Síndrome constitucional

Es la asociación de astenia, anorexia y ➔ Neoplasias

pérdida significativa de peso (disminución ➔ Gastrointestinales
involuntaria del 10% del peso corporal ➔ Endocrinas
total en 6 meses) ➔ Infecciosas
Conocido como “cajón de sastre”, “desastre ➔ Insuficiencia de algunos órganos
de cajón”, “síndrome general” o “síndrome - Psicosociales:
tóxico” ➔ Depresión
Las tres “A”: ➔ Demencia
- Anorexia ➔ Escasa ingesta nutricional
- Adelgazamiento - Idiopáticas (del 10-36% de los casos)
- Astenia Astenia
Porcentaje de peso corporal perdido = Peso Es la manifestación más sutil del síndrome
habitual - Peso actual x 100/ Peso habitual constitucional, su prevalencia es mayor en
Regla de las 9 “D” para recordar causas de las mujeres (2:1)
pérdida involuntaria de peso en pacientes Falta de energía y se presenta en la cuarta
mayores: parte de los pacientes que acuden a una
- Demencia consulta de medicina general, puede
- Depresión persistir en reposo.
- Disease (enfermedad aguda o crónica) Debilidad: desvanecimiento, mareo o
- Disfagia inestabilidad.
- Disgeusia (mal sabor persistente en la
Adelgazamiento: Involuntario
boca)
Pérdida de tejido graso superior al 5% en 3
- Diarrea
meses o menos (NO pérdida de tejido magro
- Drogas y medicamentos
o agua)
- Dentición (problemas de la cavidad oral)
Pérdida de peso para tener en cuenta:
- Discapacidad
- 5% en menos o en 3 meses.
¿Cuáles son las causas más comunes de
- 2% en 1 mes o menos
pérdida de peso no intencionadas?
- 10% en menos o en 6 meses
Las causas no intencionadas de pérdida de
Al examen físico se ve como la pérdida de
peso pueden ser clasificadas en 3 amplios
grasa a nivel del área malar - bolsa de
grupos:
Bichat, aspecto laxo del tejido de las
- Orgánicas: Cáncer y otras
extremidades y abdomen e intenso relieve
enfermedades médicas. Son la causa
de las estructuras esqueléticas.
principal de alguna de las
Al momento de evaluar el peso es necesario
manifestaciones clínicas en los
analizar:
pacientes mayores
 - Relación con la ingesta
- Relación con micción - defecación
- Relación con sudoración
- Relación con el ejercicio
IMC: peso (kg) / talla (m2)
Anorexia
Pérdida de apetito
- Múltiples procesos
- Progresiva - situaciones de caquexia
(mala condición) o inanición
Pérdida de peso importante (lipolisis y
pérdida de masa muscular)
Caquexia es IMC menor a 20 en menores de
65 años e IMC de 22 en mayores de 25
años.
Desnutrición avanzada: baja masa grasa,
descenso de la albúmina y elevación de
citoquinas.
Fármacos que pueden asociarse
manifestaciones del síndrome constitucional
- Fármacos cardiológicos
Digoxina, AAS, IECA, calcioantagonistas,
diuréticos, estatinas.
- Psicofármacos
Inhibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina, neurolépticos, benzodiacepinas,
levodopa.
- Fármacos analgésicos
Opiáceos
Etiología
Etiología orgánica, funcional e idiopática.
La principal causa orgánica son los tumores,
trastornos gastrointestinales y múltiples
enfermedades crónicas.
Causa psicosociales: depresión y demencia.
Criterios diagnósticos:
- Historia clínica
- Exploración física
- Signos orientativos
- Palpación de la arterias temporales
- Inspección de la cavidad oral
- Masa muscular
- Tejido adiposos
Tratamiento
* Se debe individualizar para cada paciente
y conforme a ellos se realiza el tratamiento,
porque cada paciente va a requerir
diferentes medidas y apoyos.
- Suplementos nutricionales
- Nutrición enteral o parenteral
- Fármacos estimulantes del apetito
- Psicoterapia
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