REANIMACIÓN

CARDIOPULMONAR
(R.C.P)
 OBJETIVOS

Al finalizar la lección, el participante estara

en capacidad de:

1. Enunciar en que consiste la reanimación

cardiopulmonar.
2. Listar las causas por las que se puede
presentar un paro cardiorrespiratorio.
 OBJETIVOS

3. Ejecutar el protocolo de reanimación.

4. Ejecutar la maniobra de heimlich.
5. Reconocer las maniobras antes de
realizar la RCP.
 PARO RESPIRATORIO
Es la suspensión súbita de la
respiración en un paciente, las causas
mas frecuentes son:
• Obstrucción de la vía aérea.
 PARO RESPIRATORIO

Ahogamiento Electrocución
 PARO RESPIRATORIO

Enf. Cerebro Sobredosis

vascular de drogas
PARO RESPIRATORIO

Trauma Coma de
Cualquier causa
 PARO CARDIACO
Es una parada súbita del corazón por lo tanto se suspende el flujo
sanguíneo efectivo y los órganos vitales quedan sin aporte de
oxígeno. En forma casi simultánea se produce el paro
respiratorio.
 PARO CARDIACO

Enfermedad Ahogamientos
Cardiovascular Sofocación
 PARO CARDIACO

Sobredosis Hemorragias
de drogas Severas
PARO CARDIACO

Trauma Severo
de Tórax
 PARO CARDIACO
Enfermedad Electrocución
Cerebro vascular
 CONCEPTOS GENERALES

PARO POR MUERTE

Es aquel que se presenta en un

paciente en quien se espera la muerte
(Terminal)
• Infecciones Avanzadas.
• Cáncer.
 CONCEPTOS GENERALES

MUERTE POR PARO

Pacientes en quienes no se espera la

muerte (Muerte Súbita o Repentina).

• Infarto.
• Ahogamiento
• Obstrucción de la vía aérea.
CONCEPTOS GENERALES

PARO CARDIORESPIRATORIO
“CUANDO LOS MINUTOS CUENTAN”

El paro cardio respiratorio es una

emergencia que pone en peligro la
vida del paciente si la situación no se
resuelve en pocos minutos.
PARO CARDIORESPIRATORIO
“EL OXÍGENO ES VITAL PARA LA VIDA”

El paro cardiorespiratorio interrumpe el

suministro de oxígeno a los órganos vitales
latir
 CONCEPTOS GENERALES

MUERTE CLINICA
Instante en que cesa el pulso y la
Respiración (Minuto cero)

MUERTE BIOLOGICA
Muerte de las células cerebrales (10 min.)
 CADENA DE SUPERVIVENCIA
Son una serie de acciones críticas
requeridas para el manejo de una
situación de emergencia. Se debe aplicar
en caso de paro cardiorespiratorio.

Aviso RCP Desfibrilación Rápido cuidado

oportuno Temprana Temprana Avanzado
 REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
LA RCP CONSISTE EN UNA SERIE
DE MANIOBRAS O MEDIDAS BÁSICAS
DE SOPORTE (B.L.S.), POR LAS
CUALES LA RESPIRACIÓN Y EL
FLUJO SANGUÍNEO SE MANTIENE AL
CEREBRO Y OTROS ÓRGANOS
VITALES.
 REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
De lo rápido que usted inicie las
maniobras de reanimación dependen las
posibilidades de sobrevivir del paciente.
La RCP aporta sangre oxigenada al
cerebro y corazón, los cuales con la
desfibrilación y otras medidas avanzadas
pueden restaurar su función normal.
 1. CONTACTO
Establezca la presencia o ausencia de
respuesta del paciente.

• Medidas de Bioseguridad
• Colóquese al lado del paciente
• Toque su hombro y llámelo “Que le
ocurre”.
• Evite movimientos bruscos si
sospecha lesión de columna.
 2. AVISO OPORTUNO
Una vez que verifique que la escena es
segura proceda a solicitar ayuda,
activando el sistema de emergencias
de su comunidad.
Informe:
• Localización de la emergencia.
• Número telefónico.
• Que sucedió.
 AVISO OPORTUNO

• Número de personas que

requieren ayuda
• Condición de la víctima.
• Que se le esta ofreciendo a
la víctima.
• Solicite Ambulancia con
Desfibrilador Automático
Externo (DEA) y Personal
entrenado.
 3. POSICIÓN ADECUADA DEL
PACIENTE Y REANIMADOR

