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CURSO VIRTUAL DE PSICOLOGA Y PSICOPATOLOGA DEL NIO, EL ADOLESCENTE Y SU FAMILIA 1


DIRECTOR PROF. DR. HECTOR S. BASILE EL SUICIDIO DE LOS ADOLESCENTES EN ARGENTINA
AUTOR: PROF. DR. HECTOR S. BASILE

SUICIDIO ADOLESCENTE
Sinopsis
Prof. Dr. Hctor S. Basile
SUICIDIO EN EL NIO Y EL ADOLESCENTE
El mayor riesgo de la depresin en el adolescente es el intento suicida, de all
la necesidad de diagnosticarlo y prevenirlo precozmente.

CARACTERSTICAS DEL PERFIL JUVENIL


CON MAYOR RIESGO SUICIDA:
Sexo masculino predominando sobre el femenino (proporcin. 3 4 a 1).
Franja entre 10 a 14, 15 a 19 aos y de 20 a 24 aos.

PSICOPATOLOGA QUE PUEDE DESEMBOCAR


EN TENTATIVA DE SUICIDIO:
Depresin asociada con desesperanza ms que al grado de intensidad de la
depresin.
Ideacin suicida.
Impulsividad
Retraimiento.
Soledad, desarraigo.
Irritabilidad y hostilidad.
Dficit de adaptacin.
Sadismo, masoquismo.
Stress.
Falta de expectativas.
Es frecuente el suicidio castigador, idea de castigo hacia fuera, una forma de
expiar las propias culpas e instalarlas en otros.
Sentimiento culposo por salirse de la norma y el consiguiente castigo social.
(Por homosexualidad, cometer delito, pertenencia a sectas, etc.)

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Crisis conductual (con conductas antisociales como la agresin o la violencia


externalizados o internalizados).
Alcoholismo.
Drogadiccin. El 60% de los casos de suicidio se vincula con alcohol o drogas
(no significa que sean alcohlicos o drogadictos).

ENFERMEDAD MENTAL SEVERA:


Esquizofrenia.
Trastornos bipolares.
Delirios.
Trastornos de Personalidad.

PERTURBACIN DEL MEDIO FAMILIAR, caracterizado por:


Inestabilidad y desorganizacin.
Incomunicacin familiar
Disputas interpersonales
Padres separados o muertos.
Malas relaciones con sus pares.
Problemas de estudio o de trabajo.
Dificultad y separacin de la pareja.
Maltrato infantil, violacin.
Abuso sexual realizado por un familiar.
Falta de comunicacin con padres y hermanos.
Familiares que se han suicidado.
Jvenes en prisin.
Conductas antisociales.

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REPUBLICA ARGENTINA
TODAS LAS EDADES
RELACION ENTRE EL NUMERO DE CASOS
DE HOMICIDIO Y SUICIDO POR AO
AO 1980 Y PERIODO 1986 - 2009

