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masticacion-deglucion-y-motilidad-gastrointestinal
14 pag.
sistema digestivo
naomi simoney
monzalov sandoval
anatomia y fisiologia
1- Masticación y Salivación
Objetivo: Trituración física del material. Es voluntaria y/o refleja (“reflejo de masticación”)
(Reflejo de masticación: La presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena primero el reflejo
inhibidor de los músculos de la masticación, por lo que la mandíbula desciende. A su vez, esta caída inicia un
reflejo de distensión de los músculos mandibulares que induce una contracción de rebote. A continuación, la
mandíbula se eleva automáticamente para ocluir los dientes y, al mismo tiempo, el bolo comprime de nuevo
contra el revestimiento bucal, lo que se traduce a una nueva inhibición de la musculatura mandibular con la
caída de la mandíbula, un nuevo rebote y este ciclo se repite una y otra vez)
Funciones:
a) Lubricar el alimento al mezclarlo con saliva.
b) Mezclado de alimento con amilasa salival (Ptialina o tialina: es la principal enzima de la saliva, es
una hidrolasa, que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples).
c) Subdividir el alimento con el fin de que se mezcle más fácilmente con secreciones gástricas e
intestinales.
d) Ablandamiento del alimento y su transformación en un tamaño conducente para la deglución.
2- Deglución
La deglución, al igual que la masticación, incluye un componente voluntario y otro reflejo.
FASE ESOFÁGICA:
Esta fase es controlada por el centro de la
deglución es decir, el tronco encefálico.
En esta fase se cierra el EES y la peristalsis comienza justo por debajo del EES.
La función primordial del esófago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hasta el
estómago, por lo que los movimientos están organizados específicamente para cumplir esta función.
El esófago suele desarrollar dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y secundarios.
La peristalsis primaria es una simple continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe y se
propaga hacia el esófago (desencadenada por la contracción del
EES). Esta onda recorre el tramo de la faringe hasta el estómago
en aprox 6-10 seg.
Si la onda peristáltica primaria no logra mover hasta el estómago
la totalidad del alimento que ha penetrado en el esófago, ocurrirá
la peristalsis secundaria (mediada por SNC y SNE) debido a la
distensión de las paredes esofágicas provocada por los alimentos
retenidos. Estas ondas persisten hasta que se completa el
vaciamiento del órgano. Las ondas peristálticas secundarias se
inician en parte de los circuitos intrínsecos del sistema nervioso
mientérico y en parte gracias a los reflejos que empiezan el la
faringe, ascienden luego por las fibras aferentes vagales hacia el
bulbo y regresan de nuevo al esófago a través de las vías
eferentes de los nervios glosofaríngeo y vago.
El EEI (esfínter esofágico inferior) se relaja antes de que cualquiera de estas ondas peristálticas lo alcancen,
permitiendo así el pasaje del bolo al estómago. El esfínter permanece relajado durante aprox. la totalidad de
la duración del viaje de la onda peristáltica.
Cuando las ondas peristálticas esofágicas alcanzan
el estómago, se produce una onda de relajación
(relajación gástrica receptiva: transmitida por las
neuronas inhibitorias mientéricas) que permite la
entrada del bolo.
La relajación esofágica se mueve como fuentes de
onda y el EEI finalmente se contrae fuertemente.
La funcionalidad del EEI es compleja: debe relajarse
cuando el bolo llega al estómago para permitir su
acceso pero debe impedir el reflujo del material
gástrico durante los movimientos de batido de este
órgano en el período digestivo.
1- Control Miogénico
El músculo liso GI presenta despolarizaciones
parciales, regulares, periódicas y lentas (de baja
frecuencia y larga duración) del antro al colon.
Explicación de la imagen: la neurona motora que está en el plexo mientérico, hace contacto con la
interneurona que también tiene su cuerpo en el plexo mientérico, y se comunica con la neurona sensitiva que
inerva el epitelio de la mucosa. Esta neurona sensitiva también se comunica con el SNC y SNA.
PLEXO MIENTÉRICO:
Está formado en su mayor parte por cadenas lineales de muchas neuronas interconectadas que se extienden
a lo largo de todo el tubo digestivo. Los efectos principales de su estimulación comprenden: aumento de la
contracción tónica o del “tono” de la pared intestinal, aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas,
ligero aumento de la frecuencia de las contracciones y aumento de la velocidad de conducción de las ondas
peristálticas a lo largo del intestino.
Controla principalmente la motilidad.
PLEXO SUBMUCOSO:
Se ocupa sobre todo de regular la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino. Por
ejemplo, en el epitelio gastrointestinal se originan muchas señales sensitivas que se integran en el plexo
submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal local, la absorción local y la contracción local
del músculo submucoso, que induce distintos grados de plegamiento de la mucosa gastrointestinal.
Modula el flujo sanguíneo, las secreciones y los mecanismos de transporte de iones.
En el tubo digestivo se originan muchas fibras nerviosas sensitivas aferentes. Algunas de ellas tienen sus
cuerpos celulares en el propio SNE y otras en los ganglios de la raíz dorsal de la médula.
Estos nervios sensitivos pueden estimularse por: la irritación de la mucosa intestinal, una distensión excesiva
del intestino, o por la presencia de sustancias químicas específicas en el intestino.
Las señales transmitidas por estas fibras causan excitación o inhibición de los movimientos o de la
secreción intestinal.
Estas neuronas aferentes transmiten señales sensitivas desde el tubo digestivo hacia el bulbo raquídeo que, a
su vez, inicia señales vagales reflejas que regresan al tubo digestivo para controlar muchas de sus funciones.
