La timpanoplastía es un procedimiento

microquirúrgico en el tímpano y los huesos del

oído medio para restaurar el mecanismo
auditivo del oído medio.
 CAUSAS
 Ruidos en los oídos
 Pérdida de la audición

SINTOMAS
 Dolor
 Drenaje de líquido
 Secreción con sangre
 Falta de equilibrio
 Pérdida de audición
 Tipos de Timpanoplastia
 Miringoplastia. Reparación de una perforación en el tímpano

 Timpanoplastía con osiculoplastia: reparación de una

perforación en el tímpano y corrección de un defecto de los
huesos (osículos) del oído medio

 Timpanoplastía con mastoidectomía: reparación de una

perforación en el tímpano y erradicación de infección de los
huesos en la zona detrás del oído
 Restaurar el oído y tratar
ciertos tipos de sordera

 Prevenir infecciones en el
oído medio
FACTORES DE RIESGO PARA TENER COMPLICACIONES
DURANTE EL PROCEDIMIENTO

• Rasgaduras grandes
• Audición que no se recupera
• Enfermedad crónica del oído medio que requiera
que se practique una mastoidectomía al mismo
tiempo
 ANTES DEL PROCEDIMIENTO

En los días anteriores al procedimiento:

No tomar aspirina u otros medicamentos
antiinflamatorios durante una semana antes de la
cirugía, a menos que el médico le indique lo contrario.
también tener que dejar de tomar medicamentos
adelgazadores de la sangre.
 COMPLICACIONES
•Aparición de una infección que se expande al oído interno,
lo que provoca pérdida de la audición y mareos

•Aparición de una infección que se expande más allá del oído

y causa síntomas graves (poco frecuente)

•Lesión en las estructuras dentro o cerca del oído medio:

•Nervios: pérdida o distorsión del gusto, parálisis facial

•Huesos del oído medio: pérdida de la audición que puede

requerir cirugía adicional.
 MASTOIDECTOMÍA
La mastoidectomía es una técnica quirúrgica que se realiza en los
casos de enfermedad del oído medio y mastoides irreversible
(dato obtenido por la historia, imagen, exploración física y
quirúrgica -en algunos casos-).
La mastoidectomía puede ser abierta o cerrada; en las primeras
se abre una gran cavidad que se exterioriza y en las segundas se
conserva la pared ósea posterior del conducto auditivo externo
(CAE).
 RIESGOS

 Cambios en el sentido del gusto

 Mareo
 Hipoacusia
 Infección que persiste o sigue reapareciendo
 Ruidos en el oído
 Debilidad de la cara
CLASIFICACIÓN:

CAVIDAD CERRADA (CAE CONSERVADO)

 Mastoidectomía simple

Eliminación incompleta de las celdillas mastoideas

 Mastoidectomía con pared del canal intacta

Eliminación completa de las celdillas mastoideas

CAVIDAD ABIERTA (PARED DEL CAE DEMOLIDA)

 Mastoidectomía radical modificada

Cadena osicular preservada

 Mastoidectomía radical

Eliminación de la cadena osicular, con conservación de la placa del estribo.

 MASTOIDECTOMÍA SIMPLE (TÉCNICA CERRADA; PARED
INTACTA)

INDICADA: En casos de otitis media supurativa

aguda que no responde al tratamiento y que
evoluciona a mastoiditis . Se suele realizar por
abordaje retro auricular, se decortica la
mastoides, se exponen las celdillas mastoideas
y se obtiene una cavidad triangular:
 Mastoidectomía radical o abierta
Consiste en la eliminación de la pared posterior y superior del
CAE, eliminación de la mucosa del oído medio, extracción de la
membrana timpánica, huesecillos y conversión de ático, antro,
mastoides, oído medio y CAE en una sola cavidad.

INDICACIONES:

• Colesteatoma gigante, con gran destrucción ósea y marcada

infiltración.

• Otorrea crónica por Colesteatoma secundario con hipoacusia

neurosensorial profunda.
• Otoosteítis perilaberíntica crónica con lesión de la pared posterior del
CAE.

• Presencia de complicaciones endocraneales como meningitis o

abscesos cerebrales.
• Carcinoma del conducto auditivo o del oído medio

MASTOIDECTOMÍA RADICAL (CON PARED DEL CANAL DEMOLIDA)

Derivada de la mastoidectomía simple, conserva la pared posterior ósea

del CAE y es más amplia.
 RAZÓN PARA EFECTUAR EL PROCEDIMIENTO

Para eliminar la infección en individuos que tienen

infección muy resistente o que tienen infecciones en el
único oído que conserva la audición.
Por último, tal vez se requiera una operación de
obliteración mastoidea para eliminar cualquier infección
mastoidea y para obliterar o llenar cualquier cavidad
mastoidea creada.
En estas dos últimas operaciones por lo general no se
considera la mejoría de la audición.
 CÓMO SE EFECTÚA EL PROCEDIMIENTO

Se efectúa con anestesia general.

