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Universidad Ana G. Méndez

Recinto de Cupey

División de Artes Liberales

Estudio de caso

Gabriela N. Martínez López

PSYC 712- Práctica de Consejería Psicológica II

Profa. Ortiz
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Durante este escrito se estará realizando un estudio de caso del paciente James Jones.

De igual modo, entre los datos generales recopilados del Sr. Jones, se identifica que es

blanco, su sexo es masculino, tiene 35 años y su estado civil es soltero. Además, su lugar de
su sexo es macho y su género masculino
nacimiento es Binghamton, Nueva York, y su ocupación es carpintero. Asimismo, su religión

es el cristianismo y su nivel de estudios es bachillerato. De este modo, el mismo fue llevado a

la clínica psiquiátrica de Nueva York, por la policía, en un estado de mucha excitación. Esto

debido a que el paciente se trepó a una viga, en su trabajo, la cual estaba bajo construcción y

a más de cuatro pisos de altura, con la intención de volar.

Por otra parte, durante la primera sesión con el paciente, se pudo identificar su

historial psicosocial. El Sr. James Jones expresó que, en su historial educativo, fracasó el

octavo grado. Igualmente, tuvo muchos cambios de escuela durante su niñez y adolescencia

ya que cada año lo cambiaban de escuela. En cuanto al historial médico, el paciente explicó

que padece de alta presión y toma medicamentos para dicha condición. En adición, hay

historial de salud mental en la familia. El cliente indicó que su padre fue diagnosticado con
Se reportó un historial positivo de
trastorno bipolar y su madre con depresión mayor. Además, este expresó que anteriormente

fue diagnosticado con esquizofrenia, ha estado bajo tratamiento farmacológico y ha entrado

y salido de hospitales psiquiátricos durante veinte años. Se exploraron las relaciones

familiares, pérdidas y traumas y el Sr. Jones explicó que no tiene contacto con su familia

n desde hace mucho tiempo, añadió que la relación con sus padres era poco afectiva, se daba
Bie
una dinámica disfuncional ya que sus padres pasaban la mayor parte del tiempo discutiendo.

Este expresó que peleaba constantemente con su padre y esto le afectaba a la madre, la cual

lloraba ante estos sucesos. En cuanto a pérdidas, dijo que la muerte de sus padres le afectó

mucho, al igual que la separación de su expareja, Ellen. De esta manera, el James Jones,

mencionó que los nombrados sucesos fueron traumáticos para él. Paciente refirió poseer

historial de sustancias, pero no de alcohol. Dijo que usa marihuana desde sus 18 años, lo hace

cocaína, tal vez, sustancias estimulantes ya que disfrutaba el estado mánico, no así el estado deprimido
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tres veces al día, durante toda la semana, mediante una “pipa”. Asimismo, manifiesta que su

última dosis fue durante hoy en la mañana.

Relacionado al examen mental y observaciones conductuales se puede destacar que el

paciente luce saludable, se percibe con buena higiene personal y vestimenta adecuada. Jones

tiene una actitud mayormente adecuada, se le facilita comenzar una conversación con la gente

y es respetuoso. En relación a su tono de voz, es adecuado y se identifica que únicamente en

situaciones que se encuentra exaltado eleva el tono. En cuanto a su atención, se ve alerta y se

encuentra en las tres esferas: tiempo, lugar y persona. No obstante, su orientación espacial no
¿orientado?
se ve orientado debido a sus delirios y alucinaciones. Este tiene pensamientos incoherentes en

sus episodios de manía y tiene un juicio no razonable. Cabe destacar que se percibe que tiene
afectado/menoscabado/reducido/disminuido
conocimiento de su patología pero no está totalmente consciente de esta. Además, se expresa
afectado/menoscabado/reducido/disminuido
de acuerdo a su edad y presenta ideas coherentes. Igualmente, se evidencian distorsiones ya
¿ánimo?
afectado/menoscabado/reducido/disminuido
que pasa de momentos eufóricos a momentos depresivos.