3500

3000

Dr. Basile. Elaboracion Propia

Casos

2500

2000

1500

SUICIDIO
HOMICIDIOS

1000

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1986

1980

500

Relacin entre la cantidad de casos de suicidio y de homicidio en


Argentina. Perodo 1980-2009

REPUBLICA ARGENTINA

40 ,00

35,00

Tasa por Cien Mil

30,00

TASAS DE SUICIDIO
2009

DR. BASILE
ELABORACION
PROPIA

VARONES

25,00

MUJERES

20,00

15,00

10,00

5,00

0a4

5 a 14

15 a 24

25 a 34

35 a 44

45 a 54

55 a 64

65 a 74

75 y ms

Tasas de Suicidio en Argentina por edades y sexos. Ao 2009

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TASAS SUICIDIO ADOLESCENTE


15 a 19 AOS

REPUBLICA ARGENTINA
TASA ESPECIFICA DE SUICIDOS ADOLESCENTES
DE 15 A 19 AOS
PERIODO 1980 -2008

Dr. Basile. Elaboracion Propia


VARONES
MUJERES

1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2004
2005
2006
2007
2008

Tasas

20,00
18,00
16,00
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00

Evolucin de las tasas de Suicidio Adolescente de 15 a 19 aos


en Argentina. Perodo 1980-2008

TASAS SUICIDIO ADOLESCENTE


20 a 24 AOS

REPUBLICA ARGENTINA
25,00
20,00

TASA ESPECIFICA DE SUICIDOS ADOLESCENTES


DE 20 A 24 AOS
PERIODO 1980 -2008

Dr. Basile. Elaboracion Propia

Tasas

15,00
10,00

VARONES
MUJERES

5,00

1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2004
2005
2006
2007
2008

0,00

Evolucin de las tasas de Suicidio Juvenil de 15 a 19 aos


en Argentina. Perodo 1980-2008

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FACTORES AMBIENTALES Y SOCIALES


Vida urbana.
Rupturas afectivas significativas.
Cultura de la muerte (difusin explcita de conductas violentas, vivir situaciones de guerra, etc.)
Aislamiento (encarcelamiento, internacin, ncleo social cerrado).
Inseguridad social.
Crisis econmicas.
Desempleo juvenil.
Marginacin: El joven que transforma su frustracin en rabia, est probablemente ms propenso a accidentes por excesos o descontrol, pero menos al
suicidio. S lo estara el que asume frente a la frustracin una actitud retrada o
distante y por lo tanto a estados prolongados de desesperanza y depresin,
conformando un perfil de alto riesgo.

OTROS FACTORES IMPORTANTES:


Accesibilidad de arma o mtodo potencialmente letal.
Difusin de suicidios de personajes a travs de los medios de comunicacin.

PERFILES PSICOLGICOS
En exhaustivos estudios en los que se trat de reconstruir los perfiles psicolgicos de adolescentes que se suicidaron, en base a entrevistas intensivas
con familiares, amigos y educadores, se encontraron como principales factores
antecedentes y desencadenantes de los suicidios estudiados a los siguientes:
1- Uso de alcohol y drogas.
2- Intentos suicidas anteriores.
3- Trastornos afectivos tipo manaco depresivos y/o similares.
4- Comportamientos violentos y antisociales.
5- Historias familiares conflictivas y con suicidios.
6- Acceso a armas de fuego u otros elementos letales.

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SON MS PROCLIVES LAS PERSONAS QUE TIENEN LAS


SIGUIENTES DISTORSIONES COGNITIVAS
* Rigidez (Incapacidad para aceptar informacin nueva).
* Intolerancia a las situaciones inciertas.
* Posiciones extremas ante la resolucin de problemas.
Hipergeneralizaciones.
Algunos autores marcan como importante las siguientes deficiencias;
* Pobres habilidades para la resolucin de problemas.
* Tendencia al aislamiento.
Marcada incapacidad para pedir ayuda y apoyo afectivos.

TRASTORNOS PSICOPATOLGICOS ASOCIADOS CON


SUICIDIO:
EPISODIO DEPRESIVO.
Constituye el 50% de las afecciones psicopatolgicas y el 15 % del total de la
poblacin la padece en algn momento de su vida. Se caracteriza por:
1) Estado de nimo depresivo, triste o vaco, que en los nios o adolescentes
puede ser reemplazado por irritabilidad.
2) Disminucin acusada del inters o de la capacidad para sentir placer en
todas o en casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi todos los
das.
Uno u otro de los sntomas anteriores est siempre presente, durante por lo
menos 2 semanas y representan un cambio en la personalidad habitual y
provocan malestar clnicamente significativo y/o deterioro social, laboral u de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
Se aaden varios de los siguientes sntomas:
3) Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados (no simples
autorreproches) en forma prolongada.

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4) Indecisin, disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse.