Se entra a través del conducto auditivo o desde detrás del oído.
En una mastoidectomía simple, se extirpan células óseas
infectadas.
El tímpano se corta para drenar el oído medio.
Después se colocan antibióticos en el oído, o se administran por
vía intravenosa u oral.
COMPLICACIONES
Las complicaciones son raras, pero pueden incluir daño de
nervios de la cara, mareo, deterioro de la audición, alteraciones
del gusto, e infección.
 IMPLANTE COCLEAR
Es un pequeño dispositivo
electrónico que ayuda a las
personas a escuchar y puede ser
utilizado para personas sordas o
que tengan muchas dificultades
auditivas. El implante coclear
no es lo mismo que un
audífono, dado que se implanta
quirúrgicamente y funciona de
una manera diferente.
 La segunda parte del implante coclear se
ubica por fuera del oído y consta de un
micrófono/receptor, un procesador de
lenguaje y una antena. Esta parte del
dispositivo recibe el sonido, lo convierte en
una señal eléctrica y lo envía a la parte
interna del implante coclear

Una parte se implanta dentro del hueso que rodea el oído (hueso
temporal) mediante cirugía. Consta de un estimulador-receptor.
Esta parte del dispositivo acepta, decodifica y luego envía una
señal eléctrica al cerebro.
la¿QUIÉNES UTILIZAN UN IMPLANTE COCLEAR?

 Losimplantes cocleares le permiten a las

personas sordas recibir y procesar sonidos y
lenguaje. Hasta cierto punto, son dispositivos
que les permiten a las personas sordas "oír".
Es importante entender que no restablecen la
audición normal; son herramientas que
permiten procesar los sonidos y el lenguaje y
transmitirlos al cerebro.
 Tanto niños como adultos pueden ser
candidatos para un implante coclear. Ellos
pueden haber nacido sordos o pueden haber
quedado sordos después de aprender a
hablar. Los niños hasta de 1 año de edad
ahora son candidatos para someterse a esta
cirugía. La base para la selección puede
variar ligeramente de adultos a niños.
Las pautas básicas son:

 La persona debe estar completamente sorda o

muy cerca de la sordera total en ambos oídos y
obtener muy poca ayuda de los audífonos.
Cualquier persona que pueda oír lo
suficientemente bien con audífonos no es un buen
candidato para los implantes cocleares.

 paciente necesita estar muy motivado. Después

de colocar el implante coclear, El tiene que
aprender a usar el dispositivo.

 Es necesario que el paciente sepa qué tipo de

mejora de la audición debe esperar después de la
cirugía, ya que este dispositivo no restaura ni
crea una audición "normal".
 Se requiere que los niños se inscriban en
programas que les ayuden a aprender la forma
de procesar los sonidos.

 Antes de ser considerado candidato para el

implante, el paciente debe ser examinado por
un otorrinolaringólogo (médico especializado
en oído, nariz y garganta

 Esposible que los pacientes (especialmente

los niños) necesiten evaluación psicológica
con el fin de determinar si cumplen con los
requisitos.
CÓMO FUNCIONA

En un oído normal, los sonidos son

transmitidos a través del aire,
haciendo que el tímpano y los
huesecillos (huesos del oído medio)
vibren. Esto envía una onda vibratoria
al oído interno (cóclea). Estas ondas
son convertidas luego por la cóclea en
señales eléctricas, que son enviadas a
lo largo del nervio auditivo hasta el
cerebro.
A una persona sorda no le
funciona el oído interno y el
implante coclear intenta
reemplazar su funcionamiento,
transformando el sonido en
energía eléctrica. Esta energía se
puede usar luego para estimular
el nervio coclear (el nervio de la
audición), enviando señales
"sonoras" al cerebro
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA:

 Habrá suturas detrás de la oreja.

 Se puede sentir el receptor como una

protuberancia detrás del oído.

 Elcabello que se haya afeitado debe crecer

de nuevo.

 La parte externa del dispositivo se colocará

alrededor de 1 a 4 semanas después de la
cirugía, para dar tiempo a que cicatrice la
incisión.
Las COMPLICACIONES menos comunes son, entre
otras:

 Daño al nervio que mueve la cara en el lado de la

operación.