En Mr. Jones se producen dos tipos de comportamientos, los cuales suelen ser

opuestos. Este se muestra feliz y no evalúa el riesgo de sus acciones, como por ejemplo, el
juicio afectado/menoscabado/reducido/disminuido
peligro de caminar en una estructura alta, la cual estaba bajo construcción. El mismo tiene un
dificultad para identificar situaciones de peligro
comportamiento agitado, realiza movimientos rápidos en los cuales se encuentra bailando,
agitación psicomotora
gritando y saltando sin ninguna limitación. Por otra parte, en algunas ocasiones, aparenta

estar triste, desanimado, sin ninguna motivación, incluso, llorando.

En cuanto a los síntomas asociados al trastorno bipolar maníaco depresivo, que

F31.2 - Bipolar disorder, current episode manic severe with psychotic features
presenta Jones, se encuentran la pérdida de juicio y cambios emocionales bruscos. Cabe
Fluctuaciones súbitas en el estado de ánimo
destacar que se comporta de manera impulsiva, en las cuales pierde el control y el juicio. En
se reduce significativamente
adición, presenta alucinaciones auditivas y visuales; piensa que puede volar. Además, las

alucinaciones visuales se reflejan cuando presentan al protagonista en su casa y ve a varias

no es su casa, es el colegio donde estudió música, ¿alucionaciones visuales o pesadilla?
personas tocar instrumentos en distintas habitaciones. Igualmente, se nota que, en ocasiones,
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suele desorientarse en tiempo, espacio y persona. Por otro lado, James Jones tiene una

autoestima excesiva e ideas de grandeza. Como, por ejemplo, durante la consulta dijo “soy
aumentada/elevada/incrementada/exacerbada
una máquina de precisión, puedo hacer el doble de trabajo que cualquiera de esos chicos, lo

juro”. Además, expresó “tengo una gran personalidad, soy grandioso. Pude haber hecho un

mejor trabajo conduciendo una pieza de Beethoven”. También, Mr. Jones se muestra

eufórico, excitado, con episodios maníacos y síntomas melancólicos en las fases depresivas.
durante
En la fase depresiva, el paciente afirma no puede evitar la tristeza. De este modo, en una
Durante
entrevista de consulta, Jones, admite haber tenido comportamiento suicida y menciona que
haberse involucrado en un intento suicida a través del consumo de 73
cuando estaba en universidad consumió 73 pastillas de aspirina (Tylenol). acetaminophen

Los factores de riesgo que predisponen la presentación de la condición podrían ser

probablemente genéticos y/o fisiológicos. Según el DSM V TR (2022), el trastorno bipolar

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probablemente comparten un origen genético, que se refleja en la agregación familiar de

dicho trastorno. De este modo, se identificó que el padre del cliente sufrió de trastorno
tiene un diagnóstico
bipolar y su madre fue diagnosticada con depresión mayor. Igualmente, está el factor

psicológico ya que el paciente siente culpa ante la “muerte” de su ex pareja, Ellen Ryan, y se

observa que está en negación de la separación de la misma. Además, los eventos traumáticos

o periodos de mucho estrés han predispuesto la patología que sufre James Jones. Como por
nte
Excele ejemplo, la muerte de sus padres. Por otro lado, el área social juega un papel muy importante

en los factores de riesgo ya que el cliente, Jones admitió que había violencia intrafamiliar, él

discutía con su padre constantemente y su madre lloraba, se mantenía despierta toda la noche

según expresó. De igual modo, por consecuencia de su trastorno, el paciente se alejó

totalmente de su familia y vivía sólo como si no tuviera familiares. Cabe destacar que existe

una causa ambiental, conforme al DSM V TR (2022). Se expone que el trastorno bipolar es

más frecuente en los países ricos que en los pobres. Añaden que existen mayores tasas de

trastorno bipolar entre los separados, divorciados y viudos que entre las personas casadas y
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las que nunca lo han estado. En este caso, James Jones se separó de su ex pareja. Otra causa

de la patología desarrollada podría ser que en Mr. Jones preexistía otro trastorno de salud

mental, como lo es el trastorno de depresión, lo cual lo pudo haber llevado a desarrollar el

trastorno bipolar maníaco depresivo. Igualmente, el Sr, Jones es consumidor de marihuana,

desde sus 18 años. Por lo tanto, el abuso de drogas es un factor que predispone la

presentación de la condición del paciente .

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Referencias

American Psychiatric Association.(2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders Fifth Revision Text Revision. Recuperado de:

https://www.migna.ir/images/docs/files/000058/nf00058253-2.pdf