5) Pensamientos recurrentes de muerte ( no slo temor a la muerte), ideacin
suicida recurrente sin o con un plan especfico para suicidarse.
6) Prdida de peso sin hacer rgimen para ello.
7) Insomnio o hipersomnia. Fatiga, prdida de energa o enlentecimiento
psicomotor.
La depresin en nios y adolescentes puede manifestarse por problemas de
comportamiento antes que por los sntomas tpicos de la misma en el adulto.
Por ejemplo una conducta impulsiva y un descenso en el rendimiento escolar,
pueden constituir sntomas de depresin en un adolescente que duerme bien y
que todava experimente sensaciones de placer.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Si la depresin ocurre en un paciente con trastornos previos de la personalidad
su pronstico empeora.
El trastorno lmite de la personalidad presenta inestabilidad de las relaciones
interpersonales, baja autoestima (ante la dificultad de elaborar proyectos
realizables y coherentes), inestabilidad en la afectividad y una notable impulsividad (gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones)
potencial-mente daina para s mismo
La inestabilidad afectiva y su gran reactiviad del estado de nimo (irritabilidad,
ansiedad, depresin) que suele durar unas horas o excepcionalmente algunos
das, puede acompaarse con intentos, amenazas o comportamientos suicidas
recurrentes.

TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO CRONICO


Aparece inmediatamente a continuacin de un acontecimiento traumtico
grave, o bien puede iniciarse transcurridos unos 6 meses del mismo . Tiene las
siguientes caractersticas:
a) El joven ha estado expuesto a un acontecimiento traumtico grave, en el
que ha presenciado o tenido conocimiento de hechos como la muerte de seres
queridos o allegados o amenazas graves para su integridad fsica y emocional,
o la de los dems, y ante esas circunstancias ha reaccionado con horror,
temor o desesperanza.
b) El acontecimiento traumtico es revivido y reexperimentado persistentemente a travs de recuerdos y sueos terrorficos recurrentes e intrusos que
producen ansiedad, angustia y depresin intensas.

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c) Tratan de evitar persistentemente pensamientos, sentimientos, conversaciones, o la aproximacin a personas o lugares que les recuerden el hecho
traumtico. Puede haber incapacidad de recordarlo total o parcialmente.
Sufren restricciones en su vida afectiva: incapacidad de tener sentimientos de
amor, de experimentar emociones placenteras y perciben el futuro como algo
desolador, donde nada positivo puede sucederles. Esta ltima condicin es
asimilable a la que experimenta la vctima de la violencia domstica y conocida
como Sndrome de indefensin aprendida.
d) Aparecen sntomas no existentes previamente: dificultades para conciliar o
mantener el sueo, irritabilidad, impulsividad o ira, sobresaltos, hipervigilancia
y dificultades de concentracin con las consiguientes dificultades en el
aprendizaje.
El sndrome de estrs postraumtico crnico tiene una duracin prolongada,
superior a los 3 meses por lo menos, y sus sntomas producen deterioro social,
escolar, laboral o de otras reas importantes de la vida del individuo.

DETERMINANTES FAMILIARES
Las dificultades graves en las interacciones familiares constituyen factores predisponentes o desencadenantes importantes en los intentos de suicidio del
adolescente:
1- Prdida de un miembro significativo de la familia o un amigo ntimo por
muerte, divorcio o enfermedad mental.
2- Conductas de rechazo afectivo por uno o ambos padres, hijos no deseados
que son vividos como una carga para sus padres y que lo manifiestan en sus
peleas familiares en presencia de sus hijos.
3- Problemas econmicos de los padres, con su permanente inseguridad, por
desocupacin, a causa de las deudas, quiebras comerciales, mala administracin o adquisicin ilcita, etc.
4- Alcoholismo de uno o ambos padres.
5- Estados depresivos o intentos de suicidio en miembros de la familia.
6- Expectativas excesivas de xito de los padres hacia sus hijos, como forma
de satisfacer sus deseos narcisistas patolgicos paternos.
7- Migraciones o mudanzas familiares, con la consecuente prdida de los
contextos de origen.
8- Falta de comunicacin o pobre integracin entre los miembros de la familia,
debido a un alto grado de conflicto y frecuentes peleas en la pareja. La poca

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cohesin y la pobre afectividad coexisten con pautas rgidas, que se alternan


con escenas violentas de celos entre hermanos.
9- Violencia y abuso sexual o agresin fsica en la infancia.
10- Adolescentes que intentan salidas pseudo independientes, como reaccin
frente al desamparo, formando una familia y asumiendo responsabilidades
prematuramente.
11- Fracaso en la relacin con sus padres, ruptura de un amor adolescente y
conductas delictivas manifiestas, precedidas por una infancia hiperactiva que
ocultaba un estado depresivo latente y crnico.

