Alumnas: Olima - Serniotti

Profesora: Nelida Caro

Practicas de Audiología II

3° año en fonoaudiología y clínica del lenguaje

Anamnesis audiológica Fecha:

Datos Personales:

Nombres: Apellido:

Fecha de nacimiento: Edad:

Ocupación: Años de ocupación:

Escolaridad: Celular:

Sexo: Derivación:

Motivo de consulta:

Antecedentes con respecto a la audición:

Otitis: si no
Otalgia: Si No
Otorrea: Si No
Tinnitus: Si No
Hipoacusia: Si No
Exposición a Si No
ruidos:
Antecedentes Si No
familiares:
Vértigo: Si No
Tratamientos: Si No

¿Cuándo fue la última vez que fue al médico?

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¿Presenta algún tipo de diagnóstico audiológico?

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 Alumnas: Olima - Serniotti

Profesora: Nelida Caro

Practicas de Audiología II

3° año en fonoaudiología y clínica del lenguaje

¿Se ha realizado algún tipo de examen audiológico? ¿Cuáles?

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¿Aumenta el volumen de la T.V?

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¿Las personas le hacen bajar el tono de voz? ¿O subirlo?

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¿Hay diferencia de audición en los oídos?

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¿Hace cuánto tiempo tiene dificultar para oír?

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¿Trabaja en un lugar cerrado con mucho ruido?

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¿Trabaja con maquinarias?

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¿Utiliza protección en caso de trabajar con sonidos de alta intensidad?

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¿Trata de detectar lo que le dicen mediante lectura de labios?

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¿Que hace usted cuando se junta con sus familiares o entornos ruidosos?

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Estado actual de salud

Hipertensión si no Tiroides Si No
Epilepcia Si No Problemas bronco espiratorios Si No
Problemas cardiacoss Si No Perdida auditiva Si No
Consumo de alcohol Si No Diabetes Si No
 Alumnas: Olima - Serniotti

Profesora: Nelida Caro

Practicas de Audiología II

3° año en fonoaudiología y clínica del lenguaje

Observación al evaluado

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En caso de tener antecedentes vestibulares:

¿Se marea al caminar?

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¿Es constante?
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¿Cuál cree que sea la causa?

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¿El cambio de posición lo marea?

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¿Cuándo sucedió por primera vez?

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Observación al evaluado

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