JULIO 2022

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 Carrera Enfermería Profesional.
Espacio Curricular: Nutrición y Dietoterapia.
Docente: Nutricionista Mariángeles Rosales.
Año: Segundo.
Ciclo Lectivo: 2022.

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 INTRODUCCIÓN

Enfermedad Celíaca

Muchas veces observamos este logo en las etiquetas de distintos productos alimenticios, sin
detenernos a captar el mensaje. ¿Quiénes o que nos quiere decir?
La empatía debe comenzar en casa y en las instituciones que deben dar apoyo, a una patología
que hasta el día de la fecha solo tiene un tratamiento de polifarmacia basado fundamentalmente
en el tratamiento nutricional.
Donde las proteínas tóxicas no son ni más ni menos que el Trigo, Cebada, Avena y Centeno.
La Enfermedad Celiaca es una enteropatía inducida por ciertas proteínas de la dieta,
caracterizada por una lesión típica pero inespecífica de la mucosa del intestino delgado, con
mala absorción de nutrientes con la gravedad que esto conlleva con el crecimiento y desarrollo
humano. La mejoría clínica sucede después de la suspensión de ciertos cereales de la dieta. Con
un disparador conocido Gluten, y una respuesta humoral específica: los anticuerpos
antitransglutaminasa tisular o transglutaminasa 2.
La Enfermedad Celiaca puede ser tratada pero hasta el momento no tiene cura.
 Enfermedad Celíaca.

Definición:
Las características principales de la enfermedad celíaca son una alteración de las vellosidades
y de las criptas intestinales: vellosidades cortas o ausentes y criptas largas y mitóticamente
activas con daño superficial de células epiteliales.
El recuento de linfocitos intraepiteliales es una evidencia de la sensibilidad al gluten.
Su diagnóstico, se basa en la biopsia de la mucosa del intestino delgado.
La edad de mayor aparición de la enfermedad es entre 1 y 5 años de edad, siendo los dos años
el rango que más se destaca. En los adultos es más prevalente entre los 20 y 40 años.
El tratamiento es fundamentalmente nutricional, consiste en una dieta libre de proteínas tóxicas.
Trigo, cebada, centeno, avena.
Formas de presentación: de la Enfermedad Celíaca.
1) Celiaquía clásica.
2) Celiaquía potencial.
3) Celiaquía silente.
4) Celiaquía latente.
5) Celiaquía refractaria.
Clasificación:
Se pueden diferenciar dos etapas o estadíos de la enfermedad:
1) Enfermedad en período activo o sintomático.
Signos y síntomas, gastrointestinales:
Diarreas con esteatorrea.
Distensión abdominal.
Flatulencia.
Vómitos.
Deficiencias nutricionales.
Pérdida de peso.
Falla en el crecimiento.
osteoporosis

2) Enfermedad en periodo latente silencioso o asintomático.

Si bien la enfermedad está presente, no hay sintomatología asociada que permite
sospechar y hacer un diagnóstico d la enfermedad. Generalmente se la descubre por
estudios de laboratorio causales:
Familiar de enfermo celiaco cuando se le practica una biopsia de intestino
En personas que han donado sangre. Donde se observa mayor densidad de
linfocitos intraepiteliales.
El diagnóstico más difícil es en el adulto.
Etc.

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Manejo de los cereales y derivados.
Tratamiento.
 El único tratamiento es una dieta sin gluten.
 Es importante conocer que el gluten está presente en muchos medicamentos, entre
los excipientes con los que lo elaboran

Para implementar la dietoterapia los cereales y derivados. Ya que los cereales como
alimento constituye la actividad más antigua en cuanto a las prácticas agrícolas.
El pan alimento básico y clásico.
Harinas panificables son el trigo la cebada y el centeno.
Alimentos como avena arroz y maíz.

Proteínas de los cereales

SOLUBLES INSOLUBLES
Albuminas Prolaminas
Globulinas Gluteninas

Desarrollo del gluten

Tratamiento Médico Nutricional.

Calorías: Adecuado según la valoración

antropométrica.
Tanto los macro y micro nutrientes
Se manejaran de acuerdo al modo de
presentación de la enfermedad y
tolerabilidad de la sintomatología
gastrointestinal.
Debe evaluarse, tolerancia, indicadores de
mala absorción, grado de atrofia
bellositaria.
Se indicara un plan con las siguientes
características:
 HIDRATOS DE CARBONO
Cuidar los disacáridos.
Evaluar la intolerancia a la lactosa.
Seleccionar leche sin lactosa
Cuidar la sacarosa.
 PROTEÍNAS
Prohibidas las proteínas tóxicas de los cereales “gluten”.