•Superficie plana y dura

(Piso – Tabla espina larga).
•Altura adecuada.
•Decúbito supino
 PACIENTE BOCA ABAJO,
VOLTEAR COMO UNA UNIDAD
Paso 1 Paso 2
 PACIENTE BOCA ABAJO,
VOLTEAR COMO UNA UNIDAD
Paso 3 Paso 4
Sospecha o confirmación de lesión de
columna o médula espinal se debe
voltear como una unidad.
Paso 1 Paso 2
Sospecha o confirmación de lesión de
columna o médula espinal se debe
voltear como una unidad.
Paso 3 Paso 4
Sospecha o confirmación de lesión de
columna o médula espinal se debe
voltear como una unidad (Mover en
Bloque).
 4. ABCD PRIMARIO
A (Vía Aérea)
Abra la boca y retire cuerpos extraños
 A (Vía Aérea)
Aspire secresiones o material líquido
Aspirador de Secreciones
(Succionador)
 Si no hay aspirador de secreciones
retire los sólidos o el material líquido
con los dedos y una gasa
Cuando hay inconsciencia la lengua se
va hacia atrás y ocluye la vía aérea
Cuando hay inconsciencia la lengua se
va hacia atrás y ocluye la vía aérea
Si no hay sospecha de lesión de
columna hiperextienda la cabeza.
 Si se sospecha o confirma de lesión de
columna o medula espinal realice
tracción mandibular manteniendo neutra
la columna cervical.
 B (Respiración)
Verifique si el paciente respira. M.E.S
(Mirar – Escuchar – Sentir la Respiración)
(Mirar – Escuchar – Sentir la Respiración)
Durante 5 a 7 Segundos

Respira No respira o Respira

Adecuadamente Inadecuadamente
 Si respira adecuadamente y no
responde:
Manejo de Paciente Inconsciente.
Verifico Pulso y continúo Valoración
Primaria.

Verifico Pulso
Colocar en posición de Recuperación
 SI NO RESPIRA:
Socorrista realiza inspiración profunda.
Mantener vía aérea despejada.
Ocluir nariz del paciente.
Hacer sello en su boca con la nuestra.
 Dar dos insuflaciones lentas
(1 ½ - 2 segundos c/u) comprobando
que el tórax se expande

Boca – Boca
Boca – Boca Níño
Lactante y Neonato
ALTERNATIVAS OPERACIONALES
PARA LA RESPIRACIÓN DE
SALVAMENTO:

Dispositivos de Barrera.

Mascarilla Facial Protectora.

Máscara de Reanimación Personal.
Bolsa Válvula Máscara (Ambú)
 MASCARILLA FACIAL PROTECTORA

Bajo Costo
Fácil Aplicación.
Posee Lámina
Transparente de
Plástico o silicona y
válvula.
Aire escapa por la cara.
Riesgo:
Proximidad de la cara
 MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL

•Costo
•Fácil Aplicación.
•Posee válvula
Unidireccional.
•Evita el reingreso de aire
hacia el rescatador.
•Algunas permiten colocar
oxígeno suplementario
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL
Componentes
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL

Ensamble
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL
Aplicación
MASCARA DE REANIMACIÓN
PERSONAL

Aplicación
 BOLSA VÁLVULA MÁSCARA
(AMBU)
•Alto Costo
•Difícil Aplicación.
•Volumen desde 1600 ml.
•Oxigeno a 8 – 10 Lts/min.
•Mínimo Riesgo Biológico
•Un reanimador favorece
escapes.
•Presión Cricoidea para
disminuir Insuflación
gástrica (M. Sellick).
BOLSA VÁLVULA MÁSCARA
Aplicación
BOLSA VÁLVULA MÁSCARA
Aplicación
OXÍGENO SUPLEMENTARIO
 CÁNULA OROFARINGEA
(Cánula de Guedel)
Considerando que la
lengua es un potencial
obstáculo para el flujo
de aire ofrecido al
paciente inconsciente
es recomendable y
casi mandatorio
colocar cánula
orofaríngea
previamente al uso del
dispositivo.
dispositivo
CÁNULA OROFARINGEA

