ENFERMEDAD CELIACA -> ESPRÚE CELÍACO O

JANETH PAOLA GARCÍA CHÁVEZ Es una alteración de mediación

ENTEROPATÍA SENSIBLE AL GLUTEN / espúe no
tropical inmunitaria desencadenada por la
→La malabsorción es la incapacidad para transportar debidamente los ingesta de cereales que contienen
constituyentes de la dieta (p. ej., grasas, hidratos de carbono, proteínas, vitaminas y DERIVA DE UNA RESPUESTA INMUNITARIA gluten (entre otros, trigo , cebada y
minerales) desde la luz del intestino hasta el compartimento del líquido extracelular INADECUADA MEDIADA POR LINFOCITOS T A LA centeno) → una de las enfermedades
para hacerlos llegar a las diferentes partes del cuerpo. GLIADINA-ALFA INGERIDA (UN COMPONENTE DE genéticas más frecuentes.
LA PROTEÍNA DEL GLUTEN) POR PERSONAS CON
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA.
Las condiciones que afectan uno o más pasos de la digestión y absorción de nutrientes
se pueden dividir en tres grandes categorías:
→Casi todos los individuos con la alteración comparten el
alelo HLA-DQ2 o HLA-DQ8 del complejo mayor de
1) DIGESTIÓN DEFECTUOSA DE ORIGEN INTRALUMINAL: insuficiencia histocompatibilidad de clase II. Las personas con esta
pancreática, enfermedad hepatobiliar y crecimiento bacteriano afección tienen una cantidad más alta de anticuerpos a
intraluminar. una gran variedad de antígenos, incluyendo
2) ALTERACIONES DEL TRANSPORTE TRANSEPITELIAL: →Lesiones en las transglutaminasa, endomisio y gliadina.
mucosas. Enfermedad celiaca y Enf. De Crohn (tx con esteroides).
3) OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA: interfiere con el transporte de productos de la  La respuesta inmunitaria resultante genera
digestión de lípidos a la circulación sistémica una vez que se absorben en la una reacción inflamatoria intensa que
mucosa intestinal. Este proceso puede ser interrumpido por defectos conlleva la pérdida de las vellosidades del
congénitos, neoplasias, traumatismos y enfermedades infecciosas intestino delgado. Cuando las lesiones son
específicas. extensas, pueden alterar la absorción de
macronutrientes (proteínas, hidratos de
carbono, grasas) y micronutrientes
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
(vitaminas y minerales).
Las personas con malabsorción intestinal generalmente tienen síntomas que son
 El compromiso es más importante en la
propios del tubo digestivo, como diarrea, flatulencias , distensión, dolor o cólicos
parte proximal del intestino delgado, donde
abdominales y ascitis (cuando ya hay desnutrición por lo tanto menos albúmina = menor
la exposición al gluten es mayor = duodeno.
presión oncótica).
Existen ciertas poblaciones que tienen un mayor riesgo
Suele presentarse:
de enfermedad celíaca:
• Debilidad , desgaste muscular, pérdida de peso y distensión abdominal.
− Px con DM de tipo 1 o con otras
• La pérdida de peso se produce de forma independiente de la ingesta calórica
endocrinopatías
normal o excesiva.
− Px con enf. Autoinmunitarias
• Las heces esteatorreicas contienen un exceso de grasa.
− Dermatitis herpetiforme
• El contenido graso genera la formación de heces voluminosas de color
− Familiares en primero y segundo grado de
amarillento grisáceo con mal olor.
personas con enfermedad celíaca
→Si la persona consume una dieta que contiene 80-100 g de grasa por día, una − Personas con síndrome de Turner.

Varios procesos malignos también parecen ser resultado

directo de la enfermedad celíaca; incluyen:

o Carcinoma espinocelular de cabeza y cuello

o Adenocarcinoma de intestino delgado
o Linfoma no hodgkiniano.

MANIFESTACIONES
EN LA INFANCIA (forma clásica de la enf):
1) Retraso en el crecimiento, diarrea, desgaste muscular
2) Distensión abdominal y, ocasionalmente, desnutrición grave.

LOS NIÑOS MAYORES PUEDEN PRESENTAR:

1) Anemia, menor estatura, defectos en el esmalte de los dientes y
estreñimiento.
ADULTOS:
1) Siarrea, estreñimiento y otros síntomas de malabsorción
2) Distensión, flatulencias o eructos.

DX

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y PRUEBAS SEROLÓGICAS PARA ENF.

CELIACA:

las mejores pruebas disponibles son las de anticuerpos IgA contra

transglutaminasa tisular humana (TTG) y la de anticuerpos antiendomisio IgA por
inmunofluorescencia (EMA)

• SE CONFIRMA CON BIOPSIA INTESTINAL DE DUODENO: están indicadas en

excreción de 7-9 g indica esteatorrea. personas con prueba de anticuerpos para enfermedad celíaca positiva.
*Falta de B12 te da neuropatía, eso la diferencia de la deficiencia de B9.
TX
Junto con la pérdida de grasa en las heces, también hay una incapacidad para absorber
vitaminas liposolubles. Esto puede ocasionar:
→Eliminar el gluten y las proteínas relacionadas de la dieta. Una dieta de exclusión
estricta de gluten generalmente lleva a la cicatrización completa de la mucosa intestinal.
→ Sangrado y formación de equimosis (por deficiencia de vitamina K)
→ Dolor óseo (ostealgia), predisposición al desanollo de fracturas y tetania (por →Al 5% que no mejora se le dan esteroides: cortisona.
deficiencia de vitamina D y calcio)
→ Anemia macrocítica y glositis (por deficiencia de ácido fólico). A diferencia de
la B12 esa da encefalopatía.