CONDICIONES QUE CONDUCEN AL SUICIDIO ADOLESCENTE:


1- No sentirse valorado por lo que se es como persona.
2- Incapacidad de los padres y otros adultos significativos para infundir
sentimientos de aprobacin y aceptacin en el adolescente.
3- El joven no ha podido comenzar a construir un adecuado proyecto de vida,
que d sentido a su existencia.
4- Vivir como traicin culposa toda relacin o vnculo autnomos.
5- En el momento de cometer el acto suicida existe una seria perturbacin del
juicio de realidad.

MOTIVACIONES DE LOS INTENTOS SUICIDAS


ADOLESCENTES
Se han estudiado diversas motivaciones de la conducta suicida en adolescentes:
1- Prdida de un objeto de amor: como medio de reunirse con la persona ausente.
2- Estar convencidos de su propia maldad: odio contra s mismos, muerte
merecida como autocastigo, muerte como solucin y la posibilidad de renacer
siendo una persona ms buena.
3- Un pedido de ayuda final: en personas agotadas por situaciones vitales
agobiantes crnicas muy intensas.
4- Enojo y deseos de venganza: el intento de suicidio es vivido como una
maniobra coercitiva fantaseada por el adolescente.

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5- Presencia de desrdenes psicticos: es una solucin desesperada ante


situaciones de confusin y tensin internas insostenibles.
6- Morir como un juego: juegan al suicidio en bsqueda de emociones
intensas o para poder ser aceptados por un grupo de pares, negando
omnipotentemente una muerte posible. Frecuente en los consumidores de
drogas de abuso.

FACTORES DE RIESGO SUICIDA EN ADOLESCENTES


Deben ser tenidos en cuenta los siguientes factores que aumentan el riesgo de
cometer suicidio en el adolescente:
Trastornos psiquitricos.
Desequilibrio en los transmisores neuronales (*).
Pobres habilidades para resolver problemas
Violaciones agresivas y sexuales.
Trastornos en la identidad sexual.
Adiccin a las drogas.
Divorcio de los padres.
Desempleo, problemas sociales.
Acceso a armas de fuego.
(*) El cido 5 hidroxi indol actico (5HIAA) principal metabolito derivado del
neurotransmisor Serotonina se encuentra disminuido en lquido cefalorraqudeo
en los depresivos, en los agitados violentos y especialmente en los suicidas
violentos. Desgraciadamente esta determinacin difcilmente se pueda realizar
en vida del paciente.

SIGNOS INDICADORES DE SUICIDIO POTENCIAL


Debido a que el adolescente que intenta suicidarse no pide asistencia, deben
reconocerse ciertos comportamientos que permiten hacer sospechar esa
posibilidad:
1- Presencia de trastornos depresivos moderados o severos.
2- Abuso del consumo de alcohol o drogas.

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3- Personalidades fronterizas o psicopticas: con comportamientos hostiles e


impulsivos, con inestabilidad interpersonal constante.
4- Trastornos de conducta: transgresin sistemtica de las normas, con conductas de tipo acting out (pasaje a la accin) de tipo
antisocial.
5- Aislamiento y soledad, marginados por su grupo de pares en la escuela y
que simultneamente forman parte de patotas antisociales.
6- Rigidez y perfeccionismo en adolescentes exitosos, pero con baja capacidad
de tolerar frustraciones o fracasos, hijos de padres
sobreexigentes.
7- Trastornos psicticos: con delirios y alucinaciones.
8- Crisis familiares graves.
9- Dificultades de adaptacin manifiestas: por problemas de cambio cultural en
los procesos de migracin.

FACTORES PRECIPITANTES DE INTENTO SUICIDA EN


ADOLESCENTES TEMPRANOS.
Las presiones familiares para obtener xito rpidamente en el corto plazo, pueden generar sentimientos de fracaso, que en muchos casos motivan intentos
de autoeliminacin.
Situacin observable, por ej., en los estudiantes japoneses que fracasan en el
ingreso a la universidad..
Los sentimientos de vergenza, humillacin y rechazo afectivo provocado por
los fracasos escolares y laborales, o el hecho de haber sufrido un arresto policial, son factores precipitantes de suicidio en adolescentes tempranos.

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