 Escape del líquido que rodea el cerebro (líquido

cefalorraquídeo).

 Infección del líquido alrededor del cerebro

(meningitis).

 Mareo temporal (vértigo).

 Falla de funcionamiento del dispositivo.

 Sabor anormal.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA CIRUGÍA DE
TIMPANOPLASTIA

 1. Identifique al paciente

 2. Verifique que la hoja de verificación de

cirugía segura esté requisitada en tiempo

 3. Lavado mecánico de manos antes y

después de cada actividad (procedimiento).

 4. Prepare física y psicológicamente al

usuario.

 5. Brinde información al usuario acerca de

los procedimientos a realizar.

 6. Coloque al usuario en mesa quirúrgica

 8. Dar al usuario posición decúbito
dorsal cabeza lateralizada (derecha –
izquierda).

 9. Realice medidas de seguridad

(mantenga en observación continua al
usuario).

 10. Tome y registre los signos vitales.

 11. Asiste al anestesiólogo, cirujano y

enfermera instrumentista en el
perioperatorio.

 12. Asiste al cirujano en el tiempo de

vestir el microscopio.

 13. administración de analgésicos,

antiinflamatorios, antibióticos y anti
vertiginosos vía parenteral.
 14. Asista al cirujano en
procedimiento de revisión de
timpanoplastía
.
 15. Asiste al anestesiólogo a
reversión anestésica.

 16. Haga las anotaciones en la hoja

de enfermería transoperatoria.

 17. Traslade al usuario al servicio

de recuperación.

 18. Lávese las manos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA CIRUGÍA DE MASTOIDECTOMIA

 Identifique al paciente

 .Verifique que la hoja de verificación de cirugía segura esté

requisitada en tiempo

 Realice lavado mecánico de manos antes y después de cada

actividad (procedimiento).

 Prepare física y psicológicamente al usuario.

 Brinde información al usuario acerca de los procedimientos a

realizar.

 Coloque al usuario en mesa quirúrgica.

 Prepare área quirúrgica retro auricular con tricotomía 3 cm por

detrás de la oreja.
 Dar al usuario posición decúbito dorsal cabeza lateralizada
(derecha –izquierda).

 Asista al cirujano a pintar área operatoria.

 Realice medidas de seguridad (mantenga en observación continua

al usuario).

 Tome y registre los signos vitales.

 Asista al anestesiólogo, cirujano y enfermera instrumentista en el

perioperatorio.

 Administración de analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos y

anti vertiginosos vía parenteral.

Vigilancia visual de nervio facial en ausencia de monitor electrónico.

 Prepare equipo de microscopio con lente, equipo de fresado

eléctrico y neumático.
 17. Proporcione instrumental de acuerdo a tiempos
quirúrgicos de mastoidectomía.

 18. Asista al cirujano en colocación de vendaje retro

auricular.

 19. Asista al anestesiólogo a reversión anestésica.

 20. Haga las anotaciones en la hoja de enfermería

transoperatoria.

 21. Traslade al usuario al servicio de recuperación.

 22. Lávese las manos

 23. Reporte eventualidades a la Enfermera Jefe de

Servicio.
CUIDADOS DE ENFERMERIA IMPLANTE
COCLEAR
PREOPERATORIAS
 • Revisión de la Historia Clínica,
comprobando que se han realizado las
pruebas preoperatorias generales
(Analítica, E.C.G., Radiografías).
Verificar que las pruebas específicas.

 • Comprobar que se ha firmado el

consentimiento informado por parte
del paciente o responsable en caso de
menor de edad.

 • Valorar el estado emocional del

paciente teniendo muy en cuenta que
es una persona que “no oye”.
 TRANSOPERATORIOS

 La enfermera de anestesia realiza todas las actuaciones propias

para una Anestesia General:

 Comprobación del paciente y de la Historia Clínica: Alergias,

ayunas...

 Canalización de una vía periférica

 Monitorización

 Preparación de la medicación anestésica

 Comprobación del correcto funcionamiento de todo el aparataje

 Colaborar con el anestesista en las maniobras de inducción,

mantenimiento y despertar

 Comprobación de la correcta colocación de la placa de bisturí

CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS
 Toma de constantes

 Administración de fluido terapia y medicación

prescrita

 Controlar el estado del paciente durante la

recuperación pos anestésica

 Evitar potenciales complicaciones

 Tranquilizar al paciente y cubrir sus necesidades

 Vigilancia de la posición del paciente. La cabeza

debe permanecer ligeramente rotada hacia el
lado opuesto, evitando movimientos bruscos