Tipos
CÁNULA OROFARINGEA

Medir la cánula
CÁNULA OROFARINGEA
Introducir la cánula
 SI NO EXPANDE EL TÓRAX:
Reposicionar la vía aérea.
SI NO EXPANDE EL TÓRAX:
Sospechar obstrucción de la vía aérea
por material o cuerpo extraño.
 OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Se clasifica en:
•Obstrucción Parcial
con Buen Intercambio
Aéreo.
•Obstrucción Parcial
con Pobre intercambio
aéreo.
•Obstrucción completa
 Obstrucción Parcial con Buen Intercambio
Aéreo
•Víctima se mantiene consciente
•Puede Toser
•Presenta sibilancias inspiratorias
•Tratamiento:
•No interferir esfuerzos del paciente
•Vigilar progreso
•Solicitar ayuda
 Obstrucción Parcial con pobre Intercambio
Aéreo

•Gran Dificultad
Respiratoria.
•Coloración azulada piel y
labios (cianosis)
•Tos débil e inefectiva
•Sonido (Silbido)
inspiratorio agudo de tono
alto
Obstrucción Completa de la Vía Aérea

No puede hablar
No puede toser
No respira y puede señalar o agarrar su
cuello
 Manejo de la Obstrucción Parcial con pobre Intercambio Aéreo o de la Obstrucción Completa
MANIOBRA DE HEIMLICH

• Descrita por Henry Heimlich

• Año 1979
• Compresión Súbita en Epigastrio (“Boca del Estómago”)
• Busca Expeler aire desde los Pulmones como sucede en la tos normal.
• Expulsa material extraño hacia arriba
 Maniobra de Heimlich
Sentado o de Pié
•Ubicación detrás del paciente.
•Puño entre Ombligo y Apéndice
Xifoides (Punta Inferior del
Esternón)
•Otra mano agarra puño y
empuja súbitamente hacia
arriba.
•Cuantas veces sea necesario
 Maniobra de Heimlich
Acostado o Inconsciente
•Reanimador con rodillas a los
lados del paciente
•Talón de las manos en
Epigastrio.
•Otra mano encima.
•Empujón Súbito
•Introducir dedo índice en la
boca para sacar cuerpo extraño
 Maniobra de
Heimlich por sí
mismo

Maniobra de
Heimlich
Embarazadas
Heimlich Pediátrico
Heimlich Neonatal
 C (Circulación)
Verifique si el paciente tiene Pulso
Carotídeo (Adultos y Niños) o Braquial
(Neonatos) durante 5 – 10 segundos.
Si el paciente tiene Pulso, pero aún no
respira se continúa aplicando solo las
ventilaciones

Adulto
1 Ventilación cada 5 - 6
Segundos
(10 – 12 x min)

Pediátrico
1 Ventilación cada 3
Segundos
(20 x min)
 Si el paciente
NO TIENE SIGNOS DE CIRCULACIÓN:

• No Respira.
• No tose.
• No se mueve
• NO TIENE PULSO

Localice Sitio de
Compresión en Tórax
Sitio de compresión
Adulto
 Inicie Compresiones

Adulto
•Manos Extendidas .
•No doblar codos
•No Apoyar dedos
sobre las costillas.
•Compresión en
línea Recta hacia
abajo
 Inicie Compresiones
Adulto

•Compresión del
Tórax:
1.5 – 2 Pulgadas
(4.5cm.)
•Frecuencia:
100 compresiones x
minuto (Mínimo).
Inicie Compresiones acompañadas de
soporte Ventilatorio

“Las compresiones torácicas generan flujo

sanguíneo al aumentar la presión intra
torácica.
Se establece como probable que la sangre
bombea hacia los pulmones por las
compresiones torácicas acompañadas de
soporte ventilatorio , suministrando una
cantidad adecuada de oxígeno a los órganos
vitales”
 Secuencia Recomendada

Adulto
•30 Compresiones – 2
Ventilaciones hasta
completar 5 Ciclos
•Si el pulso reaparece,
pero no hay respiración
continuar con 1
ventilación cada 5 – 6
segundos (10 – 12 x min).
 Secuencia Recomendada

Adulto
•Si el pulso y la
respiración se reanuda
colocar en posición de
recuperación.

