Universidad Autnoma de Tlaxcala

Facultad de Ciencias de la Salud

P.E Qumica Clnica

PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA

26 de Agosto de
2015

Generalidades
El peso corporal esta determinado por:
El consumo calrico.
La capacidad de absorcin.
El ndice metablico.
Las perdidas de energa.

En situaciones normales, el peso corporal

llega al mx entre el quinto o sexto
decenios de la vida

Enfermedades pueden afectar

el a travs de la liberacin de
citosinas, como caquctica e
interleucinas

Declina de manera gradual a un

ritmo de 1 a 2 kg por decenio.

Etiologa
Reduccin de peso involuntaria
5% o mas del peso corporal en
6 a 12 meses

Importanc
ia Mdica

Enfermedad
Fsica
o
Psicolgica

Reduccin de peso
no intencional o
rpida
predice
morbilidad
y
mortalidad
en
cualquier poblacin.

Otros efectos
En personas de edad avanzada incluyen:
Perdida de la dentadura y la consiguiente dificultad para
masticar.
As como alcoholismo y aislamiento social.

Manifestaciones Clnicas
Una vez establecidos los siguientes parmetros:
Perdida de peso
Interrogatorio
Perfil de medicamentos
Exploracin fsica

Estudios sistemticos de laboratorio y radiogrficos:

BH completa
Pruebas serolgicas incluidas la de VIH
Hormona estimulante de la tiroides [TSH]
Sangre oculta en heces
Radiografa de trax

Primera fase de
valoracin

Serie esofagogastroduodenal

Revelara la
causa

Y si los estudios son normales?

Entonces la valoracin debe centrarse en una investigacin:
1.

Gastrointestinal mas especifica:

. Pruebas de absorcin deficiente

.Endoscopia
.2.

Deteccin de cncer

Segunda fase de la
valoracin

.Estudio de Papanicolaou
.Mamografa
. Bsqueda de antgeno prosttico especifico [PSA, prostate specific antigen]).

Primera fase de
valoracin

Sntomas de:
Depresin
Anorexia nerviosa
Demencia u otros
trastornos emocionales.

Pruebas diagnosticas
especficas

Valoracin
psiquitrica

En un seguimiento a dos aos la mortalidad fue:

I.

En sujetos con reduccin de peso involuntaria inexplicable (8%)

II.

Enfermos con afeccin maligna (79%)

III. Padecimientos no malignos establecidos (19%).

Sin embargo:
En casi 15 a 25% de los casos es imposible encontrar la causa
de la perdida de peso.

Diagnstico Diferencial
Las causas establecidas incluyen:
Afecciones malignas
Trastornos gastrointestinales (abs. Def, Ins. Panc)
Demencia
Depresin
Anorexia nerviosa
Hipertiroidismo
Alcoholismo
Aislamiento social

Tratamiento
Tratamiento
del trastorno
de base

Complemento
s
calricos

Estabiliza el peso en
casi todos los
pacientes

1. Los objetivos del consumo de nutrimentos se establecen de acuerdo con la

gravedad de la perdida de peso y, en general varian de 30 a 40 kcal/kg/dia.
2. Opciones para la va de administracin incluyen la oral:
a)

Sonda nasoyeyunal temporal

b) Sonda gstrica o yeyunal percutneas.

3.
La nutricin parenteral se utiliza solo en individuos con anomalias
concomitantes de importancia.

Frmacos
Estimulantes del apetito:
I.

Corticoesteroides

II.

Progestgenos

III.

Dronabinol

IV.

Antagonistas de la serotonina

.Anablicos
I.

Derivados de la hormona del crecimiento y la testosterona

.Anticatablicos:
I.

cidos grasos omega-3

II. Pentoxifilina

Cundo referir
Reduccin de peso por malabsorcin.
Deficiencia nutricional persistente pese a la
complementacin adecuada.
Reduccion de peso como consecuencia de anorexia o
bulimia.

Cundo hospitalizar
Desnutricin protenica-calrica grave, incluidos los sndromes de
kwashiorkor y marasmo.
Sndromes por deficiencia de vitamina C.
Caquexia con perdida anticipada y progresiva de peso, consecutiva a
enfermedad psiquitrica imposible de tratar.
Para controlar de manera cuidadosa los electrolitos y restituir los lquidos
en la desnutricin proteinica-calorica, a fin de evitar el sndrome por
realimentacin.