Un movimiento peristáltico es aquel que permite el desplazamiento del bolo alimenticio a través del tubo
digestivo. Típicamente, un movimiento peristáltico combina la contracción de la capa muscular circular
proximal y la relajación de la capa muscular longitudinal proximal y la contracción de la capa muscular
Descargado por Monzalvo Sandoval Simoney Naomi
(naomisandoval1903@gmail.com)
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longitudinal distal. Estos movimientos se observan en todo el tubo gastrointestinal y poseen características
que dependen, a su vez, de la anatomía de cada segmento y del control específico en cada caso.
Los movimientos de mezcla acentúan el contacto del bolo con las secreciones y con las enzimas para la
digestión, y con las paredes mucosas para la absorción. Estos movimientos los vamos a encontrar a nivel del
intestino delgado y del colon.
Motilidad esofágica:
Funciones de la motilidad esofágica: Transportar el bolo
alimenticio desde la faringe hacia el estómago, impide el
pasaje de aire por el esfínter esofágico superior e impide el
pasaje de contenido gástrico desde estómago a esófago
(por esfínter esofágico inferior).
Estómago:
Funciones motoras: Es donde se completa la digestión mecánica y
continúa la digestión química, se transforma el alimento en partículas
más pequeñas y se mezcla el alimento con las secreciones gástricas
para que comience la digestión.
En el estómago se almacenan grandes cantidades de alimentos hasta que
estos puedan ser procesados en el duodeno y el resto del intestino.
El esfínter pilórico regula el vaciado gástrico.
El bolo alimenticio se transforma en una papilla llamada quimo (el
grado de fluidez del quimo que sale del estómago depende de la cantidad relativa de alimento, agua y de
secreciones gástricas y del grado de digestión. El aspecto del quimo es el de una pasta semilíquida y turbia)
Glándulas Gástricas:
Los jugos digestivos del estómago proceden de estas glándulas, que
cubren casi totalmente la pared del cuerpo gástrico. Estas secreciones
entran en contacto inmediato con la porción de alimentos que
permanece almacenada junto a la superficie de la mucosa gástrica.
Contiene cuatro tipos de células:
➯ Células Principales:
○ Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido
clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que
degrada las proteínas.
○ En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
➯ Células Parietales: Producen ácido clorhídrico
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➯ Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago
➯ Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)
Motilidad gástrica:
El fondo del estómago presenta movimientos de baja frecuencia y poca
intensidad ya que su función es de reservorio, pero en el cuerpo
encontramos movimientos de mayor frecuencia e intensidad, pero
menores que a nivel del antro. Los alimentos se estratifican en las dos
primeras porciones del estómago: los sólidos sedimentan hacia las
paredes y los líquidos sedimentan hacia las paredes y los líquidos se
quedan en la luz. Por encima de todo el contenido gástrico, se ubican los
lípidos, flotando sobre el medio acuoso. El movimiento peristáltico hacía
en antro y el píloro se denomina propulsión.
El antro pilórico, en presencia de alimentos, posee contracciones de tipo
peristáltico muy intensas, que tienen el objetivo de fragmentar alimentos
sólidos, canalizarlos hacia el píloro y expulsarlos hacia el bulbo duodenal (molienda).
Las partículas de menos de 2 mm pueden atravesar el píloro y pasar al duodeno, pero el resto es devuelto al
antro mediante retropulsión hasta que se muelan y alcancen el tamaño adecuado para atravesar el esfínter
pilórico.
Peristalsis Rítmica:
Desplazamiento y propulsión del quimo: las ondas peristálticas
empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado. La velocidad
es mucho mayor en la parte proximal del intestino que en la distal.
Es menos frecuente que los movimientos de segmentación (es mucho
más lento que en otros órganos).
Propagación de un anillo de contracción sobre cierta distancia,
originado desde cualquier sitio; también se contrae el músculo
longitudinal.
Los anillos se mueven caudalmente a lo largo de distancias altamente
variables (velocidades de 2-3 cm/segundo)
Función: propulsión del quimo.
ENFERMEDAD CELÍACA:
La motilidad intestinal (y la de otros órganos) cambia abruptamente 4-5 horas luego de una comida:
1. En presencia de alimentos:
- Peristalsis (propulsiva anterógrada)
- Contracciones de segmentación (mezcla)
2. En ayunas:
- Complejo motor migrante (CMM)
- Limpia el tubo digestivo de sustancias no absorbidas
En resumen:
Peristaltismo rítmico: Contracciones que recorren cortas distancias y difieren de una parte del colon a otra.
Función: mezclado.
Haustras:
Las haustraciones son movimientos de mezcla que forman abolladuras evidentes
(haustra) y tienen la finalidad de acercar entre sí las paredes del colon y de facilitar la
absorción de iones y agua.
Son contracciones similares a la segmentación pero más lentas.
Movimientos en masa:
Son movimientos peristálticos intensos, tienen lugar dos a
tres veces al día y producen el desplazamiento a gran
distancia del contenido colónico, pudiendo o no
desencadenar el reflejo de la defecación.
Función: mueven las heces hacia el recto.
Ocurren después de una comida - es el reflejo
gastrocólico.
Defecación
La defecación es la expulsión de las heces por el ano y está constituída por una serie de movimientos
complejos, voluntarios y reflejos.
En el ser humano, el recto está
delimitado en su parte distal por
dos esfínteres: el esfínter anal
interno, constituído por
musculatura lisa y controlada por el
sistema nervioso vegetativo
(involuntario), y el esfínter anal
externo, formado por musculatura
estriada, es inervado por los
nervios pudendos, somáticos
(voluntario).