•Cambiar de posición
cada 5 ciclos o 2
minutos.
Sitio de compresión
Pediátrico

Neonatal
 Compresiones
Pediátrico
Compresión:
Una o dos manos.
Compresión 1 – 1 ½ Pulgadas
( 2.5 – 3.8 Cm)
•Frecuencia:
100 compresiones x min
 Secuencia Recomendada
Pediátrico
1 – 8 años. (Un reanimador)
•30 Compresiones – 2 Ventilaciones
•Después de 5 ciclos o 2 minutos de RCP
continua cambie de posición, revise el pulso
durante 5 segundos.
•No hay pulso continúa RCP.
•Hay Pulso no respira, 1 respiración cada 3 seg.
 Secuencia Recomendada

Pediátrico:
1 – 8 años. (Dos reanimadores)
•15 Compresiones – 2 Ventilaciones
•Después de 5 ciclos o 2 minutos de RCP
continua cambie de posición, revise el pulso
durante 5 segundos.
•No hay pulso continúa RCP.
•Hay Pulso no respira, 1 respiración cada 3 seg.
 Compresiones

Neonatal
Compresión:
2 Dedos de una mano
Compresión ½ – 1 Pulgada.
•Frecuencia:
120 compresiones x min
 Secuencia Recomendada

Neonatal:
•3 Compresiones – 1 Ventilación
•Después de 1 minuto de RCP
continua, revise el pulso
durante 5 segundos.
•No hay pulso, continúa RCP.
•Hay Pulso no respira, continúa
1 respiración cada 3 seg.
 D (Desfibrilación)

• La mayoría de los eventos de colapso

cardiorespiratorio no traumático en un
paciente adulto se acompaña de fibrilación
ventricular.
• El Tiempo entre el momento del colapso y
la maniobra desfibriladora es un
determinante individual definitivo para la
supervivencia.
 D (Desfibrilación)

La supervivencia luego de un paro

cardiorespiratorio por fibrilación ventricular
disminuye del 7 al 10% por cada minuto que
no se aplica la desfibrilación
 Escenarios para instaurar programa DEA
Prehospitalario

• Probabilidad de usar DEA una vez en 5

años.
• No es posible alcanzar descarga en servicio
de urgencias antes de 5 minutos.
• Proveedores de soporte Básico (Policías,
Rescate, bomberos)
• Requiere programas de entrenamiento
estricto.
 5. ABCD SECUNDARIO

Manejo avanzado con personal médico

autorizado y entrenado.

• Intubación del paciente

• Canalización de venas
• Medicación
• Monitorización
 PRONOSTICO DE LA RCP

• Paro Cardio respiratorio de origen traumático

en la escena prehospitalaria es de pronóstico
muy reservado y con esperanza muy limitada
de respuesta.

• El paro cardiorespiratorio de origen traumático

se acompaña generalmente de lesiones
devastadoras (Exanguinación, Tec, Lesiones
medulares) que no pueden ser apropiadamente
resucitadas en el campo.
 PRONOSTICO DE LA RCP

• Paro Cardio respiratorio de origen médico

son el resultado de arritmias cardíacas o
problemas ventilatorios.

• El paro cardiorespiratorio de origen médico

puede ser estabilizado en la escena.

• El de origen traumático es mejor manejado

con RCP y traslado inmediato al Hospital.
 PRONOSTICO DE LA RCP

• Menos del 4% de los pacientes

traumatizados que requieren resucitación
cardio pulmonar en la escena sobrevivirán
antes de ser dados de alta del hospital.

• Pésimo pronóstico:
Paro cardiorespiratorio por Trauma cerrado
múltiple, Trauma penetrante a cuello o
cráneo o quemaduras mayores de 70% de
superficie corporal.
 Consideraciones Especiales
Víctimas de Ahogamiento, Descarga por
Electricidad o rayo, Hipotermia o aquellos
que el mecanismo del trauma no se
correlaciona con la condición clínica
(sugiriendo causa no traumática) merecen
especiales consideraciones antes de tomar
decisiones con respecto al fin de los
intentos de reanimar.
 Cuando Suspender RCP

• Cuando otra persona capacitada lo releve.

• Cuando llegue el personal del sistema médico de
emergencias y se haga cargo de la situación.
• Si usted está agotado y no puede continuar.
• Si el lugar ya no es seguro.
 CONCLUSIÓN

“Los Equipos de Atención

Prehospitalaria, los
hospitales y los equipos
de Salud, tienen una
responsabilidad infinita
con familiares, con el
paciente y con la
comunidad.
No se puede dejar este
escenario al azar y al libre
albedrío del personal de
turno”.
 CONCLUSIÓN

“El entrenamiento constante, el estudio juicioso y la

organización de códigos de respuesta es parte de
la respuesta que debemos alentar e impulsar en
nuestro país y en los diferentes países latino
americanos”

Dr. Laureano Quintero

Cirujano de Trauma
Presidente Asociación Colombiana de Atención
Prehospitalaria
MUCHAS GRACIAS