NOMBRE Y APELLIDO TIPO DE DIETA DESAYUNO ALMUERZO DISTRIBUCION CONSUMO OBSERVACION

1

6
7

10

11

12

13
 FECHA:

N NOMBRE Y APELLIDO TIPO DE DESAYUNO ALMUERZO DISTRIBUCION CONSUMO OBSERVACION

DIETA
1

6
 FECHA:

N NOMBRE Y APELLIDO TIPO DE DESAYUNO ALMUERZO DISTRIBUCION CONSUMO OBSERVACION

DIETA
1

5
 FECHA:

N NOMBRE Y APELLIDO TIPO DE DESAYUNO ALMUERZO DISTRIBUCION CONSUMO OBSERVACION

DIETA
1

6
DIETA SEGÚN HORARIO INDICADO

TIEMPO DE COMIDA:
FECHA:

DIETA HORA DISTRIBUCIO OBSERVACION

N
LIQUIDA I manzanilla
Agua vital

LIQUIDA II Manzanilla
Galleta
Caldo de
verduras
Caldo de
verduras y
pollo cocido
PAPILLA Caldo de
zapallo y pollo
cocido
Caldo de
espinaca y
pollo cocido
Gelatina
POSTRES Arroz con
leche
Compota de
pera
 Compota de
manzana
Frangollo
SOPA Arroz
quinua
Cabello de
anguel
avena
BLANDA Hamburgesa
BLANCA de pollo y
ASTRINGENT arroz blanco
E Achojcha con
sanahoria
Rollito de
carne con
verduras y
arroz blanco
Vainita con
carote
Pollo al horno
y arroz blanco
Pure de
zapallo con
carote
Pollo a la
plancha y
arroz blanco
Zanahoria
 carote en
rodajas
BLANDA

BLANDA
RENAL

BLANDA
PROTEICA

BLANDA
DIABETICA