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EXPLORACIN CLINICA

Fecha de evaluacin
Anamnesis:
Antecedentes:
Episodio agudo
Afeccin degenerativa (tiempo)
Diabetes: si_______ no______
Tipo de alimentacin:
Consistencias: __________________________________________
Frecuencia de las comidas:________________________________
Alimentos que evita el paciente: ___________________________
Evaluacin de mecanismos de control y de regulacin:
Vas aferentes y eferentes:
Pares craneales :
Ncleos grises :
Anlisis de reflejos:
Nauseoso
Deglucin
velo del paladar
EXPLORACIN FUNCIONAL:

Comunicacin: se evala calidad de expresin oral, si hay afasia de tipo fluente o no fluente.
Aspecto cognitivo: aptitud para alimentarse, la confusin o negativa para tomar un alimento y
se pueden confundir con una funcin deficitaria

Mantenimiento de la cabeza: estabilidad de la nuca, considerar en la reeducacin para


favorecer el paso de alimentos.
Posicin: sentado/semisentado. Condiciona una adecuada alimentacin
Obstruccin bronquial: se opone a la nutricin correcta del paciente.
Nutricin (enteral o parentental): estas cubren las necesidades del paciente, se trata de
restaurar una funcin de calidad.
Parlisis facial: favorece la dispersin intrabucal y el babeo. Aumenta las dificultades en el
paciente disfgico.
Traqueotoma: medida de seguridad que permite evaluar la falsa va. El paciente se puede
alimentar solo si estado respiratorio se lo permite.
La traqueotoma dificulta la ascensin de la laringe y los movimientos de la lengua y
aumenta el riesgo de falsas vas

EXPLORACIN DE FASE ORAL:

APERTURA Y CIERRE BUCAL: se ven a menudo alterados por problema existente en ATM, a causa
de fibrosis de masticadores como consecuencia de: radioterapia, parlisis facial o reflejo arcaico de
mordedura.
SALIVACIN: se debe generalmente por insuficiencia de esfnter anterior, exceso de saliva o falta
de control de la misma. Considerar medicamentos.
INTEGRIDAD, SENSIBILIDAD Y MOTRICIDAD LABIAL: condicionan una introduccin correcta del
alimento en l boca. Se evala mediante praxias (/i/ y /u/)
LA POSICIN DE MANDBULA: informa existencia de trastorno articular o muscular, incluyendo
una desviacin innata o adquirida.
MOVIMIENTOS DE LA MANDBULA: praxias
POSICIONAMIENTO DENTAL, TIPO DE DENTADURA
PALADAR DURO: Si es muy profundo es responsable de una propulsin menos eficaz por la
ausencia de apoyo lingual suficiente.

SENSIBILIDAD DE LA LENGUA: Parte anterior: N. Trigmino Parte posterior: glosofarngeo y vago


PRAXIAS LINGUALES: (Algunas) las menos elaboradas son la causa de que se forme un bolo poco
homogneo lo que dificultara la deglucin.
SENSIBILIDAD DE MUCOSA BUCAL: evala las ramas del N. trigmino.
EL SENTIDO DEL GUSTO: 4 sensaciones: amargo, acido, dulce y salado.
LA SALIVA: exceso, xerostoma, consistencia anormal, calidad y cantidad condicionan el bolo fluido
y homogneo.
ACCIONES VOLUNTARIAS: respiracin lenta o rpida, apena o la deglucin de saliva analiza el
aspecto cortical del mando neurolgico.

EVALUACIN DE FASE FARINGEA:

POSICIN DE VULA PALATINA


MOVILIDAD DE VELO DEL PALADAR: la simetra del movimiento es importante, se evala con
/aaaa/ prolongado y secuencias cortas.
CALIDAD DE LA VOZ: permite evaluar nervio larngeo superior a travs de musculo CT, nica
inervacin motora de este nervio
CAMBIAR TONO: hacer una escala
PRESENCIA DE UN ESTERTOR FARINGEO: revela estasis salival o alimentaria, una propulsin
inadecuada, mandbula en retropulsin que reduce la luz farngea.
DEGLUCIONES MLTIPLES
ELEVACIN LARINGEA: unida a reflejo de deglucin. Movimiento lento, difcil o incompleto.
COORDINACIN DE LA RESPIRACIN Y LA DEGLUCIN: apnea mal sincronizada con relacin al
reflejo de la deglucin, nueva toma de aire inadecuada, fase respiratoria incompleta

Anlisis de reflejos:
NORMA
L
Reflejo del velo del
paladar

Reflejo nauseoso

Reflejo de la
deglucin
Reflejos arcaicos

PARCI
AL

AUSEN
TE

OBSERVACIONES
Explora integridad de nervio
glosofarngeo mediante estimulacin en
base de uvula o arcos del velo del
paladar.
Se estimula base de la lengua o pared
posterior de faringe. (Nervios: IX, X y
XII)
Se requiere de fase de preparatoria oral
para desencadenarlo
Mordedura, succin y protraccin
lingual.

FUNCIN DE ALIMENTACIN
Posicin en 90

Apertura bucal
Eficacia del esfnter bucal anterior
Lengua: movilidad fuerza y calidad de praxis.
Masticacin: flexibilidad y coordinacin.
Calidad del bolo alimenticio: homogeneidad.
Esfnter bucal posterior
Reflejo de la deglucin: presencia y fuerza.
o Presencia de tos y momento en que se desencadena permite deducir el tipo de falsa via
o Presencia de residuos intrabucales: mala funcin lingual y trastorno en el tono de la
mejilla.
o Coordinacin de respiracin-deglucin: condiciona seguridad de las vas respiratorias.

Signos anormales:
Voz hmeda
Carraspera
Disnea
Dolor o molestia
Vmitos