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  GRASAS
Cuidar ante la presencia de esteatorrea.
 VITAMINAS Y MINERALES
No solo hay que tener en cuenta vitaminas liposolubles sino también el
calcio.
Deberán ser suplementadas por el médico.
 RESIDUOS
Incorporación progresiva de fibra soluble y en segundo lugar insoluble en
poca cantidad. Siempre modificada por cocción y subdivisión.
En periodo estable se manejara con supervisión sin problemas.

Selección de Alimentos
Para la selección de alimentos se deben tener en cuenta tres grandes grupos alimenticios.

Los que tiene proteínas tóxicas: granos y

derivados del trigo, cebada centeno y
Avena.

Los que pueden tener proteínas tóxicas: tal

es el caso de la cerveza. (Bebida malteada que
contiene residuos del cereal cebada).

Los libres de proteínas tóxicas: donde uno

tiene la seguridad de no encontrarlas. Tal es
el caso de frutas, verduras, huevos, aceite,
azúcar.

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Cuidados de Enfermería con la Enfermedad Celíaca.
Es fundamental la relación PACIENTE-PROFESIONAL Y PACIENTE-
FAMILIA.
Educar al paciente para el desafío ya que la dieta libre de gluten la deberá seguir
“de por vida”.
La relación se debe basar en el entendimiento, en la confianza recíproca y la
responsabilidad.
Se deberá trabajar para no permitirla marginación de la vida social.
Educar al paciente para que pueda participar de todas las actividades sociales
En todos estos aspectos es fundamental nuestra labor como educadores y
multiplicadores de la educación.
EVITAR AL MÁXIMO LA CONTAMINACIÓN CRUZADA. COMO:

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 Cuidado de enfermería nutricional en la enfermedad celíaca
P.A.E. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: CELIAQUÍA

VALORACION DX PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

Datos subjetivos: Dx Riesgo Permitir un Eliminación Intentar volver a
Lo que me difiere Nutricional desarrollo y estricta de la normalidad la
el paciente. r/c crecimiento óptimo. proteínas mucosa
Datos objetivos: mala tóxicas en la intestinal.
necesidad absorción Educación al dieta.
alterada la de intestinal paciente y la familia Evitar
nutrirse sobre las técnicas de Eliminación complicaciones
adecuadamente. E.C. elaboración de del gluten en intestinales.
r/c alimentos. la dieta.
toxicidad
del gluten Educación para
m/p evitar la
diarreas contaminación
con cruzada.
esteatorrea

Prescripción dietoterapica: de parte del profesional nutricionista.

“REGIMEN LIBRE DE GLUTEN, PROTEÍNAS TÓXICAS”

IMPORTANTE: LA ALIMENTACIÓN ES LA PRIMERA CONDUCTA QUE EL SER

HUMANO ADQUIERE EN LA VIDA, PARA TODOS PERO ESPECIALMENTE PARA
ESTOS PACIENTES, EL ALIMENTO NO SOLO REPRESENTA UNA ACTIVIDAD
FISIOLOGICA, SINO TAMBIEN ES UN ELEMENTO QUE PERMITE LA
SOCIABILIZACIÓN, CUMPLE CON UNA FUNCIÓN TERAPÉUTICA, PERO TAMBIEN
PROPORCIONA PLACER
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA, QUE A LA HORA DE SELECCIONAR LOS
ALIMENTOS, OFRECER RECETAS Y ALTERNATIVAS Y PERMITIR UNA
ALIMENTACIÓN VARIADA, ESTAMOS LOGRANDO QUE EL ALIMENTO CUMPLA
CON TODAS ESTAS FUNCIONES.

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Bibliografía
Torresani, María Elena Lineamientos para el cuidado nutricional
/ María Elena Torresani y María Inés Somoza. - 3a ed., la. reirnp.
Buenos Aires: Eudeba, 2011. 936 p.; 18x25 cm. - (Manuales) ISBN
978-950-23-1679-6 l. Nutrición. l. Somoza, María Inés 11. Título
CDD 613.2
Editorial Universitaria de Buenos Aires Sociedad de Economía
Mixta Av. Rivadavia 1571/73 (1033) Ciudad Autónoma de Buenos
Aires Tel.: 4383-8025 I Fax: 4383-2202 www.eudeba.com.ar 3ª
edición: agosto de 2009 3ª edición, 1ª reimpresión: junio 2011 T61)
.2 Tut2 \ DESTINO l UNIVERSIDAD FASTA Eudeba
Universidad de Buenos Aires l. Nutrición. l.Somoza, María Inés
11. Título CDD 613.2 ISBN 978-950-23-1679-6 Torresani, María
Elena Lineamientos para el cuidado nutricional/ María Elena
Torresani y María Inés Somoza.- 3a ed., la. reirnp. – Buenos Aires
Argentina